老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的：探讨腹腔镜手术治疗老年患者胆囊疾病的可行性及手术方法。方法：回顾分析2005年6月至2007年11月我院38例老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床资料。结果：38例手术均获成功,手术时间35~110min,平均50min,术后住院4~12d,平均7.6d。术后发生胆漏3例,均经引流自愈,未发生其他严重并发症。结论：老年患者行LC手术难度大,风险高,手术关键是把握手术时机,并具备高水平的腹腔镜手术技巧,加强围手术期的处理。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理(附88例报告)

目的:探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期的处理。方法:回顾分析我院88例老年患者行LC围手术期的处理措施。结果:本组成功完成LC86例,中转开腹2例,手术时间35~145min,平均45min,住院时间4~8d,平均5d,术后无死亡病例及严重并发症发生。结论:老年患者行LC风险大,难度高,但只要作好充分的术前准备,手术谨慎操作,术后严格管理,有针对性处理围手术期的各种问题,老年患者行LC是安全可行的。     

老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会(附50例报告)

目的:探讨为老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果。方法:回顾分析2006年10月至2008年10月为50例老年急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:47例成功施行LC,手术时间35～155min,平均65min,术后1～3d恢复进食,术后住院3～10d,平均6d;腹腔镜下行胆囊造瘘术1例;中转开腹2例,手术成功率94%。1例术后并发肺内感染,经对症治疗后痊愈。无死亡病例及胆漏、出血等术后并发症发生。结论:只要病例选择得当,LC可作为治疗老年急性胆囊炎的理想术式。     

老年人行腹腔镜胆囊切除术的特点

目的:探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的特点。方法:分析266例老年人(≥65岁)行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时间、中转剖腹手术例数、住院天数、手术并发症、围手术期肺功能和血气分析变化,分别与中青年患者LC及老年患者剖腹胆囊切除术(OC)比较。结果:老年人LC平均手术时间为39min,手术中转率为5.6％,手术并发症占5.3％,均高于中青年LC患者,但明显低于OC的老年患者,且比较轻。但老年患者LC后的肺功能减退(10.2％)和高碳酸血症(20.3％)明显多于OC,多数可在术后短时间内恢复。结论:与OC比较,老年人LC仍是一种损伤小、安全可靠和恢复快的理想手术方法,但要针对老年患者的特点以及LC可能引起的肺功能下降和高碳酸血症,做好术前处理、术中及术后监测和并发症的预防。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的体会

目的探讨如何提高老年人腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性。方法回顾性分析我院在1999年3月至2009年2月期间行LC手术的340例老年患者临床资料。结果340例老年患者中急诊手术48例,择期手术292例。330例顺利完成LC手术。中转开腹10例,其中胆管损伤1例,经术中修补后康复。术中、术后出现心脏、肺部、腹腔感染等并发症经治疗后均痊愈。平均术后住院6.5d。结论老年人LC手术是可行的,细致的围手术期处理是老年人LC的安全保障。     

糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗糖尿病患者胆囊疾病的可行性及手术方法。方法:回顾分析2005年8月至2008年12月为108例糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:106例手术获得成功,2例中转开腹,手术时间35～90min,平均60min,术后住院4～7d,平均5.5d。术后无严重并发症发生。结论:糖尿病患者行LC的关键是对解剖结构的掌握。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例体会

目的:总结急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验及适应证和手术技巧。方法:回顾性分析我院2003年1月至2008年6月为46例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:45例成功完成LC,其中3例行胆囊大部切除术。因Calot三角致密粘连,解剖不清,中转开腹1例。手术时间30~120min,平均50min。术后住院4~10d,平均6.7d。术后无严重并发症发生。结论:只要把握手术时机,掌握好手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

胆囊颈管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

目的 探讨胆囊炎伴胆囊颈管内结石嵌顿患者的腹腔镜胆囊切除术围手术期处理.方法 回顾分析我院112例胆囊炎伴胆囊颈管内结石嵌顿患者行LC的围手术期处理措施.结果 本组成功完成LC 108例,中转开腹4例,手术时间54 ～160 min,平均82 min,住院时间4～9d,平均6.2 d;术后无严重并发症发生.结论 腹腔镜手术中应高度重视和发现胆囊颈管结石,只要作好充分术前准备,手术谨慎操作,术后严格管理,对于胆囊颈管结石LC手术是安全可行的.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理

