莱姆病实验室诊断研究进展

莱姆病 (L yme disease)是一种蜱媒传染病 ,美国学者 Steere于 1972年发现并命名为莱姆病关节炎。1982年 W.Burgdorferi首次从达敏硬蜱体内分离出伯氏疏螺旋体 [l,4]。近二十年来 ,关于伯氏疏螺旋体病原学、流行病学、临床医学、分子生物学与免疫学的研究取得巨大进展。目前已知 ,伯氏疏螺旋体侵入机体后可引起多脏器、多系统损害的一组综合征。莱姆病临床表现复杂多样 ,易与其它疾病相混淆 ,仅少部分患者有较特异临床症状被早期确诊 ,多数患者已进入临床后期阶段方被确诊 ,病人临床治疗效果较差。莱姆病实验室诊断对于该病的早期临床诊断…     

牡丹江林业中心医院92例蜱媒传染病病例分析

目的 对2012年牡丹江林业中心医院全部92例蜱媒传染病患者进行分析,了解该地区就诊患者的蜱媒传染病人口学分布特征、医院救治能力等,为该地区蜱媒传染病风险评估提供数据支撑.方法 对牡丹江林业中心医院2012年1-9月全部92例蜱媒传染病资料进行分析,比较人口学差异影响、入院时间分布、复合感染情况以及治愈情况等.结果 92例患者中,感染率由高到低依次为莱姆病、森林脑炎和斑点热,其中复合感染率为7.61％(7/92).患者就诊时间与蜱季节消长不完全一致,该医院对蜱媒传染病治疗的总有效率在91.67％以上.结论 牡丹江地区存在蜱媒传染病风险.该地区专业医院具有很好的蜱媒传染病救治能力,是降低蜱媒传染病风险的有利因素.     

流行性出血热误诊为EB病毒感染1例报告

流行性出血热(EHF)是一种常见的发热性传染病,临床特征以发热、出血倾向及肾脏损害为主,重症患者可出现多脏器功能衰竭,甚至死亡.早期诊断和即时正确的处理对防止和减轻脏器的损伤非常重要,延误诊疗可造成严重的后果.我院收治1例发热、休克及多脏器损伤病人,伴有严重的凝血功能障碍,初步诊断考虑EB病毒感染,但转至上级医院后诊断为流行性出血热,最终治疗无效病人死亡,故对该病例进行分析、讨论,为今后防止流行性出血热的误诊提供参考资料.     

恙虫病多脏器损害95例分析

本文对120例恙虫病的临床资料进行回顾性分析。结果表明合并多脏器功能损害95例，发生率79％。认为恙虫病临床表现复杂多样，并发多脏器功能损害发生率高，其中以肝脏、心肌、肺损害最多见。早期诊断、及时治疗对预后非常重要。氯霉素、强力霉素治疗有效。     

急性重度砷化氢中毒继发多脏器损害10例临床分析

目的探讨急性重度砷化氢中毒继发多脏器损害的诊断及治疗方法,达到早期诊断、早期治疗。方法通过临床实践,收集近几年来我院收治的急性砷化氢中毒继发多脏器损害的10例患者的临床资料,结合现场职业卫生学调查综合分析。结果急性重度砷化氢中毒除急性血管内溶血和急性肾功能损害外,还继发心脏、肝脏、胰岛、血管内皮系统等多脏器损害。结论重度砷化氢中毒范围广,较重的病例都继发严重的多脏器损害;适时选择换血治疗是挽救患者生命的重要措施。     

新型布尼亚病毒感染1例报告

目的：了解发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（ SFTSV）感染病例的临床及流行病学特征。方法收集2013年5月在宁波市传染病医院救治的1例重症发热伴血小板减少综合征（ SFTS）患者资料,采集患者血标本、蜱进行实时荧光RT-PCR检测。结果 SFTS患者临床表现为持续高热、肌肉酸痛、双侧腹股沟淋巴结肿大和牙龈持续出血,急性期WBC、PLT呈进行性下降,转氨酶、心肌酶谱异常升高,患者血标本经检测SFTSV核酸阳性,并分离到新型布尼亚病毒,4只蜱经检测均为阴性。患者发病前无外出史和类似病例接触史,也无明确的蜱叮咬史。结论 SFTS病情重,常伴多脏器功能损害;本土疫源性可能大,除了蜱叮咬和接触传播途径之外, SFTSV还应存在其他传播途径。     

浙江省蜱媒传染病监测研究

目的 了解浙江省蜱媒传染病监测研究现状.方法 采用文献研究法和监测资料分析相结合,对2000年以来发表的有关浙江省蜱媒传染病的文献及其历年监测资料做简要描述性统计分析.结果 通过近10年来的监测研究,浙江省已通过血清学或分子生物学方法证实存在莱姆病、嗜吞噬细胞无形体、查菲埃立克体、斑点热、巴尔通体等10多种蜱媒传染病,且蜱种群和蜱媒传染病分布较广,涉及到浙江省杭州、金华、丽水、台州、湖州、温州、衢州和绍兴8个市的23个县(市、区).结论 浙江省蜱及蜱媒传染病多样性高、分布广,监测研究工作虽取得一定成绩,但因缺乏整体规划,监测不够系统、全面,信息不能有效整合用于风险评估和预警,有必要建立蜱媒传染病综合监测平台.     

