艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎100例CT影像表现分析

目的提高对艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的胸部影像学表现的认知能力。方法回顾性分析100例经临床确诊的艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者的胸部CT影像学表现。结果卡氏肺囊虫肺炎胸部CT影像学表现双肺弥漫性毛玻璃密度、弥漫性粟粒结节为主及肺实变影为主,病变合并肺大泡26例。结论当临床确诊为艾滋病且出现双肺弥漫性毛玻璃密度表现者应该首先考虑合并卡氏肺囊虫肺炎。     

有机磷中毒后肝脏损害

近几年来,我们经临床观察,深感有机磷中毒后并发肝脏损害绝非罕见,并有惨痛教训。现就我院急性有机磷中毒后合并8例肝脏损害的临床资料,作一简要讨论。临床资料病例选择于1974—1978年之间于我院住院的重型有机磷中毒26例患者,既往均无肝肿大或肝病史,对有饥磷中毒后8例肝肿大者,进行了肝功能化验,其中     

小儿肺炎支原体肺炎并发肝损害28例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎并发肝损害的临床特点,提高诊疗水平。方法回顾性分析28例小儿肺炎支原体肺炎的临床资料。结果小儿肺炎支原体肺炎并发肝损害占6．28％,食欲下降和乏力各12例,腹胀2例,恶心3例,肝肿大2例。腹部B超：25例肝胆脾胰等脏器未发现异,2例肝肿大,1例肝脏光点增粗。28例肝功能异常：ALT68u／L～219u／L,平均（168±16）u／L,AST56u／L～298u／L,平均（179±24）u／L,均无黄疸,各型肝炎病毒标志物检测均阴性。治疗结果28例痊愈。结论小儿肺炎支原体肺炎并发肝损害多数肝功能损害较轻,随肺炎的改善而好转,预后良好。     

轻度脂肪肝的CT诊断

目的：对轻度脂肪肝的CT特征和临床诊断加以研究。方法：采取资料分析法，对我院2012年10月-2013年10月期间收治的138例脂肪肝患者进行资料回顾性研究，对本组所有患者进行CT扫描，取得肝、脾CT值，然后对弥漫性脂肪肝和局灶性脂肪肝的CT特征加以对比分析，以获取轻度脂肪肝的CT特征。结果：本组138例脂肪肝患者经过CE诊断后，有71例为轻度脂肪肝，占51．44％，有58例为弥漫性脂肪肝患者，无占位效应，病灶分布均匀，有9例为局灶性脂肪肝患者，有占位效应，病灶分布不均匀。轻度脂肪肝患者的肝、脾CE比值（0．77±0．09）肝脏CT均值（48．21±7．85）。结论：轻度脂肪肝患者的肝脏密度非常高，弥漫性脂肪肝诊断相对容易，局灶性脂肪肝诊断需要采取CT强扫或延时扫描，以排除其他部位占位性病变可能。     

2例缺乏脂肪的肝血管平滑肌脂肪瘤CT表现

肝血管平滑肌脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤[1].CT检查病灶内显示出脂肪密度影时,具有一定特征性影像学表现,容易诊断,而病灶内未显示出脂肪密度影时CT误诊率较高.笔者回顾分析总结缺乏脂肪的肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,以提高对本病的认识. 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2006年至2010年本院经手术病理确诊为肝脏血管平滑肌脂肪瘤(缺乏脂肪)患者2例,年龄分别为21、24岁,均为女性.2例均无明显临床症状和体征,体检时超声发现肝占位.进行CT平扫、增强、延时扫描后均行薄层重建.     

甲亢性肝损害20例临床分析

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是内分泌系统常见病、多发病,可累及全身多个器官,以心血管及神经系统多见,当累及肝脏时,可引起肝肿大、肝功能异常,甚至发生黄疸、肝硬化等,统称为甲亢性肝损害。现将我院2003年1月—2007年12月收治的20例甲亢性肝损害患者进行临床分析如下：     

