腔镜免缝合肌间隙入路甲状腺手术的临床应用有效性及安全性评价

目的：研究腔镜免缝合肌间隙入路甲状腺手术的临床应用有效性及安全性。方法：择取2020年1月至2021年12月在本院接受手术治疗的80例甲状腺疾病患者,计算机随机法分为对照组和观察组,各40例。对照组实施传统开放手术治疗,观察组实施腔镜免缝合肌间隙入路甲状腺手术治疗。对比两组的治疗效果。结果：观察组的术中出血量、术后引流量少于对照组,切口长度与术后住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组术后6.h、12.h的肾上腺素、皮质醇、血管紧张素Ⅱ、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α测定值均低于对照组,术后2.h、6.h、12.h的数字疼痛分级法评分亦低于对照组数据,差异具有统计学意义（P<0.05）;温哥华瘢痕量表评分、瘢痕评估量表评分、瘢痕评估量表评分评测值以及并发症发生率方面,观察组数据较对照组更低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲状腺疾病患者实施腔镜免缝合肌间隙入路甲状腺手术安全有效,且可减轻应激反应和炎症反应,疼痛程度轻且术后切口美观度更好。     

右美托咪啶滴鼻用于甲状腺手术的临床观察

目的 观察右美托咪啶滴鼻对全凭静脉麻醉下甲状腺手术术后镇痛效果.方法 60例择期行甲状腺手术的女性患者,按机械抽样法随机分成两组,每组30例.Ⅰ组麻醉诱导前给予右美托咪啶1μg/kg滴鼻,Ⅱ组麻醉诱导前同量氯化钠注射液滴鼻,开皮前10 min氟比洛芬酯100 mg静脉注射.行气管插管全凭静脉麻醉,术后1,2,4,6,8,12,24 h用视觉模拟量表（VAS）评价手术部位的疼痛,布氏舒适量表（BCS）评价咳嗽时疼痛,并记录不良反应.结果 Ⅰ组术后1,2,4,6,8,12h的VAS评分明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组术后1,2,4,6,8h的BCS评分高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组术后恶心、头晕发生例数低于Ⅱ组（8例比14例、6例比14例）,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组有8例患者术后12h内追加镇痛药物,明显高于Ⅰ组（0例）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在全凭静脉麻醉下甲状腺手术患者给予右美托咪啶1μg/kg滴鼻联合氟比洛芬酯超前镇痛可达到满意的术后镇痛效果,且降低了术后恶心及头晕的发生率,提高了患者术后舒适度.     

腔镜与传统甲状腺手术的临床对比研究

目的：比较腔镜与传统甲状腺手术的临床效果。方法：回顾性分析125例实施甲状腺手术患者的临床资料,其中62例行腔镜手术（腔镜组）,63例行传统开放手术（传统组）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等。结果：两组患者手术时间、术后引流量、住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,而腔镜组术中出血量显著少于传统组,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。腔镜组患者术后出现轻度声音嘶哑1例,皮肤淤斑1例,传统组出现暂时性声音嘶哑2例,皮肤淤斑1例,两组均无术后大出血、低钙血症、永久性声音嘶哑、喉返神经损伤等严重并发症。腔镜组患者对手术美容效果满意率为91．9％,显著高于传统组22．2％（P〈0．05）。结论：腔镜甲状腺手术安全、有效、可行,具有微创、美容效果好等优点,值得推广应用。     

腔镜甲状腺手术对甲状腺疾病患者临床疗效及炎症因子的影响

目的探讨腔镜甲状腺手术对甲状腺疾病患者临床疗效及炎症因子的影响。方法 80例甲状腺疾病患者,根据病人意愿分为腔镜组40例和传统组40例,对比2组患者手术时间、术中出血量、术后住院期限、切口美容评分,术后复发率。两组患者手术前后血清IL-6、TNF-α水平。结果与传统组比较,腔镜组术中出血量、术后住院天数低于传统组,切口美容评分高于传统组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者手术前后血清IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义（P〈0.05）,术后腔镜组IL-6、TNF-α水平低于传统组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腔镜甲状腺切除术手术创伤小,切口美观、住院天数短,值得临床推广。     