人粒细胞无形体病医院感染预防与控制

人粒细胞无形体病是由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起,以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传染病.1994年美国首次报道[1,2],2006年美国报道的无形体病病例数为600多例[3].     

CT对流行性出血热病人各脏器病变的诊断意义

流行性出血热是由汉坦病毒引起的一组以发热、出血和肾脏损害为主要临床表现的急性传染病。随着CT机的普及,CT检查越来越多地应用于观察出血热患者肾脏改变及其他脏器改变。本研究对2003-2005年在我院住院的38例流行性出血热患者各脏器CT结果进行分析,探讨CT检查对流行性出血热病人各脏器损害的诊断价值,为临床确定治疗方案和病情随访提供影像学依据。     

肺炎支原体肺炎合并多脏器功能损害临床误诊分析

目的:探讨临床上对合并多脏器功能损害肺炎支原体肺炎患儿引起误诊的原因。方法:对96例经MP-IgM检测确诊为肺炎支原体肺炎同时合并其他脏器功能损害的患儿的来源、入院诊断、临床表现、胸片结果及其他化验结果进行分析、比较,对首次确诊和误诊病例病程进行统计分析。结果:有多脏器功能损害的肺炎支原体肺炎患儿临床表现及体征多样,一般实验室检查结果无特异性,部分胸片结果有特殊表现,临床误诊率较高(占51%),基层医院多见,占66.7%。其中误诊为心血管系统、血液系统、神经系统损害及肺部其他疾病为多见;患儿的病程多较长,病程在14天以内的54例(56.2%),超过14天的病例42例(43.8%),其中临床曾误诊患儿病程较未被误诊患儿长,二者间有非常显著性差异(χ2=15.49,P<0.01)。结论:合并多脏器功能损害的肺炎支原体肺炎患儿临床表现多样,早期症状无特异性,及时对患儿行MP-IgM检查,明确诊断,早期对因治疗,可减少此病的误诊率,缩短病程。     

蜱传脑炎研究进展

蜱传脑炎又名森林脑炎是由蜱传脑炎病毒引起,经蜱传播的以中枢神经系统病变为主要特征的急性传染性疾病,病死率高达10%～20%,是近年来病毒学专家研究的重点和难点。本文从流行病学特点、发病机制及临床表现、转归、诊断、治疗等对蜱传脑炎进行综合性论述,为该病的预防和治疗策略的制定提供相应的理论依据。     

Gut Microbiota and Probiotics/Synbiotics for Modulation of Immunity in Critically Ill Patients

Patients suffering from critical illness have host inflammatory responses against injuries, such as infection and trauma, that can lead to tissue damage, organ failure, and death. Modulation of host immune response as well as infection and damage control are detrimental factors in the management of systemic inflammation. The gut is the motor of multiple organ failure following injury, and it is recognized that gut dysfunction is one of the causative factors of disease progression. The gut microbiota has a role in maintaining host immunity, and disruption of the gut microbiota might induce an immunosuppressive condition in critically ill patients. Treatment with probiotics and synbiotics has been reported to attenuate systemic inflammation by maintaining gut microbiota and to reduce postoperative infectious complications and ventilator-associated pneumonia. The administration of prophylactic probiotics/synbiotics could be an important treatment option for preventing infectious complications and modulating immunity. Further basic and clinical research is needed to promote intestinal therapies for critically ill patients.     

临床微生物诊断在医院感染防控中的支柱作用

随着新病原体的不断出现和传统病原体防控出现新问题,致病耐药菌不断增加、常见感染病原谱发生变化,新感染性疾病以及易感人群不断增加。现在,临床微生物实验室在临床感染性疾病诊治中能够快速、准确地检测到病原微生物,及时准确地为临床提供药物敏感试验结果,确实在医院感染控制中发挥了不可替代的作用,成为各级医疗机构控制感染的重要部门。现将微生物实验室在临床感染性疾病诊治以及在医院感染控制中的作用介绍如下。     

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用体会

目的：探讨腹腔镜在普外科急腹症患者诊断和治疗中的应用价值.方法：回顾性分析许昌市中心医院自2009年3月-2012年6月为108例急腹症患者行腹腔镜治疗的临床资料.结果：所有患者经腹腔镜探查及术后病理得以明确诊断,其中95例（88%）在腹腔镜下完成手术,13例（12%）中转开腹,所有患者均达到临床治愈.结论：腹腔镜在急腹症患者的应用中既能快速诊断,又能进行治疗,同时其还具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点,值得在临床推广应用.     

