早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的观察早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎(SAP)的安全性和疗效。方法 2008-03～2010-12间收治的56例SAP患者在综合治疗的基础上,33例患者采用早期肠内营养治疗(EN组),23例患者采用长期静脉营养治疗(TPN组),比较两组患者的治疗效果、营养状况的改变以及炎症反应。结果 EN组中肠内营养开始时间平均为(5±2)d,治疗持续时间为(21±5)d,显著低于TPN组的治疗时间(29±4)d(P<0.05)。两种营养支持对胰腺假性囊肿的形成无统计学差异。EN组(81.8%)对血清转氨酶的改善明显优于TPN组(56.5%)。治疗14 d时EN组患者的血清白蛋白明显高于TPN组,而TNF-α则显著低于TPN组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。21 d时两组间血清白蛋白无统计学差异,而EN组TNF-α仍然显著低于TPN组(P<0.05)。结论早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎,具有改善营养、减轻炎症反应以及不增加胰腺假性囊肿形成风险的优点。     

血浆游离氨基酸在重症急性胰腺炎肠内营养后的变化分析

目的探讨血浆中18种游离氨基酸在重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养(EN)后的变化。方法入选27例SAP患者,随机分为肠外营养(PN)组(15例)和EN组(12例),入选15例健康人作为对照组。入选者在营养治疗前、治疗后10 d采空腹静脉血5 ml,采用氨基酸谱测定仪测定其血浆游离氨基酸的水平。结果营养治疗前,EN组和PN组患者血浆氨基酸水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EN组和PN组患者血浆氨基酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。营养治疗后,EN组较PN组患者血浆蛋氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺水平明显升高,苏氨酸水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。营养治疗后,PN组组氨酸、精氨酸、脯氨酸和酪氨酸水平较治疗前明显升高,EN组亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、组氨酸、精氨酸、脯氨酸水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EN能升高SPA患者血中某些游离氨基酸的水平,是治疗SAP有效的方法。     

肠内营养在重症急性胰腺炎临床治疗中的效果及护理方法探讨

目的：：观察肠内营养( EN)在重症急性胰腺炎( SAP )临床治疗中的效果,探讨相关护理方法。方法：选择2012年1月至2015年5月我科收治的SAP 患者46例作为本次研究对象,依照入科就诊顺序为所有患者编号,将患者随机分为两组,PN 组( n＝23)患者给予肠外营养支持,PN＋EN 组( n＝23)患者给予肠外营养支持＋肠内营养支持;对比分析两组患者的血生化指标、CRP ( C反应蛋白)水平、并发症发生情况。结果：出科时,相对于 PN 组, PN＋EN 组患者在总淋巴细胞计数( TLC )、白蛋白(ALB)、CRP 水平、血钙(Ca)、血糖(BS)均差异有统计学意义﹙P<0.05﹚;相对于PN组,PN＋EN组在ICU停留时间缩短,差异具有统计学意义( P<0.05);在并发症发生率方面,PN＋EN组低于PN组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：肠内营养在重症急性胰腺炎临床治疗中的效果显著,相对于肠外营养支持,其效果更加明显、更加可靠,是首选的重症急性胰腺炎( SAP )营养治疗方案。     

急性重症胰腺炎阶段性营养支持治疗的临床观察

目的观察阶段性营养支持治疗对急性重症胰腺炎(SAP)预后的影响。方法选择SAP患者46例随机均分成两组分别接受全肠外营养(TPN),肠外营养(PN)加肠内营养(EN)。观察两组在血清学指标、并发症、继发感染、死亡率、住院时间和住院费用的差异。结果PN加EN组全部患者均能耐受早期肠内营养;两组患者在给予营养后总蛋白、清蛋白、血钙水平与营养支持前相比均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);营养支持后两组间在总蛋白、清蛋白、血钙水平差异有统计学意义(P0.05);在继发感染、并发症、住院时间和费用上PN加EN组均少于TPN组,差异有统计学意义(P0.05)。结论SAP患者早期进行肠内营养是可靠、有效、可行的,并可作为营养支持治疗的首选。     

