围手术期腹腔区域化疗对晚期胃癌复发的影响

目的研究围手术期腹腔区域化疗对晚期胃癌复发的影响,为胃癌治疗和改善预后提供指导。方法86例晚期胃癌患者按患者意愿分为对照组（42例）和观察组（44例）,两组手术前后均采用PCF方案进行辅助化疗,观察组联合使用术中腹腔区域化疗,对照组单纯外科手术治疗,方法与观察组一致。比较两组的治疗效果和复发情况。结果对照组有效率为76．2％（32／42）,明显低于观察组的93．2％（41／44）,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随访3～36个月,观察组6例复发,对照组14例复发。两组患者远期（〉24个月）复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论围手术期联合腹腔区域化疗对于抑制胃癌的复发具有良好的防治作用。     

胃癌根治术淋巴结改良清除联合腹腔加热灌注化疗疗效观察

目的探讨胃癌根治术淋巴结改良清除联合应用腹腔加热灌注化疗的临床效果。方法将64例施行胃癌根治术淋巴结改良清除的患者随机分为对照组和观察组两组,对照于术后进行常规化疗,观察组于术后使用腹腔加热灌注化疗,对两组的效果进行比较。结果观察组和对照组术后随访2~3年的生存率分别为71.9%和43.8%,差异具统计学意义（P〈0.05）;腹腔复发率分别为8.7%和42.9%,差异具统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌根治术后联合腹腔加热灌注化疗是预防术后腹腔内复发以及提高患者生存率的简单、可行的理想方法。     

幽门螺杆菌感染与胃癌术后复发的关系研究

目的分析幽门螺杆菌感染与胃癌术后复发的关系。方法回顾90例胃癌患者的临床资料,观察患者幽门螺杆菌感染情况,探讨幽门螺杆菌感染与术后复发的关系。结果 90例患者呼吸试验阳性检出率为66.7%,组织尿素酶试验阳性检出率为70.0%,2种方法阳性检出率差异无统计学意义(P0.05)。经2种方法结合共检测Hp阳性检出率为71.1%。阳性组与阴性组性别差异无统计学意义(P0.05),阳性组年龄明显低于阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。阳性组复发率为31.2%,阴性组复发率为7.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论幽门螺杆菌感染是胃癌最为主要的致病因素,有效清除胃癌患者的幽门螺杆菌感染,对预防胃癌复发起到显著作用。     

急性髓系白血病微小残留病与疾病复发的关系

目的探讨急性髓系白血病(AML)患者诱导化疗后首次完全缓解(m CR)时,白血病微小残留病(MRD)检测的预后价值。方法回顾性分析多参数流式细胞术(MFC)监测53例AML(非M3型)MRD的百分比,研究其与疾病复发的相关性。结果复发组的MRD中位数明显高于未复发组,差异有统计学意义(P0.05)。以0.1%为MRD的临界值,MRD阳性组与阴性组之间的复发率及3年无复发生存率(RFS)差异均有统计学意义(P0.05)。中危核型亚组中,MRD阳性组和阴性组的复发率和3年RFS差异均有统计学意义(P0.05)。MRD阳性组中,干细胞移植患者RFS高于化疗组;而MRD阴性组患者无论采取干细胞移植或化疗,RFS差异均无统计学意义(P0.05)。结论 MFC检测MRD在AML诱导治疗后具有预测复发、判断预后以及指导个体化治疗的价值。     

CEA、CA125和CA153与乳腺癌病理特征的关系及其术后化疗动态监测的意义

目的探讨CA153、CA125和CEA与乳腺癌病理的关系及术后化疗动态监测的意义。方法选取107例手术并经过化疗的乳腺癌患者,分别于术前、术后1个月、术后2个月检测CA153、CA125和CEA水平。结果 CA153、CA125和CEA阳性率与其ER、PR、p53病理结果差异无统计学意义(P>0.05)。TNMⅢ~Ⅳ期乳腺癌组CA153阳性率较TNM I~Ⅱ期乳腺癌组高,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移组CA153和CEA阳性率较非淋巴结转移组高,差异有统计学意义(P<0.05)。在复发转移组术前和术后第2个月CA153水平高于非复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CA153、CA125和CEA动态监测是监控乳腺癌复发与转移较好的预警指标,且CA153的价值优于CA125和CEA。     

