普瑞巴林联合舍曲林治疗难治性神经病理性疼痛的对照研究

目的 探讨普瑞巴林联合舍曲林治疗难治性神经病理性疼痛的疗效、安全性及耐受性.方法 将46例神经病理性疼痛患者按随机数字表法分为普瑞巴林组（24例）和卡马西平组（22例）,分别应用普瑞巴林联合舍曲林和卡马西平联合舍曲林治疗4周,观察并记录患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、用药剂量及不良反应等.结果 普瑞巴林组治疗4周末总有效率83.3％（20/24）,卡马西平组为86.4％ （19/22）,两组疗效比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.两组治疗1,2,4周末VAS评分均较治疗前明显降低[普瑞巴林组：（5.90±1.11）,（4.59±1.33）,（3.59±1.94）分比（6.50±0.85）分;卡马西平组：（5.50±1.06）,（4.18±1.71）,（3.73±1.88）分比（6.50±0.80）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗2周末卡马西平组VAS评分明显低于普瑞巴林组,差异有统计学意义（P＜0.05）.普瑞巴林组在治疗1周末HAMD/HAMA评分与治疗前比较差异无统计学意义（P＞Q.05）,在治疗2,4周末均较治疗前明显改善[（15.25±4.15）,（11.29±4.16）分比（16.08±3.56）分和（14.21土4.72）,（11.63±4.50）分比（15.25±4.05）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;卡马西平组在治疗1,2周末HAMD/HAMA评分虽逐渐降低,但与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,在治疗4周末较治疗前有明显改善[（13.18±2.42）分比（15.20±1.05）分和（12.32±2.64）分比（14.55±4.43）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;在治疗4周末普瑞巴林组HAMD/HAMA评分优于卡马西平组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组均无严重不良反应发生.结论 普瑞巴林联合舍曲林可推荐用于难治性神经病理性疼痛的治疗,且无严重的不良反应,值得推广应用.     

改良盆底加固术在阴式子宫切除中的效果分析

目的 探讨改良盆底加固术在非脱垂阴式子宫切除术中的临床效果.方法 选择本院进行的非脱垂阴式子宫切除术90例,按随机分表法分为2组,改良盆底加固术＋非脱垂阴式子宫切除组45例（治疗组）,单纯非脱垂阴式子宫切除组45例（对照组）,并进行2组临床效果的对比分析.结果 （1）平均手术时间：治疗组（67.1l±22.40）min,对照组（60.4l±13.60）min,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）术中出血量：治疗组（112.11±39.45）ml,对照组（101.11±49.42）ml,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）术后平均阴道长度：治疗组（84.15±4.40）mm,对照组（66.20±4.10）mm,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;（4）术后阴道残端脱垂率：治疗组4.44%,对照组24.44%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;（5）下腹部或腰骶部坠胀感发生率：治疗组13.33%,对照组31.11%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（6）术后阴道残端息肉发生率：治疗组6.67%,对照组22.22%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（7）术后性生活满意度评分：术后6个月治疗组（6.65±0.85）分、对照组（4.55±0.50）分,术后12个月治疗组（6.00±0.88）分、对照组（4.59±0.50）分,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 改良盆底加固术在非脱垂阴式子宫切除术中可起到保持术后盆底支持组织的完整性,降低阴式子宫切除术后并发症,有效地防止阴道残端脱垂,提高术后生活质量.     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效比较

目的 对比分析经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析100例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料,其中PVP组50例,PKP组50例.PVP组患者行PVP治疗,PKP组患者行PKP治疗.分别观察两组患者的疗效、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分改善情况及治疗前后病椎椎体压缩率的改善情况,并分析骨水泥外渗的发生率.结果 PKP组总有效率94％（47/50）,PVP组总有效率90％（45/50）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.PKP组治疗前VAS评分为（6.34±2.17）分,治疗后为（2.21±1.02）分,PVP组治疗前后分别为（6.42±2.15）、（2.32±1.12）分,两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗后VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.PKP组患者治疗前病椎椎体压缩率为（43.2±3.8）％,治疗后为（7.7±2.4）％,PVP组治疗前后分别为（44.3±3.4）％、（16.3±3.1）％,两组患者治疗前病椎椎体压缩率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗后病椎椎体压缩率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.同时,PKP组治疗后骨水泥外渗发生率为6％（3/50）,PVP组为12％（6/50）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在胸腰椎压缩性骨折的临床治疗中,PVP及PKP均能发挥良好的疗效,缓解患者胸腰疼痛症状.但PKP能有效降低患者的椎体压缩率.     

