中西医结合治疗重症急性胰腺炎20例临床观察

目的观察中西医结合非手术疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例,采用西医内科综合治疗,治疗组同时加用复方丹参注射液静滴,生大黄浸泡液胃管内注入,并予以芒硝腹部外敷.结果治疗组腹胀、腹痛消失时间和肠鸣音恢复时间均明显少于对照组(P＜0.05).结论中西医结合非手术疗法早期应用对重症急性胰腺炎有显著疗效.     

经鼻胃管及鼻空肠管肠内营养在急性胰腺炎早期安全性的Meta分析

目的　评价经鼻胃管及鼻空肠管肠内营养在急性胰腺炎早期肠内营养的安全性。方法　通过关键词、主题词、引文追溯等途径检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方医学数据库、中国知网、维普医药数据库,搜索建库以来所有关于急性胰腺炎患者经鼻胃管和鼻空肠管喂养早期肠内营养治疗的随机对照研究,收集入选文献资料进行总结分析。结果　共纳入7个随机对照研究,367例患者,Meta分析结果显示：鼻胃管组在腹痛复发率、消化道不良反应发生率、总住院时间、死亡率方面不次于鼻空肠管组。结论　经鼻胃管营养安全且耐受性良好,可能为急性胰腺炎的一种安全的营养途径。     

重症急性胰腺炎患者经鼻空肠管行肠内营养护理体会

目的:探究重症急性胰腺炎患者经鼻空肠管行肠内营养的护理体会.方法:以医院的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组与观察组各40例,对照组患者予以静脉营养,观察组患者予以经鼻空肠管行肠内营养,观察两组患者发病后第3周的白细胞、C反应蛋白(CRP)和淋巴细胞计数.结果:观察组患者血液中的白细胞和CRP均显著低于对照组(P<0.05),淋巴细胞计数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:利用经鼻空肠管行肠内营养对重症急性胰腺炎患者进行辅助治疗安全性较高,且通过科学的护理干预措施能够显著提升肠内营养输注的效果,从而提升临床治疗效果,降低患者血液中的白细胞和CRP含量,提高淋巴细胞计数,其临床应用价值较高.     

生大黄联合乌司他汀治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察

目的 观察生大黄联合乌司他汀治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 选择济宁市附属医院住院确诊的急性重症胰腺炎患者88例,随机分成治疗组（n=48例）、对照组（n=40例）两组.对照组给予禁饮食、胃肠减压、抑酸、抗生素、补充血容等对症支持治疗,治疗组在上述治疗基础上加用生大黄粉及乌司他汀,观察两组患者腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间及住院天数.结果 治疗组患者腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间及住院天数均较对照组患者明显缩短,差异有统计学意义（P〈001）.结论 生大黄联合乌司他汀治疗急性重症胰腺炎疗效好,值得推广.     

鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用。方法 选取2018年1月至2022年9月于浙江省台州医院消化内科住院治疗的SAP患者70例，随机分为两组，各35例。对照组给予肠外营养支持治疗，试验组给予鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养治疗，两组均治疗7 d。比较两组症状缓解时间、治疗前后急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分和营养状况[人血白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平]、并发症发生情况。结果 试验组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶(AMS)恢复正常时间和尿淀粉酶(UAMY)恢复正常时间较对照组短(P<0.05)；治疗后，两组APACHEⅡ评分较治疗前明显下降，血清ALB和Hb水平较治疗前明显上升(P<0.05)，且试验组变化幅度较对照组明显(P<0.05)。试验组总并发症发生率较对照组低(χ²=6.34,P <0.05)。结论 鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养用于SAP患者中的疗效优于肠外营养支持治疗，不仅可改善临床症状，减轻病情严重程度，而且可改善营养状况，减少并发症的发生。     

