噪声作业工人的畸变产物耳声发射观察

目的观察畸变产物耳声发射（DPOAE）在早期发现噪声性听力损失方面的应用价值。方法对54例非噪声作业工人（对照组）和96例纯音听阈正常的噪声作业工人（噪声组）进行纯音测听和DPOAE测试，比较两组的纯音听阈、DPOAE幅值和引出率。结果①噪声组和对照组各频率纯音听闻比较，差异无显著性（P〉0．05）；②噪声组的DPOAE幅值在3kHz、4kHz、6kHz处明显下降，与对照组比较有统计学意义（P〈0．01）；③噪声组在3kHz、4kHz和6kHz三个频率处的DPOAE引出率明显降低，与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）：结论DPOAE能早期发现噪声性听力损失。     

用畸变产物耳声发射测试法诊断职业性噪声聋的可行性研究

[目的]探索畸变产物耳声发射 (DPOAE)诊断职业性噪声性聋的可行性。[方法]选36例 (72耳 )噪声暴露青年工人作为实验组 ,11例 (22耳 )正常青年人作为对照组 ,进行纯音听阈和DPOAE幅值、信噪比和引出率测试。[结果]实验组纯音听阈测值在全部频率点均明显提高 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0.05或P<0.01)。实验组DPOAE幅值和信噪比在全部频率点均明显下降 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0.01)。实验组DPOAE总引出阳性率下降 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0.01)。f0 为1000、6000、8000Hz时 ,DPOAE频点引出阳性率无明显下降 (P>0.05) ,而其他频点均明显下降 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0.05或P<0.01)。[结论]DPOAE测试法诊断职业性噪声性聋是可行的 ,最佳的测试指标为DPOAE幅值、信噪比和总引出率     

高胆红素血症婴幼儿的听力学特征分析

[目的]探讨高胆红素血症婴幼儿的听力学特征，为临床诊治提供理论依据。【方法】对54例（108耳）高胆红素血症患儿进行听觉脑千诱发电位（auditory brainstem response，ABR）及畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emissions．DPOAE）测试，设立同年龄段正常对照组、蜗性病变对照组、中枢神经系统病变组进行对比研究。【结果】高胆组本身，可出现双耳蜗性、双耳蜗后、双耳ABR及DPOAE严重异常、双耳中一耳为蜗性、一耳为蜗后的不同表现；与中枢组比较。高胆组表现为蜗后病变的比率较中枢组高（P〈0．05）；与正常组相比，除F7外，高胆组各频点的DPOAE幅值均较低；F6～F11各频点的引出率与正常组相比无明显差异；与蜗性病变组相比，高胆组的波V阈值较高（P〈0．05）；与蜗性病变组及正常组相比，高胆组的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均延长（P〈0．05）。【结论】高胆红素血症婴幼儿在听力测试中可表现多种多样的特征。     

脑性瘫痪患儿听力学特征118例分析

[目的]分析脑性瘫痪患儿听功能改变特点及听觉脑干诱发电位（auditory brainstem response,ABR）、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）测试的意义及应用价值.[方法]对4岁以下118例脑性瘫痪患儿进行ABR测试,与各年龄组正常标准值比较,并对异常ABR患儿同时进行DPOAE测试,与标准值比较.[结果]118例脑瘫患儿经ABR测试各波反应阈在正常范围76例（64.4%）,异常42例（35.6%）.在42例听损伤患儿中双耳听损伤33例,单耳听损伤9例.双耳重度以上听损伤27例,中度、轻度听损伤各3例.单耳均为轻度听损伤9例.在42例听损伤患儿中未引出波形18例,均为重度脑瘫患儿;14例Ⅰ波峰潜伏期延长;13例Ⅰ～Ⅲ峰间期延长,10例Ⅲ～Ⅴ峰间期延长.对42例ABR测试异常患儿行DPOAE检查,其中双耳听损伤33例中,有4例双耳DPOAE反应缺失,与ABR检查结果一致,考虑为双侧耳蜗性听损伤;28例双耳DPOAE大致正常,而ABR波形异常,考虑为双侧蜗后性听损伤.1例双耳轻度听损伤患儿和9例单耳轻度听损伤患儿DPOAE幅值高频区下降,考虑为蜗性高频区听损伤.14例为蜗性听损伤,28例为蜗后性听损伤.[结论]脑性瘫痪患儿听功能改变以双侧性、重度性、神经性听损伤为特点,主要为耳蜗后听路损害.ABR、DPOAE对于脑瘫患儿的听力损害提供客观定位和频率特性.     

