ICU病人机械通气撤机失败原因分析

1　资料与方法资料来源于 1995年 9月～ 2 0 0 0年 6月华西医大附一院ＩＣＵ的呼衰患者 2 86例 ,机械通气撤机失败 78例 ,占 2 7 3%。其中重症肌无力 12例 ,男 6例 ,女 6例 ;慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ) 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ;重症胰腺炎 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ;有机磷中毒 2例 ,男 1例 ,女 1例。脑血管意外 3例 ,男 2例 ,女 1例。均以动态的胸片、肝功能全项、痰培养加药敏为依据。呼衰发生后 ,均行气管插管或气管切开机械通气。机械通气撤机失败的标准是 :呼吸机辅助通气超过 72ｈ而未能成功停机 ,或停呼吸机≤ 48ｈ者。2　原因分析2 …     

机械通气患者撤机失败的原因分析及对策

目的 探讨机械通气患者撤机失败的原因,并提出相应的护理对策.方法 对40例符合撤机失败判定标准的病例进行回顾性分析,总结其撤机失败的原因.结果 40例患者撤机失败的主要原因为:呼吸道管理不善12例,呼吸肌疲劳和呼吸衰弱8例,原发病未得到有效控制13例,心理障碍7例.结论 有效控制原发病,加强呼吸道的管理和心理护理,避免...     

43例老年机械通气患者撤机失败原因分析及护理

机械通气是老年ICU中最常用的支持抢救和治疗的有效方法之一.作为一种呼吸支持疗法,并不能消除呼吸衰竭的病因,但可以改善机体氧气供应,对纠正高碳酸血症及酸碱平衡失调等方面起到关键性作用.老年患者机械通气时间持续2～4周以上,则易出现呼吸机依赖以及其他并发症,加之原发病控制不力,严重影响撤机的成功率.撤机失败常造成病情反复或抢救失败.南京医科大学第一附属医院老年医学科2003年1月～2006年3月43例老年机械通气患者出现撤机失败,现就其原因分析及护理对策报告如下.……     

36例机械通气撤机失败的原因与护理对策

应用人工呼吸机建立人工呼吸通道 ,因长时间上机 ,呼吸机的撤离问题日益突出 ,撤机失调常造成病情反复或抢救失败。我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年12月共应用人工呼吸机 35 7例次 ,其中 36例次出现撤机失败。现就其原因分析与对策介绍如下。1　临床资料本组 36例患者中 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 11～ 78岁。慢性阻塞性肺部疾病 19例 ,脑血管意外 5例 ,脑外伤、感染性休克各 3例 ,肺炎、急性左心衰、有机磷中毒各 2例。人工呼吸机使用时间最短 3ｄ ,最长 12 6ｄ。死亡 1例。2　讨论2 .1　撤机失败的判定2 .1.1　撤机成功的临床征象。停机 2 4…     

机械通气撤机困难的原因分析和对策

在临床上,机械通气撤机困难的情况经常发生.2004年1月至2006年12月,我们对撤机困难的相关因素进行分析,并提出预防和处理措施,效果满意.现报告如下.     

COPD机械通气撤机困难的原因分析及护理

目的 解决慢性阻塞性肺部疾病急性发作机械通气后撤机困难问题。方法 对27例病人实施过渡撤机、间断撤机及强制性撤机等综合措施。结果 17例撤机成功,1例撤机失败,9例死亡。结论 COPD实施机械通气时,根据需要采取不同的撤机方式,及早为撤机创造条件,可缩短带机时间,提高撤机成功率;选择性实施强制性撤机可使呼吸机依赖病人完全撤机。     

机械通气患者撤机困难的原因及护理对策

综述了撤机困难的原因,包括呼吸肌无力、药物和营养、原发病控制不力、多发性神经系统疾病、撤机时机选择不当等,并提出相应的对策。     

老年呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的临床分析

目的的探讨老年呼吸衰竭机械通气患者撤机失败的原因与护理对策。方法对19例次撤机失败者进行回顾分析。结果食道返流误吸,营养不良;气道分泌物潴留,呼吸道管理小善;原发病控制不力;呼吸肌疲劳或萎缩;呼吸机依赖,心理障碍是其主要原因。结论合理胃肠道饲养,鼻饲采取正确体位;加强呼吸道管理;控制原发病;合理呼吸功能锻炼,增加营养;把握撤机时机,做好心理护理．能够提高撤机成功率。     

机械通气治疗中枢性呼吸衰竭撤机影响因素分析

目的探讨中枢性呼吸衰竭行机械通气后成功撤机的影响因素。方法回顾性分析2004-2008年抚州市第五医院48例中枢性呼吸衰竭患者行机械通气治疗的临床资料,比较首次撤机成功或失败的各种指标。结果 17例（35.42%）患者经积极治疗后采用同步间歇指令通气（SIMV）联合压力支持通气（PSV）首次撤机成功。30例（62.5%）撤机失败的患者在积极治疗原发病,控制肺部感染、加强营养、改善心肺功能、间断撤机等治疗5~7 d后撤机成功。1例因颈2髓内血管瘤术后致呼吸中枢损害反复间断撤机失败。患者机械通气时间为5~32 d。结论中枢性呼吸衰竭行机械通气治疗,首次撤机成功率低,采用间断撤机方法可帮助成功撤机。原发病的种类及其严重程度、肺部感染及各种并发症的控制也是影响撤机的因素。     

