肾病综合征并发心绞痛、心肌梗死二例

例1 男,54岁,干部。因面部及双下肢水肿伴少尿5d来诊。无发热、皮疹及关节痛等症状。查体：体温36．5℃,脉搏82次／min,呼吸22次／min,血压150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体重70kg。双眼睑浮肿。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率82次／min,心律规整,心前区未闻及杂音。腹软,双肾区无叩痛。双下肢重度水肿。实验室检查：血常规正常;尿蛋白（＋＋＋）,潜血（＋＋）;血尿素氮5．6mmol／L,肌酐78μmol／L;血浆白蛋白21．6g／L,胆固醇7．3mmol／L,甘油三酯1．8mmol／L。     

颅内动静脉畸形3例

1病例报告 例1，男，32岁。因突然头痛、呕吐1d于2006年11月26日入院；人院查体：一般情况较差、神志清晰、自动体位、查体较合作、T37℃、P66次／min、R18次／min、BP170／110mmHg、双侧瞳孔等大、光反射正常、颈部抵抗感明显、心肺正常、双侧巴氏征（＋）；     

口服"摇头丸"中毒致多器官功能衰竭一例

1 病例简介。患者,男,30岁,因饮啤酒后吞服“摇头丸”出现神志不清5 h于2005-06-20入院.患者入院时头不自主摆动,四肢强直,双眼上翻,口唇紫绀,症状反复发作。查体：T40．9℃，P160次／min，R40次／min．Bp120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），浅昏迷，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，牙关紧闭，颈软，双肺未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹平肌软，肝脾肋下未扪及，四肢肌张力低，腱反射（＋），双侧巴氏征（＋）、克氏征（-）。     

静脉滴注阿昔洛韦引发急性肾损害1例

病例 男,14岁,因诉“右侧睾丸胀痛”,诊断为右侧睾丸炎收住院治疗。入院查体：T36．5℃,P84次／min,R18次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,血尿常规均正常。给予5％葡萄糖250毫升,阿昔洛韦0．5克静脉滴注。在输入阿昔洛韦溶液30分钟后,患者主诉腰痛剧烈难忍,向腹部放射。查体：患者面色苍白,大汗淋漓,表情痛苦,双侧肾区叩击痛,尿少,血尿,判断可能因输入阿昔洛韦所致,立即停止输液,急查尿常规示红细胞满视野,蛋白（＋＋＋）,肾功能正常;双肾彩超提示双肾多发结晶。     

妊高征并发胎盘早剥、腹部卒中1例

患者30岁，因35^＋4周孕腹痛伴阴道流血1^＋h于2002年10月21日14时40分入院。既住无高血压及肾病史。入院查体：T36℃，P100次／min，R18次／min，BP50／30mmHg。神志恍惚，精神萎靡，贫血貌。心肺听诊无明显异常。产科检查：腹部膨隆，硬似板状，下腹压痛，浮肿（＋＋）。宫底高度耻上35cm，胎位不正，未闻及胎心。阴道内有较多血块，均较新鲜，宫颈管未消，宫口容指，未破膜。导尿查尿常规（＋＋＋），潜血（＋）。     

静脉滴注清开灵注射液致血尿1例报告

本文报告1例静脉滴注清开灵注射液致血尿如下。 1资料与方法患者,男,18岁。因高热、咽痛于2008年11月11日上午到我院就诊,既往无药物过敏史。无特殊病史。查体：T39．8℃,P108次／min,R24次／min,BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,咽充血Ⅲ度,双侧扁桃体红肿Ⅱ度附脓点,心肺腹（一）,初诊急性化脓性扁桃腺炎。给予：①头孢拉啶4g＋0．9％氯化钠注射液250ml;②清开灵注射液（广州明兴制药有限公司,批号：080917）10ml×3支＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注治疗并嘱多饮水注意休息。次日仍高热、咽痛,全身酸疼,     

结核性脑膜炎并发蛛网膜下腔出血一例

患者女，29岁，农民。20d前逐渐出现头痛、发热，体温波动在38℃左右，曾按“感冒”治疗无好转。4d前头痛加重，伴复视，间断胜呕吐，于2005年6月8日入院。查体：体温37．5℃，脉搏80次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，双眼底视乳头境界欠清，双眼外展受限，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，四肢肌力Ⅴ级，腱反射正常，双侧巴彬斯基征阴性，颈强直（＋＋＋＋），克氏征阳性。     

