Barrett食管研究的新进展

Barrett食管是形成食管腺癌的主要危险因素，因而对Barrett食管的研究成为上消化道疾病研究的重点之一。目前在Barrett食管的发病机制、与食管腺癌的关系以及诊断、预防和治疗等多方面都取得了很大的进展。     

食管切除术在Barrett食管治疗中的应用进展

Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是发生食管腺癌的重要危险因素.高度不典型增生(high-gradedysplasia,HGD)到腺癌的治疗方法不尽相同,内镜下治疗和抗反流手术存在较高复发率,食管切除术在HGD到腺癌治疗中能够完整切除病变,治疗效果值得肯定,但也要根据不同分期选择不同的手术方式和淋巴结的清扫范围,预后方面淋巴结转移是一个主要的因素.     

Barrett食管患者内镜下射频治疗的护理

总结60例Barrett食管患者内镜下射频治疗的护理经验,提出做好术前心理护理及术前准备、术中配合及病情观察、术后并发症的观察及饮食指导是治疗成功的重要措施。     

内镜下碘染色诊断Barrett食管患者的护理干预

目的探讨内镜下碘染色诊断Barrett食管患者有效的护理干预方法。方法将疑似BE280例患者随机分成干预组和对照组各140例。对照组予以常规护理，干预组实施认知、心理和行为干预。结果干预组检查前SAS、SDS评分显著低于对照组（均P〈0.01），检查过程中，血压、心率显著低于对照组（P〈0.05，P〈0.01），检查时间显著短于对照组（P〈0.01）。结论实施有效的护理干预可有效缓冲患者焦虑、抑郁情绪，使患者有效地配合检查，缩短检查时间。     

β-连环蛋白在Barrett食管及食管腺癌中的表达及临床意义

目的探讨β-连环蛋白在Barrett食管及食管腺癌中的表达以及与食管腺癌各种临床病理因素之间的关系。方法免疫组织化学方法分别测定正常食管黏膜20例、Barrett食管伴异型增生26例、食管腺癌50例中β-连环蛋白的表达。结果β-连环蛋白在20例正常食管黏膜上皮细胞呈细胞膜阳性表达,异位表达率为0,在Barrett食管、食管腺癌出现细胞质和／或细胞核异位表达,异位表达率分别为38．5％（10／26）、60．O％（30／50）,明显高于正常食管黏膜（P〈0．01）。食管腺癌中有淋巴结转移、浸润深度超过深肌层患者β-连环蛋白异位表达率分别为90．O％（18120）、72,2％（26;36）,明显高于无淋巴结转移、浸润深度未超过深肌层患者的43．3％（13／30）、28．6％（4／14）（P〈0．01）。结论β-连环蛋白异位表达可能参与了食管腺癌的发生,可以作为预测食管腺癌转移潜能的一个参考指标。     

内镜下碘染色诊断Barrett食管患者的护理干预

目的 探讨内镜下碘染色诊断Barrett食管患者有效的护理干预方法.方法 将疑似 BE 280 例患者随机分成干预组和对照组各140例.对照组予以常规护理,干预组实施认知、心理和行为干预.结果 干预组检查前SAS、SDS评分显著低于对照组(均P＜0.01),检查过程中,血压、心率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),检查时间显署短于对照组(P＜0.01).结论 实施有效的护理干预可有效缓冲患者焦虑、抑郁情绪,使患者有效地配合检查,缩短检查时间.     

一种新型返流诱发食管腺癌动物模型的建立

目的 建立一种既能较好地模拟人类胃食管返流病（GERD）的病理生理，又能快速可靠地诱发Barrett's食管（BE）和食管腺癌（EAC）的动物模型。方法 SD大鼠65只，通过手术产生十二指肠胃食管返流（DGER）模型，分别于术后1、4、8、12、16、20周随机的抽取若干只大鼠，观察食管下段粘膜病变。结果 EGER模型术后8、12、16、20周BE和EAC的发生率分别为：33．3％和0％，62．5％和12．5％、90．0％和30．0％、86．6％和53．3％。结论 我们建立的EGER模型能可靠地诱发BE和EAC，是一种研究人类BE和EAC发生机制的较为理想的动物模型。     

