纤支镜下镍钛记忆合金气管支架植入术的护理

我科自 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 1 - 1 2引进了经纤维支气管镜植入镍钛记忆合金气管支架术 (简称NT支架 ) ,对气管、支气管病变 (结核、炎症、异物、肿瘤等 )引起的气管或左右主支气管狭窄所造成的的气道阻塞症状有明显的效果。目前已开展1 0例 ,共置入气管、支气管支架 1 1枚 ,均一次性成功。术后患者临床症状明显减轻 ,肺功能及血气分析测定示阻塞性通气功能障碍解除。现将体会总结如下。1　资料与方法　　选用河北省科学院中试基地和北京有色金属研究总院研制的镍钛记忆合金支架及置入器。常用规格为 :气管支架￠ 1 8- 1 4 - 1 8× 30～ …     

纤支镜和X线联合导向下镍钛合金支架治疗重症恶性气道狭窄

目的评估纤支镜和X线联合导向下放置国产镍钛记忆合金支架治疗重症恶性气道狭窄的安全性及价值。方法12例重症恶性气道狭窄患者,气促评分3级3例,4级9例,在纤支镜和X线联合导向下放置国产镍钛记忆合金支架。结果放置1枚支架者11例,1例放置2枚支架。气促评分5例降为0级,7例降为1级,无严重并发症发生。术后3例接受放疗加静脉化疗,5例单纯放疗,1例单纯静脉化疗。随访1月~4年,除2例再次气道阻塞死亡外余未再出现呼吸困难。结论经纤支镜和X线联合导向下放置镍钛记忆合金支架具有操作简便、迅速、安全的特点,是治疗重症恶性气道狭窄的理想方法。     

经纤支镜置入镍钛记忆支架治疗气道狭窄

各种晚期肿瘤引起气道狭窄处理非常棘手。我科自2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 1- 12经纤维支气管镜 (纤支镜 )置入镍钛记忆合金支架 (简称ＮＴ支架 )治疗主要由晚期恶性肿瘤所致的气道狭窄 10例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料和方法1.1　临床资料 :本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 4～ 70岁 ,平均 5 1岁。主要症状 :10例均有不同程度的呼吸困难和刺激性咳嗽 ,6例咳痰 ,4例有窒息感 ,3例咯血 ,3例胸痛 ,1例声嘶。10例中 7例经钎支镜活检病理证实为非小细胞肺癌 6例 ,其中鳞癌 5例 ,腺癌 1例 ,ＴＮＭ分期 ( 1997) :Ⅲａ期 1例 ,Ⅲｂ期 4例 ,Ⅳ…     

X线与纤支镜对240例咳痰血患者的诊断对比

目的：探讨X线平片与纤支镜检查对咳嗽痰血患者的诊断价值。方法：选择240例咳嗽痰血患者均行X线平片与纤支镜检查，并均经CT、病理、长期随访观察证实。结果：240例中X线平片检查正常者88例（36．7％），阳性者152例（63．3％），纤支镜检查正常者28例（11．3％），阳性者212例（88．7％）。X线平片正常的88例中经纤支镜检查发现病变并确诊的41例（46．6％），二者检查结桌不符合的33例（13．75％）。结论：X线平片检查简便、无痛苦、廉价而易被患者接受，可作为胸部病变尤其对咳嗽痰血患者筛查的主要方法，但局限性较大，且难以对疑难病变定性诊断。纤支镜检查可直接观察支气管腔内的情况，并且直接刷检或夹取病理组织而定性诊断，但痛苦较大，年老体弱及肺功能较差者难以承受。必要时结合CT扫描或经皮穿刺检查。     

严重颏胸粘连病人纤支镜引导气管插管建立人工气道

目的:探讨纤支镜引导气管插管在严重颏胸粘连病人中的应用效果.方法:选择30例ASA Ⅰ～Ⅲ级患者,男性18例,女性12例,体重48～80公斤.此类患者均为特重度大面积烧伤愈合后瘢痕挛缩畸形病人,使头部后仰受限,造成气管插管困难.静脉全麻慢诱导药物为力月西、芬太尼.所有病例均在直接喉镜无法暴露声门,经面罩加压无法给氧,慢诱导保留自主呼吸配合表麻下操做.结果:采用本法插管后30例患者中,均1次成功,历时1分钟～3分钟,成功率100%.术后随访未见气管插管相关并发症.结论:采取纤支镜引导气管插管建立人工气道用于颏胸粘连困难插管中是可行的,可明显提高插管成功率.     

镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的临床护理

气管支气管狭窄,无论管腔内肿瘤或管外压迫均能引起呼吸困难、难治性咳嗽及致死的并发症.近年来,文献报道气管支气管内安置支架治疗气道狭窄,取得了较好效果.1994年12月至今,我科经纤维支气管镜置入镍钛记忆合金支架(NT-支架)治疗气管支气管肿瘤所致的各种气道狭窄142例,取得了满意效果.现将护理体会报告如下.     

纤支镜引导取石篮套取气管异物1例

气管异物在临床时有发生。本文报告1例特殊的气管异物及一种特殊套取气管异物的方法。 病历资料：患者女性，33岁，因“咳嗽、气促、痰中带血7月”入院。查体：呼吸急促，轻微反向呼吸，胸骨角可闻及少许哮呜音。胸部X线片和CT片发现气管下端一长约4cm的不规则金属异物，部分卡入右主支气管。纤支镜检查发现：气管粘膜充血、水肿，软骨环消失。     

气管主支气管狭窄的支架治疗

目的 应用支架解除气道狭窄。保持呼吸道通畅。资料与方法 13例气道狭窄患者，包括肿瘤性狭窄11例，结核性2例，用内镜或在内镜的帮助下，经透视定位将支架放置在狭窄部位。结果 13例共放置17枚支架。全部释放成功，立即解除了呼吸困难的症状。气管2处3枚支架；左主支气管5处5枚支架；右主支气管及中间支气管6处9枚支架。支气管肺癌患者的中位生存期为2个月。食管癌患者的中位生存期为3个月；2例支气管内膜结核随访36个月良好。1例支架移位和1例Gianturco-Z形支架发生胸主动脉破坏严重并发症。结论 金属支架对于解除呼吸道狭窄十分有效。     

金属支架治疗食管狭窄的X线定位

金属支架(Ultraflex stent)管是一种用一根具有弹性的铂合金单丝编织而成的金属网扩张支架,其具有自动扩张性,按放在各种原因引起的食管狭窄或食管吻合口内,当完全扩张后,可形成一个直径18mm管状网架,对狭窄部位起扩张支撑作用。我院自1993年11月至1994年4月用Ultraflex stent管治疗食管、吻合口     

纤支镜治疗支气管扩张并感染的临床观察

支气管扩张是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张,主要临床表现为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和反复咯血,常继发细菌感染.由于本病易反复发作及抗生素药物不合理使用,导致病原菌种类变迁和耐药性增加[1],临床治疗病程较长,疗效逐渐下降,抗生素选择困难.针对上述情况,对我院于2005年5月-2007年10月收治的54例支气管扩张病人在常规治疗的基础上,选择经纤支镜局部注入敏感药物,取得良好效果,现总结如下.     

高频通气支持下纤支镜治疗高危肺结核33例

两肺广泛浸润或多叶毁损的进展期肺结核，常发生呼吸衰竭，严重低氧血症是引起死亡的主要原因。纤维支气管镜(纤支镜)介入治疗，包括吸除痰液、支气管肺泡灌洗、导管注药，既能充分清除气道分泌物，又能注入高浓度抗生素，起到疏通气道、强化抗结核、改善呼衰、挽救生命的治疗作用，但纤支镜进入气道的治疗过程，可使PaO2进一步降低，从而引起心律失常、心跳骤停等严重并发症。为提高纤支镜治疗的安全性，我们于1999年6月～2003年6月，在高频喷射通气(HFJV)支持下，行纤支镜介入治疗肺结核呼吸衰竭33例，取得良好疗效。     

