体外循环心内直视手术后合并灌注肺的护理要点

目的探讨体外循环心内直视手术后并发灌注肺的围术期护理。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年12月中11例心内直视手术后并发灌注肺患者的术后护理过程,详细总结了对并发灌注肺患者的护理要点。结果 2例患者因心肺功能衰竭死亡,其余患者恢复良好。结论个体化的呼吸机治疗,细致的呼吸道护理和循环功能监护是心内直视手术后并发灌注肺患者恢复的关键。     

心内直视手术后急诊再次开胸止血52例临床分析

目的探讨体外循环心内直视手术后出血的发生原因、预防及处理。方法分析52例心脏手术后急诊再次开胸止血患者的临床资料。结果1356例心内直视手术患者中，52例急诊再次开胸探查止血，容易出血的部位以胸骨钢丝针孔处、胸骨骨膜、剑突下等处多见，而主动脉切口及房室切口等心脏切口出血较少。结论出血与患者术前心功能、体外循环、手术操作、术后处理等都有密切的关系，术中彻底止血是减少术后二次开胸止血的关键。     

体外循环心脏直视术后心律失常的预防及治疗

目的:探讨体外循环心脏直视术后心律失常的发生、预防和治疗.方法:306例心脏直视手术患者术后转入监护室持续心电监护,并随时描记心电图,了解发生心律失常的类型及预后.结果:306例心脏直视手术患者中有79例术后发生心律失常(25.8%),经相应治疗后76例心律失常得到有效控制,有效率为96.2%.结论:对体外循环心脏直视手术患者,重视术前改善全身状况,术中保护心肌组织和术后有效的监护与治疗,能减少心律失常的发生.     

体外循环心内直视手术中抗生素的预防性应用

目的　通过回顾性资料研究体外循环心脏直视手术术中抗生素预防性应用的价值。方法　 198例患者分为两组 ,A组 110例 ,体外循环心内直视手术完成后进入重症监护室 (ICU)时应用抗生素 ,B组 88例 ,患者于体外循环心内直视手术中应用抗生素 ;术后统计患者的感染情况 ,包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、切口和纵隔感染及感染性心内膜炎等。结果　 A组术后统计感染 12例 (10 .9% ) ,B组 4例 (4 .5 % ) ,差异有极显著性 P<0 .0 1。结论　体外循环心内直视手术术中应用抗生素是一种有效的预防感染措施     

体外循环下心内直视手术护理配合的临床体会

目的:探讨体外循环下心内直视手术护理配合的临床体会.方法:回顾分析在2015年6月至2016年7月期间的64例体外循环下心内直视手术护理配合的过程,通过对患者的术前准备、术中配合以及术后转运护理进行详细的介绍,总结护理配合的临床体会.结果:64例进行体外循环下心内直视手术患者,通过护理配合后,临床症状均得到显著的改善,在随访期间的身体情况均表现良好.结论:对采取体外循环下心内直视手术患者,给予护理人员积极的护理配合,对于术后的康复具有重要意义,值得临床进一步推广与应用.     

体外循环心脏手术后胃肠道并发症的综合治疗探究

目的通过观察体外循环心脏手术后胃肠道并发症的临床特征、危险因素、早期诊断、综合治疗以及预后干预措施,探讨体外循环心脏手术后胃肠道并发症的综合治疗措施。方法回顾我院2002年2月²013年10月收治的56例体外循环心脏手术(心脏瓣膜置换术32例,冠状动脉搭桥14例,心脏瓣膜置换术+冠状动脉搭桥术5例,大血管手术3例,先心病矫治术2例)术后发生胃肠道并发症的患者临床资料,分析胃粘膜保护机制削弱、损伤因素作用增强及机体的神经内分泌功能失调三方面在体外循环心脏术后胃肠道并发症的发生、发展、转归中的作用,总结体外循环心脏手术后胃肠道并发症的综合干预措施。结果 1例原有消化溃疡病史,因大量出血,死于休克;其余55例患者均痊愈出院。对55例患者进行为期12013年10月收治的56例体外循环心脏手术(心脏瓣膜置换术32例,冠状动脉搭桥14例,心脏瓣膜置换术+冠状动脉搭桥术5例,大血管手术3例,先心病矫治术2例)术后发生胃肠道并发症的患者临床资料,分析胃粘膜保护机制削弱、损伤因素作用增强及机体的神经内分泌功能失调三方面在体外循环心脏术后胃肠道并发症的发生、发展、转归中的作用,总结体外循环心脏手术后胃肠道并发症的综合干预措施。结果 1例原有消化溃疡病史,因大量出血,死于休克;其余55例患者均痊愈出院。对55例患者进行为期1⁵年的随访,均无复发和死亡情况。结论体外循环心脏手术后胃肠道并发症病死率高,对术前有胃肠道病史、术前心功能差等高危患者术前可采取必要的预防措施,术后对并发症早期诊断、早期采取综合干预措施,可以提高生率,达到很好的治疗效果。     

