超声引导下刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法对子宫瘢痕妊娠疗效分析

目的 探讨超声引导下刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法应用于子宫瘢痕妊娠治疗的临床效果.方法 选取2013年1月至2016年12月攀枝花市妇幼保健院收治的子宫瘢痕妊娠患者86例为研究对象,按照治疗方法分为观察组与对照组,对照组患者给予常规超声引导下刮宫术,观察组在对照组的基础上给予宫腔放置水囊压迫法止血,对比两组患者术中出血量、术后出血量、月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激(β-hCG)水平恢复正常时间、住院时间,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 观察组术中出血量、术后出血量均显著低于对照组(t值分别为6.671、5.532,均P<0.05).观察组月经恢复时间、血β-hCG水平恢复正常时间、住院时间均显著低于对照组(t值分别为7.328、5.175、5.312,均P<0.05),两组手术时间无显著性差异(t=0.913,P>0.05).观察组与对照组总不良反应发生率分别为9.30%、25.58%,观察组显著低于对照组(χ2=3.957,P<0.05).结论 在常规超声引导下刮宫术的基础上联用宫腔放置水囊压迫止血法治疗子宫瘢痕妊娠可明显降低患者的出血量,并缩短术后恢复时间,值得临床推广.     

水囊引产术在瘢痕子宫妊娠中晚期引产的应用研究

目的探讨水囊引产术在瘢痕子宫妊娠中晚期引产中的应用价值。方法选择2013年1月至2017年5月在深圳市龙岗区妇幼保健院接受水囊引产术的患者224例为研究对象,根据是否为瘢痕子宫分组,瘢痕子宫96例为观察组,非瘢痕子宫128例为对照组,对两组引产情况及安全性进行分析。结果观察组引产时间及住院时间、产后24 h出血量与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组引产成功率为97.92%,产后清宫率为14.58%,软产道损伤率为4.17%,与对照组98.44%、12.50%、6.25%比较,差异无统计学意义(P0.05);两组引产并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在瘢痕子宫妊娠中晚期引产中应用水囊引产术具有可行性,不影响引产成功率,也不增加引产并发症风险,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理干预探讨

目的:对子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理干预进行探讨.方法:选取我院在2015年1月至2016年1月收治的子宫瘢痕妊娠患者78例,分为对照组和观察组两组,每组各39例.对照组采用常规的子宫瘢痕妊娠护理方式,观察组在对照组的基础上采用综合护理方式.观察两组患者的并发症发生概率以及患者满意度情况.结果:护理疗程结束之后,观察组患者的并发症的发生概率明显低于对照组,同时观察组患者的满意度也要高于对照组,均为P<0.05,具有统计学意义.结论:子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的患者实施综合护理方式能够降低并发症发生概率,同时更受到患者认可,值得临床护理推广.     

子宫动脉临时阻断联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的 探讨子宫动脉临时阻断联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的效果。方法 选取2019年1月至2022年1月我院收治的95例CSP患者,随机分为观察组与对照组。对照组接受刮宫术,观察组接受子宫动脉临时阻断联合刮宫术治疗。比较两组的手术指标、术后恢复情况。结果 观察组术中出血量、大出血率、胚物残留率低于对照组,单次手术成功率高于对照组（P <0.05）。观察组住院时间、 β-hCG恢复正常时间、术后月经恢复时间短于对照组（P <0.05）。观察组瘢痕憩室改善率高于对照组（P <0.05）。结论 子宫动脉临时阻断术结合刮宫术治疗CSP可减少术中出血量,利于患者术后恢复,且安全性较高。     