经纤支镜灌洗治疗肺心病141例报告

目的：本文是通过纤支镜对肺源性心脏病肺段灌洗治疗清除积痰后可使病人缺氧状态得以改善，使氧饱和度明显上升，肺部感染能有效控制，通气功能得到明显改善，生命得以延长。方法：按常规纤支镜操作方法，采用配有抗菌素、化痰、止喘等物的生理盐水进行灌洗治疗，病人易接受，安全而且疗效好。结果：通过分次灌洗治疗，患者血氧饱和度明显上升，可达85％—93％，平均提高8％—25％，肺部感染能有效控制，通气功能明显改善。结论：经纤支镜灌洗治疗肺心病是目前的一种行之有效、病人生命得以延长的一种好的治疗方法。     

纤支镜下较大容量肺叶灌洗治疗煤工尘肺临床体会

目的：观察纤支镜下较大容量肺叶灌洗治疗煤工尘肺的临床疗效。方法选择已确诊为Ⅰ、Ⅱ尘肺而且进行了肺叶灌洗的90例患者作为观察组,同时抽取90例已确诊为Ⅰ、Ⅱ尘肺但未进行过肺叶灌洗的病例为对照组,观察临床症状、满意度、动脉血气、肺功能及胸部CT检查。结果观察组患者经治疗后临床症状、动脉血气、肺功能部分指标都有所改善。对肺灌洗比较满意。结论对于煤工尘肺肺患者,及时通过纤支镜下较大容量肺叶灌洗,可有较明显的治疗效果,可以在临床推广。     

经纤支镜局部灌洗注药治疗16例难治性肺部感染

1988—1996年,我们采用局部灌洗注药治疗难治性肺部感染16例,收到了满意的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性11例,女性5例,年龄最小23岁,最大64岁,平均年龄43.5岁,病程最长6年,最短5个月。灌洗前常规拍胸片,并经纤支镜抽吸出病变所在叶段支气管内分泌物作细菌培养及药物敏感试验、抗酸杆菌、癌细     

X线引导经纤支镜肺内穿刺针吸活检对肺周围孤立性块影的诊断价值

目的：探讨X线引导经纤维支气管镜肺内穿刺针吸活检对肺周围孤立性块影的诊断价值。方法：选择110例胸部正侧位X线片表现的肺周围孤立性块影的患者，常规纤维支气管镜检查气管及系统支气管未见异常，用纤维支气管镜经鼻腔插入X线检查提示病变所在的肺段支气管，先在X线透视引导下将NM-3K（E）活检针插入病灶附近，打开活检针并前进刺入病灶，多轴位透视证实活检针在病灶内，嘱患者吸气后屏气，用50ml注射器连接活检针柄进行负压抽吸活检涂片，再用95％的酒精固定后送病理检查。结果：110例患者最后确诊97例，确诊率为88％，未发生气胸及感染并发症。资料表明：X线引导下经纤维支气管镜肺内穿刺针吸活检是诊断肺周围孤立性块影安全有效的方法。     

镍钛记忆合金支架治疗恶性中心气道狭窄21例临床分析

中心气道 (气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管 )狭窄常引起严重的呼吸困难而危及生命[1] 。引起中心气道狭窄的主要病因是气管 -支气管原发与转移性恶性肿瘤[1] ,临床治疗非常困难。肿瘤致气管狭窄后 ,多数已无手术指征。化疗、放疗早期因肿瘤组织水肿可导致更为狭窄。内     

纤支镜选择性支气管造影对肺部疾病的诊断意义

对６４例肺疾病患者应用纤支镜选择性支气管造影检查。结果显示肺癌组病变处支气管呈不规形扁平，刀鞘与鼠尾状狭窄，造影缺损、阻塞、管壁僵硬如枯枝状；肺泡癌有肺泡充盈不良，缺损和造影剂不能进入肺泡。肺炎组病变支气管均充盈显影。肺结核组支气管呈变形、扭曲、扩张和狭窄。支气管扩张、肺良性肿瘤、肺结节病，病灶处支气管均清晰显影，部分病例有压迫支气管推移变形，对肺部周围性病变未确诊者进行选择性造影可提高诊断率。