三种麻醉药物对胸段硬膜外麻醉的镇痛与安全研究

目的评价左旋布比卡因用于高胸段硬膜外麻醉的临床镇痛效果和安全性。方法60例ASA1～2级硬膜外麻醉下行乳腺手术患者,随机平均分为三组：A组硬膜外用0.5%左旋布比卡因、B组硬膜外用0.5%罗哌卡因、C组硬膜外用0.5%布比卡因。记录镇痛起效时间、持续时间,运动阻滞、术中镇痛质量及不良反应。结果A组、B组镇痛起效时间短维持时间长（P〈0.05）,B组运动阻滞弱（P〈0.05）,A组、B组、呼吸困难发生率少于C组（P〈0.05）,其他低血压、恶心呕吐等不良反应发生率相当。结论0.5%左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉安全有效。     

左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉的镇痛与安全性研究

目的评价左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉的临床镇痛效果和安全性。方法选择78例美国麻醉医师协会(ASA)分级1～2级、硬膜外麻醉下行乳房整形手术的患者,随机均分为3组。A组用0.5%左旋布比卡因,B组用0.5%罗哌卡因,C组用0.5%布比卡因,硬膜外注入,记录镇痛起效时间、镇痛持续时间,运动阻滞、术中镇痛效果和不良反应。结果与C组比较,A组、B组镇痛起效时间短、维持时间长(P<0.05);B组运动阻滞弱(P<0.05);A组、B组呼吸困难发生率少于C组(P<0.05),其他低血压、恶心呕吐等不良反应发生率相当。结论 0.5%左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉安全、有效。     

罗哌卡因与左旋布比卡因在产科麻醉中的效果比较

目的 比较硬膜外阻滞下罗哌卡因与左旋布比卡因在产科的麻醉效果. 方法 将80例行硬膜外阻滞剖宫单胎孕妇随机分为0.75%罗哌卡因组和0.75%左旋布比卡因组,每组40例.观察感觉和运动阻滞起效时间,进行新生儿Apgar评分,并测定新生儿的脐静脉血气. 结果 两组孕妇感觉阻滞起效时间、达最高平面时间、运动阻滞起效时间和持续时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;新生儿Apgar评分和血气测定比较差异也均无统计学意义（P＞0.05）;罗哌卡因不良反应发生率低于左旋布比卡因组. 结论 0.75%罗哌卡因与0.5%左旋布比卡因硬膜外麻醉用于剖宫产都能获得满意的麻醉效果.     

罗哌卡因与左旋布比卡因及布比卡因在骶管阻滞麻醉的疗效分析与评价

目的 比较相同浓度罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因骶管阻滞麻醉的临床效果.方法 90例行肛肠手术患者,随机分成3组,每组30例.R组:罗哌卡因;L组:左旋布比卡因;B组:布比卡因;行骶管阻滞麻醉.结果 感觉阻滞起效时间、阻滞持续时间、运动阻滞起效时间3组比较差异无统计学意义(P＞0.05),感觉阻滞消退时间R组显著长于L、B组,运动阻滞持续时间、消退时间R组显著短于L、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组骶管阻滞效果均良好.结论 罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因三种药物用于骶管麻醉均可产生良好的感觉、运动阻滞.     

左旋布比卡因与布比卡因硬膜外阻滞用于剖宫产的比较

目的 观察左旋布比卡因用于剖官产硬膜外麻醉的效果并与布比卡因比较.方法 将40例在硬膜外麻醉下行剖宫产手术的孕妇随机分为两组,观察组用的0.5%左旋布比卡因,对照组用0.5%布比卡因.观察两组孕妇不同时间HR、BP、SPO2的变化;胎儿娩出后1min、5minApgar评分.两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界,感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间,及运动阻滞程度.结果 两组产妇各时间点HR、BP、SPO2无显著性差异;新生儿娩出后1min和5min时Apgar评分均为8～10分;两组产妇在感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界,感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间,及运动阻滞程度无显著性差异(P＞0.05).结论 左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与布比卡因相似麻醉效果.     

左旋布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的效能比较

目的:比较左旋布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖官产手术的效果和安全性.方法:采用随机双盲法,将80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产孕妇分L、R两组,每组40例.L组予0.75%左旋布卡因2 ml+10%葡萄糖1ml,R组予0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1 ml,记录最高感觉阻滞平面、固定时间、维持时间、运动阻滞程度、腹肌松弛度、新生儿Apgar评分及术中术后不良反应.结果:L组感觉阻滞起效时间、平面固定时间短于R组(P＜0.05),维持时间长于R组(P＜0.05),运动阻滞R组短于L组(P＜0.05).腹肌松弛度L组优于R组,其余指标无统计学差异(P＞0.05).两组均无明显不良反应.结论:左旋布比卡因与岁哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术均安全有效.左旋布比卡因起效及扩散快,肌松好,岁哌卡因运动阻滞短,术后恢复快.     