早期乳腺癌保乳手术治疗的临床观察

目的回顾分析早期乳腺癌保留乳房手术治疗的临床效果,评价保乳术后改良放疗对远期疗效的影响。方法 2004年1月-2006年1月我科就诊的90例早期乳腺癌患者,单盲随机将接受改良放疗保乳术治疗的49例患者分为改良组,其余41例分为对照组。对照分析术后患者对乳房美容效果评价、术后复发及转移和放疗不良反应结果。结果两组患者对乳房美容效果评价差异无统计学意义（P〉0.05）。改良组放射性皮炎高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者局部复发率及淋巴结复发率差异无统计学意义（P〉0.05）,而远处转移率差异有统计学意义（P〈0.01）。而血小板下降及白细胞下降等毒性反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论保乳术后改良放疗可有效降低远处转移率,提高患者生活质量,可在临床中推广,以进一步提高患者术后的生存率。     

经尿道膀胱肿瘤电切术后表柔吡星早期膀胱灌注和常规灌注的临床比较

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）后表柔吡星（EADM）早期膀胱灌注对预防膀胱肿瘤复发的有效性及安全性。方法分析98例膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌行TUR-BT患者分为2组。A组（50例）为术后EADM早期膀胱灌注组,B组（48例）为EADM术后1周膀胱灌注组。结果 2年复发率A组12.0%（6/50）,B组29.1%（14/48）,2组复发率比较其差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均未发现明显的骨髓抑制、消化道症状、肝肾功能损害及全身性反应;膀胱刺激症发生率A组为24.0%（12/50）、B组为20.8%（10/48）,血尿发生率A组为8.0%（4/50）、B组为6.3%（3/48）,2组比较其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TUR-BT后EADM早期膀胱灌注预防术后膀胱癌复发较常规灌注疗效提高,安全性无差异,是安全有效的方法。     

术中及术前化疗干预对进展期胃癌手术患者p53、Ki-67表达及预后的影响

目的分析术中及术前化疗干预对进展期胃癌手术患者p53、Ki-67表达及预后的影响。方法选取2015年1月—2016年3月本院收治的50例进展期胃癌手术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各25例。对照组患者给予常规进展期胃癌手术治疗,研究组患者采取术中及术前化疗干预治疗。对比两组患者p53、Ki-67表达及预后情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组总有效率为92.0%,高于对照组的68.0%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组p53、Ki-67表达水平分别为(0.497±0.285)、(0.415±0.144),显著优于对照组的(0.318±0.258)、(0.591±0.166),差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组患者手术预后复苏时间、焦虑评分分别为(1.0±0.2)h、(8.9±0.2)分,均优于对照组的(1.9±0.5)h、(12.1±1.3)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在临床进展期胃癌手术患者中应用术中及术前化疗干预,不仅可降低患者p53、Ki-67表达水平,还可改善患者临床预后,发挥积极影响。     

术前新辅助化疗对谷氨酰胺酶2在胃癌中表达及预后的影响

目的探讨术前新辅助化疗对谷氨酰胺酶2(GLS2)在胃癌中表达及预后的影响。方法选择2011年6月—2014年5月收治的手术治疗的进展期胃癌患者128例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各64例。对照组单纯进行手术治疗,观察组患者接受术前新辅助化疗。对两组治疗前后胃癌组织中GLS2进行免疫组织化学法(免疫组)化检测,对比两组的临床疗效及手术切除效果,记录随访期间两组复发及生存情况,同时对比两组临床疗效。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组的临床总有效率为31.2%,明显优于对照组的9.4%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组GLS表达阴性、弱阳性率分别为15.6%、43.8%,均明显高于对照组的6.3%、28.1%,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组R0切除率为87.5%,明显高于对照组的65.6%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的复发率为10.9%,明显低于对照组的43.8%,观察组3年生存率为75.0%,明显高于对照组的45.3%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论术前新辅助化疗可下调胃癌组织中GLS2的表达,提高手术切除效果和整体疗效,减少术后复发风险,提高患者的生存率。     

先期化疗在晚期卵巢癌的临床应用与疗效评价

目的探讨先期化疗在治疗晚期卵巢癌中的临床意义和对预后的影响。方法分析我院52例Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者,22例行先期化疗,然后进行中间肿瘤细胞减灭术及术后化疗（先期化疗组）;30例行初次肿瘤细胞减灭术,再行术后化疗（对照组）。比较两组治疗的疗效及生存率。结果先期化疗组化疗有效率63.6%,胸腹水的控制率达89.5%,先期化疗组和对照组满意肿瘤减灭率分别为81.8%、36.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.005）;先期化疗组术中出血量及手术时间较对照组少,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;先期化疗组术后并发症发生率13.6%,对照组术后并发症发生率20.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。先期化疗组和对照组中位生存时间分别为35和24个月,两组间生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论先期化疗能缩小瘤体,控制胸腹水,提高肿瘤细胞减灭率,特别对大量胸腹水、肿瘤体积较大和身体耐受差的患者疗效佳,但并未延长患者总的生存时间。     