超声诊断在肛周感染性疾病治疗中的价值分析

目的分析探讨超声诊断在肛周感染性疾病治疗过程中的价值。方法对医院2009年11月-2010年11月收治的67例肛周感染性疾病患者的诊治资料进行回顾性分析,将超声诊断结果与手术所见进行比较,分析二者的符合率,评价超声诊断在肛周感染性疾病治疗方法选择及治疗效果核实方面的价值。结果超声诊断与手术所见符合率分别为单纯肛周脓肿97.1%、肛瘘100.0%、复合型肛周脓肿90.0%。结论超声诊断在肛周感染性疾病的诊断中有独特的优势,可结合病变发生的解剖部位对肛周感染性疾病进行准确分型,并对脓肿发生的大小、范围、程度提供信息,为临床治疗提供依据。     

Human granulocytic ehrlichiosis in Europe

Human granulocytic ehrlichiosis is an emerging infectious disease, which is transmitted by the tick Ixodes ricinus in Europe, like other diseases: Lyme disease, tick-borne encephalitis, babesiosis... This tick lives in the forest and its hematophagic activity ranges from April to October. Flu and febrile symptoms ten days after tick bite should suggest diagnosing the disease. Disease evolution is generally favorable, even if serious complications may occur. Leukopenia, thrombocytopenia, and elevated serum transaminases are common laboratory findings. Complementary assays useful for the diagnosis are: blood smear, indirect immunofluorescence, and polymerase chain reaction. Biological diagnostic criteria are more and more accurate, with the evolution of knowledge and technique. Tetracycline treatment generally leads to clinical and biological recovery. Informing physicians and occupationally exposed people should reinforce current prevention measures against tick bites.     

Monitoring therapeutic interventions in critically ill septic patients.

Sepsis is the leading cause of admission to intensive care units in the United States. Although the treatment of sepsis is complex and multimodal, nutrition support plays an important role in the management of these patients. The diagnosis of sepsis, disease category, and severity of illness and the change in sepsis severity and organ function over time affect the delivery of nutrition support. This paper reviews the diagnostic criteria of sepsis, the use of "sepsis biomarkers," and regional and global markers of organ function in sepsis and quantitative measures of illness severity and organ dysfunction.     

某高校医院发热门诊1798例疾病谱分析

目的回顾性分析高校医院发热门诊的疾病分布情况,掌握患者的发热原因和规律,为今后发热性疾病的预防和治疗提供科学依据。方法对2012年2月)2013年1月本院发热门诊就诊的本校学生1798例病例资料进行回顾分析。结果发热的主要原因为呼吸道疾病,占88.27%,检出法定传染病27例,占1.5%。结论发热门诊为呼吸道传染病早发现、早诊断和早治疗提供了重要平台,发热门诊更是防控传染病的至关重要的环节,应进一步完善和加强发热门诊的工作。     

对新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔器械使用原则、洗消、管理的思考

自新型冠状病毒肺炎疫情暴发至今,国内外都出现了大量的确诊病例。随着疫情的蔓延,感染病例数的增加,尤其是最新报道指出存在气溶胶传播途径感染的可能,引起了口腔行业的重视,并由此引发了口腔工作者们对口腔诊疗日常感染控制工作的思考：如何在日常口腔诊疗工作中控制感染,避免医源性交叉感染的发生?本文根据各级疫情防控经验,结合多年传染病专科医院口腔科门诊工作经验,着重从器械使用、洗消及管理方面对口腔科门诊的防控工作提出一些建议和思考,期望对口腔科的日常诊疗工作,尤其是针对烈性呼吸道传染病、血源性传染病患者的诊疗工作提供一定的指导和帮助。     

侵袭性真菌感染实验诊断的研究进展

近年来,随着大量广谱抗生素、皮质激素、高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用.造血干细胞移植、实体器官移植和艾滋病患者的增加,侵袭性真菌感染(IFI)逐年增多,其发病率和病死率居高不下.真菌感染的实验室诊断已成为诊断IFI的重要依据,同时病原真菌的实验室鉴定也具有指导临床治疗以及流行病学研究的双重意义.此文就近年来IFI实验诊断方面的研究进展作了综述.