大动脉炎患者体液免疫功能、细胞免疫功能检测及意义

目的探讨大动脉炎患者体液免疫功能及T淋巴细胞亚群变化的临床意义。方法检测31例大动脉炎患者(观察组)和30例体检正常者(对照组)IgG、IgA、IgM、IgE、C3、C4、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果观察组IgG、IgM、IgE、C3、CD4+CD4+/CD8+水平较对照组明显升高而C4、CD3+水平明显下降(P均<0.05);IgA、CD8+两组间无显著差异。结论大动脉炎患者的体液免疫和T淋巴细胞亚群水平在发病时变化明显,对该病的发病机制研究和临床诊断有重要意义。     

营养支持治疗对老年肺部感染合并营养风险患者免疫功能及疗效的影响

目的探讨不同营养支持治疗对老年心脏病患者肺部感染合并营养风险者免疫功能及疗效的影响。方法老年肺部感染合并营养风险患者78例,随机单盲法分为A、B组各39例,A组给予肠内营养支持,B组给予混合营养支持,观察两组治疗期间营养状况〔血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)〕、免疫状态〔免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、T淋巴细胞CD3~+、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4~+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8~+)及CD4~+/CD8~+比值〕、治疗相关不良反应及并发症。所有患者随访1年,观察肺部感染复发情况。结果治疗期间两组均未见死亡患者,A组治疗后ALB、TP、Hb高于同组治疗前及B组同期(P<0.05),治疗后免疫状态指标IgG、IgA、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于治疗前及B组同期(P<0.05),CD8~+低于治疗前及B组同期(P<0.05),各项治疗相关不良反应及并发症发生率均低于B组(P<0.05),随访1年,A组总有效率(4.87%)高于B组(74.36%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年心血管疾病肺部感染合并营养风险患者,建议早期给予肠内营养支持,可改善患者免疫功能、营养状态,提高治疗效果。     

益气理肺方联合白三烯受体拮抗剂对老年支气管哮喘的临床疗效及T淋巴细胞免疫功能和气道炎症的影响

目的探讨益气理肺方联合白三烯受体拮抗剂对老年支气管哮喘患者临床疗效及T淋巴细胞免疫功能和气道炎症的影响。方法纳入的60例老年支气管哮喘患者运用随机数字表法随机分为观察组30例与对照组30例。对照组口服孟鲁司特钠片治疗,观察组在对照组基础上结合益气理肺方治疗。两组疗程均为12 w。比较两组疗效,治疗前后主要症状积分、肺功能、T淋巴细胞免疫功能和气道炎症变化。结果观察组总有效率(93.33%)显著高于对照组(66.67%,P<0.05)。治疗后两组主要症状积分较治疗前显著降低(P<0.05);观察组主要症状积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)和用力肺活量(FVC)较治疗前显著增加(P<0.05);观察组FEV1、PEF和FVC显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+较治疗前显著增加(P<0.05);观察组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+高于对照组(P<0.05)。治疗后两组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8含量较治疗前显著降低(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6和IL-8含量显著低于对照组(P<0.05)。结论益气理肺方联合白三烯受体拮抗剂对老年支气管哮喘患者临床疗效良好,可改善患者免疫功能,且可减轻气道炎症。     

