糖皮质激素短期治疗AECOPD的临床疗效观察

目的：探讨糖皮质激素短期治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法：2003年1月～2007年1月,我院收治的AECOPD患者116例,随机分为两组,使用糖皮质激素分别治疗2周和8周。观察两组治疗前后患者肺功能改善情况。结果：两组患者的FEV1和FEV1/FVC比值治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,且治疗2周的短期组改善程度明显大于8周组（FEV1：t=2.13,P〈0.05;FEV1/FVC：t=1.96,P〈0.05）。但肺活量没有明显改善。结论：糖皮质激素治疗可明显改善AECOPD患者的肺功能,且治疗时间方面2周优于8周。     

盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及血清IL-10、TNF-α、CRP的影响

目的观察盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能及血清白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）的影响。方法将66例AECOPD患者按随机数字表法分为两组,对照组32例给予常规对症支持及抗感染治疗,观察组34例在此基础上加用注射用盐酸氨溴索静脉滴注,两组均连续治疗10 d,比较两组患者肺功能及血清IL-10、TNF-α、CRP改善情况。结果两组治疗后用力肺活量、1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值、每分钟最大通气量及血清IL-10水平均明显上升,而血清TNF-α、CRP水平则明显下降（P〈0.05）;与对照组相比,观察组患者上述各项指标改善均更为明显（P〈0.05）;观察组总有效率为94.1%（32/34）,对照组为81.3%（26/32）,两组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸氨溴索能明显减轻AECOPD炎症状态及改善肺功能,对改善患者病理基础及预后具有重要价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期细胞因子的变化及沙美特罗替卡松的治疗效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期（AECOPD）细胞因子的变化及沙美特罗替卡松的临床疗效。方法选择210例COPD患者做为研究对象,其中AECOPD患者120例,稳定期COPD患者90例。将120例AE-COPD患者随机分入对照组与观察组,每组各60例。对照组患者给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入,观察组患者接受沙美特罗替卡松吸入治疗。结果 AECOPD患者血清细胞因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著高于稳定期COPD患者（P〈0.01）;肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）,FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）显著低于稳定期COPD患者（P〈0.01）;治疗后观察组与对照组患者hs-CRP、IL-8、TNF-α均显著下降（P〈0.05）,但观察组患者细胞因子水平明显低于对照组（P〈0.05）,肺功能FEV1、FEV1/FVC值优于对照组（P〈0.05）。结论AECOPD血清细胞因子水平显著增高,沙美特罗替卡松可显著降低细胞因子水平,改善肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆LPA含量变化及肝素的影响

目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）期患者血浆溶血磷脂酸（ LPA）含量变化及低分子肝素的影响。方法收集2010年5月至2013年6月住院的65例AECOPD患者及治疗后稳定期慢性阻塞性肺疾病（ SCOPD）患者纳入本研究。将65例AECOPD患者随机分为肝素治疗组和普通治疗组。测定治疗前后患者血浆LPA含量、血气及肺功能。60例年龄≥60岁的健康体检者作为对照组。血浆LPA含量测定采用层析技术结合改良的无机磷定量方法。结果65例AECOPD患者治疗前血浆LPA含量为（4.22±1.23）μmol/L,显著高于对照组[（2.55±0.49）μmol/L]（P〈0.01）及治疗后[（3.26±1.19）μmol/L]（P〈0.05）。AECOPD患者普通治疗后血浆LPA含量高于对照组（P〈0.05）。AECOPD患者治疗后血浆LPA水平均明显降低（P〈0.05,P〈0.01）;肝素添加治疗较普通治疗血浆LPA水平下降更明显（P〈0.05）。治疗后动脉二氧化碳分压（PCO2）、动脉氧分压（PO2）、1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/ FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）等指标明显改善（P〈0.01）。肝素添加治疗较普通治疗能更明显改善上述指标（P〈0.05）。治疗前血浆LPA与 PCO2呈正相关（r＝0.61,P〈0.01）,与PO2（r＝-0.76,P〈0.01）、FEV1/ FVC（r＝-0.79,P〈0.01）和 FEV1呈负相关（r＝-0.75,P〈0.01）;肝素治疗后血浆LPA与PCO2呈正相关（r＝0.58,P〈0.01）,与PO2（r＝-0.82,P〈0.01）、FEV1/ FVC（r＝-0.83,P〈0.01）、FEV1呈负相关（r＝-0.77,P〈0.01）。结论 AECOPD患者血浆LPA含量显著升高,提示血液处于活化、高凝或血栓形成状态。肝素添加治疗能显著降低血浆LPA水平,改善肺功能。LPA可能成为AECO-PD诊断及药物疗效判断新的血浆生物标记物。     

