前瞻性时空扫描统计量方法在手足口病暴发预警中的参数筛选

目的 根据手足口病的流行特点,比较和筛选时空扫描统计量方法较好的预警参数,从而更好的应用于手足口病暴发早期探测预警.方法 以真实的暴发事件作为参考数据,灵敏度、探测时间间隔和阳性预测值为评价指标,采用前瞻性时空扫描统计量方法,利用不同时空参数对山东省青岛市2009年6月手足口病病例数据逐日模拟预警探测,比较4种参数不同设定值的24种预警效果.结果 时间窗口设置为3天和基线设置为最近21天的病例数据进行时空扫描统计量预警运算,具有最优的预警效果.候选聚集区域范围的设定对预警效果无统计显著性.结论 采用前瞻性时空扫描统计量进行传染病暴发预警时,具有最优的参数,但相同的传染病在不同区域可能有不同的预警参数,下一步应该根据相同传染病在不同地区筛选最优参数方案.     

时空扫描方法在石台县手足口病流行特征中的应用研究

目的分析2012~2016年石台县手足口病流行状况,为今后的防控工作提供科学依据。方法从传染病报告信息管理系统收集石台县手足口病监测数据,采用Excel 2007、SPSS 20、SaTScan 9.3和ArcGIS 10.2软件进行数据分析。结果石台县2012~2016年报告手足口病发病480例,年平均发病率为102.43/10万,0~5岁儿童高发,62.50%的病例来源于0~3岁年龄组;94.38%的病例为散居儿童和幼托儿童,男性发病高于女生;发病高峰出现在春夏、秋冬之交,占总发病例数的63.33%。2012~2016年年均发病率高的区域主要集中在石台县东部乡镇;报告暴发或聚集性疫情4起,均发生于幼托机构。病原谱以Cox-A16为主,占确诊病例的42.28%。时空扫描:一类聚集区域位于石台县东部和南部地区。结论石台县2012~2016年手足口病的发病水平呈下降趋势,但防控压力依然存在,应在高发时间针对重点人群和地区采取针对性的防控措施。     

某幼儿园手足口病暴发的现场流行病学调查

目的调查处理疫情,查找某幼儿园可能的手足口病暴发危险因素。方法按照手足口病病例定义,通过查阅各个班级缺课登记表开展病例搜索,并随机选取同班级、同性别、同年龄段的25名健康儿童作为对照组,采用自行设计问卷调查病例组及对照组儿童的个人卫生习惯、既往健康状况、毛巾摆放位置以及平时活动、病例接触史等情况,对病例组和对照组的10个可能危险因素采用卡方检验进行单因素分析。结果该次疫情共涉及该幼儿园中3个班,罹患率分别为15.4%（6/39）5、.0%（2/40）、2.4%（1/42）,总罹患率为2.2%（9/411）;首例发病时间为2009年3月27日,末例发病时间为4月20日;全部病例均为男孩,年龄在3～5岁之间。其中2个班存在点源暴露传播,1个班未发现班内传播。平时健康状况一般或差、经常或有时咬手指习惯在病例和对照间的行为发生率差异有统计学意义（OR=6.6、9.0,均P〈0.05）。结论儿童平时健康状况较差、有咬手指习惯可能是患手足口病的危险因素。建议幼儿园和家长可通过增加体质以及加强培养良好卫生习惯等方式预防手足口病。     

某幼儿园手足口病暴发的现场流行病学调查

目的 调查处理疫情,查找某幼儿园可能的手足口病暴发危险因素.方法 按照手足口病病例定义,通过查阅各个班级缺课登记表开展病例搜索,并随机选取同班级、同性别、同年龄段的25名健康儿童作为对照组,采用自行设计问卷调查病例组及对照组儿童的个人卫生习惯、既往健康状况、毛巾摆放位置以及平时活动、病例接触史等情况,对病例组和对照组的...     

幼托机构手足口病暴发疫情后儿童隐性感染情况

了解幼托机构手足口病暴发疫情后儿童隐性感染情况及相关因素,为疫情暴发后及时采取有效防控措施提供参考.方法 收集2011年1月至2015年7月,厦门市报告的5起托幼机构手足口病暴发疫情的流行病学和实验室检测资料,采用荧光定量RT-PCR方法检测总肠道病毒及EV71和CoxA16分型,采用二分类因素Logistic回归分析方法分析儿童隐性感染情况及其相关因素.结果 250名研究对象接受调查和采样,其中疫情组的隐性感染率为32.4%(45/136),高于对照组的14.0%(16/114)(x2=11.408,P=0.001).疫情组所在小小班、小班和中班的隐性感染率分别为44.2%,29.1%和17.2%,首例病例至停课的时间间隔<3 d、3~5d和>5 d的隐性感染率分别为16.7%,24.1%和41.6%,差异均有统计学意义(x趋势2值分别为6.558,6.952,P值均<0.05).Logistic回归分析显示,年级越低,首例病例至停课的时间间隔越长,儿童隐性感染率越高.结论 幼托机构特别是低年级儿童发生手足口病暴发疫情后,及时采取停课措施是必要的,且越早停课越好.     

