Gail乳腺癌风险评估模型在临床上的应用价值

目的探讨Gail乳腺癌风险评估模型在临床上的应用价值。方法选取经病理确诊为武威市乳腺癌患者98例作为乳腺癌组,同期抽取病理诊断为非乳腺癌人群98例作为对照组,所有患者都给予乳腺密度检查与建立Gail值模型,判断诊断效果。结果观察组的乳腺密度为(91.75±1.47)%,显著高于对照组的(38.26±6.12)%(P0.05)。观察组中乳腺密度诊断乳腺癌57例,占比58.16%;对照组诊断乳腺癌12例,占比12.24%。观察组中Gail模型诊断乳腺癌高风险65例,占比66.33%;对照组诊断乳腺癌高风险3例,占比3.06%。乳腺密度+Gail模型联合诊断乳腺癌95例,占比96.94%;对照组无诊断乳腺癌,占比0.0%。在196例患者中,乳腺密度诊断符合率为67.86%,Gail模型诊断符合率为78.57%,乳腺密度+Gail模型联合诊断符合率为98.47%,对比差异有统计学意义(P0.05)。其中Gail模型诊断乳腺癌的灵敏度为64.29%、特异度为98.96%、约登指数为0.882。结论 Gail乳腺癌风险评估模型在武威市腺癌发病高风险人群的预测价值较高,可为乳腺癌的二级预防探索了一种有效的新方法。     

Gail乳腺癌风险评估模型的应用价值初探

[目的] 探讨Gail乳腺癌风险评估模型在上海市黄浦区范围内评估乳腺癌高危人群的应用价值。[方法] 采用病例对照研究回顾性地调查了黄浦区户籍的156例乳腺癌病例和198例年龄匹配的对照人群,对年龄、乳腺疾病史、家族史、初潮年龄、初产年龄、乳腺活检情况及种族的资料,应用Gail乳腺癌风险评估模型评估5年前的发病风险。[结果] 病例组72例及对照组11例,经模型评估后提示有5年内乳腺癌发病高风险。Gail模型作为诊断试验的评价结果,其灵敏度为50.3%,特异度为92.0%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为64.0%（χ²=60.09,P=0.000;配对χ²=43.90,P=0.000）,约登指数为0.423,总一致性为70.7%。[结论] Gail乳腺癌风险评估模型在本研究中对乳腺癌发病高风险人群的预测价值没有达到预期效果,其作为高风险人群乳腺癌筛查的工具还有待进一步研究。     

Gail乳腺癌评估模型在乳腺癌社区预防的应用

目的:探讨Gail乳腺癌评估模型在社区预防乳腺癌的应用。方法:于2009年1月～2011年4月对深圳市宝安区729名35～65岁社区妇女进行乳腺保健教育,使用Gail乳腺癌评估模型评估乳腺癌发病风险,实施乳腺临床检查、乳腺B超检查或/和乳腺X线检查,并进行追踪随访1年,分析和总结Gail乳腺癌评估模型在社区预防乳腺癌中的作用。结果:729名妇女中筛查出高风险274人,低风险455人;高风险人群乳腺疾病检出率64.23%,低风险人群乳腺疾病检出率63.30%,两组检出率差异无统计学意义(P>0.05);高风险组乳腺肿块和乳腺癌的检出率高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行乳腺癌发病风险评估,从而有针对性地对重点人群进行干预,Gail乳腺癌评估模型在社区乳腺癌的预防中有一定的参考价值。     

