原发性肾病综合征继发低钠血症治验1例

1 临床资料 患儿,男,12岁。反复浮肿1年8月,鼻阻流涕3 d入院。既往因类似病史诊断为原发肾病综合征在我科住院3次。有一年余低盐饮食史,现口服强的松片55mg,隔日1次。入院查:T36.5℃,R22次/min,P80次/min,BP100/70 mmHg,体重33.5kg。满月脸,向心性肥胖,水牛背,多毛,双眼睑轻度浮肿,咽充血,双肺呼吸音粗糙,HR80次/min,腹部饱满见紫纹,肝脾无肿大,双     

以双眼睑浮肿为唯一表现的血行播散性肺结核1例

患儿,男,6岁。因双眼睑浮肿6 d入院。入院前6 d出现双眼睑浮肿,无发热、咳嗽,无胸痛、盗汗、乏力,无少尿、血尿,无呕吐、腹泻。既往体健,1个月前有与空洞性肺结核接触史。体检：体温36.6℃、脉搏96次/min、呼吸20次/min,神志清,精神好,咽部无充血,双肺叩略浊音,呼吸音略粗,未闻干、     

以呼吸肌无力引起呼吸衰竭的重症皮肌炎1例

患者,女,26岁。因四肢肌肉疼痛伴双手关节肿痛7月入院。查体:步入病房(行走困难),全身皮肤无皮疹,双眼睑浮肿,双肺呼吸音清,两肺未闻及干湿性罗音,心脏及腹部未见异常,双下肢凹陷性浮肿。双腕、双手掌指关节肿胀( ),压痛( ),四肢肌肉压痛,肌力Ⅳ～Ⅴ级。实验室检查:谷草转氨酶(GOT)100Iu/L,γ-球蛋白27.8%,ASO(-),抗核抗体(ANA)(-),类风湿因子(RF)(-),C反应蛋白(CRP)(-),血沉(ESR)40m m/h,免疫球蛋白IgG18.0g/L,胸片未见异常,心电图示:窦性心律。初步诊断为:肌炎。予强的松30m g/d,风痛宁180m g/d,青霉胺0.25g/d治疗20余天,关节肿…     

胺碘酮注射液致呼吸困难

患者男,72岁。因阵发性喘憋伴双下肢水肿近半月,喘憋加重、不能平卧1d,于2005年9月26日来我院就诊,门诊以“冠心病,心律失常”收入院治疗。入院查体:T36℃,P108次/min,R22次/min,BP150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,眼睑浮肿,巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈软,未见颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音，心界扩大,心音低,P2>A2,HR100次/min,心界扩大,心律不齐,偶成二联律;腹软,肝脾未及,双下肢水肿。辅助检查:ECG ST段下移,Tv4-6倒置,室性早搏、房性早搏频发。诊断:冠心病,心律失常,全心衰竭。入院后给予呋塞米40mg和毛花苷丙0…     

静脉输注胺碘酮引致剧烈腹痛1例

1病例报告患者女,70岁。因心悸1个月,伴头晕,乏力,偶有下肢浮肿于2011—07—17 09:15急诊就医。血压130/78mmHg、心率126/min、头颈部正常。双肺呼吸音清,房颤心律,未闻及杂音。腹部软。下肢胫前轻度凹陷性浮肿。心电图示心房纤颤、ST-T轻度缺血性改变。超声心动图:左房40mm、EF52%。给予静脉注射毛花苷C0.2mg加入生理盐水20ml,静脉输注;生理盐水250ml加     

噬血细胞综合征1例

患儿,男,12岁,因发热1个月,浮肿、皮肤黄染4d入院。近1个月无明显诱因出现发热,体温39-40℃,伴咽痛、间断性腹痛、恶心呕吐,村卫生所输液治疗（药物不详）无好转。4d前出现皮肤黄染、下肢浮肿、尿色发红,当地医院查肝功能异常,为进一步诊治入院。查体：T38℃,P95次／min,R24次／min,眼睑浮肿,皮肤巩膜黄染,     

