直肠腺瘤经骶尾部入路切除术的应用价值

目的探讨直肠腺瘤经骶尾部入路切除的应用价值。方法回顾分析17例距肛门4～10cm直肠腺瘤经骶入路的手术治疗及术后随访结果,探讨经骶部入路局部切除中低位直肠腺瘤的适应证及优缺点。结果17例腺瘤切除彻底,近期无局部复发征象。结论经骶部入路局部切除中低住直肠腺瘤具有损伤小、显露好、操作简便、病灶清楚彻底等优点,可推广运用。     

局部切除术治疗直肠中下段腺瘤性息肉恶变

目的 探讨腺瘤性恶变的特点，局部切除术手术指征，Ｋｒａｓｋｅ后入路局部切除术的优缺点。方法 回顾性分析１９９５￣１９９９年１８例距肛门５￣９ｃｍ直肠腺瘤性息内亚变的临床资料及手术治疗效果。结果 经肛门局部切除术１４例，２例于术后８￣１２ｍｏ局部复发。经Ｋｒａｓｈｅ后入路局部切除术４例，近期随访无局部复发。结论 腺瘤性息肉恶变局部切除术指征为恶变局限于粘膜内的粘膜癌。Ｋｒａｓｋｅ后入路局部切除术治疗     

经骶尾部入路局部切除直肠中段绒毛状腺瘤34例

目的 探讨经骶尾部入路局部切除距肛门8—15cm直肠绒毛状腺瘤的疗效及并发症的预防。方法 采用经骶尾部入路局部切除34例直肠中段绒毛状腺瘤的临床资料作回顾性分析。结果 34例均治愈。治愈率100％，经过5年的随访，无肿瘤复发。结论 经骶尾部入路局部切除直肠中段绒毛状腺瘤，具有简单易行，手术创伤小、术野宽敞、切除彻底等优点，是治疗直肠中段绒毛状腺瘤较好的方法。     

TST切除低位直肠肿瘤的临床疗效探讨

直肠是大肠息肉、腺瘤最多发的部位,有学者报道86％腺瘤分布在直肠及乙状结肠[1],而腺瘤是一种公认的癌前病变,应早期手术切除[2].治疗中保留肛门的功能倍受关注.目前大部分腺瘤可经纤维结肠镜切除,但对内镜切除有困难或有恶变可能的无蒂腺瘤、大而硬的无蒂广基腺瘤则需手术治疗.目前手术切除的方法非常多,经肛门局部切除由于肛管空间狭小,术野显露不佳,操作较困难;TEM虽然治疗效果好,但投人大,费用高,患者难以接受;经腹切除创伤较大,且容易出现肛门功能失常.我科近5年来应用一次性选择性痔上粘膜切除术治疗低位直肠肿瘤19例,既能达到彻底切除的效果,又能成功地保留肛门及其括约肌的功能,疗效满意,现报道如下.     

经直肠双平面腔内超声在诊断直肠腺瘤局部恶变中的价值

目的探讨经直肠双平面腔内超声在诊断直肠腺瘤局部恶变中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪经直肠双平面探头,对临床怀疑为直肠腺瘤局部恶变的37例老年患者进行检查,并将诊断结果与术后病理结果进行对比。结果 37例患者中,术后病理诊断直肠腺瘤局部恶变32例,超声诊断直肠腺瘤局部恶变29例。经直肠双平面腔内超声诊断直肠腺瘤局部恶变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为90.6%、90.6%、100%、100%、62.5%、0%、9.4%。结论经直肠双平面腔内超声对直肠腺瘤局部恶变的诊断准确率较高,可作为指导手术的首选方法。     

经肛门内镜显微手术治疗早期直肠肿瘤

直肠绒毛状腺瘤的体积会逐渐增大,其恶变成有侵袭性肿瘤的可能性也随之增加.因此,切缘阴性的完整切除是治疗直肠绒毛状腺瘤的目标.目前,对于直肠绒毛状腺瘤,有许多治疗方法可供选择,包括内镜下肿瘤电切术、传统的经各种途径的局部切除术及根治性的直肠切除术.内镜下肿瘤电切术虽然是一种微创的方法,但在切除较大的直肠肿瘤时往往难以获得满意的切缘.另一方面,传统的经各种途径的局部切除术虽然大多可以获得满意的切缘,但是只能局限应用于靠近肛缘的直肠肿瘤.直肠切除术也可以获得满意的切缘,但是手术创伤大,而且并发症发生率较高.……     

Kraske手术及其改进治疗低、中位直肠肿瘤10例报告

目的　探讨Kraske手术及其改进在中、低位肿瘤中的应用。方法　结合文献分析我院 1997年 7月至2 0 0 0年 8月采用Kraske手术和改进Kraske手术治疗的中、低位直肠肿瘤患者。结果　Kraske手术后切囗感染和直肠瘘发生率 10 0 % (5 5 ) ,改进Kraske手术后为 2 0 % (1 5 ) ,差异显著 (P <0 .0 5 )局部复发率在两种手术后相同。结论　Kraske手术具有手术路径直达 ,术野显露好及创伤小优点 ,适用于可行局部切除治疗的直肠肿瘤。改进后Kraske手术的切囗感染和直肠瘘明显低于Kraske手术后。     