老年肺结核患者细胞和体液免疫状况及免疫干预治疗对其的影响

目的观察老年肺结核患者细胞及体液免疫状况,探讨免疫干预治疗对患者免疫状态的影响。方法选取80例老年肺结核患者(A组)以及80名健康老年人(B组),比较两组患者细胞及体液免疫功能指标。80例老年肺结核患者随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),分别予以抗结核治疗联合免疫干预治疗和单纯抗结核治疗,比较两种方法治疗10 w后细胞及体液免疫功能指标。结果老年肺结核患者与老年健康者相比,外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比以及CD4+/CD8+比值降低〔(59.86±10.04)%vs(67.82±4.68)%,(30.64±10.93)%vs(40.87±4.78)%,1.06±0.13 vs 1.83±0.05〕,CD8+T淋巴细胞百分比较高〔(29.01±11.57)%vs(23.72±5.88)%〕(P<0.05);体液免疫功能无统计学差异(P>0.05)。80例老年肺结核患者中治疗组免疫干预治疗10 w后外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比以及CD4+/CD8+比值较对照组明显升高〔(65.73±7.21)%vs(58.93±10.20)%,(40.94±8.83)%vs(31.17±9.96)%,(1.66±0.13)vs(1.09±0.07)〕,CD8+T淋巴细胞百分比降低〔(23.01±7.19)vs(30.21±10.87)%〕(P<0.05)。结论老年肺结核患者细胞免疫功能低下,免疫干预治疗能够提高患者细胞免疫功能。     

神经阻滞治疗对老年带状疱疹后遗神经痛患者T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨神经阻滞治疗对老年带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效及其对外周血T淋巴细胞的影响。方法两组病例入院后进行视觉模拟评分(VAS)评分并查T淋巴细胞亚群,经4次神经阻滞治疗之后,再次对患者进行VAS评分并查T淋巴细胞亚群。结果经神经阻滞治疗后,实验组患者VAS评分明显下降(P<0.01),治疗前实验组与对照组相比,T淋巴细胞亚群中CD4+,CD4+/CD8+,CD3+/DR-明显较少(P<0.05);NK细胞明显较多(P<0.05)。治疗后实验组与对照组相比CD4+、CD4+/CD8+明显减少(P<0.05),CD8+明显增多(P<0.05)。实验组治疗前后比较CD4+明显减少(P<0.05),余各项指标无统计学意义。结论带状疱疹后遗神经痛老年患者免疫状态明显下降,神经阻滞治疗对老年带状疱疹后遗神经痛患者效果显著,对提高患者免疫状态无明显作用。     

依托咪酯对老年外科手术患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及炎症状态的影响

目的探讨依托咪酯对老年外科手术患者免疫指标CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及炎症状态的影响。方法全身麻醉(全麻)老年手术患者125例随机单盲法分为观察组63例给予依托咪酯麻醉,对照组62例给予丙泊酚麻醉,观察两组手术一般情况,入室(T0)、诱导后(T1)、手术开始后10 min(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)时免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值)及炎症指标肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平变化。结果两组手术一般资料无统计学差异(P>0.05),两组T0各项免疫指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组T3免疫指标CD3~+、CD4~+均显著高于对照组(P<0.05),T1、T2、T3免疫指标CD3~+、CD4~+、CD8~+均显著高于对照组(P<0.05),两组T0各项炎症指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3各项炎症指标均显著高于T0(P<0.05),T4炎症指标IL-6、IL-8、IL-10显著高于T0(P<0.05),T2、T3各项炎症指标均显著高于对照组(P<0.05),T1炎症指标IL-6、IL-8显著高于对照组(P<0.05),T4炎症指标IL-8显著高于对照组(P<0.05),T4炎症指标IL-6、IL-8、IL-10显著高于同组T0(P<0.05)。结论依托咪酯对老年外科手术患者免疫功能影响较小,对炎症状态表现为抗炎状态。     

布地奈德混悬液联合胸腺肽α1减少老年气管切开患者肺部感染

摘要 目的：探讨布地奈德混悬液联合胸腺肽α1对老年气管切开患者肺部感染的预防作用。方法：回顾性分析2017年10月 2018年10月首都医科大学附属北京康复医院收治的98例老年气管切开患者的临床资料,按照不同治疗方法分为A组（胸腺肽α1）和B组（胸腺肽α1+布地奈德混悬液）。对比2组患者的住院时间,治疗前和拔管即刻体液免疫功能、细胞免疫功能、机械通气期间肺部感染发生率及药物不良反应发生率。结果：B组患者的住院时间短于A组（P<0.05）;治疗前2组患者各项免疫功能指标比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）。与治疗前比较,拔管即刻2组患者IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4、自然杀伤细胞（NK）比例、CD3+比例、CD4+比例、CD4+/CD8+值升高,且B组更高（P均＜0.05）,CD8+比例降低,且B组更低（P<0.05）;机械通气期间2组患者肺部感染发生率分别为1.92%和17.39%,B组低于A组（P<0.05）;2组患者药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于老年气管切开患者应用布地奈德混悬液联合胸腺肽α1,能够缩短治疗时间,提高患者免疫功能,降低肺部感染发生率。     

