纤维环剥脱型腰椎间盘突出症52例分析

目的 探讨纤维环剥脱型腰椎间盘突出症的临床特点和治疗。方法：本组均行扩大开窗或半椎板切除减压加椎间盘纤维环摘除术，其中对后期35例同期行椎间或横突间植骨融合。结果 术后平均随访1．9年，优28例，良18例，可4例，差2例，优良率为88．5％。结论 纤维环剥脱型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的腰椎间盘突出症，积极行纤维环摘除及同期融合术可取得满意疗效。     

70例腰椎间盘突出症手术前后CT影像分析

用CT检查确诊腰椎间盘突出症(prolapsed lumbar interertebral disc,PLID),已成为普及的手段,借助定位、突出程度和合并症的存在与否,为手术取得良好效果奠定基础。但对PLID手术再作CT复查,而发现的一些影像改变,因认识上的差异而误认为手术遗漏,手术不彻底,而引发纠纷,甚至再手术。本文通过对70例PLID手术前的CT影像作一分析,认为手术前CT影像的诊断价值毋容置疑,但术后短期CT影像不宜作为评价疗效的主要依据,对CT影像变化微小而再次手术须特别慎重。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症52例报告

目的　探讨椎间盘镜 (MEDII)治疗腰椎间盘突出症的临床效果及其手术适应证。方法　本组 5 2例行椎间盘镜髓核摘除术 ,年龄 2 3～ 5 9岁。病史 6月～ 2年。 L4- 5椎间盘突出 2 0例 ,L5S1突出 32例 ,合并侧隐窝狭窄 11例。结果　本组下床时间为 1～ 3天 ,平均 2 .5天 ;住院时间 7～ 11天 ,平均 8.9天 ;三个月以上随访优 35例 ,良 14例 ,可 3例 ,优良率达 94.2 % ,无 1例发生并发症。结论　椎间盘镜髓核摘除术无疑代表了脊柱外科微创手术的发展方向 ,具有伤口小、组织剥离少、出血少、康复快、安全性高等优点 ,而且增加了微创技术的实用性和准确性 ,值得推广 ,但必须掌握其手术适应证     

显微内窥镜下髓核摘除纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 :评价显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性、临床疗效以及术后复发率。方法:回顾性分析我院2012年3月~2014年3月接受显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)治疗的290例单节段LDH患者,男160例,女130例,年龄20~66岁(38.1±12.1岁)。其中172例单纯行MED(对照组),118例行MED联合纤维环缝合术(缝合组)。两组患者的年龄、性别比、体重指数、手术节段、突出类型及随访时间无法无统计学差异(P0.05),记录两组患者手术时间、出血量、术前及随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)。利用影像学资料测量术前及随访时手术节段椎间隙高度。结果:两组患者平均手术时间和平均手术出血量比较均无统计学差异(P0.05)。随访24~32个月(28.35±5.08个月),两组组内ODI评分、腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分术前与术后3个月、末次随访时比较均有统计学差异(P0.05),同时间点两组间比较无统计学差异(P0.05)。对照组末次随访时椎间隙高度(8.29±1.43mm)较术前(10.34±1.74mm)降低19.83%,缝合组末次随访椎间隙高度(8.94±1.35mm)较术前(10.46±1.55mm)降低14.53%,两组组间比较无统计学差异(P0.05)。对照组术后同节段复发14例,复发率为8.14%,再手术患者6例,再手术率3.49%;缝合组术后3例患者复发,复发率为2.54%,再手术患者1例,再手术率为0.85%。两组复发率和再手术率比较有统计学差异(P0.05)。结论:显微内窥镜下椎间盘髓核摘除纤维环缝合术治疗LDH操作简便、安全可行,可获得满意的临床疗效;在严格把握适应证的条件下,可有效降低术后复发率及再手术率。     

小切口治疗中央型腰椎间盘突出症

小切口治疗中央型腰椎间盘突出症赵乃华，万年宇中央型腰椎间盘突出症的传统手术方法［１］一般是全椎板切除、硬膜囊切开、分离马尾神经、取出髓核。后来，我们在全椎板切除后不切开硬膜囊，而是从两侧切开后纵韧带和纤维环取出髓核，也取得同样的疗效。在此基础上，我们...     

