重度胆囊发育异常与潜隐性胰腺胆汁反流有关

胰腺胆汁反流通常发生在胰腺胆管连接异常的患者,同时可能与胆囊癌的发生有关。作者报道了1例胰腺胆汁反流病例,尽管其胰腺胆管连接正常(潜隐性胰腺胆汁反流,O PBR),但切除的胆囊显示存在重度发育异常。超声仪和CT扫描显示该例61岁老年女性患者的胆囊壁增厚。虽然内镜逆行胰胆管造影显示胰腺胆管连接正常,但患者胆总管中的胆汁淀粉酶水平为1.030×105U/L,胆囊中的胆汁淀粉酶水平为1.535×105U/L。发育异常的胆囊免疫组织化学染色显示有许多p53阳性细胞核,大约50%发育异常细胞显示对K i-67弥漫性核染色。本病例中,对潜隐性胰腺胆汁反流…     

隐匿性胆囊癌的病理学分析

目的分析隐匿性胆囊癌的病理学特点。方法从2016年1月至2018年12月我院腹腔镜手术切除胆囊的患者中,选取术后被诊断为隐匿性胆囊癌的患者50例进行研究,分析隐匿性胆囊癌病理学特点。结果术前腹部B超检查,所有患者均患有胆囊炎,显示胆囊大小正常的9例,胆囊壁轻度增厚41例,其中10例出现胆囊扩增,7例合并胆囊息肉。其中伴有胆囊结石、伴有胆管结石分别有29例、4例,2例患者行薄层CT扫描出现胆囊壁不规则增厚;发病部位在胆囊颈部、体部、底部分别有5例、30例、15例;肉眼观察有15例胆囊大小与正常大小胆囊无明显差异。发现胆囊增大,囊壁不均病例有23例,胆囊壁厚0.5-1.7 cm,平均(0.89±0.12)cm,有3例表现为息肉样,有10例病例可见胆囊呈囊性增大;在显微镜下,有30例为浸润性癌;普通型腺癌38例、乳头状腺癌10例、粘液腺癌1例、鳞状细胞癌1例;单纯黏膜内癌2例,呈乳头状生长,囊内乳头状肿瘤伴浸润性癌有8例,肿瘤细胞呈乳头状生长。结论隐匿性胆囊癌大多数伴有胆囊结石,肉眼观病变局限,主要组织学类型为腺癌、伴有浸润囊内乳头状肿瘤次之。     

探讨正常胰胆管汇合胰液胆管逆流与胆囊病变的关系

目的探讨正常胰胆管汇合(NPBJ)胰液胆管逆流(PBR)对胆囊的影响。方法 36例因胆囊疾病需要胆囊切除患者,术前ERCP或术中测胆汁测淀粉酶(BA)。胆囊标本行病理学及免疫组化(COX2,Ki-67,p53)检查。结果两组比较胆囊炎症、增生、化生及P53表达水平差异无统计学意义(P>0.05),而细胞异型、COX2和Ki-67表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPBJ者OPBR者,胆囊黏膜增生和化生性改变与胆囊结石所引起的病理改变无明显区别,但显示细胞异型和增殖活跃,OPBR可能是发生为胆囊癌的因素。     

Lugol色素内镜在所谓内镜阴性胃食管反流病中的诊断作用

背景:在有典型食管反流症状的患者中,仅不足1/2的患者发现食管黏膜破损情况。因此,内镜检查对于胃食管反流病(GERD)似乎是不敏感的检查方法。Lugol色素内镜已被用于发现早期食管癌,在无染色情况下常规内镜检查难以识别早期癌灶。本研究旨在观察Lugol色素内镜在所谓内镜阴性GER D(EN RD)诊断中的有效性。方法:本研究包括61例有食管反流症状患者(女性21例,平均59.8岁)和42例正常对照者(15例女性,平均65.0岁)。对传统内镜检查未发现任何食管黏膜异常的病例,将Lugo碘液喷洒到食管表面,随后对着色情况进行评估。当色素内镜观察到Lugol未着…     

生长抑素受体在胆囊癌组织中的表达

目的生长抑素是一种生长激素释放抑制激素,通过结合细胞表面的生长抑素受体而起作用。探讨生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)亚型蛋白在胆囊癌组织及正常胆囊组织中的表达及其相关性。方法对病理确诊的29例胆囊癌组织及25例正常胆囊组织标本采用免疫组化法检测SSTR亚型的表达。结果在胆囊癌组织及正常胆囊黏膜组织中5种SSTR亚型均有表达,其中SSTR3在两组SSTR中的表达均为最高,SSTR2的表达均最低;在正常胆囊组织中的SSTR1的表达高于SSTR5,而在胆囊癌组织中的表达与此相反。胆囊癌中SSTR5的表达明显高于正常胆囊黏膜(P<0.05)。结论在以上2种组织中,SSTR5表达在胆囊癌组织比在正常胆囊组织黏膜明显增加(P<0.05),提示SSTR5亚型表达可能在胆囊癌发展过程中发挥重要作用。     