人体外耳道口及鼓膜处声压值的测量与比较

目的　测量和比较稳态噪声环境下外耳道口和鼓膜处的声压值 ,观察外耳道声学效应最大的频率范围 ,为个体噪声计量仪的设计及研究环境噪声对人体的影响提供精确的数据 ,为噪声暴露声压值的校正提供参考。方法　在 5 0dBSPL稳态窄频带噪声声压下 ,分别于 0 .2 5～ 8.0 0kHz用AudioScanRM5 0 0测量 30人 ( 6 0耳 )外耳道口及鼓膜处的声压值 ,比较各个频率段外耳道口和鼓膜处声压差值的差异。结果　在相同频率段 ,不同受试者双耳之间及男女之间外耳道口的声压值小于( 0 .2± 1.8)dBSPL ,鼓膜处的声压值小于 ( 0 .6± 2 .6 )dBSPL ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,故将相同频率段外耳道口及鼓膜处的声压值结果合并统计。在 1.5 0kHz以上频率段 (含 1.5 0kHz)外耳道口和鼓膜处的声压差值的差异有显著性 (P <0 .0 1)。在 2 .0 0kHz处其差值最大 ,为 ( 10 .5± 3.4 )dBSPL。在0 .5 0kHz处其差值最小 ,为 ( 0 .5± 6 .2 )dBSPL。结论　对中心频率为 1.5 0kHz(含 1.5 0kHz)以上的噪声 ,在评价环境噪声及使用噪声个体计量仪时应考虑外耳道的增压作用     

畸变产物耳声发射筛查新生儿听力障碍的研究

目的：研究畸变产物耳声发射（DPOAE）对新生儿听力筛查应用的可行性。方法：用AuDX畸变产物耳声发射仪对811例新生儿（1622耳）进行听力筛查。结果：1622耳中有14耳未通过DPOAE检测，用听觉脑干诱发电位（ABB）EP25对14耳做诊断性测定，听力损伤的检出率为92．86％。结论：DPOAE可做为新生儿听力普遍筛查的基本方法。     

二氧化碳气保焊作业人员畸变产物耳声发射测试分析

目的进一步探索电焊锰烟尘对非噪声作业二氧化碳(CO_2)气保焊人员听觉功能的影响。方法选择2014年江阴市职业性锰中毒哨点监测点某机械制造企业的非噪声作业接触电焊锰烟尘的CO_2气保焊作业人员48人,根据作业工龄将其分为1~5、6~10、11~15和16~20 a 4组,对4组人员进行畸变产物耳声发射检测(DPOAE)。比较各组间DPOAE的8个测试点(0.5、1、2、3、4、6、8、10 k Hz)信噪比(SNR)的检出率和幅值的差异。结果作业人员DPOAE的SNR检出率显示,工龄1~5与6~10 a比较,在0.5、6 k Hz测试点P0.05;与11~15 a比较,在0.5、6和10 k Hz测试点P0.05;与16~20 a比较,在0.5、1、2、3、4、6、8和10 k Hz测试点P0.05。左右耳的SNR检出率比较,差异无统计学意义;SNR幅值中位数在测试点0.5、3、4、6、8和10 k Hz随着作业工龄延长有下降趋势。结论接触电焊锰烟尘的非噪声作业CO_2气保焊人员早期在DPOAE测试点0.5和6 k Hz有易感性,随着工龄的延长听力损失加重。     

