腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的：总结l例腹腔镜胆囊切除术（LC）胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法：回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果：术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论：在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的原因及预防措施。方法：回顾总结Lc术中胆管损伤的临床资料,分析胆管损伤的原因及对策。结果：本组病例完成Lc术6例,手术成功5例,手术时间15～180min,平均50min,胆肠Roux—en—Y吻合1例,术后住院日1～5d,平均3d。6例中发生胆管损伤1例。结论：手术中及时发现胆道损伤,对于避免各种术后严重并发症的发生至关重要,胆道损伤的预后与首次修复和胆道重建的时机密切相关。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤32例临床分析

目的：分析医源性胆管损伤的发生原因及治疗措施。方法：回顾32例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤病例资料,分析其临床表现及发生原因。结果：32例处理后,经平均8个月的随访,术后愈合良好。结论：腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤是该术式主要的并发症,通过提高外科手术技术水平、使用高分辨率仪器可以减少其发生。腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤发生后需要根据患者的自身情况选择手术时机,并区别治疗,术式以Roux-Y胆肠吻合术为主。     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的:总结l例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法:回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果:术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论:在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理策略。方法：回顾性分析我院2005年1月至2009年12月473例腹腔镜胆囊切除术中发生9例胆管损伤的原因及处理措施。结果：8例小破口损伤,行可吸收线一期修补及T管引流;1例破损严重者行胆肠Roux—en—Y吻合术;随访1年,无胆管狭窄、继发性结石等并发症发生。结论：解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的主要原因;胆道损伤应及时发现,根据分型正确处理,以达到满意的预后。     

医源性胆道损伤的处理体会

目的：探讨医源性胆道损伤的原因及处理方法。方法：对1996年1月至2012年10月本院15例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：开腹胆囊切除术、胆总管探查术及腹腔镜胆囊切除是医源性胆道损伤的主要原因。结论：医源性胆道损伤常见于胆囊切除术。     

医源性胆道损伤30例分析

目的：探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法。方法：回顾性分析30例胆道损伤的临床资料。结果：30例均行胆管修补术或胆管空肠Roux-en-y吻合术。4例术后再次发生胆管狭窄，经再手术治疗而愈。结论：胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因，是可以避免的。预防是关键。根据损伤的情况及发现的时间选择不同的处理方法。     

医源性胆道损伤的发生原因和防治

目的：探讨医源性胆道损伤的发生原因和预防及处理方法。方法：对30例医源性胆道损伤的发生原因和损伤情况及处理方法进行分析。结果：医源性胆道损伤多发生在中小型医院，40岁以内的中青年外科医生发生率较高。主要发生在开腹胆囊切除术者占60％，腹腔镜胆囊切除术者占23％。损伤部位主要在胆总管、肝总管。胆管横断伤占60％。结论：培养和提高中青年医生的技术水平和手术技巧对防止医源性胆道损伤具有重要意义，尤其在基层医院外科医生尽量专科化。根据胆道损伤类型选择适宜的手术方法是修复胆道损伤治疗效果的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤防治体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤的防治.方法：回顾性分析20 例腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤的诊治情况.结果：20 例副肝管损伤病例中,19 例为术中发现,1 例为术后发现.20 例具有右副肝管病例中,其中3 例左右肝管低位汇合、胆囊管汇入右肝管病例,4 例副肝管直径小于3.0 mm 予以结扎,3 例左右肝管低位汇合、胆囊管汇入右肝管病例.20例随访2 年,皆无腹痛、黄疸、肝功能不全,预后良好.结论：为防止在腹腔镜胆囊切除术中损伤右肝管及右副肝管,应熟悉胆管变异的各种类型、正确解剖胆囊三角、合理应用术中胆道造影、困难病例术后放置腹腔引流管及术后剖视胆囊等多种方法 相结合.腹腔镜胆囊切除术中必须严格遵守正确的操作规程,警惕副肝管的存在,避免损伤;若发生副肝管损伤,不同类型的胆道损伤处理上应分别对待,可行胆管造影,若为有交通的或其直径小于3 mm 的副肝管损伤,可在腹腔镜下或开腹下行副肝管直接结扎等.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及防治对策

目的:分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因,探讨有效的预防及治疗对策。方法:回顾性分析正阳县人民医院2000年3月至2016年8月收治的32例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者,根据患者胆管损伤的具体情况采用合适的胆管修复方法,观察患者预后。结果:32例患者经手术处理后,治愈32例,治愈率为100.0%,平均住院时间(15.3±2.4)d。拔除T管术后随访6个月,无继发性结石及胆管狭窄等并发症发生。结论:腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因较多,临床医师应重视胆管损伤的预防,术中发现胆管损伤应及时给予处理,根据损伤的具体情况采用合适的胆管修复方法,以改善患者预后。     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗难处理结石性胆囊炎的临床护理

