急性创伤性肩袖损伤45例诊治分析

<正>临床上急性创伤性肩袖损伤并不少见,然而因其临床表现并无特异性,尤其当急性创伤后伤侧肩关节肿胀、脱位和/或骨折时,由于上述创伤明显的临床表现的掩盖,且常规的X线摄片检查对急性创伤性肩袖损伤无直接诊断价值,导致其漏、误诊及误治屡见不鲜,在急诊患者中尤为多见。急性创伤性肩袖损伤若未得到及时的正确诊断与治疗,不但遗留肩关节长期疼痛、功能障碍,还将引起医患纠纷。2011年2月—2015年9月,在笔者所在医院接     

关节镜微创前关节囊松弛紧缩术辅助治疗创伤性肩关节肩痛合并损伤的临床观察

<正>肩关节前脱位、创伤等均可以导致肩关节疼痛和损伤,损伤也有可能导致肩关节紊乱,肩关节损伤和疼痛的机制比较复杂,而且从解剖结构上来看也会出现异常的现象,但是肩关节的解剖结构复杂,且关系到患者上肢的活动,采用手术治疗时需要十分谨慎,而且需要选择适合于患者的手术治疗方式[1]。关节镜是微创手术中经常用到的一种仪器,可以用于肩关节损伤的微创治疗,关节镜微创前关节囊松弛紧缩术辅助治疗创伤性肩关节肩痛     

不同手术方法治疗肩关节习惯性脱位245例效果观察

目的观察不同手术方法治疗肩关节习惯性脱位的临床效果。方法 1988年5月～2009年11月分别采用Putti-Platt术、Weber术、Bristow术和关节镜下Bankart修补术治疗肩关节习惯性脱位245例,随访6个月～4年,观察疗效。结果 Putti-Platt术优良率71.1%,Weber术优良率85.3%,Bristow术优良率80.3%,关节镜下Bankart修补术优良率95.2%。结论关节镜下Bankart修补术较其他开放性术式治疗肩关节习惯性脱位创伤小,恢复快,手术肩关节功能恢复好,但应严格掌握手术适应证。     

肱骨近端骨折合并肱骨头脱位九例分析

<正>肱骨近端骨折并肱骨头脱位是临床上少见的严重创伤,好发于老年骨质疏松患者。骨折脱位易造成肱骨头血供明显受损,严重妨碍肩关节功能。笔者2008年8月至2011年2月,共收治9例肱骨近端骨折合并肱骨头脱位患者,均手法复位失败后切开复位,经2～24个月随访,疗效满意,现报告如下。     

异丙酚复合芬太尼在骨科手法复位中的应用

骨科部分闭合性骨折及关节脱位,如锁骨骨折、肩关节脱位、肘关节脱位、桡骨下端骨折等创伤常需手法复位外固定。病人在无麻醉情况下接受治疗常常疼痛难忍,肌肉痉挛,使得复位操作困难,影响治疗效果。对部分耐受性较差的患者及不能配合的小儿,只好放弃门诊治疗改住院,延长了治疗时间,增加治疗费用。     

新鲜肩关节脱位116例治疗体会

肩关节脱位十分常见 ,在四大关节脱位中仅次于肘关节脱位而占第 2位。近年来 ,发病率有上升趋势 ,绝大部分为前脱位 ,后脱位发生率甚低。在创伤性肩关节脱位中大多数发生于青年男性。笔者对 116例新鲜肩关节脱位的治疗体会报告如下。1　临床资料　　本组共收集我院 1988年 1月～ 1998年 12月门诊患者 116例 ,均为男性 ,单侧肩关节 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 2 4.6岁。右侧 77例 ,左侧 39例。脱位部位 :均为前脱位 ,其中喙突下脱位 86例 ,肩胛盂下脱位2 8例 ,锁骨下脱位 2例。均无血管神经损伤及骨折。致伤原因 :车祸 98例 ,跌倒致伤 18例 ,受伤…     

肩关节创伤后的康复效应观察

肩关节创伤后由于制动均会不同程度地引起该关节活动受限，影响患者的日常生活及工作。为探讨运动疗法结合物理因子治疗及中医推拿关节松动手法的康复治疗效应，笔者对肩关节创伤后功能障碍患者90例分组进行了对比观察。     