114例言语发育延迟儿童听力学检测分析

目的:分析言语发育延迟患儿听功能改变特点,听觉脑干诱发电位(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)测试的意义及应用价值。方法:对5岁以下114例言语发育延迟患儿进行ABR测试,与各年龄组正常标准值比较,并对异常ABR患儿同时进行DPOAE测试,与标准值比较。结果:ABR测试显示语迟患儿V波反应阈在正常范围者78例(68.4%),异常升高者36例(31.6%)。在36例听力障碍患儿中双耳听力障碍者33例,单耳听力障碍者3例。双耳听力障碍者中有17例(14.9%)无反应,10例(8.8%)重度听力障碍,中度、轻度听力障碍者各3例(2.6%)。3例(2.6%)单耳均为轻度听力障碍。对36例ABR测试异常患儿行DPOAE检查,其中双耳听力障碍的33例患儿共66耳中,有62耳DPOAE反应缺失,与ABR检查结果一致,考虑为耳蜗性聋;1例双耳DPOAE正常,而ABR无反应,该患儿有围产期重度窒息史,考虑为蜗后性聋,另1例轻度听力障碍患儿双耳和其它3例单耳轻度听力障碍患儿DPOAE幅值、信噪比(SNR)低频区正常,中高频区(3~8KHz)下降、SNR<6。结论:言语发育延迟患儿听功能改变以双耳重度神经性耳聋为特点,ABR、DPOAE对于言语和语言障碍儿童的听力损害提供客观定位和频率特性。     

杭州市828名正常42天婴儿耳声发射检测各频率通过情况分析

目的探讨用耳声发射仪进行婴儿听力筛查的最佳详细操作规范。方法采用耳声发射仪（DPOAE）分别于1．0、1．4、2．0、3．0、4．0（kHz）测试,刺激强度为65／55 dB SPL,SNR≥3 dB SPL,该频率即为通过。其中3个频率通过即为整体通过。828名整体通过的42d婴儿中男婴400名,女婴428名。结果1．0kHz与1．4kHz相比,1．4kHz与2．0kHz相比未通过数各组差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;2．0kHz／3．0kHz、男婴组双1耳差异均有统计学意义（P〈0．05）,女婴组两耳差异均无统计学意义（P〉0．05）。3．0kHz／4．0kHz仅男婴组左耳差异有统计学意义（P〈0．05）,其余各组差异均无统计学意义（P〉0．05）。各频率组男女婴间相比,未通过数除左耳3．0kHz／4．0kHz外,其余各组差异均无统计学意义（P〉0．05）。男婴组右耳各频率信／噪比值分别为2．82±5．89、4．08±7．05、8．98±7．43、11．05±7．99、11．15±8．25;左耳分别为3．15±6．13、4．64±7．36、8．36±7．14、10．57±7．26、9．45±7．60。女婴组右耳各频率信／噪比值分别为2．99±6．86、5．26±7．79、10．08±8．13、11．55±8．97、11．44±8．16;左耳分别为2．70±6．09、5．27±7．31、10．49±8．07、12．07±8．45、11．11±7．94。信／噪比值各组相比,除3．0kHz／4．0kHz组差异无统计学意义（P〉0．05）外,其余各组相比差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论最佳筛查位点应为1．0kHz、1．4kHz、2．0kHz、3．0kHz,设置信／噪比／〉3dBSPL即为该频率通过,3／4的频率通过即可认为整体通过为宜。     

强次声波对豚鼠听功能的影响

目的 以听性脑干反应（ABR）和畸变产物耳声发射（DPOAE）为评价指标观察强次声波对豚鼠听功能的影响。方法 将15只豚鼠置于频率8Hz、强度为135dB SPL的次声声场中连续暴露90min。分别于强次声波暴露前及暴露后即刻（2h内）、2天和5天时作ABRt DPOAE测试。结果 强次声波暴露后各组动物ABR阈值较正常时略有升高,但无统计学差异（P＞0．05）,各实验组动物之间亦无明显差异（P＞0．05）;各实验组动物ABR Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和波间期及与次声暴露前相比均无明显变化（P＞0．05）。强次声波暴露后豚鼠DPOAE的幅度值在各个频率段均有明显的降低（P＜0．01）,随着时间的推移,各个频率的幅度虽有一定的恢复,但仍明显低于暴露前水平（P＜0．01）。结论 强次声波可导致豚鼠耳蜗外毛细胞功能明显减退,这种OHC的功能减退尚不足以引起ABR阈值、各波潜伏期及波间期的变化。     