营养支持对西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的：探讨营养支持治疗对西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能的影响。方法：将72例AECOPD患者随机分为对照组和营养组,对照组采用常规治疗,营养组在对照组的基础上给予营养支持治疗,比较两组患者治疗前后肺功能、血气指标的变化情况。结果：两组患者治疗前肺功能、血气各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗3周后,营养组治疗前后相比,营养组与对照组治疗后相比FVC（%）、FEV1（%）、FEV1/FVC（%）、MMEF、PO2（mmHg）、SaO2（%）均有显著改善（P〈0.05）。结论：营养支持治疗有助于改善西宁地区AECOPD患者肺功能,提高患者的生活质量。     

川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的通过注射用盐酸川芎嗪及复方丹参注射液对冠心病心绞痛患者治疗的比较,评价注射用盐酸川芎嗪对冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择诊断病例84例,随机分成治疗组42例,对照组42例。治疗组用注射用盐酸川芎嗪,对照组用复方丹参注射液,进行临床疗效比较。结果治疗组临床总有效率90．47％,对照组78．57％,治疗组心电图总有效率71．43％,对照组57．14％,两组疗效差异均有统计学意义（P〈0．05）。注射用盐酸川芎嗪还有降低血液流变学各参数的作用。两组均未发现显著不良反应。结论注射用盐酸川芎嗪治疗冠心病心绞痛疗效优于复方丹参注射液。     

噻托溴铵联合无创正压通气对AECOPD患者肺功能及C反应蛋白的影响

目的探讨噻托溴铵吸入剂联合无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）对患者肺功能、C反应蛋白（CRP）的影响。方法选择AECOPD患者76例,随机分为观察组和对照组各38例,所有病例均予以常规治疗（抗炎、祛痰、平喘、吸氧、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、营养支持和对症处理）,观察组在此基础上予噻托溴铵吸入剂（每日晨间1吸,每次18μɡ）及NIPPV治疗,疗程20 d。观察两组治疗前后肺功能（FEV1%、FEV1/FVC）及CRP水平等变化。结果观察组肺功能FEV1%、FEV1/FVC较对照组明显改善（P均〈0.05）;血清CRP水平较对照组下降（P〈0.01）;有效率（86.8%）稍高于对照组（78.9%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）;气管插管率（13.2%）稍低于对照组（26.3%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而住院天数明显低于对照组[（13±4.8）d vs（25±3.8）d,P〈0.05]。结论噻托溴铵吸入剂联合NIPPV治疗AECOPD,可提高患者肺功能、降低血清CRP水平、改善临床症状、缩短住院天数,有较高的临床应用价值。     

小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床疗效观察

目的：探讨小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法：选择40例（68眼）原发性闭角型青光眼患者,随机分为观察组与对照组,观察组22例（38眼）行小梁切除＋人工晶体植入术进行治疗,对照组18例（30眼）行小切口白内障摘除术＋房角分离术＋人工晶体植入术进行治疗,比较疗效。结果：两组术后视力较术前均有明显改善（P〈0.05）;经治疗后,观察组眼压为（14.76±2.78）mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）,前房深度为（3.07±0.35）mm,对照组眼压为（21.51±3.69）mm Hg,前房深度为（2.34±0.23）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效显著。     

苏黄止咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

目的观察苏黄止咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的止咳作用及肺功能的影响。方法将60例COPD急性发作期患者随机分为对照组30例,采用抗感染、舒张支气管及控制气道慢性炎症等综合治疗;治疗组30例,在对照组基础上加用苏黄止咳胶囊3粒口服,每天3次,治疗10 d。观察2组的临床疗效及肺功能变化。结果治疗组在改善咳嗽症状及肺功能等临床疗效与对照组的差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组第1秒用力呼气容量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容量（FEV1）及最大呼气流量（PEF）改善程度明显优于对照组（P〈0.05）。结论苏黄止咳胶囊在治疗AECOPD患者中其止咳及改善肺功能的疗效显著,值得临床推广。     

噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的：探讨噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及对肺功能的影响。方法：60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均给予常规吸氧,抗感染,止咳,化痰等治疗,治疗组在常规治疗基础上,同时给予噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化,共随访观察2周,观察两组患者的疗效及肺功能情况。结果：治疗2周后治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）,两组肺功能指标均有改善,治疗组肺功能各项指标改善与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化可明显改善AECOPD患者肺功能,提高患者生活质量。     

无创正压通气对AECOPD合并肺心病患者血气分析、血浆高敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体的影响