综合治疗腰椎间盘突出症238例

综合治疗腰椎间盘突出症２３８例邢良国我院１９９４年共收治腰椎间盘突出症病人２３８例。采用改良的骨盆牵引、推拿整复背柱、电针及自制活络膏外用等综合疗法，效果满意，报告如下：临床资料本组２３８例，男１１６例，女１２２例；年龄最小１６岁，最大６８岁；平均３...     

老年腰椎间盘突出症30例诊治分析

本文报告经手术治疗老年性腰椎间盘突出症３０例的疗效。发现大多伴随腰椎管狭窄,并论述了老年腰椎间盘突出症的临床特点。２６例经１．５￣７．５年的随访,其中优良２１例。并指出了合适的手术治疗方式,是常规行单侧或双侧半椎板切除、侧隐窝扩大,及突出髓核摘除,视术中情况决定是否行神经根管扩大。     

腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症（附50例分析）

本文报告50例腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症,采用扩大式开窗手术。术后随访1～3年,结果优42例,进步7例,优良率87.5％。坐骨神经牵拉试验后出现持续性疼痛是本症与单纯椎间盘突出症的不同之处,并强调术后的稳定治疗。作者认为,把腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症作为一个完整的疾病名称提出,对于提高治愈率和远期疗效有较重要的临床价值。     

显微内窥镜下腰椎间盘突出症治疗

目的对比研究MED法与Love法治疗腰椎间盘突出症的临床效果. 方法 1999年12月以来手术治疗单一节段腰椎间盘突出70例,其中MED法与Love法各35例,比较手术前后JOA评分,术后改善率,手术切口长度,出血量,手术时间,髓核摘除量,术后发热,术后下地时间. 结果术前JOA评分MED组与Love组分别为12.2±1.8与12.1±1.4(t=0.437,p=0.663);术后JOA分别为26.9±1.6和26.1±5.3(t=1.80,p=0.077);改善率分别为87.8%和83.1%(t=1.84,p=0.069);手术切口长度分别为(2.0±0.1)cm和(5.0±0.6)cm(t=26.721,p＜0.001);出血量分别为(41±12)ml和(69±15)ml(t=11.167,p＜0.001);手术时间分别为(69±15)分钟和(56±9)分钟(t=4.057,p＜0.001);最高体温分别为(36.8±0.1)℃和(37.5±0.3)℃(t=10.80,p＜0.001);髓核摘除量分别为(1.6±0.4)g和(2.2±0.4)g(t=8.40,p＜0.001);术后下地时间分别为(1±0.5)天和(2.5±0.5)天(t=11.95,p＜0.001). 结论 MED组与Love组均取得了满意的效果,MED手术具有创伤小,恢复快.     

极外侧腰椎间盘突出症

本文总结了近２年我院收治的极外侧腰椎间盘突出症４例，认为临床医生如对其临床表现、影像学（主要是ＣＴ）特点有较深入认识时，极外侧椎间盘突出症的诊断不难，并总结了此症的诊断要点；同时对手术入路进行了讨论，认为大多数病人可通过经椎板入路作髓核摘除术，从而保留大部分关节突关节，以避免腰椎术后不稳。     

腰椎间盘突出症再手术17例分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术原因,探讨再手术方法及疗效。方法对37例常规髓核摘除术后症状复发的腰椎间盘突出症患者行再手术治疗。结果再手术原因:神经根管狭窄22例,腰椎不稳6例,手术失误8例(间隙错误3例,术侧错误3例,间隙遗漏2例),术后椎间隙感染1例。37例均顺利完成再手术,术后脑脊液漏2例,经头低脚高位及拔管后腹带加压治愈。37例均获随访,平均3.2(2~6)年。采用侯树勋评价标准评定疗效:优11例,良19例,可7例。结论继发性神经根管狭窄和腰椎不稳是腰椎间盘突出症术后症状复发的主要原因,再手术治疗效果满意。     

腰椎间盘突出症再手术的有限化治疗

为探讨与腰椎间盘突出症有限化治疗相关的定位定性诊断及手术操作方法,减少手术失败率及致残率。术前定位定性诊断采用CTE、CTM与数字图像处理技术相结合,清楚了解硬膜囊受压及粘连的程度和范围。手术采用原手术部位的侧方入路有限化操作技术,不扩大减压范围去除瘢痕组织及神经根受压的诸多因素,重建上下关节突,恢复椎管后方有屏障及生物力学功能。结果显示38例腰椎间盘突出症再手术患者随访1~5年,优良率92%。认为有限化手术兼顾到了神经根的彻底松解及上下关节突的生物力学功能,使手术的创伤降低到最小,再次手术的成功率明显提高,有推广应用价值。     

