癌痛患者药学监护模式的探讨

目的探讨癌痛患者药学监护的模式与效果。方法采用WHO合理用药调研方法,通过了解和分析癌痛患者药物治疗的情况及其中存在的问题,提出药物治疗建议,制订个体化药学监护计划,实施全程药学监护。结果50例癌痛患者的疼痛评分（NRS）由（4.9±1.6）分降低为（1.7±0.7）,较干预前降低,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;50例患者用药依从性与药学监护前相比有显著提高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;药物不良反应改善。结论临床药师参与癌痛控制,可减轻患者癌痛,提高用药依从性,改善药物不良反应。     

药学监护模式在癌痛患者疼痛管理过程中的应用

目的 探讨癌痛患者疼痛管理过程中药学监护模式的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年8月武警海南省总队医院收治的60例恶性肿瘤患者为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组各30例。对照组患者应用常规镇痛(弱阿片类药)指导方法,观察组患者应用药学监护模式,实施阶梯镇痛管理,第一阶梯用非阿片类(NSAIDs)药物,第二阶梯用弱阿片类(可待因等)药物,第三阶梯用强阿片类(吗啡等);药学监护一周后比较两组患者的疼痛缓解率、管理依从性、不良反应发生率以及干预前后的生活质量[采用简明健康状况量表(SF-36)评价]。结果 观察组患者的疼痛缓解率为86.67%,明显高于对照组的63.33%,管理依从性率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为20.00%,明显低于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的生活质量评分均较干预前升高,且观察组患者干预后的生活质量评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 将药学监护模式应用于癌痛患者疼痛管理过程,可充分...     

疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果

目的:探究疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果。方法:选取120例癌痛患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组在普通病房行普通管理,观察组在癌痛规范化治疗示范病房行疼痛管理,比较两组管理前后的生活质量(SF-36量表)、疼痛情况(VAS评分)和护理满意度。结果:管理后,观察组的SF-36评分和满意度明显高于对照组(P<0.05),VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:疼痛管理可明显减轻癌痛患者的疼痛程度,提高护理满意度。     

药学监护

随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。医院药学的发展在历史上经历了三个时期。①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善患者生活质量为目标的药学监护时期。     

癌痛的评估及规范化治疗

慢性疼痛分为慢性非癌痛和慢性癌痛,慢性癌痛即癌痛.要求医患及时沟通,对疼痛准确评估,规范治疗.同时随时进行个体化调整,这种调整既包括用药的品种、剂量、途径的技巧方面,更包括患者乃至患者亲友心理、情绪、灵性、社会关系、经济利益诸多方面.     

药物治疗管理在癌痛规范化治疗中的应用效果研究

背景　目前,我国有部分医院在探索药物治疗管理方式并将其应用于癌痛管理中,取得了初步的效果,但癌痛药物治疗管理模式仍处于探索实践阶段,实证研究较少,运行模式有待构建,模式中药师的工作形式以及癌痛管理效果有待考察。目的　评价临床药师运用药物治疗管理参与癌痛规范化治疗的效果,探索临床药师如何运用药物治疗管理为癌痛患者提供优质、高效的药学服务。方法　选取2017年4月-2018年3月兴义市人民医院肿瘤科收治的122例肿瘤相关性疼痛患者,采用随机数字表法,将其分为试验组和对照组,各61例。对照组仅由医师及护理人员进行传统癌痛治疗,试验组由临床药师应用药物治疗管理模式全程化服务于癌痛患者。比较两组疼痛评分、疗效、用药依从性及药品不良反应发生率。结果　治疗7 d后,试验组疼痛评分低于对照组（P<0.05）;两组治疗7 d后疼痛评分均低于治疗前（P<0.05）。试验组〔54.1%（33/61）〕和对照组〔59.0%（36/61）〕爆发痛发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组爆发痛的缓解率〔72.7%（24/61）〕高于对照组〔47.2%（17/61）〕（P<0.05）。治疗2周后,试验组疼痛缓解有效率为91.8%（56/61）,高于对照组的63.9%（39/61）（P<0.001）。治疗2周后,试验组用药依从性优于对照组（P<0.001）。对照组治疗前和治疗2周后用药依从性比较,差异无统计学意义（P=0.573）;试验组治疗2周后用药依从性优于治疗前（P<0.001）。试验组便秘、恶心、呕吐发生率均低于对照组（P<0.05）。结论　药物治疗管理在癌痛规范化治疗中的应用,使癌痛患者的止痛治疗效果得到了提升,提高了患者用药依从性,降低了药物相关不良反应发生率。基于临床药师药物治疗管理服务的肿瘤多学科诊疗模式,可有效促进学科发展,提升癌痛诊疗水平,改善患者就医体验,进一步增强居民获得感。     