慢性鼻窦炎围手术期应用桉柠蒎肠溶软胶囊的疗效研究

目的 观察桉柠蒎肠溶软胶囊在慢性鼻窦炎围手术期中的应用效果.方法 行鼻内镜手术的576例慢性鼻窦炎患者,根据1997年海口诊断标准,其中Ⅰ型（不伴鼻息肉）318例（A组）,Ⅱ～Ⅲ型（伴鼻息肉）258例（B组）,再分别将每组患者按入院顺序编号,按照单、双号分入两组：治疗A组159例和对照A组159例,治疗B组129例和对照B组129例.治疗A组和治疗B组于术前开始服用桉柠蒎肠溶软胶囊,对照A组和对照B组不服用任何黏液促排剂.四组患者随访1年,通过视觉模拟量表（VAS）评分进行症状的主观评估,通过Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分进行鼻腔黏膜变化与转归的客观评价,并对所得结果进行统计学分析.结果 VAS评分：治疗A组与对照A组比较,术后4,12,24周VAS评分差异有统计学意义[（9.56±5.23）分比（16.21±5.78）分、（6.24±4.05）分比（10.36±4.77）分、（5.08±3.35）分比（6.23±4.10）分]（P＜0.05）,术后48周VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗B组与对照B组比较,术后4,12,24周VAS评分差异有统计学意义[（13.34±6.28）分比（17.62±5.98）分、（8.08±5.56）分比（12.59±5.70）分、（6.12±4.80）分比（8.79±5.04）分]（P＜0.05）,术后48周VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分：治疗A组与对照A组比较,术后4,12周评分差异有统计学意义[（3.44±1.96）分比（5.82±1.74）分、（3.03±1.87）分比（5.08±1.96）分]（P＜0.05）,术后24,48周评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗B组与对照B组比较,术后4,12,24周评分差异有统计学意义[（6.15±1.99）分比（7.52±2.04）分、（4.80±2.12）分比（6.92±1.57）分、（2.53±2.32）分比（4.12±1.72）分]（P＜0.05）,术后48周评分差异无统计学意义（P＞0.05）.黏膜愈合情况：治疗A组治愈率98.11％ （156/159）,对照A组治愈率87.42％ （139/159）,两组比较差异有统计学意?     

推拿、针灸治疗颈肩腰腿痛的临床效果观察

目的：探讨推拿、针灸治疗颈肩腰腿痛的临床效果。方法：在医院2014年3月到2015年6月期间诊治的颈肩腰腿痛患者中抽取68例作研究对象,参考随机抽样法原则将其分为观察组（n=34）和对照组（n=34）,观察组应用推拿、针灸治疗,对照组单纯采取推拿治疗,比较两组患者治疗效果和治疗前后疼痛程度。结果：观察组治疗总有效率为97.06%,治疗后的VAS疼痛评分是（3.41±0.36）分;对照组治疗总有效率为85.29%,治疗后的VAS疼痛评分是（6.02±1.13）分;两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：推拿、针灸治疗颈肩腰腿痛的临床效果确切,其可显著缓解患者疼痛。     

等离子射频消融术治疗椎间盘突出症的临床效果

目的：探讨等离子射频消融术治疗椎间盘突出症的临床效果。方法：选取本院骨科2012年4月-2013年6月收治的70例腰椎间盘突出患者,随机分成研究组和对照组。对照组35例患者采用传统的药物、物理治疗,并联合中医推拿、针灸辅助治疗,研究组35例患者在此基础上采用等离子射频消融术治疗,对比两组患者的临床疗效及其他指标。结果：研究组和对照组的总有效率分别为94.3%和82.9%,研究组明显优于对照组（P〈0.05）。研究组治疗后的VAS和ODI评分分别为（3.53±0.38）分和（10.65±2.28）分,较治疗前和对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。此外,研究组在住院时间、治疗满意度和随访期内的症状体征积分方面均优于对照组（P〈0.05）,仅在椎间隙高度R值上两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：等离子射频消融术治疗椎间盘突出症,具有患者恢复快、创伤小、操作简便安全、耗时短、脊柱稳定性高等特点,值得进一步推广使用。     