Gail和Cuzick-Tyrer乳腺癌风险评估模型应用的初探

目的评估Gail和Cuzick-Tyrer乳腺癌风险评估模型的应用价值。方法分别用Gail模型和Cuzick-Tyrer模型进行回顾性分析300例浸润侵乳腺癌患者和267名健康女性5年患乳腺癌的风险评估结果。分析诊断性试验结果,χ~2检验和ROC曲线下面积对Gail模型和Cuzick-Tyrer模型的风险值进行比较。结果在病例组和对照组中Gail模型的诊断试验结果,敏感度为68.97%,特异度为60.78%,阳性预测值为60.00%,阴性预测值为69.66%(χ~2=16.679,P0.05),ROC曲线下面积为0.682。Cuzick-Tyrer模型的诊断试验结果,敏感度为80.72%,特异度为68.87%,阳性预测值为67.00%,阴性预测值为82.02%(χ~2=45.947,P0.05),ROC曲线下面积为0.842。结论 Gail模型和Cuzick-Tyrer模型均可用于评估人群患乳腺癌的风险,但Cuzick-Tyrer模型评估准确性较Gail模型高。     

乳腺钼靶联合磁共振成像对乳腺癌的诊断价值

目的 分析乳腺钼靶联合磁共振成像(MRI)诊断乳腺癌的价值.方法 选择2017年11月至2019年10月本院收治的乳腺肿瘤患者83例.入选者均接受乳腺钼靶和MRI检查,观察乳腺钼靶、MRI检查征象,统计两者检查结果,以病理检查结果为金标准,计算乳腺钼靶、MRI单项检查及联合诊断乳腺癌的敏感度、特异度及准确率.结果 经病...     

Gail乳腺癌风险评估模型测评工具在我国妇女人群中的适用性研究

目的:探讨Gail乳腺癌风险评估模型测评工具用于筛查我国妇女人群中乳腺癌高风险妇女的应用价值。方法:回顾性调查200例乳腺癌患者及200例健康体检女性的乳腺疾病史、年龄、初潮年龄、初产年龄、一级亲属乳腺癌家族史、乳腺活检情况及种族等资料,应用Gail乳腺癌风险评估模型测评工具评估5年前乳腺癌发病风险,绘制ROC曲线并分析测评工具的筛检试验价值。结果:乳腺癌组中24例及正常对照组中7例,经评估后提示有5年内乳腺癌发病高风险。Gail模型测评工具应用的筛检试验评价结果为灵敏度12.0%,特异度96.5%,Youden指数8.5%,诊断指数1.085,误诊率0.035,漏诊率0.880,阳性似然比3.429,阴性似然比0.912,阳性预测值77.4%,阴性预测值52.3%,诊断符合率54.3%,ROC曲线下面积为0.543,Kappa分析结果为两种方法得出的结果无一致性。结论:在该研究中,Gail乳腺癌风险评估模型测评工具筛检乳腺癌发病高风险妇女价值不高,其是否符合我国妇女情况的乳腺癌危险度评估还有待于进一步的研究。     

乳腺X光机联合核磁共振检查对乳腺癌患者的诊断价值

目的 分析乳腺X光机联合核磁共振检查(Magnetic Resonance, MR)对乳腺癌患者的诊断价值。方法 通过选取2018年1月—2022年5月于永康市第一人民医院就诊的95例疑似乳腺癌患者为研究对象,以病理学检查或手术穿刺、活检为“金标准”,确诊为乳腺癌的60例患者为研究组,35例非乳腺癌患者为对照组。研究组均行乳腺X光机、MR检查。结果 与对照组相比,研究组表观扩散系数(Apparent diffusion coefficients, ADC)水平较低,早期增强率水平较高(P<0.05)。研究组不同临床分期患者中,Ⅳ期患者ADC值水平最低,早期增强率水平最高(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者高密度、形态不规则、边缘不清晰、伴有钙化患者占比较高(P<0.05)。与研究组临床分期Ⅰ期~Ⅱ期相比,Ⅲ期~Ⅳ期患者高密度、形态不规则、边缘不清晰及伴有钙化占比略高(P>0.05)。高密度、形态不规则、边缘不清晰、伴有钙化乳腺癌患者ADC值水平较低,早期增强率水平较高(P<0.05)。乳腺X光机联合MR对乳腺癌导管内癌诊断准确性高于乳腺X光机、MR单一诊断(P<0.05),乳腺X光机联合MR对乳腺小叶原位癌、导管内乳头状癌、乳头状癌、髓样癌及其他诊断准确性略高于乳腺X光机、MR单一诊断(P<0.05)。与压迫式弹性成像、乳腺X线单项诊断相比,联合诊断对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度及准确性均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 乳腺X光机联合MR对乳腺癌有较高的诊断价值,两者联合可提高诊断准确性,有利于乳腺癌的早期诊治。     

