两种手术方式对结肠癌术后感染及肠道菌群的影响

目的比较腹腔镜手术与开腹结肠癌根治术对结肠癌患者感染率及肠道菌群的影响。方法回顾性分析2017年7月-2018年6月医院收治的90例结肠癌患者的病例资料,按照治疗方法分为腹腔镜手术组48例和开腹手术组42例。比较两组术后感染率;患者术前、术后5 d粪便菌群数量;术前、术后1 d、3 d、5 d血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果腹腔镜手术组术后感染率为4.16%,低于开腹手术组的16.66%(P<0.05)。两组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d血清IL-6、TNF-α、CRP水平较术前升高(P<0.05),腹腔镜手术组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平低于开腹手术组患者(P<0.05)。术后5 d腹腔镜手术组肠道大肠埃希菌、肠球菌低于开腹手术组,乳酸杆菌、双歧杆菌属、双歧杆菌/大肠埃希菌高于开腹手术组(P<0.05)。结论相对开腹结肠癌根治手术,腹腔镜结肠癌根治手术患者术后炎症反应较轻,对肠道菌群影响较小,术后感染发生率也较低。     

腹腔镜胃大部切除术对胃癌患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胃大部切除术对胃癌患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及并发症的影响。方法选取2017年1月至2019年6月在西昌市人民医院进行手术治疗的100例胃癌患者作为研究对象,根据随机双盲法分为对照组和试验组,每组50例;对照组给予传统开腹手术治疗,试验组给予腹腔镜胃大部切除术治疗,检测两组IL-6、TNF-α及CRP水平,并比较两组并发症发生率。结果试验组术后24 h的IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃大部切除术治疗胃癌患者可降低血清IL-6、TNF-α、CRP水平,降低并发症发生率。     

腹腔镜与开腹胃大部切除术的前瞻性对比研究

目的探讨腹腔镜胃大部切除术的优越性。方法将2001年10月～2003年3月收治的50例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各25例，均行胃大部切除术，比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症、术前及术后1～3d每天早晨血清胃动素、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）-6的表达。结果开腹组术后切口感染5例，腹腔镜组1例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。与开腹组比较。除手术时间差异无统计学意义外（P〉0．05），腹腔镜组术后出血量少、术后胃动素高峰值提前及肛门排气时间早、术后并发症少、术后住院时间短（P均〈0．05），两组术后1、3d IL-6、TNF较术前明显升高（P均〈0．01）。结论腹腔镜胃大部切除术是安全可行的，且比开腹胃大部切除术具有优越性。     

完全腹腔镜胃癌根治术联合基于量化评估策略的护理干预在胃癌患者治疗中的应用效果

目的 分析完全腹腔镜胃癌根治术（TLG）联合基于量化评估策略的护理干预在促进胃癌患者术后恢复中的应用效果,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法 回顾性分析128例于南京市高淳人民医院2019年10月至2021年10月期间行胃癌根治术治疗的患者的临床资料,并按照手术方式的不同分为腹腔镜组（64例）和完全腹腔镜组（64例）。腹腔镜组患者实施腹腔镜辅助胃癌根治术（LAG）治疗,完全腹腔镜组患者实施TLG治疗,所有患者住院期间均进行基于量化评估策略的护理干预,并随访至术后3个月。比较两组患者手术相关指标（手术切口长度、手术时间、术中出血量、吻合时间、淋巴结清扫数量及肛门排气时间、住院时间）,术前和术后3 d血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白（CRP）水平,术前和术后3个月的生活质量,以及术后并发症发生情况。结果 完全腹腔镜组患者术中出血量显著少于腹腔镜组,切口长度与吻合时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于腹腔镜组;术后3 d两组患者血清TNF-α、CRP水平均显著高于术前,但完全腹腔镜组显著低于腹腔镜组;血清IL-10水平显著降低,但完全腹腔镜组显...     