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺源性心脏病患者血气分析、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法将80例AECOPD合并肺心病患者采用数字表法随机分为2组,每组各40例,其中对照组给予抗感染、止咳、祛痰等常规治疗,观察组在此基础上加用无创正压机械通气治疗,10 d为1个疗程,比较2组治疗前后血气分析及血浆hs-CRP和NT-proBNP水平变化。结果观察组治疗后血液pH值、PaO_2、PaCO_2和SaO_2分别为(7.42±0.06)、(70.02±3.66)mm Hg、(61.34±4.31)mm Hg和(92.55±4.83)%,较治疗前的(7.20±0.05)、(48.67±3.48)mm Hg、(88.94±4.43)mm Hg和(79.83±3.64)%均显著改善(P<0.05),且改善程度优于对照组治疗后的(7.28±0.05)、(58.90±3.74)mm Hg、(72.66±4.43)mm Hg和(81.32±4.17)%(P<0.05);观察组治疗后血浆hs-CRP和NT-proBNP水平分别为(7.36-±-1.02)ng/L和(112.80±10.03)ng/L,均较治疗前的(28.10±2.36)ng/L和(280.73±13.23)ng/L显著降低(P<0.05),且降低程度优于对照组治疗后的(14.44±1.63)ng/L和(175.61±10.87)ng/L(P<0.05)。结论无创正压通气治疗AECOPD合并肺心病疗效显著,可明显降低患者血浆hs-CRP和NT-proBNP水平,具有较好的临床应用价值。     

丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死86例疗效观察

目的：观察丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死的治疗效果。方法：将86例急性脑梗死的患者随机分成两组,对照组43例给予中西医综合治疗＋复方丹参注射液20ml静滴,每天1次,治疗组给予中西医综合治疗＋丹参川芎嗪注射液10ml静滴,每天1次。结果：治疗组基本治愈32例,显著进步7例,进步3例,无变化1例;对照组基本治愈19例,显著进步12例,进步5例,无变化6例,死亡1例。两组比较,治疗组神经功能缺损评分显著改善（P〈0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死有显著疗效。     

盐酸罂粟碱注射液治疗蛛网膜下隙出血后血管痉挛的疗效观察

目的:探讨盐酸罂粟碱注射液治疗蛛网膜下隙出血后血管痉挛的临床疗效。方法:选择72例蛛网膜下隙出血后血管痉挛患者,分为观察组与对照组,每组36例。对照组给予尼莫地平注射液治疗,观察组给予盐酸罂粟碱注射液治疗。结果:观察组总有效率为97.22%,高于对照组的总有效率77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者VMCA(80.2±11.5)cm/s、VICA(55.1±7.5)cm/s都低于对照组患者VMCA(89.1±12.9)cm/s、VICA(59.8±8.7)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:盐酸罂粟碱注射液治疗蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛患者疗效显著。     

顺尔宁治疗小儿哮喘50例

目的：探讨顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：将我院2009年5月～2010年6月收治的小儿哮喘患儿100例,随机分为对照组与治疗组,每组50例,对照组给予β2-受体激动剂以及支气管扩张剂等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予顺尔宁治疗。两组疗程均为3个月,随访6个月。观察两组治疗前后的血气指标变化和1秒钟用力呼气容积（FEV1）;观察症状消失时间、不良反应发生情况及复发率;评定临床疗效。结果：治疗后,治疗组的Pa02（75．1±6．7）mmHg和PaC02（33．5±5．1）mmHg值均明显优于对照组【（70．0±6．2）mmHg、（39．9±5．6）mmH则（P〈0．05）;治疗组的FEV,（90±18）％明显高于对照组（82±15）％（P〈0．05）;治疗组的咳嗽、气促及哮鸣音等临床症状消失时间【（7．6±4．2）d、（8．1±4．6）d、（6．2±1．4）d]均明显短于对照组[（10．4±7．0）d、（11．0±4．0）d、（8．4±1．3）d1（P〈0．05）;治疗组的显效率（39％）和总有效率（90％）均明显高于对照组（34％、78％）（P〈0．05）;治疗组的复发率（10％）低于对照组（24％）（P〈O．05）;两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效优于传统治疗,值得推广应用。     