Mirizzi综合征与胆囊癌发病关系的临床研究

目的:探讨Mirizzi综合征胆囊黏膜病变与胆囊癌发病的关系.方法:采用组织化学和免疫组织化学技术对34例Mirizzi综合征的胆囊黏膜标本进行研究.结果:34例Mirizzi综合征胆囊标本中发现胆囊癌6例,占17.6%(6/34),对比同期胆囊结石的胆囊标本中胆囊癌发生率1.48%(46/3102),有显著性差异(P＜0.01).34例胆囊标本黏膜上皮均出现化生、局限性异型增生.癌旁组织均出现化生.其中4例出现肠上皮化生.与对照组比较,Mirizzi综合征的化生及异型增生发生率均高于对照组.结论:Mirizzi综合征患者发生胆囊癌的危险性明显增大.而且胆囊癌发生率在Mcsherry分型Ⅱ型中明显增高,且均发生于萎缩胆囊.因此,笔者认为对于伴有Mirizzi综合征胆囊结石患者,尤其是Mosherry分型Ⅱ型患者并伴有胆囊萎缩的患者,术中均应对胆囊壁做冰冻切片检查,防止漏诊胆囊癌.     

STAT3在胆囊癌组织中的表达及意义

目的:通过研究STAT3基因在原发性胆囊癌组织中的表达,探讨其在胆囊癌发生发展中的作用机制。方法:免疫组织化学法检测52例胆囊癌组织、17例癌旁组织和12例正常胆囊组织中STAT3蛋白表达情况。结果:STAT3蛋白在胆囊癌组织、癌旁组织和良性病变胆囊组织中的阳性率分别为69.23%(36/52)、52.94%(9/17)和25.00%(3/12)。在胆囊癌组织和癌旁组织中,STAT3蛋白的表达差异无显著性意义(P>0.05)。相对于正常的胆囊组织,在胆囊癌组织和癌旁胆囊组织中,STAT3蛋白的表达率明显增加,他们之间有显著的差异(P<0.05)。结论:相对于正常的胆囊组织,在胆囊癌组织和癌旁胆囊组织中,STAT3蛋白的阳性率和表达强度明显增高(P<0.05)。提示,STAT3高表达可能是胆囊癌发病机制中的早期事件;在癌旁胆囊组织中,那些STAT3蛋白阳性的胆囊细胞可能是潜在的恶性癌前细胞。     

隐匿性胆囊癌的病理学分析

目的 分析隐匿性胆囊癌的病理学特点及P53、CEA和Ki67等在其鉴别诊断用的应用价值。方法 回顾性分析55例隐匿性胆囊癌的临床表现、巨检特征、组织学特点和预后等,分析肿瘤标志物P53,CEA和Ki67在鉴别诊断中的价值。结果(1) 本组隐匿性胆囊癌55例,发生率为0.40%(55/15042)。男女比例2∶3,年龄34~85岁,中位年龄65岁。(2) 肉眼观,见胆囊增大,囊壁局限性增厚,平均厚度0.9cm;或呈囊状扩张,或与正常胆囊无明显差别,亦可见孤立性息肉样病变。所有胆囊均可见黏膜粗糙,31例患者伴有胆囊结石。镜下4例为乳头状管状腺瘤癌变,肿瘤与周围组织截然分界,6例为黏膜内癌伴微浸润,3例为黏膜内癌,肿瘤与周围组织有过度并可见胆道上皮内瘤变,10例为囊内乳头状肿瘤伴浸润性癌,其余32例为浸润性癌,其中普通型腺癌28例,黏液腺癌2例,鳞状细胞癌1例,印戒细胞癌1例。(3) 本组P53和CEA在不同类型的肿瘤中具有差异性表达。P53在38.7%(12/31)的胆囊浸润性腺癌中强表达,而在形成罗-阿窦的腺体表达阴性;CEA在61.3%(19/31)的胆囊浸润性腺癌中强表达,在周围正常黏膜上皮和罗-阿窦的腺体中表达阴性;同样Ki67增殖指数在浸润性癌中明显高于黏膜内癌和囊内乳头状肿瘤。(4) 本组50例获得随访资料,随访时间1~71个月,平均随访27.4个月,6例患者出现复发和肝脏转移,14例患者死亡,中位生存时间35.6个月。结论 隐匿性胆囊癌的发病率极低,好发于老年女性患者,绝大多数伴有胆囊结石。肉眼观病变局限,腺癌是最主要的组织学类型,其次为伴有浸润的囊内乳头状肿瘤。P53,CEA和Ki67有助于评判异型腺体的浸润深度和对鉴别肿瘤性腺体浸润、罗-阿窦形成和胆囊腺肌症有重要意义。大部分IGC临床分期较早,单纯手术切除能达到预期效果,TNM分期和高Ki67增殖指数是影响其预后的主要的因素。     