改良单悬吊无注气腔镜手术在双侧甲状腺手术中的应用研究

目的 探讨改良单悬吊无注气腔镜手术在双侧甲状腺手术中的应用价值.方法 将42例行腔镜下双侧甲状腺手术的甲状腺良性病变患者按手术方法分为两组：无注气组15例行改良单悬吊无注气腔镜手术,注气组27例行传统注气腔镜手术.比较两组术中和术后情况.结果 42例手术均在腔镜下完成,无中转开放患者.无注气组中9例完成双侧腺叶次全切除术,5例完成一侧腺叶全切除及一侧腺叶次全切除术,1例完成双侧腺叶全切除术.注气组中17例完成双侧腺叶次全切除术,7例完成一侧腺叶全切除及一侧腺叶次全切除术,3例完成双侧腺叶全切除术.两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.无注气组术后并发症发生率明显低于注气组[2/15比51.85％（14/27）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 改良单悬吊无注气腔镜手术可避免注气手术的相关并发症,手术暴露视野良好,操作简单安全,具有临床推广价值.     

多模式镇痛干预在开腹手术卵巢癌患者围手术期的应用价值

目的 探讨多模式镇痛干预在开腹手术卵巢癌患者围手术期的应用价值。方法 采用随机数字表法将浙江省台州医院于2019年3月至2021年3月收治的60例开腹手术卵巢癌患者分为两组,每组30例。对照组采用术后镇痛泵镇痛,试验组采用多模式镇痛干预。比较两组术后12、24、72 h视觉模拟评分法（VAS）评分、镇痛不全发生率,术后72 h恶心呕吐发生率、疼痛结局[采用美国疼痛协会修订版患者疼痛结局问卷（APS-POQ-R）评估],以及术后首次肛门排气时间、首次排便时间和住院时间。结果 术后12、24、72 h,试验组VAS评分、镇痛不全发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后72 h,试验组恶心呕吐发生率低于对照组,APS-POQ-R的疼痛程度、疼痛信念及疼痛对活动的影响评分低于对照组,疼痛控制满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 开腹手术卵巢癌患者围手术期应用多模式镇痛干预,可提高术后镇痛效果,缩短恢复时间,改善疼痛结局。     

甲状腺切除手术的临床对比研究

目的:比较甲状腺腔镜下切除术与开放手术的临床效果.方法:回顾性分析我中心医院2010年1月～2012年9月87例腔镜下甲状腺切除术(腔镜组)和同期87例开放性甲状腺手术(开放组)的临床资料.比较两组的手术时间、术中出血量、术中引流量等术中指标以及术后进食时间、恢复活动时间、镇痛药应用剂数、住院时间等指标.结果:腔镜组的术中出血量明显少于开放组;两组手术时间和术中引流量比较差异无统计学意义; 结论:腔镜下甲状腺切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,术后疼痛较轻、切口美观,是一种安全、有效的手术方式.     

甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除疗效探讨

目的：探讨甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除的临床效果及安全性。方法：将本院及笔者所在苏大附属第二医院进修期间普外科收治的甲状腺良性肿瘤患者66例根据手术适应证及患者要求分成腔镜手术组30例及开放手术组36例,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症。结果：两组均顺利完成手术,腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后住院时间均少于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除手术时间短、出血少、恢复快,且术后并发症无明显增加,适合临床推广。     