布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在下腹部手术中硬膜外阻滞效果比较

目的 比较布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因3种局麻药用于下腹部手术硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应.方法 将在硬膜外阻滞下行下腹部手术的90例患者随机分为3组.硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200 000的肾上腺素的2%利多卡因3ml,再分别给予浓度均为0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡冈中的一种,分次给药.记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应.结果 3组均有较好的麻醉镇痛,但有一些肌松不满意的病例.罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异:其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P＜0.05).3组均未发生严重不良反应.结论 硬膜外0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因应用下腹部手术均有较好的麻醉镇痛效果,但罗哌卡因的阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两药.     

老年左旋布比卡因硬膜外麻醉观察

目的观察左旋布比卡因用于老年硬膜外麻醉的效果和安全性。方法择期行前列腺汽化电切术的老年患者50例(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为Ⅰ组(左旋布比卡因组)和Ⅱ组(罗哌卡因组),每组25例。2组患者均选择L2-3穿刺并置管,分别注入0.5%左旋布比卡因和0.5%罗哌卡因11～15ml。观察注药后两组感觉和运动阻滞效果,血流动力学,ECG和SpO2的变化,评价麻醉效果并记录麻醉期间不良反应发生情况。结果:两组感觉阻滞起效时间、维持时间和运动阻滞起效时间比较无明显差异,运动阻滞维持时间Ⅰ组长于Ⅱ组(P<0.05),Bromage评分值Ⅰ组大于Ⅱ组(P<0.01),麻醉优良率均达100%。两组麻醉期间血流动力学较稳定,不良反应发生率低。结论0.5%左旋布比卡因硬膜外麻醉用于老年前列腺汽化电切术是有效、安全及可行的。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于下腹部手术的临床观察

目的观察左旋布比卡因复合舒芬太尼用于腹部手术硬膜外麻醉的疗效。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者随机分为两组,分别为0.75%左旋布比卡因复合舒芬太尼(S组,n=30)和0.75%左旋布比卡因(L组,n=30)组,记录感觉起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、最高感觉阻滞平面,采用改良Bromage30min时评分法评定麻醉效果及术中不良反应。结果S组的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、麻醉效果较L组差异有显著性(P<0.05);S组的无痛平面时间较L组差异有极显著性(P<0.01);两组之间的运动阻滞时间、运动持维时间、Bromage评分30min时、不良反应均无明显差异(P>0.05)。结论左旋布比卡因复合舒芬太尼用于腹部手术硬膜外麻醉的效果确切,优于单一左旋布比卡因。     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的比较0.5%重比重左旋布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术患者120例,采用腰麻-硬膜外联合麻醉,随机分为2组,每组60例。L组用药：0.5%重比重左旋布比卡因2.5ml。B组用药：0.5%重比重布比卡因2.5ml。术中连续监测SBP,DBP HR SpO2.观察麻醉起效和恢复时间,最高阻滞平面,麻醉效果及手术期间不良反应的发生情况。结果两组感觉和运动阻滞起效及恢复时间,最高阻滞平面比较均无显著性差异。两组运动阻滞分级、VAS评分,患者满意率均无显著性差异。低血压发生率L组为27.1%,B组为23.3%。结论0.5%重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术安全有效。     

等浓度布比卡因与左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于足月剖宫产的效果分析

目的比较0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的麻醉效果。方法将美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级、在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术的患者62例均分成两组,A组使用0.5%左旋布比卡因,B组使用0.5%布比卡因,比较两组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度和麻醉质量等指标。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间差异均无统计学意义,低血压、心动过缓、恶心呕吐等并发症发生率也无统计学差异。结论 0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于足月剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果无明显差异。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的 研究罗哌卡因、左旋布比卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用效果.方法 回顾性分析2011年4月-2013年2月入住我院产科分娩的54例初产妇的临床资料,按照产妇分娩期间采用的不同镇痛药物,将54例产妇分为两组,每组27例.两组产妇均采用硬膜外麻醉方式处理和芬太尼镇痛,对照组产妇分娩期间采用加用浓度为0.1%的左旋布比卡因,观察组产妇加用浓度为0.1%的罗哌卡因.比较两组产妇分娩期间的麻醉起效时间、下肢运动能力、产程时间等.结果 两组产妇各麻醉效果分级间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组产妇VAS评分及镇痛起效时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组Bromage评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇的不同产程时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 产妇分娩期间采用罗哌卡因、左旋布比卡因行硬膜外麻醉分娩镇痛均可达到麻醉镇痛的目的,二者效果接近,但是罗哌卡因的运动阻滞时间较短,更适用于临床分娩镇痛.     