噪声场所流动作业工人听力高频损失纵向分析

目的了解噪声对高含硫天然气净化车间流动作业工人听力的影响状况。方法采用定群、纵向研究分析138名噪声职业接触者在岗连续4年的纯音听阈测试结果。结果未检出语频听损者;除2010年外,各年度观察对象增加显著多于岗前（χ2=10.38,P〈0.01;χ2=6.31,P〈0.05;χ2=7.35,P〈0.01）,各年度各频段平均听阈显著高于岗前（t=11.52,P〈0.01;t=3.83,P〈0.05;t=37.98;P〈0.01;t=15.13;P〈0.01）;4次在岗体检3000Hz、4000Hz、600OHz处听损耳次三频段之间比较（χ2=167.95,P〈0.01）、各频段两两相比（χ2=165.8,χ2=56.42,χ2=40.09,P〈0.01）,差异均有统计学意义。结论各年度听损耳数和观察对象数目前未呈现逐年递增趋势,时间累积效应关系尚不稳定,该车间噪声危害目前可控。     

Nd：YAG激光鼓膜造口治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的 探讨Nd：YAG激光鼓膜造口对鼻咽癌（NPc）放疗后的分泌性中耳炎（SOM）的疗效.方法 对36例（40耳）NPc放疗后SOM患者,进行Nd：YAG激光鼓膜造口和随访,治疗后6个月行纯音测听、声阻抗检查,并对其他症状的改变进行评估.结果 随访6个月,治愈12耳,好转26耳,无效2耳.有效率95%.无持续性耳漏及鼓膜肉芽等并发症.结论 Nd：YAG激光鼓膜造口是治疗NPc放疗后SOM的有效方法之一.     

Evaluation of Transient and Distortion Product Otoacoustic Emissions before and after shooting practice

Firearms are a common source of impulse noise that may potentially damage a hearing organ. It is not easy to predict soldiers' personal susceptibility to noise exposure. The purpose of this study was to evaluate of the transient evoked otoacoustic emission (TEOAE) and distortion-product otoacoustic emission (DPOAE) before and after shooting and compare it with conventional pure tone audiometry. Standard pure tone audiometry, tympanometry, TEOAE and DPOAE measurements were recorded before and 10-15 minutes after shooting. Ten male soldiers (20 ears) were exposed to impulse noise from automatic gunfire (15 single rounds of live ammunition). They did not use any earplugs. The reduction in amplitude of the TEOAE after shooting was 3.1 and 5.1 as SPL for 3 and 4 kHz respectively for the right ear and 4.3 dB SPL for 1 kHz and 0.6 dB SPL at 2 kHz for the left ear. The greatest reduction in DPOAE occurred at frequencies of 1.0 kHz (3.8dB SPL) and 3.0 kHz (2.9 dB SPL) for the left ear. There were no differences in the audiometric thresholds before and after shooting. Emissions appear to be more sensitive for monitoring early cochlear changes after shooting, than pure tone audiometry.     

Assessment of the Influence of Whole Body Vibration on Cochlear Function

ABSTRACT: BACKGROUND: Whole body vibration (WBV) is a potentially harmful consequence resulting from the dissipation of energy by industrial machineries. The result of WBV exposure on the auditory system remains unknown. The objective of the present research was to evaluate the influence of WBV on cochlear function, in particular outer hair cell function. It is hypothesized that WBV impairs cochlear function resulting in decreased Distortion Product Otoacoustic Emission (DPOAE) levels (Ldp) in rabbits subjected to WBV. METHODS: Twelve rabbits were equally divided into vibration and control groups. Animals in vibration group were exposed to 1.0 ms-2 r.m.s vertical WBV at 4-8 Hz for 8 hrs/day during 5 consecutive days. Outer hair cell function was assessed by comparing repeated-measurements of DPOAE levels (Ldp) across a range of f2 frequencies in rabbits both exposed and unexposed to WBV. DPOAE level shifts (LSdp) were compared across ears, frequencies, groups, and times. RESULTS: No differences were seen over time in DPOAE levels in the non-exposed rabbits (p=0.082). Post-exposure Ldp in rabbits exposed to WBV were significantly increased at all test frequencies in both ears compared to baseline measures (p=0.021). The greatest increase in Ldp following exposure was seen at 5888.5 Hz (mean shift=13.25 dB). Post-exposure Ldp in rabbits exposed to WBV were not shown to be significantly different between the right and left ears (p=0.083). CONCLUSION: WBV impairs cochlear function resulting in increased DPOAE responses in rabbits exposed to WBV. DPOAE level shifts occurred over a wide range of frequencies following prolonged WBV in rabbits.     