外周创伤性假性动脉瘤的介入治疗

目的:探讨介入栓塞治疗外周创伤性假性动脉瘤的有效性及安全性。方法:对7例DSA检查诊断为创伤性假性动脉瘤的患者行介入栓塞治疗,栓塞后复查。结果:DSA能清楚显示创伤性假性动脉瘤的位置、形态、开口及大小,3例采用弹簧钢圈栓塞供血动脉,3例用真丝线段及明胶海绵进行栓塞,追踪显示瘘口封闭,瘤体吸收。结论:DSA在创伤性假性动脉瘤的明确诊断中具有重要意义,介入栓塞方法是治疗外周性创伤性假性动脉瘤的有效方法。     

神经训导技术在脑卒中偏瘫合并肩关节半脱位患者康复治疗中的应用效果

目的观察神经训导技术（中医导引反馈技术）在脑卒中偏瘫合并肩关节半脱位患者康复治疗中的临床疗效。方法选取国家康复辅具研究中心附属康复医院30例脑卒中偏瘫合并肩关节半脱位患者,采用神经训导系列技术进行治疗,包括神经训导仪治疗、上肢潜能开发训练、神经训导式作业疗法训练、干扰电治疗等,1次／d,20min／次,共治疗40次。采用自身对照的研究方法,治疗前后分别采集患侧耸肩肌、肩外展肌表面肌电信号数据;分别摄取双侧肩关节X线片及进行物理诊断检查,并进行患侧上肢运动功能（采用简化rugl—Meyer量表）评定。结果治疗后患侧上肢运动功能评分及三角肌、斜方肌表面肌电信号数据与治疗前比较均有明显改善[分别为（25±11）分比（8±4）分,（56±26）μV比（10±10）μV,（76±24）μV比（13±12）μV],差异均有统计学意义（均P〈0．01）。其中,治疗后上肢肩关节半脱位恢复正常者9例,恢复至轻度17例,显效率30％（9／30）,有效率70％（21／30）。结论神经训导康复技术治疗脑卒中偏瘫合并肩关节半脱位疗效显著,是恢复脑卒中偏瘫合并肩关节半脱位患者中枢神经功能的有效方法。     

应用改良Boytchev法治疗复发性肩关节前脱位18例

肩关节复发性脱位很常见,特别是军事训练中较易发生。初次脱位后处理不当,易形成复发性脱位。手术治疗复发性肩关节前脱位的方法很多,疗效不一。我院自2000年1月~2006年12月,用改良的Boytchev[1]法治疗复发性肩关节前脱位18例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料18例     

LPHP治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位疗效观察

目的探讨切开复位肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位的疗效。方法自2008年1月至2009年6月采用LPHP治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位18例,观察临床疗效。结果采用Neer评分法评定疗效,优12例,良4例,可1例,差1例,总体优良率为89%。结论应用LPHP治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位具有固定牢固,创伤小,能早期进行功能锻炼等优点,是治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位的一种较好的方法。     

肌肉触发电刺激治疗脑卒中后肩关节半脱位疗效观察

目的探讨应用肌肉触发电刺激的方法治疗脑卒中后肩关节半脱位的疗效。方法将40例脑卒中后肩关节半脱位患者随机分为治疗组20例和对照组20例。对照组患者接受常规康复治疗,治疗组患者予以肌肉触发电刺激的康复治疗,治疗前后应用表面肌电评估系统及影像检查评估治疗效果。结果 2组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义,治疗后组间比较肩关节半脱位疗效差异明显。结论肌肉触发电刺激治疗脑卒中后肩关节半脱位改善效果显著。     

前屈旋后法治疗肩关节前脱位

目的探讨前屈旋后法治疗肩关节前脱位的临床意义。方法回顾分析了30例肩关节前脱位患者的临床资料,对使用前屈旋后法整复肩关节前脱位的疗效进行了分析。结果26例成功,4例失败,经其他方法成功。结论前屈悬后法治疗肩关节前脱位是一种简便易行的方法,但在伴有肱骨大结节骨折的患者,无效,建议对伴有肱骨大结节骨折的肩关节前脱位的患者,使用足蹬法较容易复位。     

足舟骨骨折脱位的手术治疗

目的探讨足舟骨骨折脱位的手术治疗疗效。方法足舟骨骨折脱位手术治疗8例,采用足背侧＂S＂切口,开放性损伤采用伤口＂S＂形延长,给予粉碎的骨折块及关节面仔细的复位,恢复内侧足弓,对于复位难度较大的骨折脱位可分别在距骨及第一楔骨上使用小型牵引器牵引后复位,对于大的移位骨折块可临时使用克氏针固定。结果本组8例均获满意随访,随访时间3~24个月,平均15个月,伤口无感染,足舟骨无坏死,无创伤性关节炎发生。结论手术治疗足舟骨骨折脱位能很好地恢复脱位的粉碎骨折块,维持复位的稳定性,避免了足舟骨的坏死及创伤性关节炎的发生。     

