手术治疗腰椎管狭窄30例

腰椎管狭窄症是由于椎管结构上的变化而导致局限性的管腔狭窄 ,造成马尾神经根受压而出现的一系列病症。我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共收治 30例 ,手术治疗后优良率92 .6 % ,现报告如下。1　一般资料本组 30例。男 18例、女 12例。年龄 30～ 70岁 ,平均48.5岁。病程最短 6个月 ,最长 5年 ,平均 1.5年。发病部位 :Ｌ3～ 4 6例 ,Ｌ4～ 52 1例 ,Ｌ3 ～Ｓ13例。单纯腰椎管狭窄 18例 ,合并腰间盘突出 12例。2　临床表现腰腿痛 2 9例 ,其中伴一侧或双侧下肢放射痛 15例 ,下肢麻木及马鞍区麻木 9例 ,双下肢无力 12例 ,括约肌障碍 4例 ,间歇跛行…     

腰椎管狭窄症50例临床分析

腰椎管狭窄症是腰腿痛重要原因之一,近年来,由于CT和MRI及脊髓造影检查的普及应用,使人们对此病的认识和诊断水平进一步提高,为确定手术部位和彻底解除脊髓压迫提供了可靠依据。我院于1989年4月至1992年12月收治50例。现总结报告如下。病例资料本组50例,男32例,女18例,年龄35～70岁,平均54.5岁。病程最短5个月,最长18年,平均2.8年。发病部位腰_(2～4)2例,腰_(4～5)42例,腰_5～骶_16例。单纯腰椎管狭窄症15例,腰椎管狭窄合并腰椎问盘突出25例,腰椎管狭窄合并腰椎滑脱9例。纤维组织增生包绕马尾1例。     

腰椎管狭窄症手术治疗探讨

腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的重要原因之一。本文取自我科 1995～ 2 0 0 0年间手术治疗腰椎管狭窄症12 6例分析、探讨腰椎管狭窄症的手术治疗效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 12 6例患者中 ,男 82例 ,女 4 4例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 4 2 .5岁。病程 3个月～ 2 1年 ,平均 4 .2年。有腰痛症状的 6 8例 ,表现以下肢放射痛为主的 12例。双下肢疼痛的 15例 ,左下肢疼痛的 5 5例 ,右下肢疼痛的 5 1例。表现为间歇性跛行的92例 ,脊柱侧弯畸形的 19例 ,腰部活动明显受限的 33例 ,直腿抬高试验小于 6 0°且加强试验阳性的 4 2例 ,足趾背…     

有限减压与椎板减压融合内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效分析

目的比较有限减压植骨融合与椎板减压融合内固定术治疗老年性退行性腰椎管狭窄症的疗效分析。方法 2011年4月至2015年6月本院收治60例老年性退行性腰椎管狭窄症的患者,行有限减压与椎板减压融内固定手术治疗,男26例,女34例,年龄在54~82岁,平均66.55岁,病程6个月~30年,平均72.60个月;采用单侧或双侧椎板有限减压植骨融合术(A组30例),椎板减压植骨融合内固定术(B组30例)。临床疗效分别采用日本骨科学会JOA及VAS评估方法评定,并对结果进行统计学分析。结果术后2年A、B组JOA优良率分别为86.7%、90.0%;末次随访时分别为83.3%、86.7%;术后2年随访时两组腰腿痛VAS评分无统计学差异(P0.05)。末次随访时两组腰腿痛VAS评分有统计学差异(P0.05)。A、B组术后2年及末次随访时腰腿痛VAS评分均较术前明显降低,A组末次随访时评分较术后2年增加(P0.05)。B组末次随访时评分较术后2年比较无统计学差异增加(P0.05)。结论应用有限减压植骨融合术及椎板减压融合内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症近期、中期均取得良好的临床效果;前者创伤小,手术时间短,尤其治疗老年性腰椎管狭窄症的患者。     

腰椎管狭窄症20例临床分析

<正> 腰椎管狭窄症并非少见之症,近5年来我院收治105例腰腿痛患者中,经确诊为本症者20例(占19％),分析报告如下。临床资料本组中男16例,女4例,年龄最大65岁,平均44岁。工人13例,干部7例。病程最长15年,平均5年2个月。本组以男性、35岁以上的体力劳动者为多见。     