超声影像诊断肝小静脉闭塞综合征的作用

目的探讨肝小静脉闭塞综合征患者应用超声影像诊断的价值。方法选取2016年12月-2019年12月山东省高唐县人民医院收治的80例肝小静脉闭塞综合征患者为研究对象,所有患者全部通过病理和临床确诊后,给予超声影像检查,观察超声影像表现以及诊断准确率。结果在所有患者超声检查中,影像均存在肝静脉显示不清或者细窄、腹水以及不均匀的肝实质回声等。出现肝脾肿大、门静脉血流反向以及肝静脉周围带状肝回声减低等患者10例。病情较重的32例患者影像学图像表现为沿肝静脉周围带状的肝回声减低。所有患者影像学图像均可观察到肝静脉壁增厚、回声增强、肝静脉表现模糊或者细窄,患者肝静脉的流速下降,频谱形态发生改变,为门静脉样频谱。伴肝肿大的患者49例;门静脉血流反向者13例,其余67例患者的门静脉系统的血流速度下降。超声检查有75例患者结果同病理结果一致,超声检查的准确率为93.75%(75/80)。结论在肝小静脉闭塞综合征患者的诊断中,超声影像诊断可为疾病早期诊治提供准确的参考依据,具有较高的临床应用价值。     

急性胰腺炎继发肝脏损害的CT表现

目的通过CT复查急性胰腺炎治疗后肝实质cT值的变化，探讨其变化规律及可能的发生机制。方法回顾性分析45例急性胰腺炎患者的肝脏CT表现变化，采用16排螺旋CT机，重建层厚为5mm。结果45例患者中，71．11％（32／45）CT显示肝脾CT比值≤1；在4～60d后复查CT，86．67％（39／45）病例随病情的好转而减轻，肝实质CT值增加；56．25％（18／32）病例完全恢复为正常肝实质密度，肝脾CT比值〉1。结论急性胰腺炎继发肝脏损害在CT上主要表现为肝密度减低，这也为急性胰腺炎的早期诊断增添了新的依据，而肝密度变化也为急性胰腺炎转归及预后评估提供一定的帮助。     

CT影像学应用于急性胰腺炎患者胰腺及肝脏的分析

目的分析在治疗急性胰腺炎患者时CT影像学所起到的重要作用。方法采用CT影像学对急性胰腺炎患者进行胰腺及肝脏变化情况进行分析。对在该院进行临床治疗的36例急性胰腺炎患者的CT影像学资料进行整理,统计学分析数据。结果对于急性胰腺炎患者,其CT显示出的结果为胰腺比正常情况增大,密度减低或不均匀,周围部分炎性渗出,吉氏筋膜增厚和出现脂肪肝的症状。结论 CT影像学分析能够对患者的病情严重程度进行辅助评价。在采用CT影像学后,可以参考其分析结果进行病情治疗诊断,确定胰腺是否坏死以及是否有并发症。从CT影像学的调查分析能够发现,其CT的严重程度与病人的治疗程度有相关性。     

15例肝小静脉闭塞病患者的诊断

目的探讨肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的诊断方法。方法回顾性分析本院2010年~2015年确诊HVOD的15例肝小静脉闭塞病的临床和病理资料。结果 15例患者CT平扫表现为肝脏增大,肝实质密度均匀减低,增强呈"地图状"强化,门脉期明显;肝静脉及下腔静脉肝段变细,肝静脉显示欠清晰。病理学表现为肝窦淤血、扩张,肝细胞出现不同程度变性、坏死。结论病理检查对确诊肝小静脉闭塞病影像诊断有重要价值,CT增强检查是诊断肝小静脉闭塞病的有效方法。     

泌尿系低剂量螺旋CT扫描技术的应用分析

目的:对泌尿系低剂量螺旋CT扫描技术的应用进行分析探讨。方法:选取在我科检查的泌尿系患者76例,采用常规B超、X射线平片、VIP和低剂量螺旋CT扫描进行检查,并对其检查情况进行回顾性分析。结果:经B超、X射线平片及VIP联合临床检查确诊,上述泌尿系检查患者中,42例为泌尿系结石,26例为疑似结石需要进一步检查,8例未见异常。通过螺旋CT对泌尿系的平扫或泌尿系成像(CTU)检查,使用图像重建技术后共有63例患者被确诊为不同程度的肾、输尿管、膀胱结石;3例患者确诊泌尿系结核;2例为外伤引起的肾破裂损伤和膀胱破裂损伤;2例为输尿管扩张畸形;6例未见异常。结论:在泌尿系检查中有效运用低剂量螺旋CT扫描技术能够有效提高泌尿系疾病的检出率和检查准确性,同时极大地降低X射线的辐射剂量,值得临床推广应用。     