瑞芬太尼与芬太尼在泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用分析

目的 比较泌尿外科腔镜手术麻醉中运用瑞芬太尼和芬太尼的效果。方法 选取2020年1—8月在我院泌尿外科行腔镜手术治疗的60例患者,ASAⅠ～Ⅱ级,用随机数字表法将其分为两组,每组各30例。对照组术中使用芬太尼麻醉,观察组术中使用瑞芬太尼麻醉,比较两组患者有效性及安全性。结果 观察组患者麻醉优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组术中、拔管前和拔管后的心率和平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者的拔管时间、清醒时间和自主呼吸恢复时间均较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;术后观察组疼痛程度评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组不良反应总发生率较对照组低,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 泌尿外科腔镜手术患者使用瑞芬太尼麻醉的效果优于芬太尼,麻醉有效性及安全性均更高,值得推广。     

两种胸乳入路腔镜甲状腺切除手术的对比研究

目的探讨中间胸乳入路和外侧胸乳入路腔镜甲状腺切除手术的优缺点。方法选择2009年11月至2013年7月因各种甲状腺疾病行胸乳入路腔镜甲状腺切除的患者48例,按随机数字表法分为中间入路组（24例）和外侧入路组（24例）。中间入路组采用气管前入路施行腔镜甲状腺切除术,其中甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺功能亢进2例。外侧入路组采用类似传统开放甲状腺手术路径的上方入路,其中甲状腺腺瘤11例,结节性甲状腺肿9例,甲状腺功能亢进4例。观察对比两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量及并发症的发生情况。结果两组手术均获成功,中间入路组手术时间短于外侧入路组[（61±17）min比（73±21）min],术中出血量及术后引流量少于外侧入路组[（25±17）ml比（46±21）ml,（15±7）ml比（37±14）ml],差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组中各有1例出现术后轻微喉返神经麻痹症状,经观察分别于术后1,3个月自行恢复正常,无永久性喉返神经损伤。结论两种术式腔镜甲状腺切除手术均较为安全,但中间入路操作容易,解剖清晰,手术快捷,副损伤小,更易为初学者掌握。     

腹腔镜外科手术治疗直肠癌的临床效果评价

目的：探讨腹腔镜外科手术治疗直肠癌的临床效果。方法：对笔者所在医院手术治疗的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为传统开腹组和腹腔镜组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间等情况。结果：所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组患者平均手术时间略长于传统开腹组（P〈0．05）,术中平均出血量明显少于传统开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组患者术后镇痛时间、肛门排气时间及术后住院时间均明显短于传统开腹组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症发生率、复发率、远处转移率及死亡率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。所有患者均无切口或穿刺口种植肿瘤转移发生。结论：腹腔镜手术治疗直肠癌同样能达到传统开腹手术的治疗效果,且能明显减少术中出血量,缩短术后镇痛、肛门排气及住院时间,减轻患者痛苦。     

食管癌术后冷冻肋间神经镇痛的临床疗效观察

目的：评价食管癌术后应用肋间神经冷冻镇痛的临床效果。方法：选取2010年2月-2012年6月本科收治的157例食管癌患者,按照随机数字表法将其分为三组,肋间神经冷冻组（n=65）：采用术中冷冻肋间神经止痛,每根肋间神经冷冻温度为-57℃左右,冷冻时间为90 s;镇痛泵组（n=51）：术后由麻醉师给予静脉用镇痛泵（舒芬太尼）止痛;对照组（n=41）：临时肌注吗啡。通过视觉模拟疼痛评分法评价术后疼痛程度,比较各组肺部并发症发生率及第1秒用力呼气容积（FEV1）实测值,同时比较各组胃肠道功能恢复时间。结果：肋间神经冷冻组的术后镇痛效果、肺部并发症、胃肠道排气排便情况等方面均明显优于镇痛泵组和对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：肋间神经冷冻术可明显减轻食管癌患者开胸术后疼痛,且能降低并发症发生率,可作为常规选择替代人工镇痛泵。     