腰椎管狭窄症手术治疗中值得注意的几个问题

腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见原因之一。对其发病原因、诊断标准、治疗方法特别是手术方式的意见目前尚不十分一致。我院自 1993年 1月～ 2 0 0 2年 2月共施行手术治疗本病 82例。笔者发现手术中的以下几个问题值得加以探讨 :①骨质疏松与腰椎管狭窄 ;②老年人腰椎管狭窄的手术方式 ;③多平面狭窄的手术范围。现对此提出肤浅的见解 ,以供同道们参考。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 82例中男 38例 ,女 44例 ;年龄 42～ 71岁 ,平均 5 4.2岁。其中 42岁～ 12例 ,5 0岁～ 45例 ,6 0岁～ 2 5例 ,病程 6～ 2 9年 ,均为体力劳动者。1.2　临…     

手术治疗腰椎管狭窄80例分析

我院 1998年 9月— 2 0 0 1年 9月共手术治疗腰椎管狭窄80例 ,均获得了满意的效果 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 80例中 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均 5 4岁 ,病程 2～ 10年 (所有病例均经临床和影像学检查确诊 )。有明确腰部外伤史 4 5例 ,无明确外伤史 35例。狭窄发生部位 :L4～ 55 1例 ,L5S12 0例 ,L3～ 49例 ,并发腰椎间盘突出 2 9例。中央型狭窄 12例 ,隐窝狭窄 6 8例。1.2.　手术适应证　①中央型腰椎管狭窄有马尾神经症状 ;②侧隐窝狭窄并发椎间盘突出 ;③单纯侧隐窝狭窄经保守治疗无效 ;④腰…     

腰椎管狭窄症的诊断与治疗

我科 1988 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 3收治继发性腰椎管狭窄症 70例 ,其中 6 4例手术治疗。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 6 3例 ,女 7例。年龄 31～ 6 3岁 ,平均 5 2岁。病程 6个月～ 9年。腰部有外 (扭 )伤史者 6 7例 ,占 96 %。1 2　临床表现早期仅感下腰部疼痛 ,站立过久症状加重 ,腰部后伸受限者 6例 ;间歇性跛行 ,进行性加重 ,不能平卧者 5 4例 ;严重者双下肢疼痛 ,不能行走 ,尿潴留者 10例 ;全部病例均有不同程度下肢皮肤感觉障碍。1 3　辅助检查(1)腰椎穿刺 :脑脊液白细胞数正常 ,蛋白定量 5 0 0～ 20 0 0ｍｇ/Ｌ ;(2 )脊髓造…     

腰椎管狭窄症的外科治疗

腰椎管狭窄症是临床上常见的腰腿痛原因之一,其手术方法主要是解除狭窄迫并维持脊柱的稳定性。我院自1993～2002年6月共手术治疗腰椎管狭窄症157例,获得了满意效果,现报告如下: 资料与方法一、一般资料:本组157例中,男92例,女65例,年龄31～73岁,平均52.5岁。病程平均1年7个月(最短5个月,最长32个月)。发病部位腰4～587例,腰5骶1 56例,腰4-骶1 14例。所有病例均经临床及影像学检查确诊。     

腰椎管狭窄症80例诊治体会

腰椎管狭窄是腰腿痛的常见病因之一。对于腰椎管狭窄的治疗近年来也趋于采用手术治疗为主，并取得满意疗效。我院1986年1月至1992年12月共手术治疗腰椎管狭窄80例，本文就诊断与治疗总结体会如下。1临床资料1．1一般资料男51例，女29例。年龄最大69岁，最小32岁，平均45岁，其中30～40岁22例，40～50岁23例，50～60岁27例，60岁以上8例。单纯椎管狭窄12例，椎管狭窄并间盘脱出65例，伴有腰椎滑脱3例，中央椎管狭窄者50例，侧隐窝狭窄者20例，二者并存10例。1．2症状与体征。本组病例有腰痛无下肢痛8例，有下肢痛无腰痛12例，余60例表现为腰…     

腰椎管狭窄症77例分析

腰椎管狭窄症是中老年腰腿痛的常见病之一 ,我院从 1 993年 3月— 1 997年 2月共治疗 77例 ,其中手术 3 0例 ,现报道如下。临　床　资　料1 )本组 77例 ,男 69例 ,女 8例。年龄最小 3 7岁 ,最大 73岁 ,平均 53 .9岁。其中 3 7岁～ 40岁 4例 ,～ 50岁 2 0例 ,>50岁以上 53例。有外伤史者 2 2例。病程短者一个月 ,病程长者 2 0年 ,平均 2 .9年。2 )本组病例腰痛占 99.6% ,全部伴有腿痛。神经性跛行 76例占 99.5% ,直腿抬高试验阳性 ( <70°) 3 7例 ,其中 <45°者 1 8例。神经障碍 :小腿痛觉减退 54例 ( 72 .7% ) ,鞍区痛觉减退或消失 1 1例 ( …     