阴式剖宫产瘢痕妊娠组织清除术与子宫动脉栓塞术联合刮宫术的效果比较

目的观察阴式剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)组织清除术治疗CSP的应用效果,并与子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)联合刮宫术的临床疗效进行比较。方法回顾性分析2015年7月至2016年10月内江市第二人民医院妇产科收治的158例CSP患者的病历资料,根据不同治疗方式分为观察组77例,对照组81例。观察组患者行阴式CSP组织清除术,对照组患者采取UAE联合刮宫术治疗,比较两组治疗效果、治疗后血清孕酮、孕囊直径等情况。结果观察组手术时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)恢复正常的时间长于对照组(P0.05);两组术中出血量、中转开腹率、治疗有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组术后经期延长率、宫腔粘连率高于观察组(P0.05);通过对患者的生存质量评分发现,观察组患者生理和社会关系方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组经治疗后阴道出血时间、月经恢复时间、患者住院费用和住院时间均少于对照组(P0.05);术后行超声检查,观察组未发现病灶,而对照组病灶消失时间平均为(24.83±7.16)d。结论阴式CSP组织清除术与UAE联合刮宫术治疗CSP的有效率相当,但手术时间短、β-h CG恢复快,且患者生理及社会关系方面改善更佳,不失为一种有效的外科术式。     

剖宫产瘢痕妊娠行B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫治疗的临床效果

目的观察剖宫产瘢痕妊娠(CSP)行B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫治疗的临床效果。方法选取湖州市妇幼保健院2014年5月-2016年5月收治的CSP患者80例,随机分为B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫治疗组(联合治疗组,40例)和甲氨蝶呤(MTX)治疗后宫腔水囊压迫治疗组(单独治疗组,40例),对两组患者的临床疗效、子宫切口局部血肿形成情况、手术时间、总失血量、术后血β-h CG降到正常时间、月经复潮时间、子宫切口局部血肿吸收时间、住院时间进行统计分析。结果两组患者的手术成功率95.0%(38/40)vs.92.5%(37/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的子宫切口局部血肿形成率40.0%(16/40)vs.42.5%(17/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组患者的总失血量(74.2±55.3)ml显著少于单独治疗组(657.1±304.2)ml,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者的住院时间(11.2±3.2)d显著短于单独治疗组(19.6±5.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间[(27.2±10.3)min vs.(24.1±4.2)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的术后血β-h CG水平降到正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的子宫切口局部血肿吸收时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSP行B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫治疗的临床可行性较单纯选择性宫腔水囊压迫治疗疗效高,联合治疗更能有效减少患者的总失血量,缩短患者的住院时间。     

宫腔水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用

目的:探讨宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值。方法:将57例前置胎盘剖宫产产后大量出血患者分为两组,研究组24例,采用宫腔水囊压迫法止血;对照组33例,采用宫腔填塞纱条法止血,分析比较两组间术中术后出血量及术后并发症。结果:两组术中出血量相比较,差异无显著性(P>0.05);采取止血措施后至产后24h累计出血量相比,研究组较对照组显著减少(P<0.05);两组术后并发症相比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:宫腔内水囊压迫止血法是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的有效方法之一。     

综合护理联合宫腔水囊压迫止血在产后大出血患者中的应用价值

目的:探究针对产后大出血患者采用宫腔水囊压迫止血联合综合护理干预的价值.方法:本院于2019年1月至2020年10月期间纳入70例产后大出血产妇开展研究.依据随机数字表法选出34例患者采取欣母沛肌注+常规护理干预(参照组),另外36例患者实施宫腔水囊压迫止血法+综合护理干预(联合组),比较两组产后2?h及24?h出血量...     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行官腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清官术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗。结果18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1—3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术和子宫肌壁修补术在Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者中的应用

目的 探讨阴式子宫瘢痕妊娠(CSP)病灶清除术联合子宫肌壁修补术(TCSPDS-MN)治疗Ⅱ型CSP的效果.方法 选取2018年2月—2019年7月该院收治86例Ⅱ型CSP患者,为全部患者和家属讲解不同手术方式,随机分为对照组和观察组,各43例.对照组采用腹腔镜下CSP病灶清除术联合TCSPDS-MN治疗,观察组采用阴...     

腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠

目的：探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月—2014年1月就诊于保定市第一中心医院的剖宫产术后CSP的60例患者临床资料,将其按治疗方法分为介入组和腹腔镜组,其中介入组（30例）患者先行介入子宫动脉栓塞术,再行超声引导下清宫术,腹腔镜组（30例）患者行腹腔镜双侧子宫动脉阻断术后再行清宫术,比较2组人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降至正常的时间、术中出血量、术后不良反应发生率等。结果：2组手术时间,术后月经复潮时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而腹腔镜组术中出血量、血hCG下降至正常的时间和总住院费用均低于介入组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组腹痛、高热和白细胞升高的发生率均低于介入组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而2组恶心、呕吐等消化道反应的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗剖宫产术后CSP,治疗效果满意、安全有效,是一种较理想的治疗方法。     

高强度聚焦超声联合宫腔镜清宫术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床应用

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选取我院2015年1月至2017年10月期间收治的50例CSP患者,随机将其分为研究组和对照组各25例。对照组行阴式疤痕妊娠物清除,研究组采用HIFU联合宫腔镜清宫术治疗,对比两组的临床疗效、住院时间、月经正常时间及不良反应情况。结果研究组的总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%(P <0.05)。研究组的住院时间、月经正常时间均明显短于对照组(P <0.05)。研究组的不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%(P <0.05)。结论采用HIFU联合宫腔镜清宫术治疗CSP患者,效果显著,具有创伤小、安全性高等优势,是一种理想的治疗方式,具有较高的临床应用价值。     

介入栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠30例临床分析

目的：探讨介入栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠l临床效果。方法：笔者所在医院2009年6月-2012年2月共收治瘢痕子宫切口妊娠患者30例,均采用介入栓塞联合米非司酮治疗。对其病历资料进行回顾性分析。结果：30例患者均保守治疗成功,无一例因此切除子宫者。结论：介入栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠具有很好的效果,值得临床推广。     

子宫动脉灌注甲氨蝶呤栓塞联合清宫术应用于剖宫产瘢痕妊娠的疗效

目的：探讨子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的效果与安全性。方法：选取2010年3月—2015年10月我院妇产科诊治的CSPⅡ型患者61例,采用经子宫动脉栓塞灌注MTX,灌注之后48 h内在B型超声（B超）引导下行清宫术,观察手术时间、术中出血量、手术后不良反应并监测血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）变化情况,分析治疗效果与安全性。结果：①所有患者均1次穿刺成功、造影,介入后出现中下腹疼痛32例,发热5例,臀部疼痛7例;②61例患者中治愈56例,失败5例,治疗有效率91.8%。3例清宫术中阴道大出血,其中1例转开腹手术。1例患者治疗后28 d阴道大出血,3例术后出现持续性异位妊娠,治疗失败;③所有患者平均住院费用为（9235±325）元;④根据治疗前后血β-hCG下降幅度将60例患者分为4组。血β-hCG下降≥75%的20例患者均痊愈;下降在50%～75%有29例,其中3例持续性异位妊娠,1例治疗失败,其术前血β-hCG达236064 IU/L;血β-hCG下降在25%～50%有10例,其中4例出现持续性异位妊娠,有2例治疗失败;血β-hCG下降＜25%仅1例,治疗失败改开腹手术。结论：采用子宫动脉灌注MTX栓塞联合清宫治疗CSP,治疗有效率及安全性较高。根据治疗前后患者血β-hCG下降水平可以推断患者预后,血β-hCG下降幅度越大预后越好。血β-hCG下降幅度小的患者有持续性异位妊娠可能,需要加强治疗后的监测。     