肠外与肠内联合营养治疗重症急性胰腺炎

目的探讨肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的影响。方法 126例重症急性胰腺炎患者分为3组:TPN组(n=42)行全胃肠外营养治疗;TPN+EN组(n=42)先行TPN,再过渡为PN+EN,最后EN;EN组(n=42)行肠内营养治疗。肠内营养选短肽型制剂,通过空肠造瘘管或鼻空肠管给予,观察3组临床指标变化。结果治疗前,3组APACHEⅡ评分、Ranson评分和C-反应蛋白浓度差异无统计学差异;治疗后,TPN组血总胆红素明显升高(P<0.05),而治愈率、病死率、血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、血糖差异无统计学意义。与TPN组、EN组相比,TPN+EN组平均住院时间缩短,感染并发症发生率降低(P<0.05);与TPN组相比,EN组感染并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论肠外与肠内营养联合应用能缩短平均住院时间、降低SAP患者并发症的发生率,是合理、有效的营养治疗方法。     

胃癌患者术后早期肠内营养与肠外营养疗效比较

【目的】研究肠内营养对胃癌患者术后胃肠功能恢复的影响。【方法】胃癌患者76例,随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN),每组38例。术后均给予营养支持7 d。观察两组腹胀、腹泻、恶心、呕吐、排便等情况,以及血清的白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、AST、ALT、肌酐水平变化。【结果】PN组的平均肛门排气时间为5.8 d,EN组的平均肛门排气时间为4.1 d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。PN组平均排便时间为4.6 d,EN组平均排便时间为3.2 d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后第4天时,两组的白蛋白、血红蛋白、前白蛋白较术前1 d明显下降,PN组和EZ组之间差异无统计学意义(P>0.05)。EN组术后第4~8天白蛋白、血红蛋白、前白蛋白上升幅度明显高于PN组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后第8天,两组ALT和肌酐差异无统计学意义(P>0.05),AST差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】胃癌患者术后早期肠内营养安全可行,能够早期恢复肠道功能,优于肠外营养。     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用

目的:探讨经鼻空肠营养管肠内营养(EN)支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用.方法:对32例SAP病人的住院时间及医疗费用进行总结,其中完全胃肠外营养(TPN)16例,通过鼻空肠营养管肠内营养(EN)加肠外营养(PN)支持16例.结果:TPN组住院时间(56.4±21.3)d,平均医疗费用(8.2±0.3)万元;PN EN组住院时间(38.2±20.5)d,平均医疗费用(3.5±0.2)万元.结论:对SAP病人实施肠内营养(EN)可以缩短住院时间,降低医疗费用.     

早期肠内营养支持治疗急性重症胰腺炎的临床意义

目的观察重症胰腺炎患者早期接受肠内营养(EEN)支持治疗与早期先接受肠外营养后再行肠内营养(PN+EN)对病情恢复有无差异,评价EEN在急性重症胰腺炎患者治疗中的临床意义。方法选取2014年10月至2016年10月郑州大学第五附属医院消化内二科收治的80例中、重度急性胰腺炎患者,按照随机数表法分为EEN组和PN+EN组,各40例。分别给予两组患者相应的治疗,14 d后抽血对患者进行实验室指标检测[血清白蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血钙、血淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]水平,比较两组患者预后(胰腺继发感染率、并发症发生率、平均住院时间及体温恢复时间)。结果治疗2周后,两组AMS、CRP、WBC、AST、ALT水平均较治疗前降低,ALB、血钙水平均较治疗前升高,且EEN组AMS、CRP、WBC、AST、ALT水平均低于PN+EN组,ALB、血钙水平均高于PN+EN组,差异有统计学意义(均P<0.05)。EEN组胰腺继发感染率、并发症发生率均低于PN+EN组,住院时间、体温恢复时间均短于PN+EN组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论急性重症胰腺炎患者早期接受EEN支持治疗可显著改善临床实验室指标,并减少感染及并发症发生,缩短住院时间和体温恢复时间,提高治疗效果。     