微创不停跳心内直视手术体外循环管理体会

目的 探讨微创不停跳心内直视手术的体外循环管理体会.方法 对36例先天性心脏病患者采用微创切口建立体外循环,在常温不阻断升主动脉,心脏不停跳下进行心内直视手术.结果 本组无死亡病例,术后无低心排发生,无严重的心律失常,术后血流动力学稳定,无空气栓塞并发症,也无明显神经系统的并发症.结论 微创不停跳心内直视手术有良好的心肌保护效果,是一种安全有效的手术方法.     

体外循环心脏直视手术后精神障碍(附38例报告)

目的 探讨心脏术后精神障碍发生的影响因素、机制及防治措施。方法 统计1995～2001年期间4106例体外循环心脏直视手术患者，回顾分析其中出现精神障碍38例患者的临床资料和由精神专科医生做出的诊疗方案。结果 全组死亡4例，其中因精神障碍死亡l例。患者多为成人，术前心功能差者易发生精神障碍。结论 心脏术后精神障碍的发生是包括生理机能、环境、心理因素在内的多种因素共同作用的结果，应采取综合防治措施。     

不停跳心内直视手术的临床研究(附19例报告)

目的 探讨心脏不停跳心内直视手术的方法和意义。方法 随机选择右心系统的先心病人，分两组各19例给予浅低温体外循环下不停跳心内直视手术和常规体外循环下心内直视手术。对术中、术后的各项指标进行总结分析。结果 与停跳组相比较。不停跳组病人手术完毕后即可停机，手术时间短，术后血流动力学平稳，血管活性药物用量明显减少，术后心律失常、心肌酶改变等明显优于停跳组。结论 体外循环下，浅低温不停跳心内直视手术。缩短了手术时间，减少了术中一系列对心肌的损伤．减少了术后并发症的发生，使心肌得到了较好的保护，是对右心系统不太复杂的先天性畸形的最佳治疗方法之一。     

体外循环心脏直视术中心脏大血管意外损伤的救治体会

体外循环(CPB)心脏直视术中,因操作错误或病变因素造成意外损伤与出血,给这类心脏已有病变与功能损害的病员,必将带来进一步损害,甚至危及生命。为此,术中预防这类损伤。是保证病员安全度过手术的重要环节。我院在295例心内直视术中心脏大血管意外损伤13例,发生率4.4％。     

恶性肿瘤患者术后上消化道出血的原因分析及处理

目的总结探讨外科恶性肿瘤患者术后合并上消化道出血的高危因素以及相关处理措施.方法回顾性分析1994年1月—2008年12月间天津市天和医院普外科356例经手术诊断的恶性肿瘤患者的一般临床资料、实验室检查结果、术中情况及术后上消化道出血的发生情况。结果术后22例（6.2%）患者术后发生上消化道出血,单因素分析发现导致术后合并上消化道出血的高危因素有：性别（男）、既往溃疡病史、术前高胆红素水平、碱性磷酸酶（ALP）升高、血小板（PLT）减少、根治性手术方式、手术时间长和术中失血量多。多因素分析发现高危因素为既往溃疡病史、手术方式及术前胆红素水平。结论恶性肿瘤患者术后并发上消化道出血的主要原因是应激性消化道黏膜病变。良好的术前准备、术中维持生命体征稳定,术后针对高危因素患者加强抗感染和抑制胃酸等措施可以减少发生率和病死率。     

开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的临床效果比较

目的比较开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术对于上消化道穿孔患者的治疗效果,评价其临床应用价值。方法对于2010年6月-2011年12月在本院进行治疗的84例上消化道溃疡穿孔患者,按照随机分组的方式分为腹腔镜组和开腹手术组,对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、排气时间、引流量及术后不良反应进行比较。结果腹腔镜组患者的手术时间、出血量、住院时间、排气时间、引流量及术后不良反应均好于开腹手术组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜对上消化道溃疡穿孔患者进行治疗,其临床效果较好,操作简单,安全性高,同时减少了手术时间、出血量、住院时间及排气时间,降低了术后并发症的发生,具有很好的临床应用价值。     