译后评论：癌痛治疗需要规范化

据WHO统计，目前，全世界每年新发癌症患者1000万。该类患者中30％～50％伴有不同程度的疼痛。而我国此项数据的调查显示，51．0％～61．6％的癌症患者伴有不同程度的疼痛。目前国内对癌痛的认识及控制如何？癌痛规范化药物治疗水平如何？值得关注。     

癌痛的规范化治疗势在必行

癌痛是21世纪公共健康的大敌。根据2000年世界卫生组织(WHO)报告,全世界每年新出现癌症病人900万人,因癌症而死亡的人数超过700万人,占全部死亡人数的12％。在发达国家因癌症而死亡的人数占全部死亡人数的21％,在发展中国家占9％。目前在我国城市中癌症死亡已占第1位,在农村占第2位。因此,WHO和我国政府都将癌症列为急需解决的重点问题之一。值得重视的是,癌症疼痛是癌症病人常见的症状。     

院外延续性护理对规范化癌痛患者治疗效果的影响

目的探讨院外延续性护理对规范化癌痛患者治疗效果的影响。方法126例使用阿片类药物治疗的中晚期癌痛患者随机分为对照组及实验组各63例,对照组实施常规护理。实验组住院期间常规应用规范化无痛病房护理的基础上出院后给予延续性护理,比较两组的规范用药、复诊／再次入院疼痛评分、KPS评分、SAS评分、SDS评分、完成全程化疗情况。结果实验组患者规范用药率96．8％,明显高于对照组的92．15％,复诊／再次入院疼痛评分（3．4±1．1）分,明显低于对照组的（5．3±1．3）分,KPS评分（72．3±5．0）分,明显高于对照组的（55．4±9．2）分,SAS、SDS评分明显低于对照组,完成全程化疗比率明显提高,达92．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在癌痛规范化治疗的基础上,实施院外延续性护理干预,可有效地控制癌痛,提高患者治疗的依从性,及时处理不良反应,提高中晚期癌痛患者的生活质量。     

创建癌痛规范化治疗示范病房的护理体会

正癌性疼痛是癌症患者最常见的症状之一,据WHO估计[1],全世界每天有300-500万患者在癌痛中艰难度过,其中50%-80%的患者没有得到缓解,每年有60万患者因为癌痛得不到及时治疗而死亡。60%-90%晚期患者有剧痛,约25%患者临终前严重疼痛没有得到缓解。在我国,现在癌症患者200多万,这些患者40%-50%发生癌性疼痛,其中25%的     

在重症监护病房开展临床药学服务的作用

目的在重症监护病房开展临床药学服务。方法2003-2006年从规范抗菌药物的使用，制定深部真菌感染危险因素评估及防治方案，评估患者的肝、肾功能方面入手，开展临床药学服务。结果ICU抗感染疗效大为提高，多重耐药菌株显著减少，ICU院内感染率2003-2006分别为39．6％、35．4％、31．2％和28．5％，呈逐年下降趋势。结论临床药师在ICU的药学服务，对合理、安全地使用药物起到了应有的作用。     

见肿消巴布剂治疗癌性疼痛的临床研究

目的评价见肿消巴布剂治疗癌性疼痛的的疗效及安全性。方法 80例癌痛患者随机分为观察组和对照组。对照组给以西医常规治疗(主要是三阶梯止痛),观察组在西医常规治疗的同时加用见肿消巴布剂外敷。观察并比较两组疼痛程度、疼痛缓解有效率和治疗前后生活质量改善情况。结果两组患者治疗前后疼痛程度比较:用药后第3、7、14、28日NRS评分与用药前比较,均有非常显著性差异(P0.01);第7、14、28日组间比较,有显著性差异(P0.05或P0.01)。两组患者疼痛缓解有效率的比较:观察组疼痛缓解总有效率明显升高,两组比较有显著性差异(P0.05)。两组患者治疗前后生活质量改善情况:治疗前后KPS评分比较均有非常显著性差异(P0.05,P0.01),且观察组KPS评分高于对照组(P0.05)。结论见肿消巴布剂可以提高止痛药物的止痛效果,且远期效果更明显,还可以进一步提高癌症患者的生活质量。     