早期肩关节半脱位的预防性治疗对脑卒中患者瘫肢功能康复的价值

目的:探讨预防脑卒中患者肩关节半脱位的方法。方法:通过2004年—2005年对80例脑卒中患者开展有系统预防肩关节半脱位的治疗,与2000年—2001年行常规治疗的84例患者进行比较。结果:两组于治疗2个月后检查,加强护理组肩关节半脱位发生率为25%,对照组肩关节半脱位发生率为65%;前者瘫肢功能恢复情况优于后者。结论:脑卒中早期预防性治疗肩关节脱位对患者肢体功能恢复有决定作用。     

彩超引导下压迫联合注射凝血酶治疗假性动脉瘤

目的探讨彩超引导下压迫联合注射凝血酶治疗创伤性假性动脉瘤的效果。方法对18例创伤性假性动脉瘤在彩色多普勒超声引导下,第一步用探头或手指压迫瘤腔与之相通的动脉通道,第二步用注射器经皮穿刺注入凝血酶150～250 U进入瘤腔。结果 18例假性动脉瘤治疗均治愈。结论在彩超引导下对创伤性假性动脉瘤实施压迫及注射凝血酶安全、实用,具有临床应用价值。     

骨移植治疗肩关节后脱位伴肱骨头前内侧骨缺损的临床中期疗效观察

目的观察肩关节后脱位伴肱骨头前内侧骨压缩性骨折患者应用骨移植治疗的效果。方法肩关节后脱位伴肱骨头前内侧骨压缩性骨折患者64例,按照骨材料选择分为研究组与对照组,每组32例;对照组予自体肱骨头移植治疗,研究组予异体肱骨头移植治疗;观察治疗前、中期两组肩关节功能评分和疼痛评分情况。结果治疗后两组肩关节功能评分、VAS评分均优于治疗前(P<0.05),但两组间肩关节功能评分与VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨移植治疗可有效改善肩关节后脱位伴肱骨头前内侧骨压缩性骨折患者的肩关节功能,缓解患者的心理情绪。     

复发性肩关节前脱位的手术治疗

目的探讨复发性肩关节前脱位的手术治疗。方法对7例复发性肩关节前脱位患者均采用改良的Boytchev法进行治疗。结果 7例术后均获随访,随访24个月(7个月~36个月),二次手术取螺钉时直接随访患者,均未发生关节再脱位,肩关节功能无明显受限,关节无疼痛不适,术后半年行X线片提示喙突全部骨性愈合。结论改良的Boytchev法是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法之一。     

人工肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的护理及康复指导

目的：探讨人工肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的护理及效果。方法：对15例因肱骨骨折行人工肩关节置换术的老年患者进行护理,术前做全面检查及术前准备,术后进行引流管护理,体位护理,监测生命体征,观察有无神经损伤、肩关节脱位等并发症,严格控制感染,指导患者早期进行功能锻炼。结果：其中优11例,良2例,占86．7％．术后无一例发生感染、肩关节脱位并发症,功能恢复好：1例出现肩关节活动受限,1例出现半脱位;无严重并发症发生。结论：人工肩关节置换术是治疗老龄患者肱骨近端骨折的有效方法：有效的围手术期和手术后护理对人工肩关节置换术后肩关节功能康复起着重要作用。     

上肢负重结合电针治疗脑卒中后肩关节半脱位的疗效观察

目的探讨上肢负重结合电针治疗对脑卒中后肩关节半脱位的疗效情况。方法将脑卒中后肩关节半脱位患者80例随机分为对照组和治疗组各40例。两组均接受常规内科药物治疗、常规康复训练和电针治疗。治疗组在此基础上给予上肢负重。分别于治疗前、治疗1个月后摄取双侧肩关节X线并进行指诊,并采用患侧上肢疼痛VAS评定、改良Fugl-Meyer(FMA)评定、修订的Barthel指数(MBI)评定。结果 治疗前两组各项指标均无显著性差异(P>0.05)。治疗1个月后,治疗组肩关节半脱位复位率(42.5%)显著高于对照组(15.0%)(P<0.05)。结论上肢负重结合电针治疗脑卒中后肩关节半脱位的疗效明显优于单用电针治疗。