复方大柴胡汤联合生大黄外敷治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床研究

目的研究经鼻空肠营养管给予中药复方大柴胡汤联合生大黄外敷治疗高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床疗效。方法选择2012年1月—2014年12月收治的80例HLAP患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组给予急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)规范化治疗,治疗组在对照组的基础上经鼻空肠营养管注入复方大柴胡汤煎剂75 ml/次,2次/d,同时给予生大黄30 g外敷治疗,2次/d,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效及患者腹痛、腹胀缓解时间、首次排便时间及血、尿淀粉酶恢复时间、血TG浓度。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗组总有效率为95.0%,高于对照组的72.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组腹痛、腹胀缓解时间、首次排便时间及血、尿淀粉酶恢复时间分别为[(2.9±0.5)、(3.3±0.7)、(3.8±0.6)、(6.6±0.6)、(8.8±1.2)d],均短于对照组的[(4.8±0.9)、(5.0±1.3)、(4.9±0.8)、(7.3±1.1)、(10.2±1.5)d],差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,对照组与治疗组血TG浓度分别为(2.20±0.39)、(3.10±1.66)mmol/L,均低于治疗前的(9.91±3.90)、(10.06±4.28)mmol/L,差异均有统计学意义(均P0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经鼻空肠营养管给予复方大柴胡汤联合生大黄外敷治疗能有效控制HLAP患者的全身炎症反应,促进胃肠道功能恢复,缩短病程,疗效满意。     

经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理

目的:经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理.方法:对我院2014年9月至2016年9月放置鼻空肠营养管的28例急性重症胰腺炎患者的治疗及护理资料等进行回顾性分析.结果:所有患者均成功置管,无一例出现严重并发症.结论:对急性重症胰腺炎患者而言,经内镜放置鼻空肠营养管并行肠内营养支持具有成功率高、并并发症少、安全可靠等特点,做好营养管的护理工作,对治疗成功具有重要意义.     

内镜下放置鼻空肠营养管的方法和营养效果分析

目的:探讨分析内镜下放置空肠营养管的方法和营养支持效果。方法:选择106例需放置空肠营养管的病人随机分为观察组54例和对照组52例。此外,选择同期行鼻胃管肠内营养病人43例作为鼻胃管组。对照组采用传统内镜下经鼻空肠营养管置管术;观察组采用改良后内镜下经鼻空肠营养管置管术;鼻胃管组采取常规鼻胃管肠内营养。比较三组病人手术时间、一次性置管成功率、置管后并发症发生率以及病人置管后营养指标变化情况。结果:观察组和鼻胃管组病人手术时间显著短于对照组(P0.05),一次性置管成功率显著高于对照组(P0.05)。三组病人置管后并发症发生率无显著性差异(P0.05)。三组病人置管后血红蛋白、血清清蛋白以及前清蛋白水平均较治疗前显著改善(P0.05)。观察组和对照组病人置管前后营养指标比较均无显著性差异(P0.05),而鼻胃管组病人置管后血红蛋白、血清清蛋白和前清蛋白水平显著低于观察组和对照组(P0.05)。结论:改良内镜下鼻空肠管置管术能有效缩短置管手术时间,提高一次性置管成功率,降低病人置管手术的痛苦。置管后病人营养支持效果显著。     

中西医结合在治疗急性胰腺炎中的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效.方法:将43例患者随机分为两组:对照组21例,予西医常规治疗;治疗组22例,在对照组的基础上,加用胃管注入生大黄汁,芒硝外敷,两组治疗14天观察两组血清淀粉酶下降至正常所需时间、首次通便时间、腹痛、腹胀缓解时间、胃肠减压时间、并发症发生率、病死率多项指标.结果:治疗组症状改善和临床治愈时间均明显优于对照组,并发症发生率较对照组低(p＜0.05),差异有统计学意义.结论:内服生大黄汁及外用芒硝辅助非手术治疗急性胰腺炎可阻止病情进展和恶化,快速缓解腹痛,缩短首次通便时间,减少并发症,改善预后.     

“肠道清洁”和早期肠内营养在重症胰腺炎中的应用

目的 探讨大剂量肠道清洁和早期肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SAP）病程的影响。方法 对重症胰腺炎保守治疗在入院后即刻，急诊手术术后24小时经鼻空肠管或空肠造瘘管内注入大黄、蓖麻油、蕃泻叶，并对肠功能恢复早期实施肠内营养。结果 患在实施上述方案后，腹胀缓解、全身中毒症状减轻，胰腺感染率、并发症下降，住院天数和住院费用减少。结论 大剂量肠道清洁和早期肠内营养对重症胰腺炎早期减少菌群移位、晚期减少胰腺感染和提高治愈率等方面有重要意义。     