不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法 48例患者随机分为对照组和治疗组各24例,分别采用全麻和全麻复合硬膜外麻醉,记录患者恢复自主呼吸时间、轻呼睁眼时间及拔管时间;术前30 min(T0)、2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)抽取肘静脉血,流式细胞仪检测,统计CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+和CD3-CD19+表达百分率。结果治疗组患者恢复自主呼吸时间、轻呼睁眼时间及拔管时间明显较短(P<0.05或P<0.01)。与T0相比,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+和CD3-CD19+在T1时开始降低,T2时降至最低值,T3、T4时恢复。组间相比,治疗组CD3+、CD4+CD25+和CD3-CD19+在T2、T3、T4时,及CD4+、CD4+/CD8+在T3、T4时下降幅度明显较小(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉对T、B淋巴细胞亚群影响较小,更适合行肺癌根治术的老年患者。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子及细胞免疫的水平及意义

目的探讨针对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)血清细胞因子及细胞免疫的水平及意义。方法选择116例老年COPD患者作为病例组,按照病程分期急性加重期组(54例)和稳定期组(62例),选择同期健康体检老年人60例作为对照组,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群相关指标,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6和IL-1β水平。结果 COPD患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显低于对照组,急性加重组老年患者上述指标也明显低于稳定组,而COPD患者CD8+、TNF-α、IL-6和IL-1β水平高于对照组,急性加重组CD8+也高于稳定组(P<0.05);COPD患者CD3+和CD4+/CD8+均与血清TNF-α、IL-6、IL-1β呈负相关(P<0.05)。结论老年COPD患者出现T淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平异常,且二者相互作用,共同参与COPD的发生发展。     

DP方案化疗结合胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗及手术后免疫功能的影响

目的探讨DP(多西他赛~+奈达铂)方案化疗结合胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)及手术后免疫功能的影响。方法将2013年3月-2014年9月在无锡市第四医院住院治疗的80例Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组采用术前DP方案化疗结合胸腺肽α1治疗,对照组只用DP方案化疗。分别于化疗前1 d、化疗1个周期、2个周期后及手术后7 d抽取患者外周血,运用流式细胞术(flow cyometry,FCM)检测T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)的百分率及NK细胞含量变化。结果化疗前,两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平差异无统计学意义(P0.05);化疗1个周期、2个周期后及术后7 d,治疗组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于对照组(P0.05),且化疗2个周期后和术后7 d,治疗组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较化疗前增加幅度显著;治疗组NK细胞含量显著高于对照组(P0.05);同时发现治疗组化疗不良反应显著低于对照组(P0.05),且在粒细胞减少上,治疗组更著低于对照组(P=0.001);在术后并发症方面,两组总发生率相比,差异无统计学意义(P=0.356),但治疗组肺部感染发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 DP方案化疗结合胸腺肽α1应用于Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者NC,可有效增强患者免疫功能,提高患者对化疗及手术的耐受性,且不良反应小,有利于改善患者生活质量。     