抗生素相关性肠炎患者诊治的临床思维分析

目的提高临床医师对抗生素相关性肠炎的关注程度,同时提高临床药师的临床思维能力。方法通过分析临床药师参与1例抗生素相关性肠炎病例治疗时的经过,将临床药师的临床思维、药学监护及病情转归进行归纳总结。结果经过口服甲硝唑,并给予调节菌群,维持水、电解质平衡等对症支持治疗,该患者取得了满意的临床效果。结论临床药师积极参与临床治疗方案,关注药物不良反应,对提高治疗效果、减少药源性疾病的发生具有重要意义。     

护理干预对癌性疼痛患者疼痛的影响

目的：探讨对癌性疼痛患者进行疼痛评估和护理干预,提高患者的生存质量.方法：以数字疼痛分级法（NRS）为标准,随机选择癌性疼痛患者60例,进行干预前和干预后比较,干预前采用以往的护理经验,针对疾病与症状进行常规护理;干预后在常规护理基础上进行系统的疼痛评估并给予针对性的疼痛护理干预措施.结果：对癌性疼痛患者进行疼痛评估和护理干预后,患者的疼痛程度明显低于自身对照前,生活质量高于自身对照前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对癌性疼痛患者进行疼痛评估并采取针对性的护理干预可有效的缓解癌性疼痛,提高患者生命质量.     

塞来昔布治疗60例癌症疼痛患者的体会

目的：合理应用选择性非甾体类抗炎药塞来昔布增加阿片类药物的止痛效果,减少阿片类药物的副作用。方法选取辽宁医学院附属第一医院经病理或细胞学确诊的癌症中重度疼痛患者共60例。依据疼痛程度随机双盲分为两组进行疼痛治疗。奥施康定加安慰剂组：20 mg奥施康定加服安慰剂治疗1 w;奥施康定加塞来昔布组：奥施康定10 mg加用塞来昔布200 mg治疗1 w。定期观察治疗效果及不良反应。结果奥施康定CR+PR为66.67%;奥施康定+塞来昔布CR+PR为76.67%。不良反应,奥施康定+塞来昔布较奥施康定组上腹疼痛少2例,腹泻少2例,消化不良相同,头疼少1例,腰背痛相同。结论奥施康定+塞来昔布组较奥施康定组有效率高,且非甾体抗炎药减低了阿片类药物的用量及副作用。     

美施康定治疗晚期癌痛临床观察

目的观察美施康定（硫酸吗啡缓释片）对中晚期癌症患者治疗的疗效及毒副反应。方法采用开放试验方法对128例不同类型的中、重度癌痛患者进行常规剂量口服关施康定治疗,观察疼痛指标、生活质量,以确定美施康定的镇痛疗效。结果总有效率达92．7％;美施康定属于阿片受体激动剂,无“天花板”效应,通过给患者适当的剂量,结合对不良反应的对症治疗,其镇痛疗效满意。结论美施康定给药方便,镇痛效果好,能维持平稳的血药浓度,是晚期癌痛患者的首选药物。     

呼吸科临床药学服务的案例分析

目的探讨临床药师在呼吸科的作用。方法对比分析我院临床药师在对医生用药行为实施干预前、后的用药情况。结果与结论临床药师对医师的用药方案进行调整，可提高药物治疗水平、降低医疗成本、缩短疗程。临床药师可充分发挥专业特长，在促进合理用药、提升我院疾病治疗的竞争力方面发挥积极作用。     

晚期癌痛患者在家中镇痛治疗的意义

对 60例重症晚期癌痛患者 ,按WHO三阶梯止痛原则在家中进行镇痛治疗 ,并按时进行追访和重新评估疼痛程度。结果 :家中镇痛治疗后 ,患者疼痛缓解率约 98% ;饮食、睡眠及精神状态等有较大改善。提示 :在家中进行三阶梯镇痛治疗方便病人 ,易于医患沟通 ,镇痛效果好 ,患者的生活质量明显提高 ,适合我国国情 ,应予推广