中西医结合辨证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响分析

目的：探讨中西医结合辨证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响。方法：选取2008年7月-2012年8月本院确诊治疗的冠心病PCI术后胸痛患者156例,按照随机数字表法分为辨证组和常规组各78例,两组患者均给予常规用药、健康宣教等基础护理,辨证组患者在此基础上给予中医辨证护理。统计分析两组患者护理后临床症状和遵医的改善情况,应用Zung氏焦虑自评量表（SAS）评分评定的焦虑状况。结果：辨证组心绞痛治疗总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义（P〈0.01）;辨证组治疗后总依从率明显高于常规组,差异有统计学意义（P〈0.01）;辨证组治疗后SAS评分、住院时间明显低于常规组,前者护理满意度明显高于后者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合辨证护理可有效提高冠心病PCI术后胸痛患者心绞痛治疗效果,改善患者的遵医情况和焦虑状况,缩短患者住院时间和提高满意度,值得临床作进一步推广。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响

目的：探究不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响,为临床提供参考。方法：选取2012年6月-2013年12月来本院接受非心脏手术治疗的240例老年患者,按照随机数字表法将其分为全身麻醉静脉镇痛组和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组各120例,观察两组患者术后36 h内的疼痛程度、神经精神功能以及术前、术后7 d认知功能障碍的发生率。结果：两组术中的ECG、BP、HR、SpO2均在正常范围,无显著差异;术后36 h内,每隔12 h进行1次的VAS评分结果显示,全身麻醉静脉镇痛组的镇痛效果均明显优于腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组（P〈0.05）;通过两组手术期MMSE评分比较,腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后12、24、36 h的MMSE评分均明显高于全身麻醉静脉镇痛组（P〈0.05）;两组术前发生认知功能障碍的患者数量均为0,而腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后7 d认知功能障碍的发生率明显低于全身麻醉静脉镇痛组（P〈0.05）。结论：老年人术后认知障碍的发病机理尚不明确,还需更深入的研究不同麻药、不同麻醉方法和镇痛方法对老年人术后精神和神经方面的影响,以指导临床合理用药,减少术后不良反应的发生率。     

超声刀在伴明显粘连、充血的开放性甲状腺手术中的应用

目的总结超声刀在伴明显粘连、充血的开放性甲状腺手术的临床应用。方法收集笔者所在科室同一手术小组完成的伴粘连、充血的甲状腺手术76例,包括34例超声刀手术和42例传统手术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用及并发症情况。结果手术时间分别为：超声刀组（80．15±15．74）min,传统组（122．74±23．99）min,平均缩短约（42．59±4．78）min;术中出血量分别为：超声刀组（99．12±16．26）ml,传统组（166．55±17．75）ml,平均减少（67．43±3．94）ml,两组差异有统计学意义（P〈0．001）,其余各项指标比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论应用超声刀进行伴粘连、充血的开放性甲状腺手术安全可靠,可以明显缩短手术时间,减少术中失血量。     

经胸前壁途径腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病疗效观察

目的探讨经胸前壁途径腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的疗效及应用价值。方法选取100例需要手术的甲状腺疾病患者,随机分为腔镜手术组与传统根治术组。对两组患者手术时间、出血量、术后疼痛评分、引流量、切口感染和手术满意率等情况进行综合比较。结果两组手术均顺利完成,术中无喉返神经及甲状旁腺损伤,无高碳酸血症及皮下气肿发生;除手术时间外,腔镜手术组术中术后各项观察指标均明显优于传统根治术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胸前壁途径腔镜甲状腺切除术设计合理、效果确切,对甲状腺疾病有较重要的临床价值,值得临床推广。     