不同营养支持对老年重症急性胰腺炎患者细胞炎性因子、外周血T淋巴细胞和营养状况的影响

目的探讨不同营养支持对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者细胞炎性因子、外周血T淋巴细胞和营养状况的影响。方法选择老年SAP患者118例,按照随机表法分为观察组59例与对照组59例。对照组采用肠外营养,观察组采用肠内~+肠外营养支持。两组疗程均为7~14 d。比较两组腹痛缓解、腹胀缓解及肠鸣音恢复时间,血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间,治疗前后细胞炎性因子、外周血T淋巴细胞和营养状况变化。结果观察组腹痛缓解、腹胀缓解及肠鸣音恢复时间明显快于对照组(P<0.05)。观察组血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间明显快于对照组(P<0.05)。两组治疗后白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均明显降低(P<0.05);观察组治疗后IL-6、CRP和TNF-α水平明显低于对照组(t=17.161、10.381、17.145,P<0.05)。两组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显增加(P<0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显高于对照组(t=6.377、12.750、8.903,P<0.05)。两组治疗后转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平明显增加(P<0.05);观察组治疗后TRF、PA和ALB水平明显高于对照组(t=8.470、16.036、5.993,P<0.05)。结论肠内~+肠外营养支持治疗老年SAP效果明显,可减轻患者炎症反应,增强机体细胞免疫功能和提高营养状况。     

右美托咪定对老年胃癌根治术患者T细胞亚群及自然杀伤细胞的影响

目的探讨右美托咪定对65岁以上老年胃癌根治术患者T细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响。方法 84例择期行胃癌根治术的65岁以上老年患者随机分为右美托咪定组和对照组各42例,右美托咪定组于麻醉前静脉输注0.5μg/kg右美托咪定,随后以0.3μg·kg-1·h-1进行维持,对照组给予相同量的生理盐水静脉输注。分别于麻醉前(T0)、手术开始后60 min(T1)、手术结束后60 min(T2)和术后1 d(T3)对患者外周血CD3+、CD4+和CD8+亚群及NK细胞进行检查,并计数CD4+/CD8+。结果右美托咪定组患者舒芬太尼术中用量和术后镇痛用量均低于对照组(P<0.05);与T0相比,右美托咪定组患者T1~T2时刻CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK+均出现降低(P<0.05),对照组患者T1~T3时刻也均出现降低(P<0.05);与对照组相比,右美托咪定组患者T2~T3时刻CD3+、CD4+和NK+细胞比例均高于对照组(P<0.05),T2时刻CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于65岁以上老年胃癌根治术患者可有效减少术中及术后阿片类药物用量,减轻CD3+、CD4+亚群及NK+细胞降低程度。     

细胞免疫功能与老年细菌性肺炎及其严重程度的相关性

目的探讨细胞免疫功能与老年细菌性肺炎及其严重程度的相关性。方法选择70岁以上老年细菌性肺炎患者120例作为观察组,70岁以上老年健康体检者120例作为对照组,观察组根据肺炎严重程度分为重症肺炎组71例,非重症肺炎组49例。采用流式细胞仪分析细胞表面CD3~+、CD4~+、CD8~+阳性细胞率,CD4~+/CD8~+,自然杀伤细胞(NK)活性,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平。结果观察组CD8~+明显高于对照组(P<0.05),CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK活性明显低于对照组(P<0.05),两组CD3~+无统计学差异(P>0.05)。观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显高于对照组(P<0.05)。重症肺炎组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK活性明显低于非重症肺炎组(P<0.05),两组CD3~+无统计学差异(P>0.05)。重症肺炎组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于非重症肺炎组(P<0.05)。结论老年细菌性肺炎患者存在细胞免疫功能异常,随着病情严重程度的增加,细胞免疫功能下降更显著。     

老年患者淋巴细胞亚群及其相关因素分析

目的了解老年患者的淋巴细胞亚群情况以及与日常生活能力、心理健康、营养的关系。方法采用淋巴细胞及亚群检测、日常生活能力量表(ADL)、症状自评量表(SCL-90)、小型营养评价法(MNA)等对住院老年患者进行调查。结果老年人CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、Lc低于对照组,CD4+/CD8+高于对照组(P<0.01),CD19+与年龄呈负相关(P<0.05);心脑血管疾病组和感染组CD8+下降(P<0.01)比CD4+更明显(P<0.05),日常生活能力与CD19+、Lc呈负相关(P<0.05),与CD56+呈正相关(P<0.01)。SCL-90与CD56+相关明显(P<0.01);MNA与CD4+/CD8+、CD56+相关(P<0.05),与CD8+呈负相关、CD19+呈正相关(P<0.01)。结论老年人细胞免疫和体液免疫功能均有所下降,且与日常生活能力、心理健康情况、营养有关。     