琥乙红霉素片与环丙沙星片同服引发急性肾功能不全1例

患者,男,42岁,汉族,既往体健,无肾病史。于2013年11月10日因上呼吸道感染后自服琥乙红霉素片、环丙沙星片（具体剂量不详）后,出现头晕、尿量明显减少、周身轻度浮肿,以眼睑较为明显、食欲不振。故3d 后来市医院就诊,门诊查尿蛋白（PRO）（﹢﹢﹢）,嘱住院治疗,但患者拒绝接受住院治疗。门诊予以口服药物：吲哚美辛肠溶片50mg、复合维生素 B250mg、双氢克尿噻片50mg,每天3次,治疗后,尿量略有增加,1周后自觉全身浮肿加重,以眼睑及双下肢为甚。故再次来院就诊,查尿 PRO（﹢﹢﹢﹢）,以“药源性肾炎”收住院治疗。入院查体：T 36℃,P 64次/ min,R 20次/ min,BP 130/70mm Hg。神志清,精神差,颜面部轻度浮肿,双肺呼吸音粗,心律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾未及肿大,双肾区叩击痛（﹢）,双下肢凹陷性水肿。化验尿 PRO（﹢﹢﹢﹢）,尿素氮（BUN）16.8mmol/ L。既往有“磺胺类药”过敏史。住院治疗：氢化可的松注射液200mg ﹢10％葡萄糖注射液500ml,每天1次静脉滴注,葡萄糖酸钙注射液10ml ﹢10％葡萄糖注射液20ml,每天1次静脉推注,口服双氢克尿噻片50mg,维生素 C片0.2g,马来酸氟苯那敏（扑尔敏片）8mg,醋酸泼尼松片10mg,多潘立酮（吗丁啉片）10mg,每天3次。并予以对症支持治疗,病情逐日好转,住院1周后,患者病情明显好转,无头晕及全身肿胀感,眼睑及双下肢浮肿减退,尿量正常,于2013年11月27日好转出院,出院后2周,因上述症状重新出现而到上级医院就诊。     

浮肿、蛋白尿

病历摘要患者男,21岁。因反复浮肿和尿量减少9月于1984年12月14日入院。1984年5月发现颜面、眼睑浮肿,尿量由原来的1,500ml/日减至800ml/日。当地医院考虑“慢性肾炎”,使用复方丹参、潘生丁和路丁等治疗,但尿蛋白持续在++～+++。7月15日在当地加用强的松60mg/日,两周后浮肿     

阿昔洛韦致急性肾功能不全3例

例1男,54岁,因腰痛、无尿1d余入院。患者于入院前3d因患带状疱疹在当地诊所静脉滴注5%葡萄糖注射液250mL,阿昔洛韦3.0g,用药后30min患者突感腰部不适,未在意,自开始静脉滴注液体至入院前约36h患者一直无尿,故来我院就诊。入院查体：血压160/90mm Hg,眼睑浮肿,心肺未见阳性发现,腹软,双肾区有压痛及叩击痛,双下肢轻度浮肿。     

真性红细胞增多症误诊1例

患者,男,55岁.主诉头痛、眩晕、疲乏、健忘4年,指端麻木,胀痛,颜面红紫3年,颜面轻度浮肿3月,加重伴双下肢水肿,茶色尿20 d.于2006年1月28日入院,查体:T 35.7℃,P 92次/min,R 24次/min,BP 150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急性酒醉病容,呼吸稍促,自动体位,浅表淋巴无肿大,眼睑轻度浮肿,结膜显著充血,头面部、颈部、双手掌大小鱼际红紫.     