某发电厂职业性噪声听力损伤状况分析

目的了解并分析珠海市某发电厂职业性噪声听力损伤状况。方法对珠海市某电厂300名噪声作业工人的纯音听力测定,对听力损伤情况进行分析。结果本组共检测300人。按高频（3000、4000、6000Hz）任一频率听力下降≥30dB,计算双耳平均听阈,评定听力损伤,其中轻、中、重度听力损失者共220人,患病率73％,听力正常80人,占27％。与处于噪音工作环境相关,听力损伤随工龄而升高,听力损伤差异有统计学意义（P〈0．01）。结论听力损伤与噪声作业环境有关,应当引起重视,须对作业工人加强听力保护。     

2010—2012年某印刷厂噪声作业人员听力损失调查

目的 探讨生产性噪声对印刷厂车间噪声作业工人听力损失的连续性影响,为保护噪声职业接触者身体健康,控制职业病危害因素提供依据。 方法 回顾性分析某印刷厂车间噪声接触人员连续三年的纯音听阈测试结果,结合15个噪声监测点的现场噪声强度,分析连续3年听力损失的动态变化及其影响因素。 结果 随着噪声接触时间的延长,4.0 kHz及6.0 kHz频率听力损失的差异有统计学意义(F=1.333、1.045,P<0.01)。10年及以上工龄组工人听力损失率(46.51%)高于10年以下工龄组(14.48%)。性别、噪声强度、工龄、年龄是听力损失发生的独立危害因素,男性高于女性,85 dB (A)以上的噪声强度下及10年以上工龄者听力损失发生的风险较高,年龄≥ 50岁组发生听力损失的风险较<50岁组高(OR值分别为2.721、2.376、2.044、2.816)。 结论 噪声暴露剂量和听力损失存在一定的剂量-反应关系。     

铁路发电车噪声作业环境对乘务员的听力和心血管系统的影响

目的了解噪声对发电车乘务员的听力损害程度及对心血管系统的影响。方法对272名发电车乘务员进行血压、心电图、纯音气导听阈检查。结果血压正常、正常高值、高血压检出率分别为21．7％、55．9％、22．4％,心电图异常主要表现为心律的改变、左室高电压及电轴左偏、ST段和T波异常。纯音气导听阈检查结果显示,接触噪声工龄10～19a年双耳高频平均听阈≥40dB的检出率（12．6％）明显高于接噪工龄〈10a的检出率（3．4％）,差异有统计学意义（X2=5．71,P〈0．05）。双耳高频平均听阈在26～39dB的检出率为18．3％,并且接噪工龄10～19a、≥20a双耳高频平均听阈在26～39dB的检出率（分别为22．5％、29．4％）明显高于〈10a的检出率（9．0％）,差异有统计学意义（X2分别为7．13、5．53,P〈0．01和〈0．05）。结论噪声对发电车乘务员听力的损害随接噪工龄增加而加重,应重视该岗位作业人员血压在正常高值及纯音听阈在26—39dB范围检出率较高这一情况。应在隔音降噪、合理安排作息时间等防护方面做积极努力。     

Providing basic hearing tests using remote computing technology

We administered pure tone and otoacoustic emissions testing to subjects in a distant community using remote computing technology. Fifteen men and 15 women ranging in age from 18-30 years were tested. An audiometer was used to measure subject pure tone thresholds. In addition, distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs) data were recorded using a portable system. Both systems were interfaced to a PC which was connected to the local area network at Minot State University (MSU). An examiner at Utah State University, 1100 km away, could control both the DPOAE and the audiometer equipment at MSU. Overall, the pure tone means for the face-to-face and telemedicine trials were equivalent at each frequency. Moreover, DPOAE recordings exhibited equivalent results at each frequency for telemedicine and face-to-face trials. These results support the use of remote computing as a telemedicine method for providing pure tone audiometry and DPOAE testing to distant communities.