子宫动脉灌注甲氨蝶呤栓塞联合清宫术用于剖宫产瘢痕妊娠的疗效

目的：探讨子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的效果与安全性。方法：选取2010年3月—2015年10月我院妇产科诊治的CSP Ⅱ型患者61例,采用经子宫动脉栓塞灌注MTX,灌注之后48 h内在B型超声（B超）引导下行清宫术,观察手术时间、术中出血量、手术后不良反应并监测血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）变化情况,分析治疗效果与安全性。结果：①所有患者均1次穿刺成功、造影,介入后出现中下腹疼痛32例,发热5例,臀部疼痛7例;②61例患者中治愈56例,失败5例,治疗有效率91.8%。3例清宫术中阴道大出血,其中1例转开腹手术。1例患者治疗后28 d阴道大出血,3例术后出现持续性异位妊娠,治疗失败;③所有患者平均住院费用为（9 235±325）元;④根据治疗前后血β-hCG下降幅度将60例患者分为4组。血β-hCG下降≥75%的20例患者均痊愈;下降在50%～75%有29例,其中3例持续性异位妊娠,1例治疗失败,其术前血β-hCG达236 064 IU/L;血β-hCG下降在25%～50%有10例,其中4例出现持续性异位妊娠,有2例治疗失败;血β-hCG下降＜25%仅1例,治疗失败改开腹手术。结论：采用子宫动脉灌注MTX栓塞联合清宫治疗CSP,治疗有效率及安全性较高。根据治疗前后患者血β-hCG下降水平可以推断患者预后,血β-hCG下降幅度越大预后越好。血β-hCG下降幅度小的患者有持续性异位妊娠可能,需要加强治疗后的监测。     

3D玻璃体成像技术结合彩色多普勒超声在瘢痕妊娠诊断中的应用价值

目的：探讨3D玻璃体成像技术结合彩色多普勒超声在瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年5月-2012年7月我院收治的83例剖腹产瘢痕妊娠患者的经腹、经阴道以及3D玻璃体模式彩色多普勒超声图像。结果83例患者中：①孕囊型40例,其中25例有活胎芽,15例无胎芽或胎芽停育;38例胎囊较小、胎芽小或无,故采取甲氨蝶呤（MTX）及介入治疗,2例行子宫半切手术;②团块型42例,其中全子宫切除7例,25例MTX及介入治疗,10例保守治疗;③超声误诊1例,诊断准确率为98.8%。两种类型患者的绒毛种植区均可见较丰富的血流信号,3D成像成彩团样。结论3D玻璃体成像技术结合彩色多普勒超声可为瘢痕妊娠的定位和定性诊断提供较准确的信息,有助于临床选择合适的治疗方案,估计病程及转归。     

云南白药结合宫腔水囊压迫治疗产后出血的疗效分析

目的：探讨应用云南白药结合宫腔水囊压迫治疗胎盘胎膜残留性产后出血的临床效果及优势。方法：将68例胎盘胎膜残留性产后出血患者随机分为对照组（单纯水囊组,n=32）和试验组（云南白药纱布垫＋水囊组,n=36）。两组均行同式的宫腔水囊压迫操作,试验组加用云南白药20 g ＋生理盐水50 mL的液体浸润的无菌纱布垫,于水囊侧胎盘胎膜残留处贴敷。比较两组操作所需时间、止血显效时间、留置时间;24 h留置出血量,取出过程阴道出血量,取出后12、24 h阴道出血量;血性恶露持续时间、1周内残留物排出（〈3 cm）及产褥病率。结果：两组操作所需时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。而试验组止血显效时间为（217.83±22.56）s,留置时间为（13.34±1.25）h,24 h留置出血量为（880.21±12.53）mL,取出过程阴道出血量为（14.67±1.13）mL,取出后12、24 h阴道出血量分别为（8.05±1.46）mL、（3.27±0.21）mL,血性恶露持续时间为（7.82±0.96）d,1周内残留物排除（〈3 cm）为（31.05±0.57）,产褥病率为（33±2.0）%,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：应用云南白药结合宫腔水囊压迫治疗胎盘胎膜残留性产后出血的临床效果明显优势于单纯宫腔水囊压迫治疗,为临床治疗胎盘胎膜残留性产后出血提供了良好的策略。