One‐Stage Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy for Symptomatic Double‐Level Contiguous Adolescent Lumbar Disc Herniation

ObjectiveTo assess the clinical efficacy of one‐stage percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD) for symptomatic double‐level contiguous adolescent lumbar disc herniation (ALDH).MethodsThis retrospective study included 16 patients who presented with back and/or leg pain due to double‐level disc herniation underwent PELD for symptomatic lumbar disc herniation (0.27%,16/5877) from January 2014 to September 2019. After follow‐up period of 17.3 months in average, numeric rating scale (NRS) scores and modified Macnab criteria were used to assess the preoperative and postoperative clinical results. Quantitative data were expressed as mean standard deviation (SD) and the data for the variation in the NRS scores before and after the operation were compared using the Wilcoxon two‐sample test. Analyses were performed with IBM SPSS Statistics for Windows, version 19.0 (IBM, Armonk, NY, USA). Values of P < 0.05 were considered significantly different.ResultsThere were 11 male and 5 female patients, with an average age of 19.3 years (range, 15–22 years). One case affected the L₂‐ L₃ /L₃‐L₄ level, seven cases affected the L₃‐ L₄ /L₄‐ L₅ level, and eight cases affected the L₄‐ L₅ /L₅‐S₁ level. The NRS scores decreased significantly in both early and late follow‐up evaluations and these scores demonstrated significant improvement in late follow‐up (P < 0.05). For the modified Macnab criteria, the final outcome results were excellent in 14 patients (87.5%), good in 1 patient (6.25%), fair in 1 patient (6.25%), and the overall success rate was 93.75%.ConclusionThis study''s data suggest that one‐stage PELD is promising treatment strategy for selected symptomatic double‐level contiguous adolescent lumbar disc herniation.     

早期脉管炎误诊为腰椎间盘突出症分析

对13例脉管炎误诊为腰椎间盘突出症的因素进行分析,13例中6例行腰椎间盘摘除术,术后症状无改善。作者认为易误诊为腰椎间盘突出症的因素有:①这两种疾病有相似的症状与体征;②医生检查患者不仔细;③对有关脉管炎的知识缺乏。因此,充分了解这两种疾病的鉴别要点,仔细检查病人是避免误诊的关键。     

多间隙腰椎间盘突出症漏诊误诊原因分析及对策

目的：分析多间隙腰椎间盘突出症的漏诊、误诊原因及预防对策,提高诊断水平。方法：回顾性分析83例多间隙腰椎间盘突出症患者的病史及理学检查,影像学资料及再手术原因,总结并分析多间隙腰椎间盘突出症常见的漏诊,误诊原因,结果：多间隙腰椎间盘突出症以下腰椎相邻双间隙多见,因病史及理学检查漏误诊43全,漏误诊率52％（43／83）,因脊髓造影检查漏误诊5例,漏误诊率14％（5／35）,CT检查漏误诊15例,漏误诊率25％（15／60）,MRI检查漏诊0例,其中再手术者7例。结论：提高对本病的认识,详细的病史及理学检查,足够的影像学检查,合理的检查手段,正确的资料分析是提高多间隙腰椎间盘突出症诊断水平的关键。     

复发性腰椎间盘突出症的手术方法改进

目的　探讨复发性腰椎间盘突出症的手术方法。方法　采用原切口显露切除椎板残端进入椎管 14例 ,半椎板切除 6例。术中摘除髓核 ,松解粘连 ,疑有侧隐窝狭窄者 12例扩大神经根管并切除膨出的纤维环。没有切除瘢痕粘连组织。结果　经平均 6 2年随访 ,优 9例 ,良 8例 ,可 2例 ,差 1例。优良率为 85 % ,全部病例均较术前有进步。结论　原切口显露可以有效去除病因 ,解除症状 ,对脊柱稳定有利。侧隐窝狭窄是致病的重要原因 ,多继发于椎间盘突出。瘢痕粘连组织无需切除