右美托咪定联合七氟醚在脊柱手术中的控制性降压

目的比较右美托咪啶(DEX)联合七氟醚与单用七氟醚在脊柱术中控制性降压效果。方法 50例ASAⅠ-Ⅱ择期全麻脊柱手术治疗的患者随机分为DEX复合七氟醚组(观察组)和单用七氟醚组(对照组),每组25例,观察组以DEX作为术中控制性降压药物。结果观察组在手术开始后各时间点平均动脉压和心率都有显著性下降,与对照组相比具有统计学意义。结论经过临床观察,在脊柱手术中应用DEX能够起到控制性降压的作用,可以控制血压、心率,减少术中出血量,对停药后血压恢复的时间以及术后拔管时间无明显影响。     

盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼应用骨科手术中的麻醉效果及价值研究

目的:探讨盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼应用骨科手术中的麻醉效果及价值.方法:选择2018年5月至2020年5月期间收治的骨科手术患者110例作为研究对象,随机分组各55例.对照组术中采取丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组术中采取盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉,测定术中心率、呼吸频率、平均动脉压及血氧饱和度变化,评价麻醉效果,...     

右美托咪定联合瑞芬太尼辅助颈丛阻滞甲状腺手术的临床观察

目的:观察右美托咪定联合瑞芬太尼辅助颈丛阻滞甲状腺手术中应用的效果。方法:ASAⅠ-Ⅱ级甲状腺次切除术的患者66例,随机分为对照组(瑞芬太尼组,n=32)和实验组(右美托咪定联合瑞芬太尼组,n=34)。分别观察两组患者麻醉手术前后BP、HR、SPO2的变化,观察术中镇静和镇痛评分并进行比较。结果:患者术中合作度评级试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合瑞芬太尼用于甲状腺手术镇静、镇痛效果明显,安全有效,值得临床广泛应用。     

右美托咪定和硝普钠控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的对患者应用微量泵分别泵入右美托咪定,硝普钠控制性降压的临床观察。方法择期全麻手术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-65岁,随机分成D组和S组,D组给予右美托咪定负荷剂量1ug/ml微量泵泵入(10min)后以0.2-0.7μg/kg·min持续泵注,S组给予0.9%NS50ml+硝普钠50mg以每小时1.5ml微量泵泵入,每5-10分钟视血压情况调整速度。目标使平均动脉压降低原水平的30%,但不低于55mmHg。分别于右美托咪定,硝普钠输注前即刻(降压前)(T0)、降压至靶目标时(T1)10min(T2),20min(T3),停药时(T4),10min(T5),20min(T6)。监测MAP,HR,ECG,PetCO2,尿量的变化和出血量。结果 D组患者术中出血,手术时间均少于S组(P<0.05).MAP,HR术中S组患者术中波动明显大于D组(P<0.05)。结果两组患者MAP,HR波动,舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微量泵泵入右美托咪定病人具有恒量、恒速用药稳定,协同镇静镇痛药减少其用量。     

右美托咪定在脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响

目的分析右美托咪定应用于脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响。方法 82例脊柱后路手术患者随机分成两组各41例。研究组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定至结束手术前15 min,对照组则输注同等剂量生理盐水。比较两组的术后VAS评分、不良反应。结果研究组的术后2 h、 4 h、 8 h、 12 h、 24 h VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。研究组的术后PCIA首次按压时间、 PCIA按压次数、舒芬太尼用量均显著优于对照组(P <0.05)。研究组的不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论脊柱后路手术中应用右美托咪定能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,降低术后镇痛药的用量。     

右美托咪定复合瑞芬太尼对乳腺癌根治术的麻醉效果

目的 分析右美托咪定复合瑞芬太尼静脉麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学和麻醉质量的影响.方法 选择2018年6月—2020年6月期间于我院行乳腺癌根治术治疗的80例患者,均为女性,采用随机数字表法分为两组,每组各40例.对照组实施瑞芬太尼静脉麻醉,观察组加用右美托咪定.比较两组血流动力学及麻醉质量.结果 观察组插管时收缩...     