静脉与硬膜外自控镇痛对下肢手术患者胃肠道功能的影响

目的 比较目前常用的两种镇痛方式即患者静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛对下肢手术患者胃肠道功能的影响.方法 随机选择在全麻下择期行下肢骨科手术的患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～45岁,体重于标准体重±10％范围内,分为4组,每组20例.Ⅰ组为术后患者静脉自控镇痛(PCIA),分两亚组即:Ⅰ1组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼),Ⅰ2组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼+盐酸格拉司琼).E组为术后硬膜外自控镇痛(PCEA).C组为空白对照组术后按需肌注盐酸哌替啶1 mg/kg.术后镇痛期间观察记录患者一般情况,胃肠道功能恢复情况(首次排气时间、恶心呕吐发生率、肠蠕动恢复时间)等项目.结果 4组患者术后胃肠道功能的比较:E组首次排气时间较其他组显著提前(P＜0.05).Ⅰ2组首次排气时间较Ⅰ1组和C组延后,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ1组和C组首次排气时间差异无统计学意义(P＞0.05).E组胃肠道蠕动恢复时间较其他组显著提前(P＜0.05).其余3组间差异无统计学意义.Ⅰ1组术后第1、2天的恶心呕吐率高于其他3组(P＜0.05).其余各组差异无统计学意义(P＞0.05).第3天各组患者均无恶心呕吐发生.结论 对于下肢骨科手术后患者,硬膜外镇痛能显著的增强下肢术后患者胃肠道功能恢复,格拉司琼能明显减轻术后恶心,呕吐的发生,但延长肛门首次排气时间.     

超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的临床应用效果评价

目的探讨在开放性小切口甲状腺切除术中超声刀的应用效果。方法选择2012年至2013年在我院进行甲状腺叶次全切手术的甲状腺肿瘤和结节性甲状腺患者120例,分为观察组和对照组,每组60例。观察组应用超声刀甲状腺切除术,对照组应用传统的甲状腺手术方法,对比两组的治疗效果。结果两组患者在术后引流量以及肿瘤最大直径方面差异不具有统计学意义(P>0.05),但在其他指标方面,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在开放性小切口甲状腺切除术中应用超声刀,操作简便,止血有效,具有较高的实用价值,值得临床推广。     

氟比洛芬酯联合地佐辛对心脏搭桥术后镇痛效果对比研究

目的：评价氟比洛芬酯联合地佐辛用于心脏搭桥术后的镇痛效果。方法：选取2011年5月-2013年6月在本院心外科择期行心脏搭桥术的患者86例,按随机数字法分为联合用药组和单一用药组,两组患者麻醉诱导和麻醉维持方法相同。联合用药组：氟比洛芬酯＋地佐辛术后自控静脉镇痛;单一用药组：芬太尼术后自控静脉镇痛。术后评价两组患者镇痛效果和镇静效果,并记录不良反应情况。结果：联合用药组不同时点的疼痛评分均低于单一用药组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;联合用药组不同时点镇静评级与单一用药组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;联合用药组总不良反应率为11.6%,显著低于单一用药组的48.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：氟比洛芬酯联合地佐辛用于心脏搭桥术后自控静脉镇痛,具有较好的镇痛和镇静效果,能够显著降低不良反应发生率,值得临床推广。     

双锁定钢板内固定联合强效镇痛下早期活动肘关节治疗肱骨远端C型骨折的方法和疗效研究

目的探讨双锁定钢板内固定联合强效镇痛下早期活动肘关节治疗肱骨远端C型骨折的方法与临床效果。方法选取我院自2007年1月至2012年12月收治的23例肱骨远端C型骨折患者作为观察组,采用双锁定钢板内固定联合强效镇痛下早期活动肘关节治疗方法。另取对照组50例,采用重建钛板/管型钛板内固定治疗。术后随访5～16个月,比较两组患者的术后肘关节功能恢复和疼痛评分情况。结果观察组术后肘关节功能恢复优良率为91.3%,对照组为66.0%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前疼痛评分比较无显著差异(P>0.05),术后观察组(1.81±0.39)明显低于对照组(4.08±0.84),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双锁定钢板内固定联合强效镇痛下早期活动肘关节治疗肱骨远端C型骨折有利于术后镇痛和肘关节功能的恢复,具有较好的临床效果。