直肠上段乙状结肠息肉诊断与手术治疗探讨

目的经肛门入路行直肠息肉、腺瘤切除术改变了传统经腹切除直肠息肉、腺瘤,减轻了患者的损伤和痛苦。方法在腰俞穴麻醉下将直肠息肉、腺瘤拖出肛门外,直视下切除。结果患者免去经腹手术的损伤,痛苦小。结论本手术方式简便、安全、易推广。     

内镜辅助下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术

内镜辅助下经蝶入路行垂体腺瘤显微切除术具有创伤小、并发症少、肿瘤切除彻底等优点.我院神经外科与耳鼻喉科合作,在原经蝶入路手术基础上,自2001年3月至2003年6月又施行内镜辅助下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术12例,术后随访1～27个月,效果十分理想.现就手术方法、疗效及并发症等相关问题作一探讨.     

经骶部直肠肿瘤切除13例的体会

临床上对腹膜返折以下的广基直肠肿瘤 ,处理较棘手 ,开腹手术没有必要且操作困难 ;经肛门手术暴露不好、难以充分切除病灶 ,导致肿瘤细胞残留 ,术后易复发甚至恶变。我们采用经骶部途径直肠局部切除术治疗这类肿瘤 ,取得较满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992～ 1999年间采用该手术方式治疗13例中 ,男 8例 ,女 5例 ;平均年龄 5 2 7岁。病理类型为 :直肠绒毛状腺瘤 7例 (其中 2例为经肛门术后复发 )、直肠息肉 2例、直肠平滑肌肉瘤 3例、直肠类癌经肛门术后可疑复发 1例。肿瘤至肛门距离 3～ 8cm ,肿瘤最大径 7cm。行肿瘤…     

经肛门直肠腺瘤切除27例报告

目的：通过对本组27例手术患者的回顾,总结经肛门切除直肠腺瘤的手术方法及年龄与腺瘤病理类型的关系.方法：27例低位直肠腺瘤均经肛门切除,切除腺瘤后除用电凝止血外,还予缝扎止血,对于瘤体较大者,瘤体切除后缝扎创面应采用横向缝扎以防肠腔狭窄,对于的绒毛状腺瘤,尤其是基底部宽的瘤体,切除深度至少达黏膜下肌层,但也不必过深,以防直肠穿孔.结果：本组27例病人,术后大便出血9例,最长5d,最短1d.术后随访21例1～5年,均未复发及恶变.本组27例患者中,管状腺瘤5例,绒毛腺瘤22例.绒毛腺瘤轻度不典型增生多发于55岁以下,中—重度不典型增生多发生55岁以上.结论：根据绒毛腺瘤不典型增生程度与年龄大小有关,说明年龄越大,恶变的风险越大.     

直肠绒毛状腺瘤及腺瘤癌变的外科治疗（附49例临床分析）

目的 探讨直肠绒毛状腺瘤及腺瘤癌变的手术治疗。方法 对４９例手术治疗的直肠绒毛状腺瘤及腺瘤癌变病例进行回顾性研究及随访。经肛门括约肌径路切除（Ｍａｓｏｎ术）２０例,直肠前切除术（Ｄｉｘｏｎ术）１１例,经肛门局部切除（ｔｒａｎｓａｎａｌ ｅｘｃｉｓｉｏｎ,ＴＥ）７例,其他手术１１例。结果 ４９例患者中术后并发症发生率为１４．３％,术后复发率为１６．３％。Ｍａｎｓｏｎ枚后并发症发生率和术后复发率分别为     

直肠绒毛状腺瘤经肛门手术25例临床研究

自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 4月间共收治直肠绒毛状腺瘤患者共 5 6例 (术前活检即发现恶变 18例 ,恶变率 32 % ) ;其中 2 5例行经肛门局部扩大切除术切除 ,现仅对此 2 5例患者的治疗报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料2 5例患者中 ,男 12例 (占 4 8% ) ,平均年龄 6 3 4岁 ;女 13例 (占 5 2 % ) ,平均年龄 6 0 3岁。病程 3m～ 6年不等 ,平均 14 6m。1 2　初始症状最常见为便血 ,其次为大便次数增多及性状改变 ,然后为粘液腹泻、排便困难。其中直肠同时有 2个或 2个以上绒毛状腺瘤的共 5例。大肠中伴有息肉者共 9例。伴发其他脏器疾患者 8…     