2009年北京市手足口病聚集性病例流行病学分析

目的了解北京市手足口病聚集性病例流行特征,初步探讨手足口病流行规律。方法现场调查北京市2009年手足口病聚集性病例基本情况,应用描述性流行病学方法进行分析。结果所有暴发病例均发生在幼儿园,经济发展较快的地区发生的聚集病例较多。疾控部门对聚集病例介入越早,疫情结束越快,规模越小。注册园班级幼儿较多,发生暴发可能较大。普通聚集和暴发疫情的病原学分类无统计学关联。结论注册园手足口病防控应以限制班级人数,减少暴发为重点,对于非注册园,应以及早介入,防止续发为重点。     

2009年北京市手足口病聚集性病例流行病学分析

目的 了解北京市手足口病聚集性病例流行特征,初步探讨手足口病流行规律.方法 现场调查北京市2009年手足口病聚集性病例基本情况,应用描述性流行病学方法进行分析.结果 所有暴发病例均发生在幼儿园,经济发展较快的地区发生的聚集病例较多.疾控部门对聚集病例介入越早,疫情结束越快,规模越小.注册园班级幼儿较多,发生暴发可能较大.普通聚集和暴发疫情的病原学分类无统计学关联.结论 注册园手足口病防控应以限制班级人数,减少暴发为重点,对于非注册园,应以及早介入,防止续发为重点.     

2010-2012年无锡市重症手足口病流行特征及疾病负担调查

目的 调查2010-2012年无锡市重症手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)流行特征及疾病经济负担情况,为制定有效预防控制策略提供依据.方法 收集整理2010-2012年无锡市各医疗机构报告的手足口病报告卡信息及实验室检测结果,同时收集971份重症手足口病个案调查表,应用描述性方法进行流行病学分析.结果 2010-2012年无锡市共报告手足口病35 277例,平均发病率为195.52/10万,其中重症手足口病971例,重症发病率为5.40/10万,重症病例比例平均为2.75％,重症病例比例在7～9月份达高峰;重症患儿主要集中在1～5岁(占80.23％),尤其以1～岁年龄组构成比最高.2011年无锡市重症病例经济负担合计达806.32万元.结论 有关部门应针对手足口病重点人群开展宣传教育工作,并加强基层医疗单位的培训,提高基层的重症手足口病诊断能力.预防重症手足口病发生具有较大的经济效应.     

2011-2014年泰州市手足口病聚集性疫情流行病学和病原学特征分析

目的 了解泰州市手足口病聚集性疫情流行特征,为制定防治措施提供依据。方法 收集2011-2014年泰州市手足口病聚集性疫情监测信息,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2011-2014年全市报告手足口病聚集性疫情48起,339人发病,平均罹患率222%(339/15249)。聚集性疫情起数与总病例数分布较为接近,聚集性疫情起数与总病例数相关(rs=0.422,P=0.003)。2011-2014年靖江市报告聚集性疫情起数(24)比海陵区报告数(12)多,差异有统计学意义(χ2=7.441,P=0.045)。手足口病聚集性疫情可由一种病毒型别或多种病毒型别混合感染所致,疫情病毒感染类型分布差异有统计学意义(χ2=24.593,P=0.045)。结论 聚集性疫情的早期识别、早处置是防控手足口病的重要措施。     

一起幼儿园手足口病突发疫情流行特征分析

2010年上海正式启动“医生进校园”,通过“一校(园)一医”将学校卫生纳入社区公共卫生服务网格化管理体系,达到增强学校应对突发公共卫生事件处置能力和全面保障少年儿童健康成长的目的[1].手足口病(Hand-foot-mouth Disease,HFMD)在许多国家和地区发生过多次较大规模暴发和流行,常引起儿童死亡或造成身体损害[2].据报道,96.25%的聚集性疫情发生在托幼机构,防范手足口病的重点区域仍是托幼机构[3].本文对发生在上海市闵行区某幼儿园的一起手足口病暴发疫情进行分析,从而探讨基于校园责任医生的传染病疫情处置模式.     