唑来膦酸对骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的：观察应用唑来膦酸对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床疗效的影响。方法：将本院2012年1月-2014年1月采用闭合复位髓内钉固定术治疗的64例骨质疏松性粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为治疗组34例和对照组30例。其中治疗组应用唑来膦酸进行治疗,对照组未应用唑来膦酸进行治疗。观察比较两组患者术前及术后1年的骨密度值、Harris髋关节功能评分、骨折愈合时间和再次骨折发生率。结果：治疗组的骨折愈合时间和Harris评分分别为（12.14±1.38）周、（89.42±4.82）分;对照组分别为（13.86±1.76）周、（88.54±4.54）分,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后1年治疗组骨密度平均为（0.728±0.134）g/cm2明显高于对照组的（0.542±0.138）g/cm2,且治疗组术后1年与术前骨密度比较差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组术后1年与术前骨密度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组再次骨折发生率5.8%明显低于对照组的20.0%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后应用唑来膦酸能明显升高患者骨密度,预防患者再次骨折的发生,值得临床推广。     

术前开展个体化心理护理的临床效果分析

目的：探讨术前开展个体化心理护理的临床效果。方法：收集近期于本院普外科手术治疗的患者202例,根据患者实际承受力分为个性化心理护理101例及常规护理对照组101例。比较两组患者入院时及术前睡眠情况,采用焦虑量表（SAS）、疼痛分级法（VAS）对患者负性情绪及疼痛感受进行分级比较。结果：两组入院时平均睡眠时间、平均SAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术前两组平均睡眠时间、平均SAS评分均较入院时显著改善（P〈0.05）,但个性化心理护理组改善较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后两组平均VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,个性化心理护理组疼痛程度较对照组轻。结论：术前给予个体化心理护理可显著降低患者焦虑情绪,降低疼痛敏感性,提高手术效果。     

独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探究独活寄生汤联合中医骨伤按摩手法治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果。方法选取2015年4月—2016年11月收治的腰间盘突出症患者72例,按照数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组给予中医骨伤手法进行按摩治疗,观察组则在此基础上联合采用独活寄生汤加减治疗,比较两组患者的临床疗效。计量资料组间比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组疼痛症状缓解时间[(2.27±0.52)d]明显优于对照组[(5.31±0.67)d],差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)均明显降低(均P0.05);治疗后,观察组VAS疼痛评分[(1.73±1.15)分]明显优于对照组[(2.65±1.28)分],差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分低于治疗前,且观察组ODI评分[(6.98±5.12)分]优于对照组[(12.57±8.14)分],差异有统计学意义(均P0.05)。结论独活寄生汤加减联合应用中医骨伤手法按摩治疗腰间盘突出症,能够缓解患者的疼痛症状,缩短疼痛缓解时间,改善患者的腰椎功能。     

超声引导下两种硬化剂介入治疗子宫肌瘤的疼痛观察

目的 观察聚桂醇与无水乙醇在超声引导下硬化治疗子宫肌瘤不同时间点的疼痛情况.方法 选择2011年1月至2012年12月确诊为子宫肌瘤,并自愿接受超声引导下硬化治疗并进行电话跟踪随访的患者80例,将使用聚桂醇的40例患者作为观察组,使用无水乙醇的40例患者作为对照组.分别采用面部表情疼痛量表、视觉模拟评分法（VAS）和词语描述量表来观察比较两组患者在超声引导下硬化治疗子宫肌瘤术中,术后30 min、6h、24h、48 h的疼痛评分情况.结果 观察组术中,术后30 min、6h、24h疼痛评分明显低于对照组[（2.31±0.31）分比（5.40±0.23）分、（1.50±0.25）分比（3.80±0.42）分、（0.50±0.55）分比（1.77±0.34）分、（0.45±0.22）分比（1.21±0.23）分],差异有统计学意义（P＜0.05）；术后48 h两组疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 聚桂醇作为新型硬化剂用于超声引导下硬化治疗子宫肌瘤,患者疼痛评分明显低于无水乙醇,有望成为患者无痛治疗的新选择.     