腹腔镜下胆囊切除前后免疫功能监测的临床研究

目的研究腹腔镜下与开腹手术对胆囊结石胆囊炎病人免疫功能的影响。方法选取218例胆囊结石胆囊炎患者218例,随机分为两组,对照组109例采用开腹胆囊切除手术,治疗组109例采用腹腔镜胆囊切除手术。分别于手术前及术后第1天、第3天、第5天测定外周血淋巴细胞亚群和IL-6、TNF—α的数量。结果两组患者术后第1天成熟T淋巴细胞（CD3＋）、辅助T淋巴细胞（CD4＋）、抑制性T淋巴细胞（CD8＋）较术前均有不同程度的降低（P〈0．05）,而IL-6、TNF-α较术前升高（P〈0．05）,但组间比较差异无显著性（P〉0．05）。术后第5天治疗组患者的CD3＋、CD4＋、CD8＋以及IL-6、TNF-α基本上恢复至术前水平,而对照组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋仍低于术前、IL-6、TNF-α高于术前,组间比较差异有显著性（P〈0．01）。结论腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的特点,对机体体液免疫的抑制作用小,更有利于保护机体的免疫功能,减少术后感染率。     

腹腔镜下手术与开腹手术治疗子宫肌瘤术后炎性应激反应的对比研究

目的：研究腹腔镜下手术与开腹手术治疗子宫肌瘤术后的炎性应激反应。方法：选取130例子宫肌瘤患者资料,并随机分为观察组（给予腹腔镜下手术）和对照组（给予开腹手术）,每组65例。检测术后炎性因子水平,观察手术创伤指标,并分析两者的相关性。结果：①治疗后,两组患者炎性因子水平均高于治疗前,且观察组患者的白细胞介素-1（IL-1）水平和肿瘤坏死因子α（TNF-α）均低于对照组,差异有统计学意义（r=5．892,t=11．842,p〈0．05）②两组患者手术时间相比,差异无统计学意义（t=0．932,P〉0．05）,③观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、卧床时间以及NRS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（f=7．842,t=7．283,t=8．213,t=7．883,P〈0．05）,④术中出血量、术后肛门排气时间、卧床时间以及NRS评分均与IL-I呈正相关,,0分别为0．485、0．521、0．442、0．451,与TNF-α呈正相关,r2产分别为0．556、0．513,0．423及0．458,差异有统计学意义。结论：腹腔镜下手术有助于减小手术创伤、缓解术后炎性应激反应,且炎性应激程度与手术创伤程度有密切的相关性。     

手术治疗宫外孕153例临床分析

目的探讨腹腔镜和开腹两种术式在宫外孕手术治疗中的疗效,明确腹腔镜的优势。方法收集笔者所在医院2006年6月至2007年12月住院行手术治疗的宫外孕患者153例,随机分为腹腔镜组和开腹手术组,对比观察两组手术效果及并发症。结果腹腔镜手术组手术时间与开腹手术组比较差异无显著意义（P〉0．05）,腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院时间及术后患者下床时间、术后发热等均明显少于开腹手术组（P〈0．01）。结论腹腔镜手术对机体损伤小,患者术后恢复快,在宫外孕手术治疗中较开腹手术临床应用价值高。     

腹腔镜与开腹根治术术后直肠癌患者感染率及对炎症因子的影响

目的比较腹腔镜与开腹根治术术后直肠癌患者感染率及对炎症因子的影响,为临床治疗提供依据。方法选取2012年8月-2015年8月医院收治的直肠癌患者138例,根据治疗时间不同将其分为腹腔镜组76例与开腹组62例;腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌根治术治疗,开腹组采用开腹直肠癌根治术治疗,术后观察两组患者感染发生情况,并对两组治疗前后炎症因子变化进行比较。结果腹腔镜组术后感染率为2.62%,开腹组术后感染率为11.29%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);手术前,腹腔镜组与开腹组血清C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平相当,比较差异无统计学意义;与开腹组比较,腹腔镜组患者术后1、3、5d血清CRP、IL-6水平明显降低,TNF-α水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹直肠癌根治术相比,腹腔镜直肠癌根治术术后患者感染率更低,对机体炎症因子的影响更小,且无严重并发症,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2015年3月-2016年4月武汉市新洲区人民医院收治的104例卵巢良性肿瘤患者为研究对象,按照随机单盲法分为两组。其中开腹组(52例)采用传统开腹手术治疗,腹腔镜组(52例)采用腹腔镜手术治疗,比较两组临床疗效及对TNF-α的影响。结果腹腔镜组手术时间(42.6±12.1) min、术中出血量(55.7±13.8) ml、肛门首次排气时间(14.8±3.1) h、术后下床活动时间(12.4±1.4) h及住院时间(3.1±0.7) d均少于开腹组(P0.05)。术后腹腔镜组患者雌二醇(E_2)水平显著低于开腹组(P0.05);腹腔镜组术后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平分别为(14.91±1.29) U/L和(18.70±1.59) U/L,均显著高于开腹组(P0.05)。两组患者术后第1天IL-6、TNF-α、C-反应蛋白(CRP)水平与术前比较,差异有统计学意义(P0.05);而术后第3天3项指标水平与同组术后第1天比较差异有统计学意义(P0.05),且开腹组指标明显高于术前(P0.05);腹腔镜组术后第1天、第3天IL-6、TNF-α、CRP水平与同期开腹组对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效更佳,手术创伤小,缩短治疗时间,且能够有效降低患者血清TNF-α水平,提高预后效果。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌的影响

