绝经后骨质疏松

骨质疏松(osteoporosis)是指全身骨量显著减少以至发生自发性骨折或轻微损伤时即发生骨折的情况。如仅有骨量减少而无骨折发生则称为骨质减少或贫骨(osteopenia)。随着骨密度测量和骨活检技术的发展,人们对骨质疏松有了进一步的认识。本文就国外对绝经后骨质疏松的临床和研究现状作简略的介绍。     

生殖因素对绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折的影响

目的 探讨生殖因素与绝经后女性骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs)的关系。方法 收集2018年1月至2022年5月在山西白求恩医院住院治疗的绝经后女性骨质疏松性椎体压缩骨折患者(n=210)为骨折组,以骨折组为标准,按年龄配对,收集对照组(n=282)。分析骨折组临床表现、骨折部位,比较两组研究对象的一般资料、生化指标、腰椎骨密度(bone mineral density, BMD)。用双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptiometry, DXA)测量腰椎椎体L1-L4 BMD,用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价腰椎BMD及T值对两组受试者分类效果,得出临界值。采用二分类Logistic回归分析与绝经后女性OVCFs有关的生殖因素。结果 骨折组主诉有OVCFs临床表现的患者共141例(占OVCFs总数的67.1%),骨折部位以胸12椎体最多(60例,占OVCFs总数的28.5%),与非OVC...     

绝经后骨质疏松性髋部骨折住院患者心理状况分析

目的调查分析绝经后女性骨质疏松性髋部骨折住院患者的心理状况。方法采用一般资料问卷和非精神科住院患者心理状态评定量表(MSSNS),对45例绝经后女性骨质疏松性髋部骨折住院患者进行问卷评估,采用SPSS11.5统计软件进行数据分析。结果绝经后骨质疏松性髋部骨折住院患者的抑郁、孤独和总分分值均高于常模的相应项目分值,差异有统计学意义;与同龄常模相比,本组患者的抑郁、焦虑、愤怒、孤独和总分分值都高于同龄常模,差异有统计学意义;组内分析显示,绝经后女性骨质疏松性髋部骨折住院患者的文化程度、年龄分段和婚姻状况的差异无统计学意义。结论绝经后女性骨质疏松性髋部骨折住院患者属于身心均处于应激状态的特殊群体,需要给予特别的关注。     

雌激素与绝经后的骨质疏松

绝经后骨质疏松的防治是目前老年医学领域研究的一个重要课题。本文就雌激素与骨质疏松的关系，尤其就雌激素的代谢调节作用，雌激素预防治疗骨质疏松作用机制，实施方法和安全性等问题进行阐述。     

骨康胶囊治疗女性绝经后骨质疏松患者189例

<正>绝经后骨质疏松(OP)是绝经后女性的易患疾病之一〔1³〕。本研究观察骨康胶囊治疗女性绝经后OP患者的效果。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2013年1月我院骨科女性绝经后OP患者189例,经X线片检查及骨密度(BMD)测定诊断,年龄453〕。本研究观察骨康胶囊治疗女性绝经后OP患者的效果。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2013年1月我院骨科女性绝经后OP患者189例,经X线片检查及骨密度(BMD)测定诊断,年龄45⁷6〔平均(55.64±7.98)〕岁;病程376〔平均(55.64±7.98)〕岁;病程3⁹年,平均(5.95±1.23)年;自然绝经时间19年,平均(5.95±1.23)年;自然绝经时间1¹0〔平均(6.83±1.83)〕年;     