左旋布比卡因和罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的用相同浓度左旋布比卡因和罗哌卡因行腋路臂丛神经阻滞,以观察左旋布比卡因和罗哌卡因对臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法60例因上肢疾病需行手术治疗的住院患者,随机分为两组,每组30例:R组0.375%罗哌卡因,L组0.375%左旋布比卡因,按0.4mL.kg-1体重注射局麻药,采用相同麻醉方法后比较两组患者麻醉效果。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间两组无显著性差异;感觉阻滞消退时间R组显著长于L组;运动阻滞持续时间、消退时间R组显著短于L组;II级以上运动阻滞R组60%,L组80%。结论左旋布比卡因和罗哌卡因都是安全的长效局麻药,两者具有各自的优点,针对不同的手术需要,可选择不同的麻醉药。左旋布比卡因给临床麻醉增加了更多的用药选择。     

罗哌卡因与左旋布比卡因及布比卡因在骶管阻滞麻醉的疗效分析与评价

目的比较相同浓度罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因骶管阻滞麻醉的临床效果。方法 90例行肛肠手术患者,随机分成3组,每组30例。R组:罗哌卡因;L组:左旋布比卡因;B组:布比卡因;行骶管阻滞麻醉。结果感觉阻滞起效时间、阻滞持续时间、运动阻滞起效时间3组比较差异无统计学意义(P>0.05),感觉阻滞消退时间R组显著长于L、B组,运动阻滞持续时间、消退时间R组显著短于L、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组骶管阻滞效果均良好。结论罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因三种药物用于骶管麻醉均可产生良好的感觉、运动阻滞。     

0.375％罗哌卡因与0.25％布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的效果及安全性

目的 比较0.375％罗哌卡因与0.25％布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的效果.方法 选取本院64例乳腺癌患者,将其随机均分为对照组(0.25％布比卡因连续硬膜外阻滞)和观察组(0.375％罗哌卡因连续硬膜外阻滞),比较两组的疼痛评分、感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面时间、阻滞范围及麻醉不良反应情况.结果 两组手术各阶段的VAS评分、感觉阻滞起效时间及阻滞范围差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的最高阻滞平面时间短于对照组(P＜0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 0.375％罗哌卡因与0.25％布比卡因均能安全用于乳腺癌改良根治术的麻醉,罗哌卡因诱导时间更短,安全范围更宽.     

可乐定复合左旋布比卡因用于下肢手术硬膜外麻醉的效应

目的:评估可乐定复合左旋布比卡因用于下肢手术硬膜外麻醉的临床效应。方法:取40例A SAⅠ~Ⅱ级下肢手术患者,随机分成A组(可乐定100ug 0.75%左旋布比卡因15m l),B组(0.75%左旋布比卡因15m l),每组20例,分别记录硬膜外给药后的感觉和运动阻滞的起效和消失时间,麻醉阻滞的最高平面及达最高平面的时间,术中血压的变化以及辅助用药。结果:A组在感觉和运动阻滞的起效时间以及达最高平面的时间明显比B组短,感觉和运动阻滞的消失时间A组明显比B组长,镇静、镇痛效果A组明显比B组好,在麻醉阻滞最高平面和血压变化方面无显著性差异。结论:可乐定100ug 0.75%左旋布比卡因用于下肢手术硬膜外麻醉能增强麻醉效果,缩短麻醉起效时间,延长镇痛时间,毒副作用少。     

左旋布比卡因与布比卡因对高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术麻醉效果以及对肺通气功能的影响