目的：配合科室探讨对难处理的结石性胆囊炎患者经腹腔镜施行胆囊大部切除术及护理的效果。方法：1998年1月-2004年7月对356例难处理的结石性胆囊炎（急性胆囊炎30例,慢性结石性胆囊炎急性发作伴嵌顿276例,坏疽性胆囊炎20例,萎缩性胆囊炎30例）,采用经腹腔镜施行胆囊大部切除术。结果：356例患者都顺利完成腹腔镜胆囊大部切除术,手术中未发生胆管损伤、大出血及中转开腹,配合与之相应护理,随访1月。7年无异常发现。结论：对难处理的结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊大部切除术是一种具有预防医疗性胆道损伤,避免术中导致大出血而中转开腹的微创手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的相关因素分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤发生的危险因素。方法收集11 000施行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,以发生胆管损伤者为胆管损伤组,以胆管损伤组∶对照组=1∶3的比例随机选取患者资料进行研究,其中胆管损伤组37例、对照组148例,采用单因素和多因素Logistic回归分析LC胆管损伤的独立危险因素。结果单因素分析结果显示:手术时机(急诊)、术中是否出血、胆管系统解剖异常、术中粘连与胆囊管长度与术后胆管损伤有关联。多因素Logistic分析显示胆管系统解剖异常、术中粘连是造成胆囊切除术后胆管损伤的独立危险因素,胆囊管长度是其保护因素。结论胆管系统解剖异常、术中粘连是造成腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的独立危险因素,胆囊管长度是其保护因素。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤（BDI）原因及防治体会。方法对我院收治的由LC导致的BDI的10例临床资料进行回顾性分析。结果10例BDI患者损伤的原因为解剖变异、手术因素等,经胆管修补,T管支撑引流等治疗后行胆管造影,胆管连续性完好,未见狭窄,随访半年,效果良好。结论LC术中胆道损伤应重视预防,发生后经过及时有效的处理．可以取得满意的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中引起的胆管损伤的原因及其预防措施。方法：回顾分析722例腹腔镜胆囊切除术病例。结果：6例共出现胆管损伤,12例中转开腹,704例手术顺利。结论：熟悉腹腔镜操作技术,严格把握腹腔镜胆囊切除术的手术适应症是预防腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的关键所在。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症发生的原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症发生的原因,为腹腔镜胆囊切除术患者胆管损伤的预防提供参考。方法回顾性分析160例行腹腔镜胆总管切开取石缝合术患者的临床资料,统计分析患者的一般情况,总胆红素、血清白蛋白、转氨酶水平,术后腹腔引流情况,是否应用生长抑素等。结果 160例患者手术均获成功,发生胆管损伤16例,发生率为10.0%。经过对比观察,本组患者术后胆管损伤的发生与患者血浆白蛋白水平、总胆红素水平相关,而与患者年龄、谷丙转氨酶水平及术后有无应用生长抑素无明显相关性。结论腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因与患者自身特点有很强的相关性,手术中要加强规范操作,积极进行术后的饮食、活动与心理护理。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后近期梗阻性黄疸的原因、诊断及防治方法。方法：总结我院2007年3月～2013年3月在2630例LC后出现黄疸12例的临床资料。结果：LC后12例黄疸病例中胆管残留结石7例,肝外胆管损伤1例,胆囊床毛细胆管漏1例,胆道炎性狭窄2例,胆管癌1例,均经相应治疗痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术后近期的梗阻性黄疸以结石和损伤因素多见,炎性狭窄和肿瘤因素少见。术前详细全面的检查以明确诊断、规范的操作程序、熟练的操作技巧及适时中转开腹是避免此并发症的关键。而ERCP则是诊断和治疗腹腔镜胆囊切除术后黄疸的重要手段之一。     

肝胆外科手术后胆漏的原因分析及防治对策

目的探讨肝胆外科手术后发生胆漏的原因以及相应的防治措施。方法回顾性分析行经腹腔镜胆囊切除术的620例患者临床资料,分析发生胆漏的原因及防治对策。结果2006-2008年有5例胆总管残端漏,行二次腹腔管胆囊结扎术后治愈;3例迷走胆管漏患者,行ERCP鼻胆管放置,二次腹腔镜导管引流,痊愈出院;4例肝内胆管漏,行ERCP肝内胆管引流,痊愈出院。2009-2010年有1例发生术后胆漏,且经同样处理后患者治愈出院。结论迷走胆管损伤、残端钛夹脱落、肝内胆管损伤是导致胆漏的主要原因,采取针时性的防治对策,可有效降低腹腔镜胆囊切除术后的胆漏发生率。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治和处理措施。方法选择我院在2008年10月到2011年10月收治的260例腹腔镜胆囊切除术后出现的5例胆漏患者进行临床资料的回顾性研究分析。结果胆总管损伤的患者有1例,再进行修补并置管引流治愈;4例患者术后胶管引流出胆汁,没有通过特殊处理而治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的原因主要有肝外胆管、迷走胆管损伤以及胆囊管残端漏。通过建立腹腔引流、行胆总管修补等方法能够有效地治疗腹腔镜胆囊切除术后的胆漏症状。     

腹腔镜胆囊切除胆漏的防治与体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的防治体会和经验教训.方法 :回顾分析我院近5年来LC胆漏的防治体会.结果 :肝外胆管损伤,副胆管损伤,胆囊管残端漏,迷走胆管残端和毛细血渗漏是腹腔镜胆囊切除手术后胆漏的常见原因.结论 :LC较开腹胆囊切除术更易发生胆管损伤,且损伤早期不易发现,处理较复杂,愈后差.应根据不同情况选择适当的手术和术中术后的预防措施,特别是术中胆管解剖变异,电钓的应用技巧等对术后胆漏的发生有一定关系.     

胆囊管结石腹腔镜治疗策略

目的探讨胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和手术技巧。方法回顾性分析2004年6月—2009年7月内蒙古医学院附属医院肝胆外科诊治84例胆囊管结石患者的临床资料和手术过程。结果 84例中顺利完成LC 79例(94%),手术时间55～165 min,平均60 min;5例(6%)中转开腹。术后未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。随访0.5～5 a,平均2 a,无胆道狭窄及胆管结石。结论胆囊管结石并非腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键,择机中转开腹可减少不必要的胆管损伤。腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的。