绝经后骨质疏松患者体质指数、骨转换指标与骨密度和骨折的相关性

目的探讨绝经后骨质疏松(POP)患者骨转换指标、体质指标与骨密度(BMD)和骨折的相关性。方法选择78例48~74岁POP妇女,用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎L_(1~4)(正位)、股骨颈及髋部BMD,测量患者身高、体重,计算体重指数(BMI)。采集空腹血后测定血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)。结果 1年龄与CTX、ALP、身高和BMI存在明显相关性,相关系数(r)分别为0.302、0.334、-0.229和0.325。2年龄与腰椎、股骨颈及髋部BMD间均存在负相关,r分别为-0.280、-0.364和-0.390。3校正年龄因素影响后,PINP与股骨颈和髋部BMD间存在负相关,r分别为-0.434和-0.304;ALP与股骨颈BMD存在负相关,r为-0.209。4脆性骨折组腰椎BMD、体重和BMI较无骨折组都有非常显著的差异。5脆性股骨颈骨折组PINP和ALP均显著高于无骨折组、脆性非股骨颈骨折组。结论年龄是影响BMI、BMD和骨转换指标的重要因素,骨转换指标和BMD间存在负相关。肥胖、腰椎BMD降低及PINP和ALP等骨转换指标的升高都可增加POP患者发生脆性骨折的风险。     

绝经后妇女丙型肝炎病毒感染与骨质疏松性骨折风险的相关性

目的探讨绝经后妇女丙型肝炎病毒(HCV)感染与骨质疏松性骨折风险的相关性。方法 282例绝经后妇女均抽血检测HCV抗体,应用双能X射线吸收测定法(DXA)和骨折风险评估工具(FRAX)评分评估患者骨密度(BMD)及骨折风险。对绝经期妇女骨质疏松的危险因素进行Logistic多因素回归分析。结果 HCV抗体阳性组腰椎、全髋及股骨颈的BMD均明显低于HCV抗体阴性组(P<0.05),HCV抗体阳性组骨质疏松发病率(50.6%)明显高于HCV抗体阴性组(31.0%)(P<0.05)。根据FRAX评分结果,各风险组乙型肝炎病毒(HBV)感染率无显著差异(P>0.05);低风险组、中度风险组HCV感染率明显低于高风险组(P<0.05)。HCV抗体阳性组主要骨质疏松性骨折及髋部骨折风险[(11.3±7.6)%及(3.7±1.7)%]均明显高于HCV抗体阴性组[(9.0±6.8)%及(2.4±1.9)%,P<0.05]。多因素的分析结果显示在调整年龄、血压、吸烟、饮酒及其他协变量后,HCV是绝经期妇女的骨量减少或骨质疏松的独立危险因素(OR:1.80;95%CI:1.16~2.81;P=0.009)。结论 HCV感染是绝经后妇女骨量减少或骨质疏松的独立危险因素,预防HCV感染可能有助于降低绝经后妇女骨折风险。     

上海地区绝经后妇女骨质疏松危险因素分析

目的 探讨上海地区绝经后妇女骨质疏松的危险因素.方法 2008年6月至2008年9月从上海城市社区中年龄在45～80岁的绝经后妇女中随机抽取曾经双能X线骨密度测量仪测定并经临床医生确诊为骨质疏松者250人作为患者组,随机抽取非骨质疏松者250人作为对照组进行病例-对照研究.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、职业、绝经年限、体质指数(BMI)、是否经常摄入高钙食物及晒太阳、既往有非外伤性骨折、经常跌倒、糖尿病、慢性胃病、胃肠切除和腹泻与骨质疏松有关.多元Logistic回归模型进行分析显示,年龄、绝经年限、营养状态与骨质疏松关系最密切.结论 上海地区绝经后妇女发生骨质疏松与多种因素有关,早绝经、BMI低及老年妇女尤其要注意骨质疏松的防治.     