乳腺钼靶摄影对早期乳腺癌的诊断价值

目的 通过钼靶X射线摄影诊断乳腺癌的影像学表现与病理的对照分析,从而提高钼靶X射线对早期乳腺癌的诊断水平。方法 以经手术病理证实的102例乳腺癌为研究对象,综合分析X射线征象并与病理做对照,从而探讨其内在联系。结果 浸润性导管癌71例(69.6%),导管内癌13例(12.7%),浸润性导管小叶复合癌3例(2.9%),浸润性小叶癌3例(2.9%),多发乳头状瘤癌变4例(3.9%),多发乳头状瘤癌变部分区呈粘液腺癌1例,粘液腺癌2例,粘液腺癌伴导管内癌1例,透明细胞癌1例,不典型髓样癌1例,浸润性低分化癌1例,浸润性小管癌伴导管癌1例。X射线表现为肿块或结节的87例(85.3%),有微钙化43例(42.2%)。肿块伴钙化30例(29.4%),仅见微钙化4例,局灶性致密影伴钙化7例,局灶性致密影2例,结构扭曲伴钙化2例。与病理一致96例(94.1%)。结论 乳腺钼靶摄影对早期乳腺癌有较高诊断价值。     

动态光学乳腺成像技术联合超声检测对乳腺癌早期诊断的价值

目的探讨动态光学乳腺成像(DOBI)技术联合超声检测对乳腺癌早期诊断的价值。方法接受乳腺活检的患者共112例,均为女性。根据不同的检查分为3组:DOBI技术检查组52例,超声检查组35例,DOBI技术及超声两项检查组25例。分别计算对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率,并进行比较。结果超声对诊断乳腺癌的灵敏度84.2%,特异度37.5%,漏诊率15.8%,误诊率62.5%。DOBI技术诊断乳腺癌的灵敏度、特异度分别为73.7%和75.8%,误诊率及漏诊率分别为24.2%和26.3%。而两者联合,对诊断乳腺癌的灵敏度提高到87.5%,特异度提高到55.6%,漏诊率降为12.5%。结论 DOBI技术是一种新的非侵害性、无放射性的光学乳腺医疗成像技术,其联合超声诊断早期乳腺癌是一种较好的相互补充的成像形式。     

年龄及家庭收入对乳腺腺体密度影响的研究

目的 将不同年龄及家庭收入情况对患者乳腺密度的影响进行对比研究.方法 选取2007年4月～2008年2月在北京市海淀区妇幼保健院行乳腺钼靶检查者195人,采用美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统的标准评级,结合病历资料分析乳腺密度与经济状况及年龄的关系.结果 对不同家庭收入组采用美国放射学会乳腺密度分级比较差异有统计学意义(χ2=6.948,P<0.05),低家庭收入组的乳腺密度高于高家庭收入组;不同乳腺腺体密度组中年龄的比较差异有统计学意义(t=5.615,P<0.05).结论 年龄和家庭收入是乳腺腺体密度的影响因素,绝经前及低家庭收入的患者乳腺腺体密度相对较高,对该类人群诊断时应结合乳腺彩超结果进行综合分析.     