足月双胎分娩时胎头交锁1例

1典型病案 患者,23岁,第一胎足月妊娠。孕7个月时B超检查,双胎妊娠,一胎儿脑积液畸形,一胎儿正常。孕晚期无不适,因有不规则腹痛,阵发性加剧于2003年9月11日以临产收住院。查体：T36．5℃,P80次／min,R20次／min,BP110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺（-）,水肿（＋）。     

不同浓度左旋布比卡因用于老年食管癌手术的研究

目的：分析和研究左旋布比卡因复合七氟醚全身麻醉用于老年食管癌手术的效果。方法选取江都扬州洪泉医院2009年2月～2013年1月患食管癌的老年患者90例,将其按盲目随机方法分为2组,即观察组45例与对照组45例。硬膜外阻滞麻醉方式,观察组患者在行硬膜外阻滞麻醉时给予0.25%浓度的左旋布比卡因;对照组患者给予0.375%浓度的左旋布比卡因。将2组患者在T0 T 9段的平均动脉压、心率等项指标进行对比。结果观察组患者在T1 T 4段的平均动脉压分别为（96.7±11.3）mmHg、（97.1±10.2） mmHg、（97.4±8.3）mmHg、（98.1±6.2） mmHg;心率分别为（71.6±5.9）次／min（、73.2±4.5）次／min（、72.2±4.6）次／min（、68.9±7.3）次／min等项检测值明显高于对照组,对照组平均动脉压为：（79.4±13.6） mmHg、（81.2±11.4） mmHg、（82.6±10.2）mmHg、（84.5±9.7）mmHg;心率为：（62.4±8.3）次／min、（63.1±4.4）次／min、（65.3±3.5）次／min、（67.4±4.7）次／min差异有统计学意义。观察组患者T0 T5 T 9段平均动脉压分别为：（106.8±10.2）mmHg、（101.2±6.5）mmHg、（103.6±11.3）mmHg、（104.6±9.7）mmHg、（107.4±8.7） mmHg、（108.1±9.3）mmHg;观察组患者T0 T5 T 9段心率分别为：（68.3±5.4）次／min、（101.2±6.5）次／min、（71.2±11.4）次／min、（68.3±14.2）次／min、（70.6±12.4）次／min、（74.5±7.2）次／min。对照组患者T0 T5 T 9段平均动脉压分别为：（107.5±9.3）mmHg、（91.6±8.8）mmHg、（103.4±8.6）mmHg、（104.3±5.5）mmHg（、106.6±5.7）mmHg（、107.2±6.2）mmHg;对照组患者T0 T5 T 9段心率分别为（：71.5±7.7）次／min（、69.0±6.5）次／min（、69.0±7.3）次／min（、72.2±7.7）次／min（、74.0±8.3）次／min（、75.1±6.3）次／min。2组患者在T0 T5 T 9段的平均动脉压、心率等项检测值差异无统计学意义。结论将硬膜外0.25%效果比较明显,患者的生命体征比较稳定,并且安全可靠,利于患者术后恢复。     

慢性酒精中毒致胼胝体变性1例报告

1病历摘要 患者,男,64岁,因言语不清4h收入院。既往有关节炎病史10余年,否认高血压、糖尿病病史,长期大量饮酒近30年,每天饮白酒约7～8两,入院前戒酒3d。入院查体：T36℃、Bp140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P102次／min,神志清,构音障碍,反应迟钝,注意力、记忆力、定向力差,伸舌左偏,双侧咽反射弱,饮水返呛,尿便失禁,双侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,腱反射均减弱,双侧Babinski征（＋）。     

肝脏鳞状细胞癌一例误诊分析

患者男,49岁。因右上腹部疼痛伴发热、乏力半个月,于2007年8月12日入院。入院查体：体温38．2℃,脉搏96次／min,呼吸25次／min,血压124／90mmHg（16．5／12．0kPa）。一般情况可,心肺检查未见异常,右上腹扣击痛（＋）、莫菲征（＋）、实验室检查：乙型肝炎表面抗原（＋）,     