脑胶质瘤术后联合放化疗效果观察

目的：探讨脑胶质瘤术后放射治疗联合替莫唑胺化疗的治疗效果。方法：选取2008年1月-2010年12月本院收治的WHOⅢ～Ⅳ级脑胶质瘤患者54例,随机分为A组和B组各27例,两组均在手术切除肿瘤后给予放射治疗,B组进行放射治疗,A组在放射治疗的基础上使用替莫唑胺化疗。对比两组的近期疗效、生存率和不良反应。结果：A组有效率为77.8%;高于B组的48.1%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的1年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组的2年生存率为48.1%,高于B组的22.2%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组的不良反应与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：脑胶质瘤术后联合放化疗能有效提高治疗效果,延长患者的生存期,值得推广应用。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床研究

目的对替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的有效性及安全性进行观察。方法选取2009年1月至2011年12月治疗的晚期胃癌116例患者,经随机简单抽样方法分为A、B两组,每组58例,A组患者给予替吉奥联合奥沙利铂治疗,B组患者给予奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗。观察两组给药前后血常规、肝肾功能、胸腹部CT扫描及胃镜等检查的变化,分析近期疗效及化疗的不良反应;比较三组患者的生存期及疾病进展时间。结果116例患者均可评价疗效,A、B两组患者的有效率分别为48．3％（28／58）和29．3％（17／58）,临床获益率分别为74．1％（43,58）和55．2％（32／58）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组在不同时间点的生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组恶心发生率分别为34．5％（20／58）、67．2％（39／58）;呕吐发生率分别为37．9％（22／58）、62．1％（36／58）;两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。药物对血液系统的影响、常见的末梢神经毒性、手足综合征及口腔黏膜炎,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者临床效果好,不良反应轻,值得临床推广。     

同一乳腺癌患者新辅助化疗前后ER／PR、MVD、Neu、PCNA及MDR的表达及其相关性研究

目的探讨新辅助化疗前后同一乳腺癌患者雌／孕激素受体（ER／PR）、微血管密度（MVD）、癌基因（Neu）、增殖细胞核抗原（PCNA）及多药耐药基因（MDR）的表达有否变化及其相互关系。方法选择确诊为乳腺癌的45例患者为观察组,分别检测经新辅助化疗前后同一乳腺癌患者ER／PR、MVD、Neu、PCNA、MDR的表达,观察化疗后腋窝淋巴结（ALN）的情况;同期设未行化疗的乳腺癌40例作为对照。结果化疗前后ER／PR及PCNA的阳性表达有变化,有统计学差异（P〈O．05）;化疗前后MVD计数有变化,有统计学差异（P〈0．01）;化疗前后Neu、P—gP、GST-π阳性表达有部分变化,无统计学差异（P〉0．05）。手术后ALN转移观察组为40％（18／45）,对照组为58％（23／40）,有统计学差异（P〈O．05）。新辅助化疗前PR与PCNA、P—gP间有显著负相关性,PCNA与P—gP间有显著相关性;化疗后P—gP与Neu、PCNA、GST-π有非常显著相关性;化疗前后ER与PR、Neu与P—gP、P—gP与GST-π间存在有非常显著相关性。结论新辅助化疗可降低ER、PR的表达,乳腺癌患者手术后内分泌治疗与否应根据患者化疗前的受体表达情况来决定。新辅助化疗后MVD的计数及PCNA的表达的减少可能是乳腺癌术后复发减少的因素之一。新辅助化疗方案AC或TA治疗二个疗程后未见Neu表达的改变,也未见耐药性的改变,但可降低患者术后淋巴结转移率。新辅助化疗后乳腺癌患者ER／PR、MVD、Neu、PCNA、P—gP及GST-π之间的关系部分可发生改变。     

p57和p53在葡萄胎和水肿性流产中的表达及意义

目的探讨p57和p53在完全性葡萄胎（CHM）、部分性葡萄胎（PHM）和水肿性流产（HA）中的表达及意义。方法收集cHM25例、PHM21例、HA20例,应用免疫组化EnVision法检测p57和p53的表达。结果p57在CHM、PHM、HA的阳性率分别为4．0％、90．5％和95．0％,p57在cHM的表达明显低于PHM和HA（χ2值分别为34．730、37．265,均P〈0．01）,而在PHM与HA的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。p53在CHM、PHM、HA的阳性率分别为84．0％、61．9％和15．0％,p53在HA的表达明显低于PHM和CHM（χ2值分别为9．471、21．254,均P〈0．01）,而在PHM与cHM的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论1957可作为CHM与PHM、HA鉴别的有用指标．对1957均表达的PHM与HA的鉴别,p53可有一定的帮助．     