南昌市2010-2013年手足口病聚集性疫情流行特征分析

了解南昌市2010-2013年手足口病聚集性疫情流行特征,为制定相应的防控措施提供科学依据.方法 收集2010-2013年南昌市手足口病聚集性疫情信息,应用描述性流行病学方法进行数据处理.结果 2010-2013年南昌市共报告聚集性疫情195起,累计报告病例586例.聚集性疫情数和病例数均集中在城区;3-6月为聚集性疫情发生高峰期,9月为小高峰;疫情发生场所以幼托机构为主(68.2%);手足口病聚集性疫情2010-2013年在地区和场所间分布差异有统计学意义(x2值分别为9.085,20.636,P值均<0.05).采集病例标本367份,阳性率为59.13% (217/367),阳性标本中以肠道病毒71型(EV71型)为主(54.38%).2010年以柯萨奇病毒A16型(CoxAl6型)和其他肠道病毒为主,2011-2013年以EV71型肠道病毒为主.结论 应继续加强城区、幼托机构手足口病发病监测,及时发现聚集性疫情,同时加强手足口病病原监测工作,了解病原变异情况.     

2009-2014年无锡市手足口病聚集性疫情流行病学及病原学特征分析

目的 了解无锡市2009-2014年手足口病聚集性疫情的流行特征,为制定手足口病防控措施提供科学依据。方法 收集2009-2014年无锡市手足口病聚集性疫情信息,应用描述流行病学方法分析三间分布特征。结果 2009-2014年无锡市共报告手足口病聚集性疫情1 035起,累积报告病例4 959例,占同期总发病人数的6.2%（4 959/79 571）,其中12起符合突发公共卫生事件标准;聚集疫情每年发病高峰在4~6月和11月;聚集性疫情和病例数均集中在城乡结合部,主要发生在托幼机构77.6%（803/1 035）,且地区间托幼场所发生频次分布差异有统计学意义（χ²=128.21,P<0.001）;疫情发生后1 d内报告的占21.3%（220/1 035）,罹患率为0.02%~100.00%,中位数为1.6%,疫情持续时间1~46 d,中位数为4.0 d;疫情发生报告间隔与疫情持续时间及发病人数均呈正相关（均有P<0.001）。共采集病例标本阳性率为42.2%（1 008/2 389）,阳性标本中以EV71型（45.3%）和CoxA16（40.1%）为主。结论 无锡地区城乡结合部的托幼机构是手足口病聚集性疫情高发场所,应加大对托幼机构的监管,可以有效防控手足口病暴发疫情。     

1起幼儿园手足口病暴发疫情分析

目的寻找幼儿园手足口病暴发的危险因素,为有效控制手足口病疫情提供依据。方法制定病例定义开展病例搜索,病例定义：2010年2月24日至3月18日,某幼儿园中儿童手或足出现斑丘疹或疱疹者或口腔黏膜出现疱疹者i病例搜索由调查者在幼儿园所有班级中进行,并开展现场问卷调查和病例对照研究,病例组选取全部病例,对照组选自病例所在班级未发病者;采集病例的粪便或咽拭子样本。采用Real—time荧光PCR方法检测肠道病毒（EV）、肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16（CoxA16）核酸。结果共搜索到24例病例,罹患率为6．9％（24／346）。首例病例于2月26日发病,末例病例于3月9日发病,首例病例发病后出现2个发病高峰,分别为3月2日和3月6日,每个发病高峰间隔4d,每个高峰间隔为1代病例,共有3代病例。病例对照研究的结果显示,开学前混班上课可能是手足口病暴发的危险因素（OR=2．8,95％CI为1．02～7．72）。采集6份病例粪便样本中检出6份EV核酸阳性,3份CoxA16核酸阳性;5份咽拭子中检出3份EV核酸阳性。结论开学前混班上课儿童密切接触是幼儿园手足口病暴发的危险因素;停课等措施对控制疫情有明显效果。     

一起手足口病暴发的流行病学调查

2004年10月28日至12月3日，昆山市淀山湖镇中心幼儿园发生一起手足口病暴发。根据流行病学调查、临床表现以及实验室检测，证实为一起柯萨奇病毒A16感染的手足口病暴发。现将流行病学调查处理情况报告如下。     

北京市西城(北)区2012年儿童手足口病疫情流行特征

了解2012年北京市西城(北)区托幼机构及学校手足口病疫情流行特征,为预防手足口病聚集提供依据.方法 对2012年北京市西城(北)区托幼机构和学校内发生的手足口病疫情报告、规模、分布特点、患者临床表现、实验室检测等特征进行分析.结果 2012年北京市西城(北)区托幼机构及学校共报告手足口病聚集性疫情35起,波及14 038人,共报告病例105例,平均罹患率0.75%;其中1人为重症病例,无死亡病例.疫情来源以校医或园医报告为主,疫情持续时间中位数为12 d(1O~21 d);疫情报告时间以5-7月为主,占报告总数的80.00%.35起疫情中,实验室检测阳性21起.结论 托幼机构及学校是手足口病疫情高发场所,早期发现手足口病疫情是防止手足口病局部暴发的重要措施.     