13例AIDS所致的进行性多灶性白质脑病分析

目的:提高对艾滋病所致的进行性多灶性白质脑病(Progressive multifocal teukoencephalopathy,PML)的认识,以及引起临床重视。方法:回顾性研究我科自1993年1月至今收治的以各种原因住院,而最终确诊的AIDS患者151例,其中13例为AIDS所致的PML的临床资料进行分析其临床表现,实验室检查和影像学特点。结果:13例PML表现为高级神经活动障碍、局灶性神经功能缺损的症状和体征、锥体束损害、颅脑CT/MRI改变、血清HIV抗体阳性、CD4计数、脑脊液PCR,JCV-DNA检查。结论:PML的临床特征复杂,表现多种多样,易误诊漏诊,应对可凝病例尽早进行相关检查,及时诊断。     

128层螺旋CT成像技术在泌尿系疾病诊断中的临床应用

目的：探讨128层螺旋CT成像技术在泌尿系疾病中的临床应用价值。方法：搜集本院2012年6—12月45例行CT泌尿系检查患者的相关资料，并与临床、手术及病理结果进行对比分析。结果：本组45例病例中，泌尿系结石15例，感染性病变8例，泌尿系肿瘤5例，腹膜后肿瘤压迫肾脏1例，神经源性膀胱1例，膀胱、输尿管瘘1例，泌尿系先天发育异常13例，膀胱憩室1例。所有病例均得到手术或临床证实。结论：128层螺旋CT及图像后处理技术能对病变进行多方位、多角度观察，能显示病变与毗邻周围组织关系以及病灶血供，在泌尿系统疾病检查中是一种有价值的检查方法。     

儿童肝损害病因及临床分析

目的：探析儿童肝损害的病因、临床表现、治疗方法及效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年1月-2011年12月46例儿童肝损害的相关临床资料。结果：本组患儿肝损害的病因为：感染31例（67.4%）,药物损害13例（28.3%）,先天性遗传代谢性疾病2例（4.3%）。本组患儿的肝功能异常症状为：ALT增高至正常2倍8例（17.4%）,3~10倍29例（63.0%）;白蛋白〈35g/L为15例（32.6%）,总胆红素增高至正常2倍以上16例（34.8%）。经过0.5~2个月的治疗,肝功能恢复正常43例（93.5%）,因病情加重转送上级医院进行诊治3例（6.5%）。结论：儿童肝损害的主要病因为感染与药物,为了促进患儿的早期恢复,应做到及时发现与对症治疗。     

郑州地区114例艾滋病合并肺结核双重感染患者临床特征及死亡影响因素分析

目的 分析郑州地区艾滋病合并肺结核双重感染者的临床特征及死亡的影响因素。 方法 回顾分析2016年1月—2018年12月郑州地区的114例艾滋病合并肺结核双重感染患者的临床资料,根据随访结果分为存活组和死亡组,分析其临床感染特征,并采用多因素logistics回归分析影响患者死亡的独立危险因素。 结果 患者发病顺序以HIV感染(71.05%)为先;艾滋病感染分期以艾滋病期(90.35%)为主。影像学显示以活动性感染灶(79.82%)为主;首次CD4⁺T细胞计数以小于50个/mm³患者(48.25%)较多。存活组和死亡组患者在HIV感染确诊年龄、感染途径、首次CD4⁺T细胞计数、抗病毒治疗方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistics回归分析显示,注射吸毒传播途径(OR=1.782,95%CI:1.179~2.695)、确诊HIV感染时的年龄＞40岁(OR=1.820,95%CI:1.225~2.705)、未进行抗病毒治疗(OR=1.719,95%CI:1.157~2.555)以及首次CD4⁺T细胞计数低于200个/mm³(OR=1.655,95%CI:1.105~2.479)均是艾滋病合并肺结核双重感染死亡的独立危险因素。 结论 对于艾滋病合并肺结核双重感染的患者,临床应密切关注注射吸毒传播途径、年龄较大、未进行抗病毒治疗以及首次CD4⁺T细胞计数低的患者,积极进行治疗改善免疫功能,加强毒品危害宣传等,以减少合并感染率,延长患者生命。     

HIV合并HCV和/或HBV感染者的死亡原因分析 FREE

何纲(1978-),男(汉族),湖南省邵阳市人,主治医师,主要从事感染病学研究。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎101例临床分析

 