超声引导下腹直肌鞘阻滞对开腹子宫全切除术后镇痛的影响

目的 观察超声引导下腹直肌鞘阻滞（RSB）对开腹子宫全切除术后镇痛效果的影响.方法 40例全身麻醉下行开腹子宫全切除术的患者,按随机数字表法分为RSB组和对照组,每组20例,所有患者均使用患者自控静脉镇痛.比较两组术后2、6、12和24h疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay镇静评分,术后24h舒芬太尼消耗总量、镇痛泵总按压次数,发生恶心呕吐例数及镇痛满意度评分.结果 RSB组术后2、6、12、24 h VAS评分低于对照组相同时间点,但差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患者Ramsay镇静评分均＜4分.术后24h,RSB组舒芬太尼消耗总量为（73.1±8.6） μg,明显低于对照组的（91.7±12.3）μg,差异有统计学意义（P＜0.01）;RSB组镇痛泵总按压次数为（6.5±2.1）次,明显少于对照组的（12.3±4.6）次,差异有统计学意义（P＜0.01）;RSB组镇痛满意度评分为（7.3±0.7）分,明显优于对照组的（6.8±1.1）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.RSB组有4例出现恶心呕吐,而对照组有3例出现恶心呕吐,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患者均未观察到与RSB操作相关的并发症.结论 RSB用于开腹子宫全切除术后镇痛能明显减少静脉阿片类镇痛药用量,增加患者术后镇痛满意度.     

腹腔开放技术在胃肠外科中应用的价值分析

目的探讨和分析腹腔开放技术在胃肠外科中应用价值。方法回顾性分析我院2009年至2012年的60例胃肠手术患者,分为对照组和实验组。对照组30例,均采用手术后常规关腹,实验组30例,均采用手术后腹腔开放。结果对照组确诊时间(19.1±8.2)h,手术时间(1.5±0.9)h;实验组确诊时间(1.4±0.2)h,手术时间(0.5±0.2)h;实验组确诊时间、手术时间均少于对照组,差异显著(P<0.05)。对照组治愈12例,好转8例,未愈10例,有效率66.67%;实验治愈22例,好转6例,未愈2例,有效率93.33%;实验组有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论采用腹腔开放技术可以显著缩短胃肠手术术后并发症的确诊和手术时间,有效提高并发症的治愈率,在临床上具有推广意义。     

综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后影响分析

目的：总结分析综合护理干预在甲状腺肿瘤患者术后中的积极影响。方法：选择2012年1-12月本院收治的60例甲状腺肿瘤手术治疗患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予甲状腺肿瘤围手术期常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理措施,比较两组患者术后1、24、48 h疼痛评分,住院时间以及SAS和HAMA评分的差异。结果：观察组患者术后1、24、48 h VAS评分分别为（3.6±0.8）分、（2.2±0.7）分、（1.9±0.5）分;均明显低于对照组的（4.7±1.0）分、（4.9±1.3）分、（5.3±0.6）分,差异具有统计学意义（P〈0.01）;观察组患者术后住院时间为（6.5±1.2）d,明显短于对照组的（8.6±1.7）d,差异有统计学意义（P〈0.01）。护理后,观察组SAS和HAMA评分分别为（45.18±3.06）分、（14.12±2.03）分,均显著低于对照组的（51.34±3.24）分、（17.45±2.82）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：在常规护理基础上采取综合护理干预能有效缓解甲状腺肿瘤患者术后疼痛和焦虑情绪,促进康复,缩短住院时间,值得推广使用。     