Risk of Developing Breast Cancer by Utilizing Gail Model

The Gail model has been widely used to quantify an individual woman's risk of developing breast cancer by using important clinical parameters, usually for clinical counselling purposes or to determine eligibility for mammography and genetic tests. The aim of the present study was to estimate the five-year and lifetime breast cancer risk among women in Rasht, Iran. In this cross-sectional study, 314 women were evaluated at Alzahra Women Hospital in 2007. Participants were ≥35 years of age without a history of breast cancer. Risk estimation was performed using the computerized Gail model. A five-year risk >1.66% was considered high-risk; 5.1% of women were high-risk. The mean five-year breast cancer risk was 0.8% (SD±1). Mean breast cancer risk up to the age of 90 years (lifetime risk) was 9.0% (SD±3.9%); 16.2% of the participants had a five-year risk higher than the average woman of the same age, and 18.2% had the same risk. Also for the lifetime risk, 11.1% of the women had higher risk and 1.6% had the same risk as the average woman. Routine use of the Gail model is recommended for identifying women at high average risk for increasing the survival of women from breast cancer.     

青年期女性乳腺癌临床病理分析

目的 探讨青年期女性乳腺癌的临床和病理学特点并分析这些因素对生存预后的影响。方法 回顾性总结1994～2000年间81例青年期女性乳腺癌。分析肿瘤大小、腋淋巴结情况、TNM分期与生存率的关系，并随机抽取同期非青年期女性乳腺癌90例作为对照。结果 青年期女性乳腺癌发病率占同期乳腺癌人群的11．7％，五年总生存率56．9％，而对照组为77．8％（P〈0．05）。肿瘤〉3cm，五年生存率47．9％；肿瘤≤3cm，五年生存率75．0％（P〈0．05）。腋淋巴结转移数量≥4枚，5年内死亡率高达70．4％。Ⅱb期以早的病人五年生存率68．6％，Ⅲa期以后的病人五年生存率28．6％。病理类型以单纯癌多见，浸润性导管癌次之。结论 青年期乳腺癌与非青年期女性乳腺癌相比显示出更强的侵袭性且预后不佳。肿瘤大小、腋淋巴结转移数量与生存率负相关。Ⅱb期以早病人显示预后明显优于Ⅲa期以后病人。     

乳腺癌应用保乳术辅助放疗的临床疗效观察

目的 探究乳腺癌应用保乳术辅助放疗治疗的临床疗效观察。方法 资料随机选自2011年6月-2013年6月在本院诊治的乳腺癌患者62例,按照随机随机数字表方法将患者分为两组,每组31例,以保乳术辅助放疗患者作研究组,以改良式根治手术辅助化疗治疗作对照组,分析两组患者治疗后的美容效果、相关治疗指标、皮肤分级以及预后情况。结果 研究组乳房的美容效果优良率77.42%,对照组32.26%,两者比较具统计学意义(P < 0.05);且两组就出血量、手术时间情况,比较具有统计学意义(P < 0.05);同时两组放疗后皮肤反应各分级的例数,以及患者预后的局部复发率、远处的转移率、生存率情况比较,差异不具有统计学意义(P > 0.05)。结论 对于乳腺癌患者应用保乳术辅助放疗治疗,效果显著,具有一定临床研究和应用价值。     

SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 探讨SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法 96例乳腺癌可疑骨转移的患者,静脉注射^99mTc-MDP 740~1110 MBq,3~6 h后按常规方法行SPECT全身骨显像,对发现的可疑病灶行SPECT/CT融合显像。由两位核医学科医师先对全身骨显像的平面图像进行分析,然后分析SPECT/CT融合图像并诊断,诊断分为肿瘤骨转移和无骨转移。诊断结果分别与病理或随访获得的正确诊断比较,并计算全身骨显像、SPECT/CT融合显像对患者诊断的灵敏度、特异性及符合率,采用SPSS 16.0软件,对全身平面显像和SPECT/CT融合显像两组数据的差异进行χ²检验,P < 0.05为差异有统计学意义。结果 96例乳腺癌患者最终诊断为骨转移者53例,无肿瘤骨转移者43例。全身骨显像诊断肿瘤骨转移40例,灵敏度为75.5%(40/53),无肿瘤骨转移28例,特异性为65.1%(28/43),全身骨显像诊断与最终诊断结果符合68例,诊断符合率为70.8%(68/96);SPECT/CT融合骨显像诊断的灵敏度为94.3%(50/53),特异性为95.3%(41/43),诊断符合率为94.8%(91/96),SPECT/CT融合显像诊断的灵敏度、特异性及符合率均明显高于全身平面显像诊断,差异有统计学意义(χ²=7.36、12.39、19.36,P均< 0.05)。结论 SPECT/CT融合骨显像能够提供明确的定位、定性诊断,在乳腺癌骨转移诊断中较全身骨显像有更大的临床应用价值。     