目的：探讨腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌患者手术治疗的影响。方法：回顾性研究分析本院2010年1月-2012年2月收治的22例腹腔镜胃癌D2根治术患者和36例开腹手术患者的临床资料,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量和输血率、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目和血生化指标等,探讨两者在手术安全性和可行性方面的差异。结果：与开腹手术相比,腹腔镜手术时间较长（P〈0.05）,手术切口长度、术中出血量、输血率、白细胞水平和C-反应蛋白水平明显降低（P〈0.05）,清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、切缘阳性率、术后并发症无明显差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的治疗效果,并且具有创伤小、出血少、手术风险小和术后恢复快等优势。     

乌司他丁对脓毒症患者器官功能的保护作用

目的：探讨乌司他丁（UTI）对脓毒症患者C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平的影响及心肝肾的保护作用。方法：将68例脓毒症患者按随机双盲法分为UTI组和常规组。常规组进行常规治疗,包括：早期复苏、监测乳酸指导补液、抗菌药物应用、机械通气、血液净化;UTI组在常规治疗基础上,加用UTI 30万单位,溶于0.9%生理盐水50 mL,静脉滴注,2次/d,每次1 h滴完,共7 d。于治疗前和治疗后第8天测定血浆CRP水平、TNF-α和IL-6水平及心肝肾生化指标。结果：治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而UTI组差异更为明显（P〈0.05）;两组血浆丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酸转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿素（BUN）、尿酸（UA）较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而UTI组降低更为显著（P〈0.05）;两组血浆乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）均较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而UTI组降低更为显著（P〈0.05）。结论：乌司他丁显著降低CRP、TNF-α、IL-6水平,对脓毒症患者的心肝肾功能有较好的保护作用。     

透明质酸钠预防腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后粘连的疗效

目的 探讨透明质酸钠（ HA）在预防腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后粘连中的治疗效果。方法 选取苏州市立医院北区妇产科2011年9月至2013年8月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者120例,将其随机分为HA组（60例）和对照组（60例）,观察组在手术过程中给与HA进行术后粘连的预防。结果 观察组患者的轻度粘连发生率、重度粘连发生率、非致密粘连发生率、致密粘连发生率均显著低于对照组患者（χ^2分别为6．124、5．115、9．235、8．147,均P＜0．05）。观察组患者术后的血清白介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C－反应蛋白（CRP）水平均显著低于对照组（t值分别为166．32、70．16、51．14、49．08,均P＜0．05）。观察组术后感染、子宫穿孔、皮下积液并发症发生率均显著低于对照组（χ^2分别为5．124、4．128、6．237,均P＜0．05）,观察组术后总并发症显著低于对照组（χ^2=9．237,P＜0．05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术中使用HA可以有效预防术后粘连的发生。     