呼吸机撤机失败的原因分析及护理对策

呼吸机作为一项人工替代通气功能的有效手段，已普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持治疗中。有些患者出现呼吸机依赖，导致撤机失败，给患者造成不必要的痛苦和经济负担。在给应用呼吸机治疗的患者撤机时，需根据不同患者的病情，选择不同的脱机方式，有的患者不需要过渡阶段，可直接从机械通气转致自主呼吸，有的则需要相当长的过渡，反复试验才能成功。     

支气管肺泡灌洗对COPD机械通气患者撤机的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期行机械通气治疗的患，因非生理性呼吸及排痰困难导致的呼吸道分泌物、血痂、痰栓等滞留小气道，影响呼吸功能恢复，导致机械通气时间的延长，及增加呼吸机相关性肺炎（VAP）、呼吸机相关性肺损伤等严重并发症的产生。作自2004年7月至2005年7月共收治92例COPD需机械通气的患，其中42例行支气管肺泡灌洗，对缩短机械通气时间有效，现分析如下。     

ICU清醒患者长期使用呼吸机撤机失败原因分析及护理对策

目的：总结ICU清醒患者长期使用呼吸机撤机失败原因及护理对策。方法：采用急性生理功能与慢性健康状况评分系统评估患者疾病的严重程度,采用因素χ2检验和多因素Logistic回归分析判定撤机失败原因,并给予正确的指导及护理。结果：60例患者中,50例撤机成功,5例撤机困难,5例因撤机失败而死亡。结论：撤机时应充分了解患者的心理状态和需求,酌情给予心理疏导,并注意保持呼吸通畅,选择合适的时机进行撤机训练。     

心理护理在ICU机械通气撤机失败患者中的应用

目的探讨心理护理在改善ICU机械通气撤机失败患者心理状态及提高撤机成功率中的作用.方法选择17例符合撤机标准而撤机失败的ICU患者,予以分析心理原因及分别进行有针对性的心理护理.结果 17例患者在经过有针对性的心理护理后心理状态均有改善,最终撤机成功.结论心理护理能改善患者心理状态、增强患者自信心,从而提高撤机成功率.     

高原地区机械通气撤机的护理

机械通气支持的最终目标是撤离呼吸机（weaning from mechanical ventilation）。撤机，可以理解为一个治疗过程的结束，也可以理解为一个治疗过程。在这个过程中。通过呼吸机多种模式、参数辅助及其他临床治疗的帮助下，患者逐步建立起完善的自主通气和换气功能，最终脱离呼吸机。撤机成功与否取决于基础疾病的严重程度，临床治疗是否有效及正确的撤机技术。而护理工作质量的好坏也是直接影响撤机成功能否成功的一个重要因素，本文主要总结高原地区机械通气病人撤机前后的护理心得。     

机械通气撤机困难13例的原因分析及护理干预

总结13例机械通气撤机困难的原因及护理。撤机困难原因有医源性因素及患者因素。为提高撤机的成功率,必须对患者加强呼吸道护理,重视营养支持,加强呼吸肌锻炼,做好撤机护理。13例首次撤机困难,第2次全部成功撤机,12例好转出院,1例撤机后合并发重症肺炎死亡。     

经鼻无创压力支持通气辅助COPD呼吸衰竭插管机械通气撤机观察

目的 :探讨无创压力支持通气辅助撤机的价值。方法 :把有创机械通气的COPD呼吸衰竭患者中 ,首次撤机失败的 2 9例分为经鼻无创压力支持通气组 (A组 )和对照组 (B组 )。比较两组机械通气时间、住呼吸疾病加强监护病房(RICU)时间、医疗费用及病死率。结果 :机械通气时间 :A组 (2 5± 6)天 ,B组 (5 4± 12 )天。住RICU时间 :A组 (18± 6)天 ,B组 (5 4± 12 )天。医疗费用 :A组 (5 3 4 78± 414 7)元 ,B组 (1163 14± 62 63 )元。病死率 :A组 2 0 % ,B组 85 .7%。两组间比较差异均有显差性。结论 :感染有效控制后仍不能成功撤机的COPD呼吸衰竭患者 ,应用双水平气道正压无创通气(BIPAP) ,可避免再插管 ,减少医疗费用 ,改善预后。     

18例呼吸衰竭病人机械通气撤机的护理干预

[目的]总结呼吸衰竭病人机械通气撤机的护理干预。[方法]对重症监护室(ICU)18例呼吸衰竭机械通气病人撤机前后加强护理,严密监测病人的生命体征、给予心理护理和营养支持;选择合适的撤机时机和方式,加强基础护理等。[结果]一次成功撤机17例,撤机过程1d~4d;1例病人首次撤机失败予重新机械通气,第二次撤机成功。[结论]加强撤机前后护理干预是呼吸衰竭病人机械通气成功撤机的保证。     

172例长期机械通气患者脱机成功原因分析

目的：分析长期机械通气患者脱机成败原因,提高脱机成功率。方法：针对本院2003年5月至2008年10月近6年ICU172例长期机械通气患者成败原因进行分析。结果：总脱机成功率90.69%。脱机失败率9.31%。结论：长期机械通气患者多存在多种因素的共同参与,如营养不良、全身衰弱、呼吸功能不全、通气泵衰竭和心理因素等,增加了脱机的难度,进而出现撤机困难。