围术期肠内与肠外营养支持用于食管癌合并糖尿病患者的临床比较

目的比较围术期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持用于食管癌合并糖尿病患者的临床疗效。方法 选取2013年6月~2014年6月在内蒙古医科大学附属人民医院接受手术治疗的食管癌合并糖尿病患者50例,按照随机数字表法分为EN组和PN组,各25例;两组分别给予EN支持和PN支持,疗程为术前3 d~术后8 d。观察并对比两组围术期血糖控制情况、术前1 d及术后8 d的营养状况、术后胃肠功能恢复时间、营养支持相关并发症及营养支持花费。结果 动态血糖监测结果显示,两组患者的血糖控制情况比较满意,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的营养状况指标及营养支持相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);EN组和PN组患者术后胃肠功能恢复时间分别为(5.35±0.77)d和(7.82±0.93)d,EN组明显早于PN组,差异有统计学意义(P<0.05);EN组和PN组患者营养支持花费分别为(720.46±65.32)元和(2894.35±394.05)元,EN组明显少于PN组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 围术期营养支持可以在有效控制血糖的同时明显改善食管癌合并糖尿病患者的营养状况,与PN支持相比EN支持能更快地恢复胃肠功能,并减轻患者的经济负担。     

早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎72例的临床分析

目的:观察早期肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的安全性和疗效。方法:对2005年1月～2010年12月年间纳入符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者61例在综合治疗的基础上,36例患者采用早期肠内营养治疗(EN组),25例患者采用长期静脉营养治疗(TPN组),比较2组患者的治疗效果、并发症、转手术率,病死率、住院天数的比较。结果:2组治疗前APACHE-Ⅱ评分为(10.5±2.2)和10.4±2.2)分,差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗7天后,EN组APACHE-Ⅱ评分与TPN组相比差异有统计学意义(P<0.05),EN组的首次通便时间、腹痛缓解时间较TPN组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。TPN组的并发症发生率、转手术率、病死率、住院天数较EN组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2种营养支持对胰腺假性囊肿的形成无统计学差异,EN组(81.8%)对血清转氨酶的改善明显优于TPN组(56.5%)。结论:早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎,可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床结局。     

重症胰腺炎营养支持治疗的临床研究

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)营养支持治疗策略对其预后的影响。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院自1998年1月至2009年12月收治的75例SAP患者资料,分为全肠外营养(TPN)组和肠内营养(EN)加肠外营养(PN)组。观察两组在血清学指标、并发症、继发感染、死亡率、住院时间和住院费用的差异。结果两组患者均能耐受早期肠外营养;在给予营养后总蛋白、清蛋白、血钙水平与营养支持前相比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间在总蛋白、清蛋白、血钙水平差异有统计学意义(P<0.05);在继发感染、并发症、住院时间和费用上PN加EN组均少于TPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP分阶段性营养支持治疗是安全、有效的,EN在SAP治疗中应尽早使用。     

肠内营养对重症急性胰腺炎预后的影响

目的:探讨肠内营养对重症急性胰腺炎预后的影响。方法:选择2003年1月~2006年7月在我院接受分期营养治疗的重症急性胰腺炎患者75例。35例接受全胃肠外营养(TPN组);40例同时接受肠内营养(EN)(PN EN组)。比较两组患者症状改善情况,并发症发生率,死亡率,住院天数和住院费用的差异。结果:PN EN组和PN组均能显著缩短病程,减少住院时间,降低住院费用,降低二重感染率(P<0.05),但PN EN组在降低死亡率和减少手术的干预方面优于单纯PN组。结论:PN和EN联合应用是重症急性胰腺炎的合理营养方式。     