腰椎管狭窄症手术治疗34例分析

Ｅｐｓｔｅｉｎ认为[1] ,腰椎管狭窄症可因发育性或退变性所致。并指出神经根嵌压于侧隐窝亦可引起根性神经痛。以后 ,人们逐渐认识到椎管狭窄是指各种形式的椎管、侧隐窝、椎间孔的狭窄 ,包括软组织病变引起的椎管容积改变及硬膜囊的狭窄。为探讨腰椎管狭窄症临床表现特点及治疗 ,本文将我院近 5年来手术治疗 34例分析讨论如下。1　临床资料1.1　病例　本组 34例中 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,病程 6个月～ 15年 ,有外伤史者 4例 ,伴腰椎间盘突出 14例 ,伴腰椎管 (中央管 )狭窄 6例。1.2　临床表现特点　见附表附表　 3 4例患…     

继发性软性腰椎管狭窄症——附49例报告

<正> 下腰椎椎管狭窄原因很多.作者自1985～1996年手术治疗腰椎管狭窄症169例.其中经手术证实为单纯黄韧带肥厚致椎管狭窄23例;黄韧带肥厚合并椎间盘膨出或轻度中央型后突26例.作者将其归类为继发性软性腰椎管狭窄以区别于发育性(先天性)腰椎管狭窄,现报告如下.1.临床资料一般资料 本组男38例,女11例.年龄36～45岁,平均41岁.病程1.5～7.3年,平均2.6年.职业     

跪俯卧位腰间盘镜治疗腰间盘突出症及腰椎管狭窄症262例分析

[目的]探讨腰间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术方法、适应证及疗效。[方法]回顾性研究2002年7月~2006年12月大连医科大学第一临床学院采用腰间盘镜(MED)治疗腰间盘突出症并选择性应用于治疗腰椎管狭窄症患者共262例。其中,男96例,女166例,平均年龄34.2岁,病程平均2年2个月。突出间隙L3/4 27例,L4/5 143例,L5/S1 80例,突出部位:中央型52例,旁侧型210例,合并有后纵韧带钙化或椎体后缘骨质增生57例,伴腰椎管狭窄69例。手术均采用跪俯卧位,间盘镜下间盘摘除,对伴有单节段椎管狭窄患者采用椎管扩大开窗减压、神经根探查松解、神经根管减压术。手术时间20~150 min,平均出血25 mL。术后间盘称重平均2.9 g,术后第1天即可起床、进食及排便。[结果]本组262例病例平均随诊15个月,疗效参考Nakai标准。其中,优199例(76%),良35例(16.9%),可17例(6.6%),差1例(0.5%),优良率达到92.9%。[结论]跪俯卧位下采用MED治疗腰间盘突出症及部分腰椎管狭窄症患者有其优越性。     

中西医结合治疗腰椎管狭窄症

目的:归纳总结中西结合治疗腰椎管狭窄症以及合并损伤及术后恢复的临床经验。方法:归纳总结83例腰椎管狭窄症病例,其中合并神经压迫损伤55例,合并神经损伤致使下肢不全瘫痪的3例。所有病例采用西医手术治疗和中医保守治疗,术中C臂透视,治疗过程中采用口服自制中药及院内秘方外用熏洗,后期补肝肾强筋骨,针灸及中医特色手法按摩治疗。对中西医结合治疗进行回顾性分析研究。结果:83例腰椎管狭窄症手术全椎板或半椎板减压及植骨融合全部骨性愈合,愈合时间为1.5~4.5个月,平均为2.8个月,平均随访37.6个月(12~58个月)。腰椎管狭窄症患者采取功能恢复评分采用视觉疼痛(VAS)和Oswestry残疾评分(ODI),总分优61例,良19例,可3例(为合并神经损伤致使下肢不全瘫痪的3例,患肢肌力Ⅲ~Ⅳ级),无差病例,优良率96.4%,未发生骨、软组织感染。结论:对于腰椎管狭窄症合并神经损伤的病例,采取中西结合疗法治疗,充分发挥西医手术治疗及中医特色疗法的优势,有效地恢复腰椎管狭窄症并发症的发生,值得在临床上广泛推广。     

腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的选择性手术治疗

<正>腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的发生率相当高。陆裕朴报告225例腰椎管狭窄合并椎间盘突出者占92％。主要原因是脊柱的退行性变。是引起腰腿痛的常见原因之一。我院自1991～1997年间共收治42例,根据不同病变选用不同的手术方法进行治疗,效果满意,报告如下。 1.临床资料 本组42例中,男34例,女8例。最大年龄65岁,最小27岁,平均51岁。有轻度外伤16例,占38％。     

重度颈内动脉狭窄伴未破裂动脉瘤的治疗策略

目的:探讨重度颈内动脉狭窄(≥70%)合并颅内未破裂动脉瘤的血管内治疗的安全性和可行性。方法:收集2012年1月至2015年7月在北京大学第三医院就诊的重度颈内动脉狭窄或闭塞患者共213例,其中伴有颅内未破裂动脉瘤的患者14例(6.6%),对其临床、影像学资料、治疗措施及预后进行分析。结果:14例重度颈内动脉狭窄或闭塞的患者中,动脉瘤共15个,11个位于狭窄后,1个位于狭窄前,3个位于非同流域。14例患者中1例实施颈内动脉剥脱术,11例成功置入颈内动脉支架(残留狭窄0~30%,平均6.4%),2例颈内动脉狭窄未处理。合并的15个动脉瘤大小1.0~7.0 mm,平均(2.8±1.5)mm,3例患者在处理狭窄同时处理动脉瘤,均行支架辅助弹簧圈栓塞,其中1例先处理动脉瘤;1例患者拒绝手术治疗,10例患者动脉瘤<5.0 mm,均未处理动脉瘤。围手术期均无手术并发症;3例患者失访,其他11例患者随访15~55个月,中位数37个月,均预后良好。结论:重度颈内动脉狭窄合并未破裂动脉瘤患者,需根据动脉瘤部位、大小等情况制定个体化方案治疗,而颅内小动脉瘤(<5.0 mm)不增加重度颈内动脉狭窄患者血管内治疗狭窄的手术风险。     

老年性腰椎管狭窄症的治疗：附39例报告

自1988年以来,我们施行腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症手术近600例,统计老年性腰椎管狭窄症39例,手术效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组39例中男27例,女12例。年龄小的60岁,最大73岁,平均67岁。病程最短壹年,最长30年。每个病人均有间歇性跛行(或称疼痛性跛行)的典型病史,开始行走或行走一段距离如数米到近百米,甚至仅站立,挺腰时,即出现一侧或双侧的下肢疼痛、无力、麻木或异常感觉,一般休息时或骑自行车时多无症状。 1.2 临床检查 除合并腰椎间盘突出症者外,一般阳性体征不多,直腿抬高试验多层阴性或稍受限,下肢感觉,反射多无异常,腰可以前弯活动,后伸稍受限。     

腰椎管狭窄症的手术护理

目的 总结分析临床病例，探讨系统的腰椎管狭窄症的手术护理。方法 方法在1997～2002年期间。配合我院脊柱外科20例腰椎管狭窄症病人，其中男12例，女8例。年龄28～72岁，平均48岁。病变位于L3～S1。单纯腰椎管狭窄8例，腰椎管狭窄合并椎间盘突出11例，腰椎管狭窄合并腰椎滑脱1例。所有病人均行腰椎管环形减压手术。对于手术前中后的护理方法进行了规范的总结与分析。结果 20例腰椎管狭窄症病人均得良好的临床疗效；结论 对于术前充分的收集病人资料并进行规范的分析是手术成功配合的关键。术后的康复锻炼是巩固手术疗效的保障。     

老年人腰椎间盘突出合并椎管狭窄症78例

老年性腰椎间盘突出症合并椎管狭窄 ,在其手术方式上有不同的要求。本文报告我院 1989年 1月～ 1998年 12月手术治疗老年性腰椎间盘突出合并椎管狭窄 78例临床资料。1　临床资料1.1　一般资料　 78例中男 5 3例 ,女 2 5例 ;年龄 6 0～ 77岁 ,平均 6 2 .5岁 ;病程 2月～ 13年 ,平均 6个月 ;急性发病伴下肢放射痛 2 3例 ,慢性腰痛渐伴下肢放射痛 5 5例 ,间歇性跛行47例 ,下肢放射痛 6 8例 ;直腿抬高 <70度 71例 ,<30度 32例 ,膝踝反射减弱 41例 ,伸肌力减退 5 1例 ,小腿及足部感觉减退 6 9例。 X片均有不同程度腰椎体骨质增生 ,有骨桥者17…