硝苯地平缓释片致全身水肿

患者男,56岁。高血压病史5年,因血压控制不理想,两月前开始口服硝苯地平缓释片20mg,2次/d。服药1个月后出现下肢水肿,未重视,继续服药半个月,下肢水肿加重,且出现全身水肿,尤以眼睑浮肿明显,感双手发胀,体重增加2.5kg。无胸闷、憋气、血尿、少尿等症状,于2005年5月23日就诊。查体:T36℃,R16次/min,P82次/min,BP120/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),眼睑水肿,心、肺、腹无明显阳性体征,双下肢凹陷性浮肿,以双踝部明显。辅助检查:心电图示窦性心律,正常心电图。腹部B超示轻度脂肪肝,余未见异常。X线胸片示右侧肋隔角消失,少量胸腔积液。超声心动图…     

头孢唑啉钠致迟发型变态反应2例

例1:女,56a,既往无药敏史.入院前一周,因慢性支气管炎复发,在家用洁霉素、麦白霉素等治疗,疗效不显而入我院。检查:双肺底散在干湿啰音,胸部拍片示肺部感染。予5%葡萄糖盐水400ml 加头孢唑啉钠4.0加地塞米松5mg 静点,1次/d,滴速50滴/min。治疗的 d2,患者症状消失,肺啰音减少;地塞米松减量至停用后2d,患者无不良反应。d8再静点头孢唑啉钠约10min 时,患者突然两眼睑高度浮肿,睁眼受限,并感喉头发紧,声嘶,喘憋,呈端坐呼吸,周身皮肤布满粟粒样红丘疹,剧痒.血压17.6/8kPa,脉细弱,双肺闻广泛哮鸣音.立即停输头孢唑啉钠,吸氧,静注地塞米松10mg,非那根25mg,10%葡萄糖液     

以突眼、耳痛为首发症状的白血病1例误诊分析

1　临床资料患儿 ,男 ,4岁。在入院前一个月不明诱因出现双眼睑浮肿 ,右侧为著 ,伴有眼球轻度外突 ,无眼眶周围红肿 ,无眼结膜充血、流泪。初诊于眼科门诊 ,查 ESR 10 4mm/ h。视神经及双眶 CT示眼外肌增厚 ,诊断为眼外肌炎 ,予以青霉素肌注并口服强的松、消炎痛等 ,治疗一周后眼睑浮肿减轻 ,但诉有耳痛、头痛 ,亦以右侧甚 ,并发生低至中度发热。查血象 :WBC10 .8× 10 9/ L,P0 .80 ,L 0 .2 0 ,Hb80 g/ L,疑为中枢系统感染住院。查体 :神志清 ,T38℃。烦躁 ,面色较苍白 ,未扪及肿大淋巴结。双眼睑轻度浮肿 ,眼球突出 ,眼球活动无明显…     

地塞米松致过敏性休克1例

1临床资料 患儿．女．1岁5月。因全身皮疹拌瘙痒1d来我院门诊。体检：体温37．2℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压90／62mm Hg,神萎,神志清醒。双眼睑轻度浮肿．全身可见大量红色或苍白色风团．双肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音．诊断为“急性荨麻疹”。立即给于地塞米松（湖北天药药业股份有限公司,批号：20050616）2．5mg,静脉缓推。在推注过程中,患儿突然出现面色苍白     

口服诺氟沙星胶囊致麻痹性结肠梗阻1例

1病例报告 患者,女45岁,干部,因尿频、尿急、腰疼、眼睑浮肿、肉眼血尿以急性肾盂肾炎于2009年10月13日下午收住我院。既往曾对海产鱼虾过敏;3次患急性膀胱炎,均以成人剂量口服诺氟沙星胶囊治疗,时间未过5d,偶有纳差、腹胀,余无不适。入院后查体：T38.1℃,P86次/min,R20次/min,BP14/11kPa,HR80次／min,律齐无杂音,巩膜无黄染,腹平,左肾区叩击痛阳性,双下肢无水肿。     