胃癌根治术后早期行肠内、肠外营养支持对胃癌患者免疫及胃肠功能恢复的影响

目的 探讨肠内(EN)与肠外营养(PN)对胃癌根治术后机体免疫及胃肠功能恢复的影响.方法 将60例行胃癌根治术的患者随机分为PN组和EN组,各30例,PN组患者术后接受肠外营养支持治疗,EN组患者接受肠内营养支持治疗,然后对比两组患者术后免疫功能指标的变化、并发症发生率及胃肠功能恢复情况.结果 术前,两组患者血浆IgA、IgG和IgM水平均比较差异无统计学意义:术后7 d,两组患者血浆IgA、IgG和IgM水平均较治疗前下降,而PN组患者IgA、IgG和IgM水平明显低于EN组(P<0.05):EN组患者切口感染和肠梗阻发生率明显低于PN组(P<0.05),且肠鸣音恢复正常时间及肛门排气时间均低于PN 组(P<0.05).结论 肠内营养支持治疗可有效提高胃癌根治术后胃癌患者的免疫功能,促进患者胃肠功能恢复,减少并发症,值得临床推广.     

早期肠内营养联合双歧杆菌治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 观察早期肠内营养(EEN)联合双歧杆菌对重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗效果的影响.方法 重症急性胰腺炎患者42例随机分成肠外、肠内阶段性营养组(PN+EN组,n=20)和早期肠内营养联合双歧杆菌组(EEN组,n=22),观察两组治疗前后各生化指标、APACHE-Ⅱ评分和CT评分、感染率、住院时间、住院费用的差异.结果 治疗2周后两组患者血淀粉酶、APACHE-Ⅱ评分、CT评分较治疗前显著降低(P<0.01);血钙、血清白蛋白较治疗前升高(P<0.05).治疗后EEN组的APACHE-Ⅱ评分、CT评分均低于PN+EN组(P<0.05),血清白蛋白高于PN+EN组(P<0.05);而治疗后两组间的血淀粉酶、血钙比较无差异(P＞0.05);EEN组患者的感染发生率、平均住院时间和住院费用低于PN+EN组(P<0.05).结论 在SAP的治疗中,早期空肠内营养联合双歧杆菌较肠外、肠内阶段性营养支持具有一定优势.     

不同途径营养支持对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）时早期肠内营养的可行性、安全性及有效性。方法：35例患者接受全胃肠外营养（TPN组）,40例同时接受肠内外营养（PN＋EN组）。比较两组患者并发症发生率、死亡率、住院天数和住院费用等差异。结果：PN＋EN组同TPN组相比,并发症发生率低,住院时间缩短,住院费用降低。两组比较统计学上有显著性差异（P〈0.05）。结论：对重症急性胰腺炎进行早期肠内营养支持能缩短胰腺炎的自然病程,改善患者的营养状况,降低并发症发生率和死亡率。     

不同营养方式对胃手术患者疗效的影响

目的分析不同营养方式的临床效果。方法对胃手术后患者采取肠外营养与肠内+肠外联合营养两种不同的营养方式,比较两组胃手术后患者的临床效果。结果肠道功能恢复时间(EN+PN)组患者明显比PN组患者提前(P<0.01);1周后监测营养状况(EN+PN)组患者明显优于PN组患者(P<0.05);(EN+PN)组患者的并发症发生率明显低于PN组(P<0.05);且(EN+PN)组患者住院时间及住院费用均比PN组患者减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃手术后患者应用联合营养支持,有利于促进患者康复,减少并发症的发生,同时可以减少患者住院时间,为患者节约住院费用,值得临床应用推广。     

肠内营养联合大黄对重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的探讨肠内营养(EN)联合大黄对重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗效果。方法随机选择2005年8月~2012年8月本院的重症急性胰腺炎患者60例,根据数字表法将其分为对照组(EN)和观察组(EN+大黄),每组30例,观察并比较两组患者的临床疗效。结果治疗前,两组患者各项指标差异无统计学意义,治疗后均明显降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P均<0.001);观察组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);观察组患者肠内营养供给天数及住院天数均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001),治疗前,两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义,治疗后均明显降低,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养联合大黄有助于控制SAP患者炎症反应,改善患者健康状况,具有积极的临床应用价值。     