目的:总结老年胆囊良性疾病50例腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理经验。方法:为50例60岁以上的老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术。术前除常规检查外,特别注意心、肺功能及血糖的检查和治疗术中监测血气和血氧饱和度;术后侧重观察心肺功能和测定血糖。结果:45例完成腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹;腹腔镜胆囊切除患者术后24h均恢复胃肠道功能,除1例因切口感染外,余顺利康复出院,平均住院5.2d。结论:合理且周密的围手术期处理是保证老年患者耐受腹腔镜胆囊切除术的重要环节。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎效果观察

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法对62例老年急性胆囊炎患者实施LC,回顾性分析患者的临床资料。结果本组59例患者完成LC,3例因calot三角炎症黏连严重而中转开腹胆囊切除术。术中出血量60~190 m L,手术时间50~149 min,术后肛门恢复排气时间17~26 h,平均住院时间5 d。术后发生1例胆漏,1例下肢静脉血栓,均经对症处理后痊愈,未发生其他严重并发症。结论 LC治疗老年急性胆囊炎,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快。     

老年人腹腔镜胆囊切除术306例分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊良性病变的疗效。方法 :回顾分析 30 6例老年患者胆囊切除术的临床资料。结果 :30 6例中 ,慢性胆石性胆囊炎 2 73例 ,急性胆囊炎 6例 ,胆囊息肉 2 3例 ,其他 4例。治愈 2 97例 (97.0 6 %) ,9例发生并发症 (2 .94 %) ,无 1例死亡。结论 :只要选择好适应证和禁忌证 ,术前充分准备 ,术中术后严密监护 ,老年患者也能安全度过手术。     

腹腔镜和开腹胆囊切除术对患者血清细胞因子IL-6、IL-10和IL-18的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)对慢性结石性胆囊炎患者血清IL-6、IL-10和IL-18影响,比较两种方法对机体肝功能的损伤和机制。方法:选择LC患者和OC患者各30例,分别于术前、术后1d、5d抽取静脉血测定血清ALT、AST、IL-6、IL-10和IL-18含量,并进行对比研究。结果:LC组和OC组术后血清ALT、AST、IL-6和IL-18含量均较术前增加(P<0.01),血清IL-10含量较术前降低(P<0.01),上述指标术后1d变化最为明显,LC组上述血清指标变化小于同期OC组(P<0.05)。结论:LC对患者肝功能损伤较OC小,可能与LC刺激机体产生IL-6和IL-18较少,维持较高血清IL-10水平,维护适度机体细胞因子平衡有关。     

老年人腹腔镜胆囊切除术412例

目的 :总结老年人腹腔镜胆囊切除术 (LC)的经验 ,并探讨预防和减少老年人LC并发症的方法。方法 :在全麻和CO2 气腹状态下 ,老年人 4 12例行LC术 ,中转剖腹手术 5例 ,行胆囊大部分切除 6例 ,5例术中经胆囊管胆道造影。结果 :全组LC手术成功率 98 8% ,中转剖腹手术 5例 ,无严重的手术并发症 ,及死亡病例。结论 :老年人常伴有其他慢性器官疾病 ,手术耐受性较差 ,LC围手术期危险性明显增高 ,应严格选择手术适应证 ,针对不同的伴随疾病采取相应的措施 ,术中应相对放宽中转开腹的指征 ,是预防和减少并发症的关键。     

悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的:探讨悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2014年9月至2015年12月为26例患者(高龄或合并心肺功能不全)行悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,术中使用框架拉钩、克氏针作为腹壁悬吊装置,应用腹腔镜操作器械完成手术。结果:26例手术均获成功,无一例中转开腹,手术过程顺利,手术时间50~70 min,平均(56.4±2.6)min;无腹腔及脐部切口感染;平均住院(7.0±1.6)d,患者均顺利出院。结论:对于年老体弱、合并心肺功能不全的患者,悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术优势明显,具有临床推广价值。     