绝经后骨质疏松合并骨折患者外周血清瘦素表达水平

目的 观察绝经后骨质疏松(OP)合并骨折患者外周血瘦素表达水平.方法 连续选择21例绝经后OP合并骨折患者(OP合并骨折组)、26例绝经后OP组和30例绝经后正常骨密度女性(对照组),入选对象均在开始治疗前接受了腰椎骨质密度(BMD)、双侧股骨上端BMD、血清瘦素(LEP)、骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标测定.结果 OP合并骨折组和OP组的血清LEP、BGP和AKP浓度均明显高于对照组,而OP合并骨折组上述3个骨代谢指标测定值也同时低于OP组(均P<0.01～0.05).OP合并骨折组和OP组的腰椎L1～L4和左、右股骨颈的BMD测定值均明显少于对照组,而OP合并骨折组上述3个部位BMD测定值也同时低于OP组(均P<0.01～0.05).结论 绝经后OP合并骨折患者存在明确外周血LEP高水平表达.     

雌激素替代治疗预防绝经后骨质疏松

绝经后骨质疏松的防治是目前老年医学领域研究的一个重要课题。本文就雌激素替代治疗预防绝经后骨质疏松的作用、作用机制、实施方法、安全性等问题进行了阐述。认为在绝经后3年内甚至围绝经期即开始长期雌激素替代治疗,能安全、有效地预防骨质疏松。     

降钙素受体基因多态性与绝经后妇女骨质疏松的相关性探讨

~~降钙素受体基因多态性与绝经后妇女骨质疏松的相关性探讨@崔学文!271000$泰安市山东省泰山医学院附属医院骨科研究所 @胡有谷$青岛大学医学院附属医院骨科研究所 @郑红军$青岛大学医学院附属医院骨科研究所 @杨朝爱!271000$泰安市山东省泰山医学院附属医院骨科研究所 @李莉$枣庄市电业局医院~~     

骨大小与绝经后骨质疏松及骨质疏松性骨折的关系

目的 探讨绝经后女性腰椎及股骨近端骨大小与绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis, PMO)及骨质疏松性骨折的相关性.方法 采用双能X线吸收法测量重庆地区140例绝经后女性第2～4腰椎正、侧位,及股骨近端(包括股骨颈、大转子及Ward′s三角)的投射骨面积、骨骼高度、骨密度及其T值,运用适当的几何模型推算L2、L3及股骨颈体积.通过问卷调查了解受试者是否曾发生骨质疏松性骨折.结果 重庆地区绝经后女性患PMO可能与L2、L3体积及L4投射骨面积相关(P＜0.05,P＜0.01),而其骨质疏松性骨折的发生可能与L2体积相关(P=0.016 7).校正相关影响因素的混杂效应后,PMO发病与L3体积和大转子投射骨面积独立相关(P＜0.01),而骨质疏松性骨折史与各部位骨大小均无明显关联(P＞0.05).结论 重庆地区绝经后女性的L3及大转子骨大小可能是其发生PMO的独立相关因素,而其发生骨质疏松性骨折的风险可能与腰椎及股骨近端各部位骨大小均不相关.     

上海地区绝经后妇女骨质疏松危险因素分析

目的 探讨上海地区绝经后妇女骨质疏松的危险因素.方法 2008年6月至2008年9月从上海城市社区中年龄在45～80岁的绝经后妇女中随机抽取曾经双能X线骨密度测量仪测定并经临床医生确诊为骨质疏松者250人作为患者组,随机抽取非骨质疏松者250人作为对照组进行病例-对照研究.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、职业、绝经年限、体质指数(BMI)、是否经常摄入高钙食物及晒太阳、既往有非外伤性骨折、经常跌倒、糖尿病、慢性胃病、胃肠切除和腹泻与骨质疏松有关.多元Logistic回归模型进行分析显示,年龄、绝经年限、营养状态与骨质疏松关系最密切.结论 上海地区绝经后妇女发生骨质疏松与多种因素有关,早绝经、BMI低及老年妇女尤其要注意骨质疏松的防治.     