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 85例老年AML患者随机分为观察组(44例)和对照组(41例),对照组给予CAG方案,观察组给予地西他滨联合CAG方案。化疗后,观察两组临床疗效、细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+值)、体液免疫(Ig G、Ig A、Ig M)指标及不良反应发生的差异。结果两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值及Ig G、Ig A、Ig M均明显下降(P<0.05),观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值均低于对照组(P<0.05),而Ig G、Ig A、Ig M与对照组无显著差异(P>0.05);两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论地西他滨联合CAG方案治疗AML疗效确切,但对细胞免疫功能的抑制大于单用CAG方案。     

母牛分枝杆菌菌苗改善老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的研究

目的 探讨母牛分枝杆菌菌苗改善老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者免疫功能及临床意义.方法 选择老年COPD稳定期患者100例,按随机数字表法分为母牛分枝杆菌菌苗治疗组和常规治疗组各50例,另设健康对照组50例.分别测定菌苗治疗组及常规治疗组治疗前、后和健康对照组外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自然杀伤细胞(NK细胞)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、细胞因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平.菌苗治疗组及常规治疗组随访1年,同时比较两组患者人均年急性加重次数和住院次数.结果 菌苗治疗组及常规治疗治疗前与健康对照组比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平降低差异有统计学意义(t值分别为8.09和8.09、3.39和2.99、2.03和2.20、3.23和3.48,P<0.05或P<0.01);而IL-6、IL-8、TNF-a、IgA则显著升高(t值分别为6.97和5.83、8.17和8.31、9.13和8.85、4.01和2.88,均P<0.01).菌苗治疗组经母牛分枝杆菌菌苗治疗后CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(t值分别为3.09、2.07、3.17,P<0.05或P<0.01);而IL-6、IL-8、TNF-a、IgA则显著降低(t值分别为4.62、5.15、7.26、3.35,均P<0.01).常规治疗组治疗前、后各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).随访1年中,菌苗治疗组患者人均年急性加重次数和住院次数与常规治疗组比较下降,差异均有统计学意义(t值分别为10.99和5.89,均P<0.01).结论 母牛分枝杆菌菌苗能改善COPD稳定期患者的细胞免疫功能,降低其急性加重及住院次数,具有较高的临床应用价值.     

刺五加联合胞二磷胆碱治疗对高龄多发骨折患者术后免疫功能的影响

目的探讨刺五加联合胞二磷胆碱治疗高龄多发骨折患者术后免疫功能的改变。方法选取吉林大学第一医院正常体检老年人20例作为对照组,高龄多发骨折患者100例随机分为治疗1组和治疗2组各50例。治疗1组单纯给予胞二磷胆碱,治疗2组给予刺五加和胞二磷胆碱联合用药,两组均加入5%葡萄糖注射液250 ml,1次/d,14 d为一个疗程。3组首次及治疗1组、治疗2组在术后第14天,均在空腹状态采血,留取血样待测。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素(IL)-1、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α的蛋白含量变化;采用流式细胞学检测血清中T淋巴细胞亚群的变化。结果治疗前治疗1组和治疗2组血清中IL-1、IL-8、TNF-α和CD8~+均明显高于对照组,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显低于对照组(P0.001);与治疗前比较,治疗后治疗1组和治疗2组血清中IL-1、IL-8、TNF-α和CD8+均明显降低,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显升高(P0.01),且治疗2组与对照组比较各项指标差异无统计学意义(P0.05)。结论胞二磷胆碱和刺五加、胞二磷胆碱联合用药均能通过降低IL-1、IL-8、TNF-α、CD8~+及升高CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+从而提高机体免疫功能,后者效果更为显著。     