经肛门括约肌局部切除直肠肿瘤的临床应用

目的探讨适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良、恶性疾病的疗效。方法收集我院经肛门括约肌行局部切除低位直肠肿瘤60例患者临床资料,分析患者术后并发症发生率、5年复发率、5年存活率。结果术后病理学诊断显示直肠管状绒毛状腺瘤30例,直肠管状绒毛状腺瘤癌变4例,直肠类癌12例,直肠早期腺癌6例,直肠间质瘤2例,直肠息肉6例。全组术后无发生肛门失禁者。直肠癌的患者术后存活逾5年者达94.8%,5年复发率为8.6%。结论经肛门括约肌局部切除适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良、恶性疾病。     

低位直肠肿瘤经肛局部切除58例

目的探讨经肛局部切除肿块在直肠良恶性肿瘤中的应用。方法回顾性分析本院收治的58例低位直肠良恶性肿瘤的临床资料。结果术后病理学诊断显示直肠管状绒毛状腺瘤27例,直肠管状绒毛状腺瘤癌变5例,直肠类癌17例,直肠早期腺癌4例,直肠间质瘤1例,直肠息肉4例（其中多发性息肉1例）。全组58例患者切口均Ⅰ期愈合。无肠瘘及肛门失禁发生。结论低位直肠肿瘤经肛局部切除术是保留肛门功能手术的最佳选择之一。     

腔镜切割缝合器在中低位直肠腺瘤治疗中的应用

目的:探讨在中低位直肠腺瘤手术治疗中,使用腔镜切割缝合器（Endo-GIA）行经肛门直肠局部切除术和传统经肛门直肠局部切除术（TAE）的效果。方法:收集66例TAE和50例应用Endo-GIA经肛门直肠局部切除术的临床资料,就患者一般资料、手术疗效和病理检查结果进行分析。结果:两组手术患者的性别、年龄、肿瘤大小、术后住院时间和并发症发生率差异无统计学意义（p＞0.05）。切除肿瘤距肛缘距离Endo-GIA组[（5.30±1.46）cm]高于TAE组[（3.62±1.31）cm]（P＜0.01）;手术时间GIA组[（30.10±9.61）min]较TAE组[（47.50±13.05）min]缩短（P＜0.01）;中位出血量GIA组5 mL,较TAE组20 mL明显减少（P＜0.01）。结论:与传统经肛门局部切除术相比,应用腹腔镜切割缝合器经肛门局部切除中低位直肠腺瘤出血量少,切除范围广,操作省时简便。     

单侧经鼻中隔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结单侧经鼻中隔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的经验。方法回顾分析2002年5月～2004年8月收治的8例垂体腺瘤临床资料,均采用此入路显微手术切除肿瘤。结果垂体腺瘤全切6例,次全切除2例。无颅内感染及死亡病例。视力下降患者术后视力均明显改善。结论单侧经鼻中隔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤是治疗垂体腺瘤有效、可靠的一种方法,具有切除彻底、创伤小、危险小、并发症少等优点。     

结肠、直肠息肉260例临床病理分析

目的:探讨结、直肠息肉的分布、病理类型等临床特点。方法:对检出并经病理证实的结、直肠息肉260例进行临床病理对比分析。结果:结、直肠息肉分布部位以左半结肠为多,尤其是乙状结肠(29.23%),其次是直肠(21.54%)。息肉的类型以炎性息肉最多(44.23%);腺瘤性息肉恶变率高(3.85%),其中绒毛状腺瘤更易恶变(18.75%);恶变部位以乙状结肠息肉最多(17.64%)。结论:结、直肠息肉,特别是较大腺瘤性息肉,尽可能将息肉完全切除,终止病变发展,密切随访,对预防结、直肠癌有极其重要的意义。     

前矢状入路治疗婴幼儿后天性直肠前庭瘘

目的:探讨经前矢状入路修补婴幼儿后天性直肠前庭瘘的治疗方法.方法:2005年8月-2007年6月应用经前矢状入路治疗女婴后天性直肠前庭瘘11例,应用针式电刀沿瘘管外口游离瘘管及分离部分直肠阴道间隔后,切除瘘管组织,内翻缝合直肠前壁,肌层加强缝合后逐层关闭切口.结果:11例患儿均经前矢状入路修补瘘道,10例术后痊愈,1例复发.结论:经前矢状入路治疗婴幼儿后天性直肠前庭瘘手术方法是可行的.     

外科治疗小儿结直肠息肉65例临床分析

目的总结分析经肛局部切除治疗小儿结直肠息肉的临床应用方法及疗效。方法在氟胺酮基础麻醉或硬外麻醉下对65例小儿结直肠息肉患者借助直肠镜、乙状结肠镜牵拉至肛处或其附近予以全瘤切除。结果术后57例幼儿息肉患者均获治愈，8例腺瘤患儿7例一次治愈，另1例复发后二次手术治愈。结论经肛局部切除术适宜于小儿直肠乙状结肠息肉的治疗，是一种简单有效、安全可靠的手术治疗方法。