右美托咪定联合超低剂量纳洛酮预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏的临床研究

目的：研究右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法：选取60例择期行鼻内镜下鼻窦手术的女性患者,ASAI或Ⅱ级,按随机数字表法分为瑞芬太尼组（R组）、瑞芬太尼联合右美托咪定组（RD组）、瑞芬太尼联合右美托咪定＋纳洛酮微泵注入组（RD＋N组）,每组各20例。三组患者均应用瑞芬太尼0．1-0．3μg／（kg·min）复合丙泊酚4—12mg／（kg·h）微泵注入。根据手术需要和血流动力学调整注入速度。RD组：全麻插管后静脉泵注右美托咪定0．6μg／kg,15min后改为0．4μg／（kg·h）。RD＋N组,在RD组基础上,联合纳洛酮0．1μg／（kg·h）微泵注入至手术结束。R组静脉泵入等量生理盐水。记录手术时间、拔管时间,拔管即刻进行OAA／S评分,术后15、30min、1、2、4、12hVAS评分。结果：RD＋N组各时段VAS评分均明显减少,拔管时间更早,OAA／S评分更低,并发症更少,与其他两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：右美托咪定联合超低剂量纳洛酮能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,并可缩短复苏时间,获得良好的术后镇痛,两者合用可并可减少恶心、呕吐、寒战等并发症发生。     

靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在静脉麻醉中的应用

靶控输注（Target Controlled Infusion,TCI）始于20世纪80年代,以药代动力学和药效动力学理论为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,由计算机控制给药输注速率的变化,达到按临床需要调节麻醉、镇静、镇痛深度的目的,其代表了静脉给药系统发展趋势,是计算机技术与药代动力学知识相结合的产物。随着电子计算机技术的发展、新型静脉药物的诞生以及静脉麻醉药物的药代动力学和药效学概念的更新与发展,TCI的输注模型不断改进,使其在目前已成为较理想的静脉给药系统。新型短效阿片类药物瑞芬太尼复合异丙酚TCI是全凭静脉麻醉（TIVA）的转折点,     

异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜手术的应用

目的研究异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜的应用。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者180例,随机分三组：P组（丙泊酚＋瑞芬太尼）、S组（七氟醚＋瑞芬太尼）和I组（异氟醚＋瑞芬太尼）,三组年龄、体质量及手术时间差异无统计学意义;麻醉维持：P组使用丙泊酚全凭静脉麻醉TIVA,S组吸入七氟醚,I组吸入异氟醚,三组均复合瑞芬太尼维持麻醉,手术结束后观察呼吸恢复、拔管、离室时间及苏醒期躁动评分。结果三组病人呼吸恢复、拔管、离室时间比较无统计学意义（P〉0.05）,I组（异氟醚＋瑞芬太尼）的苏醒期躁动评分要优于S组（七氟醚＋瑞芬太尼）组和P组（丙泊酚＋瑞芬太尼）（P〈0.05）。结论异氟醚＋瑞芬太尼可作为快通道麻醉用于妇科腹腔镜手术且苏醒质量高。     

控制性降压结合单纯血液稀释用于脊柱侧(后)凸矫正术临床研究

目的　了解控制性降压结合单纯血液稀释在脊柱侧 (后 )凸矫正术中对出血量和术后Hb的影响。方法　择期脊柱侧 (后 )凸矫正术病人 2 4例 ,随机分成对照组 (Ⅰ组 ,n =12 )和降压组 (Ⅱ组 ,n =12 ) ,两组病人都采用气管内全麻。术前术中Ⅱ组病人用出血量的 3倍平衡液和海脉素行血液稀释并进行控制性降压 ,比较两组病人的出血量、输血量和术后血红蛋白。结果　Ⅱ组病人术中平均出血量 (6 0 0± 96 )ml,比Ⅰ组病人 (12 35±188)ml,减少 51% ;Ⅰ组病人术中平均输血量 (12 0 0± 140 )ml,而Ⅱ组病人为 (4 0 0± 12 8)ml。两组病人术后均有轻度贫血 ,但仍在安全水平以上 ,组间差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　控制性降压结合单纯性血液稀释用于脊柱侧 (后 )凸矫正术 ,对有指征病人使用可减少术中用异体血。     

咪达唑仑联合瑞芬太尼对脊柱外科手术患者应激水平及苏醒时间的影响

目的 探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼对脊柱外科手术患者应激水平及苏醒时间的影响.方法 106例行脊柱外科手术患者随机分为两组各53例,对照组采用咪达唑仑麻醉,研究组采用咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉.比较两组的应激反应及麻醉恢复情况.结果 研究组T1、T2时的MAP、HR、Cor水平均显著低于对照组,拔管时间、定向力恢复时间、苏醒...     