内镜射频消融术治疗Barrett食管

Barrett食管是指食管黏膜的肠上皮化生,与食管腺癌发生有关。本多中心对照研究旨在评价内镜射频消融术对增生不良性Barrett食管的治疗效果及抗癌变作用。     

Barrett食管伴滑动性食管裂孔疝腹腔镜治疗疗效观察

目的探究合并滑动性食管裂孔疝的Barrett食管患者经腹腔镜下治疗后生活质量和食管黏膜病变的改善情况。 方法回顾性收集首都医科大学宣武医院胃食管反流中心2016年1月至2020年12月诊断为Barrett食管伴滑动性食管裂孔疝患者23例,接受腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术,于术前和术后12周时行胃镜、胃食管反流病自测量表（Gerd Q）评分、反流症状指数（RSI）评分、健康调查量表36（SF-36）调查问卷,评估患者术后生活质量和食管黏膜改善情况。 结果23例伴滑动性食管裂孔疝的Barrett患者术后12周随访显示3例患者黏膜病变部分消退。患者术后GerdQ、RSI相较术前均有明显改善（GerdQ：5.78±1.54 vs 11.65±1.50,P=0.00;RSI：9.70±1.92 vs 18.57±3.01,P=0.00）,SF-36量表仅在生理功能方面改善不明显（85.87±4.16 vs 86.43±3.12,P=0.31）,生理职能、情感职能、活力、精神健康、社会功能、躯体疼痛和总体健康方面均明显改善（生理职能：66.43±6.13 vs 35.48±2.86,P=0.00;情感职能：73.74±4.91 vs 65.22±2.58,P=0.00;活力：56.96±3.80 vs 50.30±4.56,P=0.00;精神健康：62.09±4.89 vs 53.26±2.07,P=0.00;社会功能：81.39±4.42 vs 74.00±3.59,P=0.00;躯体疼痛：80.00±6.84 vs 75.30±10.27,P=0.00;总体健康：69.17±5.68 vs 60.17±4.61,P=0.00）。 结论腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术对伴滑动性食管裂孔疝的Barrett食管患者生活质量和黏膜病变均有一定改善。     

加味启膈散抑制细胞增殖治疗 Barrett食管作用机制研究

目的:观察加味启膈散对Barrett食管(BE)模型大鼠PCNA、Ki-67蛋白表达的影响。方法:SPF级成年健康Wistar大鼠72只,雌雄各半,常规适应性喂养7天后,随机分为6组:正常组、模型组、全方组、行气活血组、理气化痰组、化痰祛瘀组,每组12只。采用改良后的"食管十二指肠端侧吻合加铁剂术"进行BE造模。造模31周后,正常组、模型组大鼠给予生理盐水灌胃,各治疗组分别给予相应药液灌胃,连续给药14天后,处死动物留取吻合口食管组织,采用免疫组化法检测PCNA、Ki-67蛋白表达情况。结果:与正常组比,模型组大鼠Ki-67表达显著增强;全方组Ki-67表达低于模型组(P0.05);理气化痰组和行气活血组Ki-67表达水平高于全方组(P0.05),化痰祛瘀组Ki-67表达与全方组差异无统计学意义(P0.05)。模型组PCNA表达水平较正常组显著增强(P0.05);全方组PCNA表达水平显著低于模型组(P0.05);理气化痰组和行气活血组PCNA表达均高于全方组,差异有统计学意义(P0.05),化痰祛瘀组与全方组PCNA表达差异无统计学意义(P0.05)。结论:加味启膈散抑制细胞增殖治疗Barrett食管,其机制与抑制PCNA、Ki-67蛋白表达有关。     

透明帽辅助内镜黏膜切除术治疗Barrett食管

内镜黏膜切除术因能修正活检失误,实现准确诊断,在Barrett食管相关性肿瘤内镜诊疗中推为首选。2008年9月至2011年2月间．浙江省丽水市人民医院应用透明帽辅助内镜黏膜切除术（endoscopicmucosalresectionusingcap—fitting,EMRC）治疗14例Barrett食管患者,取得较好的效果。     

21例原发性食管腺癌临床分析

我院198 4～2 0 0 1年间收治并手术切除3 3 8例食管癌病例,其中经病理证实为原发性食管腺癌(PEAC) 2 1例,占6.2 %( 2 1/3 3 8) ,现就其外科疗效和临床特点进行分析探讨。临床资料1.一般资料:本组男18例,女3例,男女之比为6∶1,年龄43～76岁,平均5 1.8岁。临床表现;症状、体征,食     

食管胃黏膜延长分层吻合的临床应用

贲门及低位食管癌以胃重建食管为常用方法，术后普遍存在胃食管反流，我们采用食管胃黏膜延长分层吻合法临床应用86例，进一步探讨抗反流疗效。     

Barrett食管患者内镜下射频治疗的护理

总结60例Barrett食管患者内镜下射频治疗的护理经验,提出做好术前心理护理及术前准备、术中配合及病情观察、术后并发症的观察及饮食指导是治疗成功的重要措施.     

高龄食管胃交界腺癌患者的临床特点及术后并发症处理

目的探讨减少高龄食管胃交界腺癌患者术后并发症的措施。方法对我科2002年1月-2006年3月收治的73例高龄食管胃交界腺癌患者的临床特点和并发症处理进行回顾性分析。结果73例高龄食管胃交界腺癌患者中有56例（76．71％）患有高血压、心脏病、肺部疾患,糖尿病等老年人常见病。56例术前存在合并病而术后发生并发症者31例。发生率55．36％;术前无合并病17例,术后发生并发症4例,发生率为23．52％;两组术后并发症比较有显著差异（Х^2=5．29,P〈0．05）。结论加强对食管胃交界腺癌手术患者围手术期处理,可减少手术的风险性和减少并发症的发生。