茶碱致阵发性室上性心动过速1例

现将茶碱致阵发性室上性心动过速1例报道如下：1临床资料患者,男,68岁,因＂反复咳嗽、咳痰、喘息15余年,再发加重1周”收住入院，查体：T37.0℃，R21次／min，P90次／min，BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），未吸氧状态下口唇轻度发绀，桶状胸，肺气肿征（＋），双肺可闻及湿性哕音，HR90次／min，律齐，无杂音，腹（一）。诊断为：①慢性喘息型支气管炎急性发作期；     

不典型无瘢痕子宫自发性破裂二例

例1,女,32岁。因停经16^＋4周,体外受精与胚胎移植术后14^＋3周,肛门坠胀、下腹隐痛6h于2007年2月7日入院。患者末次月经2006年10月13日。入院查体：T36．4℃,P83次／min,R20次／min,BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。轻度贫血外貌,腹稍隆,腹肌软,未及宫缩,无压痛及反跳痛。     

心律失常一例

【临床资料】男性,77岁。血压186／88mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏57次／min,呼吸18次／min。入院诊断：（1）心律失常;（2）3度房室传导阻滞;（3）胸闷待查,冠心病待排查;（4）病毒性心肌炎待排查。     

美克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔

1临床资料患者男，23岁，因脐周阵发性疼痛3天伴右下腹疼痛2天来我院就诊。体格检查：体温38．7℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，全腹轻度压痛（＋），右下腹麦氏点内上方压痛（＋），腹肌紧张（＋），反跳痛（＋）未触及包块，肝浊音界存在，肠鸣音较弱。血常规：WBC17．81×10^9／L，N0．08，L0．02。胸腹X线透视未见异常。     

产前及产后子痫并发HELLP综合征各一例

1 病例简介。患者1,29岁,G1P0,因停经39周,尿色变红2 d,不规律下腹痛伴少量阴道流血1 d,上腹部剧痛3 h于1999-04-24入院.患者于1个月前出现双下肢水肿,血压正常。既往无高血压、肝炎病史。入院查体：T36．5℃，P84次／min，R20次／min，Bp180／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，无贫血貌，全身皮肤无黄染及出血点，心、肺检查未见异常，肝、脾未触及。宫高35cm，腹围105cm，胎心142次／min．先露为头，宫缩不规律，双下肢水肿（＋＋）。     

血液透析治疗盐酸地芬尼多中毒性休克一例

患者女，23岁，农民。2003年7月8日20时自服盐酸地芬尼多（眩晕停）150片（25mg／片），1h后出现意识模糊至昏迷，于21：30时被急送我院急诊科。入院查体：体温35．0℃，脉搏126次／min，呼吸6～8次／min，血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷，呼吸浅慢，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大、等圆、固定约6．5mm，对光反射消失，口唇及四肢末端发绀，双肺呼吸音弱，心率126次／min，律齐，     

骨盆外伤—例心电图

【临床资料】患者,男性,37岁。因骨盆外伤40d．排尿困难23d／k．院。查体：血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）;心率82次／min;脉搏82次／min;呼吸18次／min。【临床诊断】（1）尿道狭窄;（2）急性尿潴留;（3）骨盆骨折;（4）右胫骨上段骨折、右膝关节内侧踝边缘骨折;（5）尿路感染。     

氟罗沙星静脉滴注致喉头水肿1例

患者，女，42岁，因阴道出血并伴有心慌、乏力、腹部不适等症状于2008年2月18日来我院就诊，妊娠实验（HCG）阴性。门诊诊断为：阴道出血，原因待查。治疗措施：氟罗沙星葡萄糖注射液0．4g；5％葡萄糖注射液250ml＋止血芳酸0．4g＋维生素C2．0g，替硝唑注射液0．8g，静脉滴注。滴速：氟罗沙星葡萄糖注射液为30滴／min；其余均为40滴／min，1次／d。静脉滴注氟罗沙星葡萄糖注射液5rain后，患者突然出现呼吸困难、言语障碍、声音嘶哑、口唇发麻、肿胀，BP由110／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）上升至160／95mmHg，HR由90次／min增至120次／min,血氧饱和度由95％迅速下降为76％。     

甲泼尼龙过敏反应2例

例1,女,32岁。因发作性咳嗽、咳痰、喘息6年余,加重1d。查体：T36．6℃,HR110次／min,R22次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,听诊：双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查：WBC7．2×10^9／L,N0．64。既往无明确药物过敏史。入院后予氧气吸入,先给予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg（比利时产）＋0．9％生理盐水100ml静脉输注,在输液30m1左右患者即诉颈部发痒,