右旋美托咪啶和咪达唑仑对罗哌卡因腰部麻醉作用的影响

目的探讨和比较应用右旋美托咪啶和咪达唑仑对罗哌卡因腰部麻醉作用的影响。方法选择我院2012年9月至2013年9月收治的81例行经尿道前列腺切除患者并随机分为三组,每组27例。其中A组静注右旋美托咪啶,B组静注咪达唑仑,C组静注生理盐水,比较三种药物对罗哌卡因腰部麻醉作用的效果。结果 A组最高感觉阻滞平面明显高于B组和C组(P<0.05);在感觉阻滞消退两个节段和术后首次使用镇痛药治疗的时间方面,A组均明显长于B组和C组(P<0.05);在运动阻滞至改良1级的恢复期方面,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组拉姆齐镇静评分均明显高于C组(P<0.05)。结论应用右旋美托咪啶可升高最高感觉阻滞平面,延长罗哌卡因腰部麻醉感觉阻滞时间,术后镇痛及镇静效果也较好。     

右美托咪定应用于老年高血压患者椎管内麻醉的研究

目的：观察右美托咪定应用于老年高血压患者椎管内麻醉镇静的效果及对血流动力学的影响。方法：将60例老年高血压患者随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,各30例。腰硬联合阻滞完成,D组静脉持续输注DEX,对照组同时输入等量生理盐水。观察并记录两组的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（Sp02）,同时监测Narcotrend指数（NTI）及镇静,警觉（OAA／S）评分。结果：两组患者的呼吸频率,心率和SpO,在组间比较差异无统计学意义。D组患者的血压稳定于平素时控制水平,与给药时及对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者血压全程均显著高于平素水平（P〈0．05）。D组NTI和OAA／S评分与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。全部患者术中无心动过缓发生。结论：右美托咪定应用于老年高血压患者椎管内麻醉期间镇静良好,能适度控制血压并保持血流动力学各项指标相对平稳。     

控制性降压结合急性高容血液稀释在鼻内窥镜手术的应用

目的　探讨控制性降压结合急性高容血液稀释 (AHH)用于鼻内窥镜手术的安全性及其对减少出血量和缩短手术时间的效果。方法　择期行鼻内窥镜手术病人 2 0例 ,随机分成对照组 (I组 ,n =10 )和降压组 (II组 ,n =10 ) ,两组病人均采用气管内全麻。II组病人于气管插管后手术开始前完成血液稀释并进行控制性降压。比较两组病人手术时间 ,术中出血量 ,术后Hb、Hct以及围术期血液动力学变化。结果　II组病人手术时间较I组缩短 44 % ,术中平均出血量为 ( 97± 14 )ml,明显少于I组 ( 4 86± 42 )ml(P <0 0 1) ;I组 2例病人输血 2 0 0ml ,II组所有病人避免输血 ;两组病人手术开始后 60min及术毕Hb、Hct均明显低于术前 (P <0 0 1) ,II组与I组同期比较明显降低 (P <0 0 5 ) ,而术后第 1d两组比较无明显差异。围术期两组病人Hb、Hct均在安全范围内 ;围术期血液动力学平稳。结论　控制性降压结合急性高容血液稀释可安全应用于鼻内窥镜手术 ,并能减少术中出血量 ,缩短手术时间。     

高原地区丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果

目的探讨高原地区丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中的应用体会。方法选取我院自2010年1月—2013年1月收治的68例实行无痛胃镜检查的患者进行分析研究,随机分为2组,每组34例,观察组患者采用丙泊酚复合芬太尼联合进行麻醉,对照组患者仅采用丙泊酚进行麻醉,比较两组患者的麻醉情况以及术中不良反应发生情况。结果观察组患者的入睡时间为（43.15±2.24）和苏醒时间为（6.21±0.52）都明显短于对照组,P〈0.05,具有统计学意义;观察组患者使用丙泊酚用量为（113.15±19.25）明显少于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者的局部注射痛（8.82%）和呼吸抑制（8.82%）的发生率明显低于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。结论采用丙泊酚复合芬太尼进行无痛胃镜检查的麻醉,能有效提高麻醉效果,减少患者痛苦,值得临床推广应用。