目的 探讨艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PJP）患者的临床特征,以提高对PJP规范诊治的认识。方法 回顾性分析2016年6月-2019年6月凉山州布拖县人民医院收治的101例AIDS合并PJP患者的临床资料,包括病史、症状、体征、胸部影像学、实验室检查及治疗与转归等资料。结果 101例AIDS合并PJP患者中,78.2%（79例）为中青年男性,72.3%（73例）的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染主要经性接触传播。常见的临床表现有进行性呼吸困难（69例）、发热（17例）、咳嗽（15例）等。动脉血气分析提示低氧血症（PaO₂<60 mmHg）,外周血乳酸脱氢酶显著升高,为（527.4±85.7）U/L。合并其他肺部感染（细菌或结核）现象常见（34例）。CD4⁺T淋巴细胞计数下降明显（<200个/μL,90例）,细胞免疫功能损伤严重。胸部CT主要表现为双肺多发磨玻璃样影,可见从肺门开始的弥漫性网状结节样间质浸润。结论 AIDS合并PJP患者临床表现多样,以呼吸系统损伤最常见,早期诊断和规范治疗是影响AIDS合并PJP预后的关键。

     

深圳市新生代农民工艾滋病知信行现况研究

目的:通过对深圳市两工厂新生代农民工艾滋病知识、态度和行为的调查,为进一步开展工厂新生代农民工艾滋病健康教育提供基线资料和深入研究的线索。方法:横断面现况调查,采用自填式问卷收集深圳南山区马家龙工业区两家工厂251名新生代农民工艾滋病相关知识、态度、行为等信息。结果:艾滋病相关知识知晓率为46.61%,高中及以上文化程度者知晓率(56.00%)高于高中以下文化程度者(37.30%);18.33%的调查对象同情通过性途径和吸毒途径感染人免疫缺陷病毒者,正向态度率最低;65.74%认为人免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者应该享有教育和就业的权利,正向态度率最高。艾滋病相关知识知晓人群和未知晓人群与临时性伴发生性行为率(28.21%、37.31%)差异无统计学意义。结论:针对新生代农民工开展艾滋病健康教育,预防方法和非传播途径方面的知识需要重点宣传。歧视态度仍然普遍存在于新生代农民工中。深入了解艾滋病知识和态度、行为之间的关系,可借鉴其他研究方法深入探讨。     

360例门诊HIV/AIDS患者焦虑症现患率的研究

目的 了解目前人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）/获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）患者中焦虑症的患病率,初步探索影响焦虑症产生的因素。方法 抽取2015年6~12月在长沙市传染病医院艾滋病门诊就诊的360例HIV/AIDS患者并对其开展横断面研究,采用量表结合诊断软件的双重筛查方法评估患者合并焦虑症的情况,对于宗氏焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）筛查调查对象有焦虑症状者（SAS最后得分 ≥ 50分）,应用心理疾病专家诊断系统（心理CT）确诊是否患焦虑症,并用多因素Logistic回归分析影响焦虑症产生的因素。结果 初筛检出焦虑症状72例（占20.0%）,确诊焦虑症34例（占9.4%）。多因素分析结果显示,1年 ≤ 确诊时间<3年（OR=3.388,95%CI:1.335~8.599）、近三个月有艾滋病相关疾病（OR=3.623,95%CI:1.561~8.409）、HIV/AIDS相关羞辱和歧视状况量表得分高（40分 ≤ 得分<60分,OR=4.595,95%CI:1.666~12.674;得分 ≥ 60分,OR=12.278,95%CI:3.376~44.656）是HIV/AIDS患者焦虑症形成的危险因素。结论 接受抗病毒治疗HIV/AIDS患者焦虑症患病情况应该引起关注,临床应加大对HIV/AIDS患者的心理关怀力度。     

1998―2020年柳州市学生艾滋病流行病学分析

目的 通过分析1998―2020年柳州市报告学生AIDS的流行病学特点,为制定学生AIDS预防及控制策略提供参考依据。方法 采用描述性流行病学方法,对1998年1月1日―2020年12月31日柳州市报告的学生HIV感染者和AIDS病人(简称HIV/AIDS)信息资料进行统计分析。结果 截至2020年12月31日,柳州市累计报告学生HIV/AIDS患者201例,其中HIV感染者127例,占63.2%,AIDS患者74例,占36.8%。学生HIV/AIDS新发人数总体呈现上升的趋势。2011年之前AIDS患者多于HIV感染者,之后HIV感染者逐渐增加,2017年达到高峰。2013年以前传播途径以母婴传播为主,之后异性性传播为主,1998之后同性性传播增加迅速。学生HIV/AIDS中男性共152例,占75.6%,女性共49例,占24.4%,男女性别比例为3.1∶1.0。年龄以14～20岁为主,占47.3%;学历以高中及以上为主,占64.2%。截至2020年12月31日,累计报告死亡13例,不同传播途径和文化程度的病死率差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论 柳州市学生HIV/AI...