连续性血液净化对脓毒症患者血清中Pro-ADM水平影响及预后分析

目的：探讨采用连续性血液净化对脓毒血症患者血清中Pro-ADM的影响及预后的相关性。方法：收集本院ICU收治的脓毒症患者78例,分为连续性血液净化治疗组（CBP治疗组）40例和常规治疗组38例,于治疗前及治疗后1、2、3、5、7、10 d采血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平,提取患者入组时及治疗5 d后的Pro-ADM值和SOFA评分值,差值记为d Pro-ADM和d SOFA,进行统计学分析。结果：治疗3 d后,CBP治疗组的血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6水平较常规治疗组均显著下降（P〈0.05）;治疗2 d后,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的d Pro-ADM和d SOFA比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组的死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CBP治疗可降低脓毒血症患者血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平。Pro-ADM水平动态变化可作为经连续性血液净化治疗后效果的一个重要的指标。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法：回顾性分析本院2008年3月-2012年8月收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,随机将患者分为观察组（腹腔镜手术）和对照组（传统开腹手术）,每组各40例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数以及术后并发症情况.结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后住院天数均少于对照组患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者术后疼痛程度较轻,术后6 h、24 h NRS疼痛评分显著低于对照组患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者术后并发症发生率为5.0%,显著低于对照组患者的25.0%,术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：腹腔镜手术可作为一种安全有效治疗胆囊结石合并胆总管结石的方式,在临床进一步推广使用.     

腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效分析比较

目的分析比较腹腔镜与开腹胃癌根治术疗效。方法回顾性分析行腹腔镜和开腹胃癌根治术治疗72例胃癌患者临床资料,其中腹腔镜组38例,开腹组32例,比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、清扫淋巴结数目、住院时间及手术前后c反应蛋白水平。结果所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹,无手术死亡。腹腔镜组手术时间长于开腹组,切口长度小于开腹组,出血量少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而清扫淋巴结数目两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组较开腹组排气时间短,下床活动时间早,术后住院时间短,发生并发症情况少,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前C反应蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组术后第1,3,5天C反应蛋白均呈先升后降趋势,腹腔镜组明显低于开腹组[（9．33±0．27）mgm比（11．29±0．42）mg／L、（7．16±0．18）mg／L比（9．87±0．65）mg／L、（4．38±0．41）mg／L比（6．97±0．51）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用腹腔镜行胃癌根治术,具有安全、效果好、恢复快、对患者刺激小等优点。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响

目的：研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。方法：选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例,将患者随机分为三组：低通量血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,连续治疗6个月后,检测治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白蛋白（Ab）与血红蛋白（Hb）的含量,治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。结果：HDF组与HD＋HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义。治疗6个月前后三组患者行生存质量评分,在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面,HDF组与HD＋HP组治疗均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义,而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：维持血液透析患者存在微炎症状态,HD＋HP及HDF能更好清除炎症因子,改善维持性血液透析患者微炎症状态,改善患者生存质量。     

腹腔镜外科手术治疗直肠癌的临床效果评价

目的：探讨腹腔镜外科手术治疗直肠癌的临床效果。方法：对笔者所在医院手术治疗的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为传统开腹组和腹腔镜组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间等情况。结果：所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组患者平均手术时间略长于传统开腹组（P〈0．05）,术中平均出血量明显少于传统开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组患者术后镇痛时间、肛门排气时间及术后住院时间均明显短于传统开腹组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症发生率、复发率、远处转移率及死亡率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。所有患者均无切口或穿刺口种植肿瘤转移发生。结论：腹腔镜手术治疗直肠癌同样能达到传统开腹手术的治疗效果,且能明显减少术中出血量,缩短术后镇痛、肛门排气及住院时间,减轻患者痛苦。     

局麻、硬膜外麻开放式无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术的疗效对比研究

目的：研究局麻、硬膜外麻下开放式无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的疗效对比。方法：回顾性分析本院2009年8月-2014年3月诊治的87例成人腹股沟疝患者的临床资料,根据患者的经济情况和病情等选择不同术式,其中23例行局麻下疝修补的患者作为局麻组,36例硬膜外麻下行无张力疝修补术的患者作为硬膜外麻组,28例行腹腔镜全腹膜外疝修补的患者作为腹腔镜组。观察比较三组患者的手术时间、术后下床时间、总住院时间、术后疼痛时间、住院费用、术后并发症和术后复发率等指标。结果：三组患者手术均成功。手术时间以硬膜外麻组时间最短,腹腔镜组时间最长（P〈0.05）;术后下床活动时间以局麻组最短,硬膜外麻组最长（P〈0.05）;总住院时间以腹腔镜组最短,局麻组最长（P〈0.05）;术后疼痛时间以腹腔镜组最短,局麻组最长（P〈0.05）;住院费用以腹腔镜组最高,局麻组最低（P〈0.05）;三组的术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;三组均无近期复发病例。结论：三种术式各有最佳适应证和优缺点,应个体化选择疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术有良好的发展前景。