多效生长因子（PTN）mRNA及其蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨结直肠癌组织中多效生长因子（PTN）mRNA及其蛋白的表达情况及临床意义。方法：购买结直肠癌组织芯片标本90例（实验组）,正常结直肠组织芯片70例（对照组）,采用原位杂交和免疫组化染色方法,检测两组PTN mRNA及其蛋白的表达;另选择2009年11月-2013年12月手术治疗的原发结直肠癌患者90例,分析PTN mRNA及其蛋白表达与结直肠癌患者临床病理特征的关系。结果：实验组PTN mRNA阳性表达率为62.2%,PTN蛋白阳性表达率为58.9%,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;不同年龄、性别及不同肿瘤类型之间,PTN mRNA及其蛋白表达差异无统计学意义（P〉0.05）;不同TNM分期和不同分化程度,PTN mRNA及其蛋白阳性表达差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：PTN mRNA及其蛋白与肿瘤分期和分化程度有密切关系,可作为判断结直肠癌预后的参考依据。     

γ-干扰素加全身化疗治疗多耐药肺结核的临床观察

目的：观察全身化疗基础上加γ-干扰素雾化吸人治疗多耐药肺结核的临床疗效。方法：选取32例患者,分为观察组和对照组,对两组患者均给予全身化疗,观察组在化疗同时,雾化吸入γ-干扰素,观察疗效。结果：在治疗6个月和治疗结束,观察组的痰细菌学检查阴转率（分别为75％和100％）均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗结束时,观察组病灶吸收率（93．75％）显著高于对照组（62．50％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组空洞缩小率（93．75％）高于对照组（68．75％）,差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组症状改善率（68．75％）高于对照组（31．25％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：γ-干扰素联合全身化疗治疗多耐药肺结核效果强于单纯全身化疗。     

甲状腺乳头状癌miR－34b基因表达及其启动子区甲基化的临床意义研究

目的：探讨miR－34b基因表达及其启动子区甲基化（MSP）在甲状腺乳头状癌（PTC）中的临床意义。方法：收集2008年10月一2013年1月本院治疗的42例甲状腺乳头状癌患者癌组织标本（实验组）和42例甲状腺腺瘤患者瘤旁组织标本（对照组）,检测两组miR－34bmRNA表达（实时定量PCR法）及miR－34b基因启动子区甲基化（甲基化特异性PCR法）,并对结果进行分析。结果：实验组miR－34bmRNA相对平均表达量（O．84±0．04）,miR－34b基因启动子甲基化阳性率71．4％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组中不同性别、年龄、肿瘤直径、分期和包膜浸润之间,甲基化阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而存在淋巴结转移甲基化率（88．5％）显著高于不存在淋巴结转移（43．8％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：miR－34b基因表达及其启动子区甲基化与PTC发生发展具有密切关系,建议临床深人研究。     

人组织激肽释放酶4在子宫内膜癌中的表达和预后的关系

目的 探讨人组织激肽释放酶4（ KLK4）在子宫内膜癌中的表达和对预后的影响,为改善子宫内膜癌的预后提供新的思路。方法 免疫组化法检测81例子宫内膜癌、30例不典型增生的子宫内膜和30例正常子宫内膜中KLK4的表达情况,收集患者临床病理资料,结合随访资料做生存分析,并分析KLK4的表达和子宫内膜癌预后的关系。结果 KLK4在正常内膜、不典型增生内膜和子宫内膜癌中的高表达率分别为30％、53％、67％,差异有统计学意义（χ^212．059,P＝0．002）;KLK4的高表达和子宫内膜癌的分化程度及深肌层浸润相关（χ^2=7．985,P＝0．021;χ^2=4．629,P＝0．031）,与年龄、临床分期、淋巴结转移无关（χ^2分别为0．266、1．761、0．277,均P＞0．05）;KLK4高表达组的5年无进展生存率较低表达组更低,差异有统计学意义（P＝0．032）。结论 KLK4的高表达可能与子宫内膜癌细胞的分化和局部侵袭有关,其高表达提示早期复发,KLK4有可能作为预测子宫内膜癌早期复发的标志物。