营养方式对重症急性胰腺炎预后的影响

目的探讨营养方式的选择对重症急性胰腺炎（SAP）预后的影响。方法选择接受营养治疗的SAP患者154例,其中78例接受全肠外营养（TPN）;76例同时接受肠外营养（PN）和肠内营养（EN）。比较两组患者感染率、并发症发生率、住院时间和死亡率的差异。结果与TPN组相比,PN＋EN组患者的胰腺感染率PN＋EN7．8％,TPN12．8％,P〈0．05,其他部位感染率PN＋EN17．1％,TPN24．3％,P〈0．05,并发症发生率（PN＋EN31．5％,TPN38．4％,P〈0．05）明显降低,住院时间[PN＋EN（36．87±8．93）d,TPN（48．17±14．5）d]明显缩短,死亡率（11．8％,TPN10．2％,P〉0．05）两组无差异。结论PN和EN联合应用是SAP首选的营养方式。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的:研究早期肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清内毒素、炎症细胞因子和肠黏膜通透性等的影响.方法:符合条件的43例患者入院24～48 h后随机分为早期肠内营养组(EN组,22例)和肠外营养组(PN组,21例),行营养支持.检测两组患者治疗前,治疗后3 d和14 d的血清内毒素,炎症细胞因子,淀粉酶等生化指标,治疗前和治疗后14 d尿液乳果糖与甘露醇排泄率比值(L/M);观察其APACHE-Ⅱ评分、MODS和胰腺及胰周感染发生率.结果:EN组患者均能良好耐受早期EN治疗.两组营养支持治疗前血清内毒素、炎症细胞因子水平和APACHE-Ⅱ评分差异均无显著性(P＞0.05).与PN组相比,EN组3 d、14 d后血清内毒素水平均显著降低(P＜0.05).营养支持治疗后3 d两组血清各细胞因子水平均差异无显著性(P＞0.05),14 d后EN组显著低于PN组(P＜0.05).治疗前两组尿中(L/M)比值差异无显著性,14 d后EN组L/M比值较PN组显著降低(P＜0.05).与PN组相比,EN组14 d后APACHE-Ⅱ评分显著降低(P＜0.05),MODS和胰腺及胰周感染发生率明显降低(P＜0.05).结论:早期EN可促进SAP患者肠黏膜屏障功能恢复,减轻肠源性内毒素血症,缓和急性期炎症反应,降低MODS和胰腺及胰周感染发生率.     

肠外营养、肠内营养及益生菌对重症急性胰腺炎患者肠道细菌变化和细胞因子的影响

目的 探讨肠外营养(PN)、肠内营养(EN)及益生菌对重症急性胰腺炎患者肠道细菌变化和细胞因子的影响。方法 收集赣南医学院附属萍乡医院2017年1月至2019年12月重症急性胰腺炎患者203例,随机分为三组:肠外营养(PN)组、肠内营养(EN)组、肠内营养+益生菌(EN+益生菌)组。并评估三组APACHEⅡ得分、脓毒血症、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率、大便菌群的变化、血浆内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10的水平。结果 EN组、EN+益生菌组与PN组比较,APACHEⅡ评分、MODS的发生率、死亡率、粪便致病菌数、血清内毒素、TNF-α和IL-6浓度显著降低(P0.05);粪便有益菌和血清IL-10显著升高(P0.05)。EN+益生菌组与EN组比较,APACHEⅡ评分、MODS的发生率、粪便致病菌、血清内毒素、TNF-α和IL-6浓度显著降低(P0.05);粪便有益菌和血清IL-10显著升高(P0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论EN可通过改善肠道屏障功能在SAP的治疗中发挥有效作用,益生菌可与EN起协同作用,提高治疗效果。