绝经后女性骨质疏松患者骨密度与血脂和护骨素的相关性

目的探讨绝经后女性骨质疏松患者的骨密度(BMD)与血脂和护骨素(OPG)的相关性。方法分析2009年8月至2011年8月在我院接受诊断与治疗的50例绝经后骨质疏松患者和50例未伴发骨质疏松的绝经后妇女的临床资料,分析血脂水平与绝经女性并发骨质疏松的关系及其相关机制。结果研究组与对照组之间TC、LDL、L1～4BMD、FN BMD及OPG水平比较差异有统计学意义(t=5.68、4.82、11.24、11.08、6.18,均P<0.05),而两组的TG和HDL水平相比则无明显差异(t=1.39、0.42,均P>0.05)。OPG与TC、TG、LDL呈负相关,而与L1～4BMD和L1～4BMD呈正相关。另外,在控制绝经年限、TC、TG、LDL等因素后进行偏关性分析发现,OPG仍然与L1-4BMD和L1～4BMD呈正相关。L1～4BMD、L1～4BMD与TC、LDL呈负相关,而与TG和HDL无相关性。另外,在控制BMI、绝经年限后进行偏关性分析发现L1～4 BMD、L1～4 BMD仍然与TC和LDL呈负相关。但是,在控制OPG后进行偏关性分析发现L1～4BMD、L1～4BMD与TC和LDL无相关性。结论绝经后女性骨质疏松患者的血清TC、LDL水平较高,且与BMD呈负相关;而其血清OPG较低,与BMD正相关,与TC、TG、LDL负相关。     

骨细胞凋亡及其调控与绝经后骨质疏松

在骨的正常发育及病理情况下均有骨细胞凋亡的参与。雌激素分泌减少与绝经后骨质疏松的发生密切相关,并且直接或间接地影响了骨细胞的凋亡。探明参与骨细胞凋亡的基因及其调控基因,有助于寻找一条基因治疗骨质疏松的新途径。     

绝经后2型糖尿病患者骨质疏松相关因素分析

目的 探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)患者骨质疏松的相关因素.方法 采用双能X线骨密度仪测定79例绝经后T2DM患者的正位腰椎(L1-4)、左股骨颈与左股骨粗隆及左全髋骨密度,根据骨密度值分为骨质疏松组与非骨质疏松组,并对测定的相关化验指标、年龄、病程、绝经年龄、绝经年限及体质指数(BMI)等进行对比分析.结果 两组年龄、BMI、白细胞介素6(IL-6)、骨钙素、绝经年限差异均有统计学意义,直线相关分析显示IL-6与骨质疏松(r=0.260,P=0.020)及糖化血红蛋白(GHbAlc)(r=0.259,P=0.023)相关;Logistic多因素回归分析显示,绝经后T2DM患者骨质疏松的发生与年龄独立相关,与BMI独立负相关.结论 年龄与低BMI可能是绝经后T2DM患者骨质疏松发生的独立危险因素.     

激素补充疗法防治绝经后骨质疏松的进展

激素补充疗法防治绝经后骨质疏松的进展林守清中国协和医科大学北京协和医院妇产科（１００７３０）林守清教授激素补充疗法（ｈｏｒｍｏｎｅｒｅ－ｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ，ＨＲＴ）是以补充雌激素为中心，以解决与雌激素不足有关的健康问题为目的的一种治疗方...     

白细胞介素-6与绝经后骨质疏松

绝经后骨质疏松 (ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ,ＰＭＯ)发病的主要原因是卵巢功能衰退所致的雌激素减少。雌激素减少导致骨转换加快 ,骨吸收和骨形成加强 ,即骨再建活动增强。在骨再建中骨吸收量超过骨形成量 ,净效应是骨量减少。然而 ,雌激素减少所致的骨代谢平衡失常的细胞和分子学机制尚不清楚。在相当长的一段时间里 ,人们认为雌激素对骨代谢的调节作用完全是间接的 ,主要是通过一些趋钙激素如 1,2 5 (ＯＨ) 2 Ｄ3 、甲状旁腺激素 (ＰＴＨ)和降钙素等完成。　　 1988年 ,两个研究小组分别采用放射配基分析方法…