孟鲁司特钠联用酮替芬治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴气道高反应性患者的效果观察

目的观察孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴气道高反应性（AHR）患者效果和肺功能的变化。方法AECOPD伴AHR患者100例按就诊顺序分成常规组及试验组,每组各50例,两组均使用敏感抗菌素抗感染,氨茶碱、沙丁胺醇、布地奈德溶液以平喘,氨溴索祛痰,全身使用糖皮质激素、吸氧等;试验组在常规组基础上加服孟鲁司特钠10mg,qn,富马酸酮替芬1．38mg,qn,疗程14d,观察临床表现、治疗前后的肺功能、血气分析、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和纤维蛋白原（nB）的变化。结果试验组和常规组总有效率分别为94％、76％,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,试验组和常规组的一秒钟用力呼气容积（FEV1）分别为（1．87±0．29）、（1．35±0．28）L,FEV．占预计值的百分比分别为（54．05±4．93）％、（50．40±5．67）％,1秒率（FEVJFVC）分别为（55．44±3．06）％、（54．27±2．80）％,血氧分压（PaO2）分别为（87．14±7．32）、（78．38±8．09）mmHg,二氧化碳分压（PaCO2）分别为（43．98±3．63）、（46．04±3．28）mmHg,hs—CRP分别为（4．70±2．67）、（11．61±5．63）mgL,FIB分别为（2．43±0．84）、（5．07±0．78）g／L,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论孟鲁司特钠联用酮替芬治疗AECOPD伴AHR疗效确切,显著改善肺功能,降低全身炎症反应。     

吸入高剂量舒利迭对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能临床分析

目的：探讨高剂量舒利迭（丙酸氟替卡松／沙美特罗）对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法：将76例重度稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例。两组均给予化痰、止咳、平喘等常规治疗,对照组加用异丙托溴铵20μg±沙丁胺醇100txg;治疗组加用丙酸氟替卡松50μg＋沙美特罗500μg,两组均吸入给药,疗程均为12周。12周后比较两组患者肺功能改善情况。结果：治疗后,两组患者血气指标（PaO2、PaCO2）及肺功能指标（FVC、FEV1、FEV±／FVC）均较治疗前有所改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后治疗组患者Pa02[（73．02±7．14）mmHg]、PaCO2[（39．21±3．87）mmHg]及FVC[（2．57±0．26）L]、FEVl[（1．91±0．19）L]、FEVl／FVC[（74．62±7．39）％]水平与对照组[（65．92±6．48）、（48．60±4．42）mmHg、（2．34±0．27）、（1．63±0．17）L、（69．51±6．71）％1比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：高剂量的舒利迭可有效改善重度稳定期COPD患者肺功能．值得推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病综合性治疗的观察

目的：观察与分析慢性阻塞性肺疾病的综合性治疗效果。方法：选取120例慢性阻塞性肺疾病患者,对其实施综合性治疗措施并观察效果,同时对所得结果进行统计学处理、分析。结果：本次治疗总有效率高达85.83%;治疗前二氧化碳分压（52.21±4.02）mm Hg,治疗后为（34.78±2.24）mm Hg,治疗前后比较,差异有统计学意义（t=15.12,P〈0.05）;治疗前氧气分压（84.58±2.56）mm Hg,治疗后为（93.02±2.16）mm Hg,治疗前后比较,差异有统计学意义（t=13.61,P〈0.05）;治疗前FEV1、FEV1/FVC、6 min行走试验分别为（37.5±11.0）%、（35.1±10.2）%、（379.1±16.0）m,治疗后三项指标分别为（46.8±12.0）%、（41.2±11.6）%、（436.8±15.8）m,治疗后三项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义（t=17.48、16.65、18.95,均P〈0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病实施综合性治疗措施是行之有效的方案。     

布地奈德联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的：研究布地奈德联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选择2010年4月-2012年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例,两组均予以常规治疗,观察组在此基础上给予布地奈德联合福莫特罗治疗,对照组则给予福莫特罗治疗,比较两组疗效。结果观察组的总有效率为93.33%（42/45）,对照组为80.00%（36/45）,观察组显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组（P〈0.05）,PaO2和PaCO2均显著低于对照组（P〈0.05）。结论布地奈德联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效明显优于单一用药,并且安全可靠,值得临床推广。     

辛伐他汀在改善高龄AECOPD患者肺功能中的临床应用效果观察

目的 探讨辛伐他汀在改善高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能的临床效果.方法 将重庆市肿瘤医院2009年10月至2012年11月收治的72例AECOPD患者根据治疗方式不同分为两组：对照组32例,采取常规治疗;观察组40例,在对照组治疗的基础上加用辛伐他汀治疗,比较两组患者治疗1周后的第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）（%）及诱导痰血管内皮生长因子的差异.结果 对照组患者治疗1周后FEV1%、FEV1/FVC及诱导痰血管内皮生长因子较治疗前无明显改变（P＞0.05）;观察组治疗1周后FEV1%、FEV1/FVC及诱导痰血管内皮生长因子较治疗前明显改善,较同期对照组患者也具有明显优势（P＜0.05）,且诱导痰血管内皮生长因子与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关（r=0.436,0.368,P＜0.05）.结论 辛伐他汀可以有效地改善高龄AECOPD患者的肺功能,同时显著提高患者诱导痰血管内皮生长因子水平,提示患者肺功能改善与患者肺内血管恢复相关.