贞芪扶正联合甲地孕酮对老年慢性阻塞性肺病患者营养、呼吸及免疫功能的影响

目的探讨贞芪扶正联合甲地孕酮对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者营养、呼吸及免疫功能的影响。方法 60例新入院老年COPD患者随机分成A、B和C组,每组20例,均给予抗感染、平喘、氧疗等常规处理。炎症控制3 d后,A组口服贞芪扶正胶囊和甲地孕酮,B组仅口服甲地孕酮,C组口服多酶片,连续应用2个月,观察3组患者治疗前后食欲、体重、动脉血气、6 min步行距离(6 minute walk distance,6MWD)及外周血T淋巴细胞亚群的变化情况。结果 60例患者中,有55例顺利完成实验。A组和B组患者治疗后食欲、体重及外周血前白蛋白均显著升高(均P<0.05),A组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降、动脉血氧分压(PaO2)及6MWD增加(均P<0.05),同时外周血CD4+、CD4+/CD8+亦较治疗前显著升高(均P<0.05)。B组患者PaCO2、PaO2、6MWD虽有改变,但与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05),且CD4+、CD4+/CD8+较治疗前无显著改变(均P>0.05)。C组治疗后各观察指标无显著性差异(均P>0.05)。结论联合应用贞芪扶正胶囊和甲地孕酮能改善低体重老年COP...     

老年溃疡性结肠炎患者炎症细胞因子、T淋巴细胞亚群和凝血功能变化

目的探讨老年溃疡性结肠炎患者细胞炎症因子、T淋巴细胞亚群和凝血功能的变化及意义。方法选择老年溃疡性结肠炎患者125例作为观察组;另选同期健康体检老年人50例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)含量,采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群,采用全自动生化分析仪测定纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血酶时间(APTT)和血小板计数(PLT)。结果观察组血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显高于对照组(均P<0.05);重度组血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显高于轻度组和中度组,且中度组明显高于轻度组(均P<0.05);观察组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显低于对照组(均P<0.05);重度组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显低于轻度组和中度组,中度组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显低于轻度组(均P<0.05);观察组FIB和PLT明显高于对照组,APTT明显低于对照组(均P<0.05);不同病程程度溃疡性结肠炎患者APTT无统计学差异(P>0.05)。结论老年溃疡性结肠炎患者存在炎症反应、高凝状态及细胞免疫功能下降,且炎症因子和外周血T淋巴细胞亚群对疾病病情判断有重要指导意义。     

EGFR-TKIs靶向治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞亚群及近远期疗效的影响

目的探讨分析络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血淋巴细胞亚群及近远期疗效影响。方法选择接受EGFR-TKIs治疗的老年晚期NSCLC患者66例,根据患者治疗方案的不同分为吉非替尼组38例及厄洛替尼组28例,此外选择健康老年志愿者30例作为对照组。检测对照组受试者及NSCLC患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群,并比较两组治疗近远期疗效。结果治疗2个月后吉非替尼组和厄洛替尼组客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)均无显著差异(P>0.05)。吉非替尼组和厄洛替尼组治疗前CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及自然杀伤(NK)细胞水平均显著低于对照组(P<0.05),而CD8~+水平显著高于对照组(P<0.05),治疗后吉非替尼组和厄洛替尼组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平均较治疗前有所改善(P<0.05),但治疗后与对照组比较仍有统计学差异(P<0.05),且吉非替尼组和厄洛替尼组治疗前后T淋巴细胞亚群均无显著差异(P>0.05)。吉非替尼组和厄洛替尼组随访生存情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EGFR-TKIs靶向治疗可有效改善老年晚期NSCLC患者免疫抑制状态,吉非替尼和厄洛替尼临床治疗近期疗效和远期疗效无明显差异。