两种不同鼻空肠营养管用于急性重症胰腺炎患者的护理体会

目的对比两种经鼻空肠营养管用于急性重症胰腺炎患者护理效果的观察。方法随机将80例急性重症胰腺炎患者分成三腔空肠管组和螺旋空肠管组各40例,对比两组患者的住院时间、舒适度、治疗效果。结果三腔空肠管组患者住院时间明显比螺旋组短,舒适度更佳,治疗效果更明显。结论三腔鼻空肠营养管用于急件重症胰腺炎患者即保证了肠道的营养,又可进行胃肠减压让胰腺得到休息,而且避免了捅减压管的痛苦,缩短了患者的住院时间,提高了患者的舒适度,此方案简单有效,经济实朋,对急重型胰腺炎患者普遍适用,可以推广运用。     

大黄保留灌肠肛管插入深度的探讨

目的大黄保留灌肠肛管插入深度的研究,观察大黄灌肠对急性胰腺炎患者肠麻痹的疗效。方法将急性胰腺炎患者随机分为实验组25例和对照组25例,2组均应用急性胰腺炎常规治疗方案,辅助中药大黄保留灌肠。观察组采用改良灌肠器大黄保留灌肠法,左侧卧位,肛管插入长度为35cm,对照组采用同种灌肠器左侧卧位大黄保留灌肠法。肛管插入长度为15cm。结果观察组在临床症状改善、腹痛缓解、腹胀缓解、肠呜音恢复、首次自然排便等方面均优于对照组。结论急性胰腺炎患者肠麻痹大黄灌肠肛管插入长度以35cm为宜。     

重症胰腺炎术后早期空肠内营养疗效及安全性分析

目的探讨重症胰腺炎术后早期空肠内营养支持疗效及安全性;方法收集我院外科手术治疗重症胰腺炎患者46例,根据术后营养主要供给路径的不同分为肠内营养组（24例）和肠外营养组（22例）,肠内营养组术后所需营养主要通过空肠营养管供给,肠外营养组主要通过静脉供给。观察两组治疗期间并发症,临床症状和指标恢复时间及住院时间;结果肠内营养组的感染、多器官功能衰竭、高血糖发生率显著低于肠外营养组（均P〈0.05）,血、尿清淀粉酶恢复正常时间、疼痛缓解时间、白细胞恢复正常时间及住院天数均显著短于肠外营养组（均P〈0.05）,而胰腺假性囊肿、急性呼吸窘迫综合征的发生率两组间无显著性差异（P＞0.05）;结论重症胰腺炎术后早期空肠内营养支持疗法,可有效改善患者营养状况、降低并发症发生率、迅速改善临床症状、缩短治疗时间,且不增加死亡率,是安全、有效、符合临床需求的治疗方法。     

经鼻空肠管早期肠内营养在重症胸外伤老年病人中的应用

目的:探讨经鼻空肠管早期肠内营养(EEN)在伴呼吸功能衰竭的重症胸外伤老年病人中的应用.方法:将42例伴呼吸功能衰竭的重症胸外伤老年病人随机分为试验组和对照组.试验组经鼻空肠管行EEN;对照组病人早期给予全胃肠外营养(TPN)支持,比较两组营养、炎症、免疫和临床观察各项指标.结果:两组病人在机械通气开始时营养、炎症、免疫指标均无显著性差异.经营养支持后,试验组病人营养指标和免疫功能指标均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),炎症指标均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);病死率、肺部感染率和机械通气时间显著低于对照组(P＜0.01).结论:伴呼吸功能衰竭的重症胸外伤老年病人经鼻空肠管EEN安全可行,可提高免疫功能,改善营养状况,减轻炎症反应,减少伤后并发症的发生率,从而提高生存率.     

床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用研究

目的:探讨床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人肠内营养(EN)治疗中的安全性、有效性和实用性. 方法:鼻空肠管组病人采用美国CORPAK公司CORFLO导管置入行鼻空肠营养29例.鼻胃管组采用普通胃管置入行EN支持30例.观察鼻空肠管组置管成功率,置管时间和不良反应.对比观察两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、置管费用和ICU总费用等指标的变化,以及反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡和吸入性肺炎等并发症的发生率. 结果:床旁经鼻空肠营养管徒手置入成功率为93.1％,置管时间为(19.3-6.8) min,无不良反应.鼻空肠管组病人营养指标和APACHEⅡ评分改善明显,且入住ICU时间、ICU总费用和并发症的发生率均低于对照组. 结论:床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人EN支持治疗中,具有操作简单、安全、置管成功率高、并发症低、病人营养状况改善明显的优点.     