Bone Mass Density and Risk of Breast Cancer and Survival in Older Women

STUDY OBJECTIVE: Older women with high bone mineral density (BMD) have an increased risk of breast cancer but it is not well known whether this association is associated with the stage of the tumor. The objective of the study is to determine if older women with high BMD are likely to develop a more aggressive form of breast cancer, as defined by mortality. PATIENTS: We prospectively studied 1504 women who were 75 years of age or older at the entry in the study (range, 75-90 years), between 1992 and 1994. BMD was measured by dual-photon X-ray absorptiometry at three skeletal sites (trochanter, Ward's triangle, femoral neck). The women were followed for a mean of 7 years for the occurrence of breast cancer. Cox proportional-hazards models were used to obtain estimates of the relative risk of breast cancer and relative risk of death according to the BMD. MAIN RESULTS: Forty-five incident breast cancer cases were identified. In multivariate analyses of the risk of breast cancer for women in the highest tertile of BMD was greater than for women in the lowest tertile. Indeed, the women with a trochanter BMD in the highest tertile were at 2.3-fold increased risk compared with women in the lowest tertile. The women with highest tertile BMD measured at the Ward's triangle and at the femoral neck were respectively at 2.2-and 3.3-fold increased risk compared with women at the lowest risk. The 7-year survival rates were markedly less favorable for women in the second and third tertile of the three skeletal sites compared with the lowest tertile. The risk of death was greater for women in the highest tertile of BMD than for women in the lowest tertile at every skeletal site. CONCLUSION: Elderly women with high BMD have an increased risk of breast cancer, especially advanced cancer, compared with women with low BMD.     

血清CA153和CEA联合检测在乳腺癌诊断中的作用

目的：探讨糖类抗原（CA153）、癌胚抗原（CEA）在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：对100例乳腺癌、55例乳腺良性病变患者以及42例正常对照者进行CA153、CEA指标联合检测,分析两项指标对乳腺癌的诊断价值。结果：乳腺癌组血清CA153、CEA的水平显著高于健康对照组及乳腺良性病变组（P〈0.05）。两种肿瘤标志物的联合检测阳性率为76.0%,较CA153、CEA单项检测时有明显提高（P〈0.05）。结论：肿瘤标志物CA153、CEA对乳腺癌有一定的诊断价值。两种肿瘤标志物联合检测可提高乳腺癌的阳性诊断率。     

青年乳腺癌121例临床分析

目的探讨青年乳腺癌临床特点,分析常见延误诊治原因.方法回顾性分析本院收治的121例青年组(年龄≤35岁)和40例对照组(年龄≥40岁)乳腺癌患者,所有病例均经外科治疗.结果青年组和对照组腋窝淋巴结阳性率和浸润性肿瘤阳性率有显著性或非常显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);青年乳腺癌患者按病程分为1月以内、1～3月、3～6月、6～12月和12月以上5组,临床分期和腋窝淋巴结转移率在不同病程间有显著性差异(P＜0.01).结论强调青年乳腺癌侵袭性强的同时要强调早期诊治减少延搁.早期诊断主要依赖于医患双方的警惕.     

各型肺癌预后因素分析及预后生存函数预测

应用ＣＯＸ比例风险模型，针对各病理类型的不同治疗原则，详细分析了鳞癌、腺癌、小细胞癌的预后因素。并根据ＣＯＸ模型所得的偏回归系数，建立了各型肺癌预后预测的生存概率函数模型。对不同状态下的患者，在不同生存时期，可进行生存函数概率估计