目的 比较左旋布比卡因和布比卡因高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术的麻醉效果和对肺通气功能的影响.方法 32例有合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘、女性、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级择期乳腺手术患者,完全随机分为左旋布比卡因组和布比卡因组,每组16例.取T2～4硬膜外注入左旋布比卡因组或布比卡因组局麻药初量,术中酌情追加用药.对局部麻醉药用量,感觉阻滞、镇痛效果、血流动力学、肺通气功能和不良反应进行比较.结果 左旋布比卡因组感觉阻滞起效时间(12±5)min,达最高平面平均时间(26 ±8)min,感觉阻滞最高平面为C4,布比卡因组:感觉阻滞起效时间(12±6)min,达最高平面平均时间(24±8)min,感觉阻滞最高平面为C5.左旋布比卡因组术中视觉模拟评分＞2分者3例,布比卡因组7例,左旋布比卡因组术中静脉注射芬太尼者2例,布比卡因组7例,左旋布比卡因组硬膜外追加局部麻醉药者2例,布比卡因组6例.布比卡因组麻醉后20 min,左旋布比卡因组麻醉后30 min血压、心率低于麻醉0 min(麻醉前)时.左旋布比卡因组2例静脉注射麻黄碱,布比卡因组7例静脉注射麻黄碱;术中硬膜外静脉注射阿托品,左旋布比卡因组7例,平均(0.52 ±0.15)mg,布比卡因组12例,平均(0.66±0.24)mg,2组患者注射麻黄碱、注射阿托品,使用阿托品的平均剂量差异亦无统计学意义(P＞0.05).术前2d平卧位和硬膜外麻醉后30min用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)均明显低于术前2d坐位,左旋布比卡因组(2.01 ±0.41)、(1.69 ±0.43)L比(2.38 ±0.48)L,(62±6)％、(57±5)％比(66±6)％;布比卡因组(2.02±0.43)、(1.71 ±0.42)L比(2.37 ±0.46)L,(62±6)％、(58±6)％比(67±6)％;差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2h FVC、FEV1与术前2d平卧位比较,差异无统计学意义(P＞0.05).硬膜外麻醉30 min与术后2 h FEV1/FVC均明显高于术前2d平卧位[左旋布比卡因组为(72 ±7)、(72 ±6)比(67 ±7),布比卡因组为(71 ±6)、(71 ±5)比(67±5)].结论 左旋布比卡因和布比卡因在高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术有相似的麻醉效果和对肺通气功能影响,左旋布比卡因感觉阻滞优于布比卡因并显示有较低的心血管抑制作用,其麻醉使呼吸道阻力降低并对FEV1/FVC有明显改善作用,因此左旋布比卡因与布比卡因高位胸段硬膜外阻滞可用于有合并COPD和哮喘患者.     

左旋布比卡因在蛛网膜下腔阻滞中的应用

目的 观察左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的可行性.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级拟在蛛网膜下腔阻滞下行妇科或外科手术患者200例,随机分为两组,每组100例,观察组使用0.5%左旋布比卡因(L组),对照组使用0.5%布比卡因(B组),观察两组的感觉阻滞起效时间,运动阻滞起效时间,感觉阻滞最高平面,运动阻滞恢复时间,感觉阻滞恢复时间,用药前后MAP、HR和SPO2,结果两组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间均无显著性差异(P＞0.05;两组的感觉阻滞最高平面平均为T8(P＞0.05).结论 左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞,可以产生良好的感觉和运动阻滞.     

0.75%盐酸罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉的临床观察

目的观察0.75%盐酸罗哌卡因对剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果。方法80例剖宫产产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各40例,Ⅰ组给予0.75%盐酸罗哌卡因麻醉,Ⅱ组给予0.5%盐酸布比卡因。2组均取L1～2行硬膜外麻醉。并进行麻醉监测和评定。结果2组患者感觉阻滞起效时间、肌松效果和低血压比率差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组感觉、运动阻滞持续时间和运动阻滞起效时间均长于Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组首次注药20min和120min后Bromage评分为0的百分比均高于Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论与0.5%盐酸布比卡因相比,0.75%盐酸罗哌卡因感觉阻滞完善,镇痛效果更好,对循环系统不良反应发生率低,可以安全有效地用于剖宫产手术麻醉。     

罗哌卡因硬膜外麻醉对前列腺电切术中麻醉效果的影响

目的探讨罗哌卡因硬膜外麻醉对前列腺电切术中麻醉效果的影响,方法行前列腺电切术的86例患者作为研究对象,随机分为治疗组（43例）和对照组（43例）,治疗组采用罗哌卡因硬膜外麻醉,对照组采用左旋布比卡因硬膜外麻醉,对比两组患者阻滞持续时间、镇痛效果及不良反应发生情况。结果治疗组在感觉阻滞起效时间、痛觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间和镇痛有效率等方面均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率均较低,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因硬膜外麻醉对前列腺电切术中麻醉效果显著,值得在临床上大力推广及应用。