改良式挂线疗法治疗高位肛瘘的临床疗效观察

目的：研究改良式与传统挂线法在治疗高位肛瘘的疗效差异。方法：选择80例高位肛瘘患者,随机分为对照组及治疗组,各40例患者;治疗组采用改良式挂线疗法,对照组采用传统挂线法治疗,观察两组患者术后疗效。结果：两组患者在术后3d的VAS评分无统计学差异（P〉0．05）,但术后第5、7d治疗组VAS评分明显低于对照组（P〈0．05）。两组脱线时间差异有统计学意义（P〈0．05）;两组临床疗效有明显差异（P〈0．05）;治疗组的复发率明显低于对照组（P〈0．05）,治疗组术后肛管畸形、大便失禁、肛门漏气漏液等并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。两组疗程时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：改良式挂线法与传统挂线疗法相比疗效确切,且预后情况好。     

痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗多发混合痔临床观察

目的：研究动脉结扎术和外剥内扎术双术并行治疗混合痔的效果。方法：回顾性分析本院经过手术治疗的120例多发混合痔患者的资料,以痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗的患者为观察组（n=60）,以外剥内扎术治疗的患者为对照组（n=60）,比较两组的手术效果。结果：观察组的疼痛时间为（3.1±0.9）d,愈合时间为（11.2±1.9）d,大出血3例（5.0%）,排便困难5例（8.3%）,肛缘水肿10例（16.6%）,肛门狭窄0例。观察组在术前、术后即刻、1 d、3 d和1周的VAS评分分别为（7.5±1.9）分、（3.0±1.8）分、（3.1±2.3）分、（3.5±2.4）和（3.0±2.5）分。观察组的疼痛时间、愈合时间、疼痛评分（术后3 d、1周）及并发症例数均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗多发混合痔的疗效优于单行外剥内扎术的传统方法,值得临床借鉴。     

骨科术后疼痛评估及护理干预

目的：探讨骨科术后疼痛评估及不同的护理干预方法对减轻患者疼痛、提高患者满意度的影响。方法：将2013年1月-2014年6月骨科收治的156例手术后疼痛患者分为两组,对照组64例患者进行传统术后疼痛控制,研究组92例患者采用无痛病房规范化的疼痛管理,比较两组患者手术后疼痛控制的效果,以及患者的满意度。结果：术后第1天研究组患者疼痛评分（2.62±1.35）分,对照组（3.86±1.63）分,差异有统计学意义（t=4.685,P〈0.01）;研究组患者术后夜间睡眠时间比对照组延长,研究组患者（4±1.5）h,对照组（2±1.5）h,差异有统计学意义（t=3.637,P〈0.01）;患者对疼痛控制满意度高于对照组,研究组患者（90±7）%,对照组（55±5）%,差异有统计学意义（t=4.575,P〈0.05）;患者对治疗效果满意度高于对照组,研究组患者（95±5）%,对照组患者（70±5）%,差异有统计学意义（t=3.825,P〈0.05）。结论：患者术后疼痛的正确评估,优质的护理干预,为减轻患者术后疼痛,促进创伤的恢复及心理、生理状态的调整创造条件,促进患者康复、提高患者的预后效果及生活质量,提高患者住院满意度。     

局部浸润麻醉在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效观察

目的研究局部浸润麻醉在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效。方法将我院80例急腹症患者随机分为观察组与对照组各40例。两组手术前均采取相同的气管内插管全麻。观察组手术结束前给予罗哌卡因手术切口皮下局部浸润麻醉,对照组不给予局麻。对比两组麻醉效果、苏醒期疼痛、烦燥情况。结果观察组苏醒时的VAS评分明显低于麻醉前(p<0.001),也显著低于同期对照组评分(p<0.001)。观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(95.0%vs 75.00%,p<0.05)。观察组苏醒时疼痛、烦躁等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论在急腹症患者全麻手术结束前追加局部浸润麻醉,麻醉效果更好,苏醒期更加平稳和安全。     

塞来昔布胶囊治疗带状疱疹神经痛的有效性

目的：探讨塞来昔布胶囊治疗带状疱疹神经痛的有效性。方法：纳入确诊带状疱疹神经痛患者86例,阿昔洛韦、维生素B等常规药物治疗基础上,观察组46例给服塞来昔布胶囊,对照组40例给服布洛芬胶囊。疗程4周。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为82.6%、62.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后2周起两组间VAS评分、McGill得分差异显著,观察组疗效优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：塞来昔布胶囊是治疗带状疱疹患者神经痛的有效药物。