不同鼻饲营养途径对重症急性胰腺炎病人疾病进展的影响

目的:探讨不同的鼻饲营养途径对重症急性胰腺炎(SAP)病人疾病发展状况的影响.方法:选择27例连续禁食48 h以上,且胃肠功能恢复、腹痛已缓解的SAP病人,随机分成两组,分别行鼻胃管鼻饲营养(14例)和鼻空肠管鼻饲营养(13例).记录血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白(CRP)和Balthazar CT评分,分析腹痛再发例...     

重症急性胰腺炎患者肠内、外营养的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎患者肠内、外营养的价值。方法将26例重症急性胰腺炎患者随机分为肠内营养组（EN）和肠外营养（PN）组,行常规治疗,EN组在入院后3～5d经鼻空肠管早期实施肠内营养。PN组自入院起实施完全肠外营养。比较两组的血、尿淀粉酶、并发症、住院费用和住院时间。结果肠内营养组死亡2例,并发症1例,平均住院时间16d,住院费用8945元;肠外营养组死亡2例,并发症3例,平均住院时间21d,住院费用10856元。结论早期空肠内营养存重症急性胰腺炎治疗中可改善患者的营养状况,减少并发症及降低住院费用,值得推广。     

重症急性胰腺炎不同营养支持方式的护理和效果

目的 :比较肠外营养和经鼻-空肠管途径肠内营养在治疗重症急性胰腺炎病人中的应用效果,总结护理方法。方法 :将收治的85例重症急性胰腺炎病人按入院先后分为试验组和对照组。对照组病人给予常规肠外营养支持治疗及相应理,试验组病人则采用鼻-空肠管行肠内营养支持治疗,并在治疗期间给予相应的临床护理干预,就两组病人的各项临床指标进行比较分析。结果 :两组病人护理干预前的血清CRP、ALB、TP水平比较无统计学差异(P0.05);营养治疗及护理干预后,两组病人的CRP、ALB、TP水平均有改善,但试验组改善幅度明显大于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。试验组病人治疗后BMI指数于对照组未见明显差异(P0.05)。同时其首次下床时间、机械通气时间、腹胀缓解时间、血淀粉酶以及尿淀粉酶恢复时间均较对照组有明显降低(P0.05)。两组病人腹胀、腹泻、恶心呕吐、上消化道出血等并发症比较,试验组均明显低于对照组(P0.05)。结论 :经鼻-空肠肠内营养支持治疗在有效纠正重症急性胰腺炎营养不良的同时,还能够对胃肠道起到保护作用,降低并发症的发生率。良好的临床护理干预能够保证肠内营养的顺利实施。     

大黄治疗重症急性胰腺炎的临床应用观察

目的观察大黄治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的疗效,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法。方法98例SAP患者,均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的SAP诊断及分级标准,随机分为两组,早期大黄治疗组（简称治疗组）和常规治疗组（对照组）,并对其进行临床对比观察。结果治疗组较对照组,腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间明显缩短（P〈0．05）;血淀粉酶下降较快（P〈0．05）;APACHEⅡ积分至第1周与对照组相比差异即有统计学意义（P〈0．05）;至第10天时差异非常显著（P〈0．01）;并发症发生率、感染发生率、临床治愈时间、治愈率及死亡率有非常显著差异（P〈0．01）。结论早期应用大黄治疗重症急性胰腺炎能显著缓解临床表现,控制病情,缩短治疗时间,提高治愈率,明显降低并发症发生率、感染发生率及死亡率,改善SAP的预后。     

经鼻胃管肠内营养在重症急性胰腺炎病人的应用

目的:探讨经鼻胃管肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)的应用价值。方法:对80例愿意接受EN治疗的SAP病人,在给予常规治疗的同时随机分为经鼻胃管EN(鼻胃管)组和经鼻空肠管EN(鼻空肠管)组,每组40例。比较两组病人治疗过程中的血淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白、清蛋白、空腹血糖、三酰甘油、消化道不良反应、平均住院时间、并发症和死亡情况。结果:两组病人营养支持1周、2周后的血淀粉酶、血常规、C反应蛋白、清蛋白、空腹血糖、三酰甘油、消化道不良反应、平均住院时间、并发症等均无显著性差异。结论:经鼻胃管EN是一种简便、安全、有效、更易被病人接受的肠内营养治疗方式。