环丙沙星致急性间质性肾炎和肾功能衰竭

1 病案摘要 患者男,33岁,因全身起皮疹、浮肿、腰痛伴尿检异常10天,于1997-11-07入院。患者于1997-10-20因“尿路感染”静滴环丙沙星(0.2 2/日),4天后感到皮肤瘙痒,进食后有恶心.未介意,仍继续用药,6天后全身皮肤出现大块皮疹,瘙痒,伴面部及双下肢浮肿和腰痛。在外院用“息斯敏”、“强的松(10 mg 3/日)”治疗后皮疹消退,浮肿减轻,但尿蛋白(+++),尿红细胞25     

抢救蜂蜇伤致过敏性休克1例

患者,男,26岁。左颈部被蜂蜇伤3min 后感头晕、胸闷、心悸、恶心,20min 后送至我院。查体：T 36℃,R 26次/ min,P 124次/ min,HR 124次/ min,BP 66/40mm Hg,意识尚清,呈昏睡状,面色苍白,四肢湿冷,眼睑及口唇明显肿胀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音,心音低钝。左颈部可见一个淤点,其周围潮红肿胀,全身密布红色风团,尤以面部、颈部、胸部为重。诊断：蜂蜇伤致过敏性休克。立即给予吸氧,肾上腺素1mg 皮下注射,地塞米松注射液10mg,维生素 C 注射液2.0g 加入10%葡萄糖50ml 中静脉推注,异丙嗪注射液50mg 肌内注射,35min后患者逐渐恢复意识,症状消失,生命体征平稳。4h 后再次出现过敏性休克症状,查体：R 26次/ min,P 128次/ min,BP 60/30mm Hg,诊断：迟缓相 I 型变态反应致过敏性休克。立即给予地塞米松10mg 静脉推注,肾上腺素1mg 皮下注射,异丙嗪50mg 肌内注射,同时给予氢化可的松300mg 静脉滴注及吸氧等治疗,并做好气管插管准备。40min 后上述症状明显缓解,生命体征平稳,住院巩固治疗2d 后痊愈出院。     

甲苯咪唑致严重过敏反应2例

例1，男，8岁，以全身浮肿，尿少，气急3d，加剧5h为主诉于1992年12月16日入院。于入院前4d口服甲苯咪唑2片，次日感腹部隐痛，继之眼睑浮肿，后波及下肢。尿少．呈浓茶样，气急。在当地卫生院治疗，无效。入院前5h气息加剧转入我院。体格检查：体温36．0℃，呼吸50次／min，脉搏不能触及，血压测不出。气促，呻吟，眼睑、双下肢见中度凹陷性浮肿。口唇稍紫组。心率150次／min，律齐，心音低钝，未及病理性杂时。双肺呼吸音粗糙，腹部稍隆，脐周压痛，无反跳痛，肝有助下4cm。可及，质中，无触痛。查血常规：白细胞9．0×109／L，中性0．89…     

氟哌啶醇合并莫西沙星致锥体外系反应1例

患者,女,51岁,因左下肢肿胀20余天,气急6d,晕厥3~4次,伴发热4d入院。入院查体:T:36.3℃,P:110次/min,R:20次/min,BP:115/70mmHg。神志清楚,急性病容,面色蜡黄,呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿罗音。左下肢     

溶血性尿毒综合症1例报告

患儿男,11岁。因发热伴呕血、便血7天,尿呈浓茶色、尿少,全身浮肿3天。于1994年5月20日入院。入院前20余天有不明原因发热,热型不详,无咳嗽、吐泻及头痛、关节痛、皮疹等病史。曾在外院间断治疗(用药不详),发热时退时升。查体:体温38.5℃,血压17/14kpa,体重27kg。一般情况差,神清合作,精神萎糜,无皮疹及出血点,皮肤巩膜无黄染,双眼睑明显浮肿,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音,双肺(一),腹软,肝肋下2cm,质软,脾