济南市托幼机构5起手足口病暴发疫情分析

目的 探讨济南市托幼机构手足n病暴发疫情的流行病学和病原学特征,为控制疫情提供科学依据.方法 应用描述流行病学方法,对济南市5起托幼机构手足口病暴发疫情进行分析.结果 济南市2009年3-5月共发生5起托幼机构手足口病暴发疫情,发病87人,平均罹患率为5.42%.发病以3～4岁儿童为主,占发病总数的78.16%.病例多为轻型.疫情平均持续13 d.采集25份患儿的粪便、咽拭子标本(21份粪便、4份咽拭子)检测,其中5份为肠道病毒71型(EV71)阳性,阳性率为20.00%;3份柯萨奇病毒A16(CoxA16)阳性,阳性率为12.00%;7份为其他肠道病毒阳性,阳性率为28.00%.结论 加强手足口病监测,及早识别首例病人并进行隔离治疗,采取综合性防治措施,是控制疫情的关键.     

ARIMA模型在手足口病预测预警中的应用

目的研究时间序列分析在手足口病预测预警中的应用,并探讨提高模型预测准确性和实用性的思路。方法应用SPSS 18.0软件对深圳市盐田区2008年1月—2014年4月手足口病发病率进行ARIMA模型拟合,预测2014年5月-12月手足口病发病率。结果模型ARIMA（0,1,0）（0,1,1）12的参数估计值为0.761,t=2.552,P=0.013,经检验参数有统计学意义。且BIC=6.066,在拟合比较的模型中最小,故选定为最佳拟合模型。利用2013年10月—2014年4月实际发病数与预测发病数进行比较,实际值与预测值相对误差的中位数为71%。结论用时间序列分析对手足口病发病情况的拟合结果满意,预测和预警效果良好。     

济南市2012年托幼机构手足口病聚集性疫情流行病学分析

了解济南市2012年托幼机构手足口病聚集性疫情的流行特征,为有效防控托幼机构手足口病聚集性疫情提供依据.方法 应用描述性流行病学方法,对2012年济南市托幼机构手足口病聚集性病例流行特征、病原分布等资料进行分析.结果 2012年济南市共报告手足口病聚集疫情342起,其中托幼机构疫情214起(包括1起暴发疫情),累计病例734例.市区托幼机构聚集性病例发病率(15.61/10万)显著高于郊县(7.73/10万)(x2=92.823,P<0.01).4月托幼机构聚集病例开始上升,5-6月报告起数达到高峰.病例以3~4岁为主,占托幼机构聚集性疫情病例总数的81.20%.聚集性疫情主要以CoxA16病毒感染为主(56.77%).结论 托幼机构是手足口病聚集性疫情防控的重点场所,5-7月是防控工作的关键时期.     

上海市2009年托幼机构手足口病聚集性病例流行病学分析

目的了解上海市2009年托幼机构手足口病暴发的流行特点,为预防托幼机构内手足口病的流行提供科学依据。方法收集上海市2009年托幼机构内手足口病报告数据与资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2009年上海市托幼机构手足口病聚集发病672起,发病人数2 993例。托儿所和私立幼儿园的聚集发病情况明显高于其他托幼机构;部分区(县)聚集性病例发病率较高;当托幼机构内发生手足口病病例时,幼儿年龄越小越易发生聚集性病例;聚集发病高峰出现在6月和11月。结论托幼机构是手足口病防控的重点场所,托幼机构内幼儿是手足口病防控的重点人群。     

停课对托幼机构手足口病暴发疫情控制效果评价

探讨停课措施对托幼机构手足口病暴发疫情的控制效果,为提供科学、经济的疫情控制策略提供依据.方法 收集2005-2014年龙岗区手足口病暴发疫情材料,按照初始报告病例数和初始波及班级数,进行1∶1匹配,比较停课组和非停课组疫情的新增病例数、新增班级数、终末罹患率、措施介入至疫情结束时间间隔.结果 停课组新增病例中位数为2.00人;新增班级中位数为0个;终末罹患率中位数为6.97%,停课至疫情结束时间间隔中位数为5.50 d.非停课组新增病例中位数为1.00人;新增班级中位数为0.50个;终末罹患率中位数为6.24%,控制措施至疫情结束时间间隔中位数为4.00 d.停课组与非停课组新增病例数、新增班级数、终末罹患率、措施介入至疫情结束时间间隔差异均无统计学意义.结论 停课措施对手足口病暴发疫情控制效果不明显.