肥胖患者腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理体会

目的:探讨肥胖患者腹腔镜胆囊切除术的技巧和方法。方法:回顾分析2002年1月至2010年1月为426例肥胖患者施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:本组患者均在腹腔镜下完成胆囊切除术。与非肥胖患者(2 821例)相比手术时间、术后发热时间、术后住院时间差异无统计学意义,肥胖患者的术中出血量大于非肥胖患者,差异有统计学意义。结论:正确掌握电钩与分离钳的使用技巧是为肥胖患者行腹腔镜胆囊切除术的关键,掌握胆囊后三角的结构有利于手术的顺利进行。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中胆囊动脉损伤出血的原因及处理方法。方法:回顾分析2013年1月至2016年8月12例LC术中胆囊动脉损伤出血患者的临床资料。结果:12例均在腔镜下进行妥善止血处理,并完成LC,无中转开腹。手术时间30~150 min,平均(87.60±17.40)min;术中出血量30~150 ml,平均(63.10±11.20)ml;术后2~5 d出院,平均(5.10±0.67)d。术后患者均获随访,随访6~24个月,平均(18.4±2.1)个月,患者均恢复良好,无并发症发生。结论:LC术中引起胆囊动脉损伤出血的原因是多方面的,既有解剖因素,也有病理因素及术者操作技术因素等,而且有时是多种因素共同作用的结果。术中损伤胆囊动脉或其分支引起出血时,术者应沉着冷静,切忌在视野不清的情况下慌乱钳夹电凝止血,应根据术中血管损伤的具体情况、术者经验与操作技能,个体化地进行止血处理。     

腹腔镜在老年人胆囊疾病手术中的应用及主要合并症的处理

目的:探讨腹腔镜在老年人胆囊疾病手术中的应用及主要合并症的处理。方法:回顾分析528例老年人胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:术后胆漏2例,出血1例,1例术后并发大面积脑梗塞,经治疗无效2周后死亡。1例胆囊与胃形成内瘘,合并糖尿病,中转开腹手术,术后切口感染,并发肺炎,呼吸功能衰竭术后3周死亡。结论:老年人胆囊疾病多合并糖尿病、高血压、冠心病、肺部疾病、肝与肾疾病,增加了手术风险。只有对合并症进行治疗和纠正,才能安全度过手术关。     

腹腔镜胆囊切除术对机体红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的影响

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)对机体红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的影响。方法 :以红细胞C3 b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率及CD3、CD4、CD8细胞作为观测指标 ,测定 6 0例LC患者术前、术后第 1天和第 3天免疫指标的变化。结果 :LC患者术后第 1天的上述免疫指标虽有轻度障碍 ,但没有显著性意义 ,且术后第 3天迅速恢复。结论 :LC患者手术前后红细胞免疫功能和T淋巴细胞免疫功能没有明显障碍 ,是患者术后能迅速康复的免疫依据     

Mirizzi综合征的腹腔镜诊治体会

目的:探讨Mirizzi综合征患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的特点及处理措施。方法:回顾分析7例Mirizzi综合征患者行LC的临床资料。结果:5例中转开腹置T管引流,2例顺利完成腹腔镜手术,无严重并发症发生。结论:Mirizzi综合征I型行LC、II型行胆总管T管引流+保留部分胆囊壁缝合瘘口的手术安全可行。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎的体会

目的:探讨为急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机及处理方法。方法:回顾分析152例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:152例均无严重手术并发症发生,中转开腹4例,占2.63%(4/152)。152例中,27例胆囊周围及胆囊三角与周围组织广泛粘连,手术操作难度大,行胆囊大部分切除术,占17.1%(27/152)。122例术后放置腹腔引流管2~5d,平均3d,占83.5%(122/152)。患者均治愈出院。结论:急性胆囊炎患者可施行LC,且安全有效,熟练的镜下操作技巧,充分的围手术期处理,适当放宽中转开腹指征是手术成功的关键。