小儿面部外伤整形美容缝合术的护理

目的：探讨小儿面部外伤整形美容缝合术的护理方法。方法：通过有效沟通与正确引导,稳定患儿及家属情绪,对患儿采取个性化心理干预及护理手段。结果：732例面部外伤儿童实施了整形清创缝合,在护理人员有效的配合下,所有患儿均顺利完成手术,术中未发生医源性损伤,术后无出血、伤口裂开、感染等情况发生,手术效果满意。结论：通过个性化心理干预及护理手段可有效提高小儿面部整形美容缝合术的效果。     

经阴道子宫肌瘤剔除术临床分析

目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床价值。方法:对47例肌壁间子宫肌瘤患者,分别进行经阴道子宫肌瘤剔除术26例和经开腹子宫肌瘤剔除术21例,比较两组术中与术后情况。结果:两组均顺利完成手术,随访2年无复发,经阴道组与开腹组手术时间、术中出血、住院费用差异无统计学意义(P>0.05);但经阴道组胃肠反应率、术后镇痛药物应用率、胃肠功能恢复时间下床活动时间、住院时间及术后病率均少于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道下子宫肌瘤剔除术与开腹手术相比手术效果无明显差异,术后恢复优于开腹手术,是一种理想的手术方式。     

腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果。方法回顾2012年4月~2013年12月于本院行结直肠癌手术的95例患者,其中行开腹手术的有50例设为对照组,腹腔镜下结直肠癌手术的有45例设为观察组,然后对2组患者术中出血量、肠功能恢复时间、住院天数及术后并发症进行统计及比较。结果观察组术中出血量：124.6±68.8ml,肠功能恢复时间（d）：2.6±0.5,住院时间（d）：11.2±4.5,术后并发症：吻合口瘘2例、尿潴留1例、肠梗阻3例、切口种植2例,占17.78%,与对照组相比（均P〈0.05）。结论在腹腔镜下行结直肠癌手术的临床应用效果优于开腹手术,且术后并发症少,患者能够早日康复出院。     

护理干预在髋关节置换术中预防压疮的作用

目的:探讨护理干预对髋关节置换术中预防压疮的意义。方法:将110例髋关节置换术患者随机分为干预组55例和对照组55例,对照组给予常规手术护理,干预组在常规手术护理基础上采取加强术前宣教,认真评估压疮的危险因素,制定相应的护理干预措施。结果:护理干预组术后压疮发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者进行全面有效的术前评估压疮发生的危险因素,术中实施有效的护理干预,能有效降低髋关节置换手术患者压疮的发生率。     

个性化护理干预在乳腺癌患者行改良根治术中的应用

目的：探讨个性化护理干预在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法：选取本院2010年10月-2012年12月120例行乳腺癌改良根治术的住院患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规的护理基础上,根据患者存在问题给予个性化护理干预措施,观察比较两组术后焦虑情况、并发症发生情况和患者总满意率。结果：观察组术后轻度焦虑发生率明显高于对照组,但中、重度焦虑发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组的术后并发症发生率15.0%明显低于对照组的36.7%;但患者总满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对乳腺癌改良根治术采用个性化护理干预,可减轻患者术后焦虑及疼痛程度和术后并发症的发生,利于患者早日康复,提高了手术成功率,对患者术后的康复和生活质量起到重要作用。     

腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层疗效观察

目的：回顾性总结主动脉腔内支架隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的适应证、疗效和经验体会。方法：收集2007年6月－2013年3月本院胸心外科腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤42例患者的临床资料,术前采用CT血管成像、心脏超声等技术对主动脉夹层动脉瘤进行相关的评估,术中在DSA引导下采用覆膜血管支架封堵夹层原发破口,术后随访CTA。结果：42例移植物均成功释放。1例因手术中发现右侧股动脉细小,未能植入22#覆膜支架血管,给予保守治疗;1例因为术中见左椎动脉优势型,中途停止手术,改为血管置换、象鼻支架支架置入术。全组患者死亡1例;1例术后出现消化道出血;术后发生内瘘3例（包括1例术后并发主动脉食管瘘而死亡）;术后出现截瘫1例;1例再发主动脉夹层。其余随访患者术后未出现与动脉瘤及手术相关的并发症,总体生存质量较好。结论：腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层具有良好的近中期疗效,远期疗效有待进一步研究随访;主要优点在于安全有效、创伤小、手术时间短、术后并发症少、恢复快等。内瘘是该疗法的主要并发症,其预后可能导致患者死亡。     

腹腔镜与传统开腹治疗胃十二指肠溃疡穿孔的对照研究

目的比较腹腔镜与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法对32例接受腹腔镜修补术（腹腔镜组）与39例接受传统开腹修补术（开腹组）的胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性对照分析。结果腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症的发生率均明显少于开腹组,但住院费用高于开腹组（P均〈0.01）。两组手术时间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,可作为绝大多数胃十二指肠溃疡穿孔的首选术式。