胆囊癌易患因素分析及治疗

目的:总结分析原发性胆囊癌(PGC)易患因素,探讨其治疗的有效途径。方法:回顾性分析我院1998年1月至2005年12月外科治疗的39例原发性胆囊癌患者的临床病理资料,复习近几年来文献资料总结归纳,胆囊癌高危因素的共识。结果:本组中有79.5%(31/39)患者合并胆囊结石胆囊炎。全部39例病人术前均行B超检查,胆囊结石胆囊炎,胆囊息肉样病变,异常胰胆管连接,Mirizzi综合征,及其他相关因素与胆囊癌发病有关。结论:胆囊癌是一种高度恶性胆道肿瘤,应高度重视胆囊癌易患因素的分析,尽早诊断及治疗,以提高生存质量。     

端粒酶逆转录酶mRNA在舌鳞癌和癌前病变中的表达

目的：探讨端粒酶活性在正常舌黏膜、上皮单纯性增生、上皮异常增生和舌鳞癌中的表达。方法：用原位杂交法检测8例正常舌黏膜，8例上皮单纯性增生，27例上皮异常增生和52例舌鳞癌中端粒酶逆转录酶(TERT)mRNA的表达。结果：TERTmRNA阳性率在正常舌黏膜和上皮良性增生中为0。在上皮异常增生中为48．1％(13／27)；在舌鳞癌中为84．6％(44／52)。TERTmRNA阳性率与舌癌患者局部淋巴结转移相关(P-0．042)，与TNM分期和组织学分级无关(P=0．091和P=0．671)。TERTmRNA阳性表达患者生存率低于阴性表达患者(P=0．023)。结论：端粒酶活性可能在舌鳞癌的发生上起了关键作用。TERTmRNA表达有助于评价舌鳞癌的生物学行为和预后。     

口腔扁平苔藓患者黏膜上皮细胞骨桥蛋白的表达

目的 研究口腔扁平苔藓(OLP)患者病损局部黏膜上皮细胞中骨桥蛋白(OPN)的表达.方法 经病理学检查确诊的OLP患者40例,其中17例伴轻度异常增生;充血糜烂型15例,网纹/斑块型25例.免疫组化法检测患者病损部位口腔黏膜上皮细胞OPN表达.以40名健康志愿者作为正常对照.结果 OLP及伴轻度异常增生OLP病损局部黏膜上皮细胞OPN表达阳性率分别为65.4%和82.4%,与正常对照的10.0%比较,差异均有统计学意义(P<0.05).充血糜烂型和网纹/斑块型OLP病损局部黏膜上皮细胞OPN表达阳性率分别为73.3%和60.0%,均显著高于正常对照(P<0.05),但OLP二类型之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 OPN表达在OLP患者病损局部明显增加,提示OPN可能参与了OLP疾病的发生和癌变发展过程.     

口腔扁平苔藓患者黏膜上皮细胞骨桥蛋白的表达

目的 研究口腔扁平苔藓(OLP)患者病损局部黏膜上皮细胞中骨桥蛋白(OPN)的表达.方法 经病理学检查确诊的OLP患者40例,其中17例伴轻度异常增生;充血糜烂型15例,网纹/斑块型25例.免疫组化法检测患者病损部位口腔黏膜上皮细胞OPN表达.以40名健康志愿者作为正常对照.结果 OLP及伴轻度异常增生OLP病损局部黏膜上皮细胞OPN表达阳性率分别为65.4%和82.4%,与正常对照的10.0%比较,差异均有统计学意义(P<0.05).充血糜烂型和网纹/斑块型OLP病损局部黏膜上皮细胞OPN表达阳性率分别为73.3%和60.0%,均显著高于正常对照(P<0.05),但OLP二类型之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 OPN表达在OLP患者病损局部明显增加,提示OPN可能参与了OLP疾病的发生和癌变发展过程.     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的处理

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(UGC)的处理方法。方法:总结分析13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌患者的临床资料。结果:13例中,单纯腹腔镜胆囊切除术8例,术中中转开腹2例,腹腔镜术后再开腹1例,T4期放弃治疗2例。结论:尽早诊断,术中无瘤操作,及时根治切除,尽量缩短手术时间,是延长UGC患者术后生存期及减少切口转移的关键。     

口腔黏膜下纤维性变S100蛋白表达

目的 :研究口腔黏膜下纤维性变中S10 0蛋白的表达水平及其与正常口腔黏膜上皮、异常增生上皮的比较。方法 :应用免疫组织化学 (SP)法 ,检测 10例口腔黏膜下纤维性变、10例上皮异常增生、8例正常口腔黏膜上皮S10 0蛋白表达水平 ,并作对比研究。结果 :S10 0蛋白在正常口腔黏膜上皮中无表达 ,口腔黏膜下纤维性变上皮中和异常增生上皮中S10 0的阳性表达率为 5 0 %,后两者的阳性表达率明显高于正常黏膜组上皮 (P <0 .0 5 ) ;口腔黏膜下纤维性变组与异常增生上皮组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :口腔黏膜下纤维性变发生发展与S10 0蛋白过表达密切相关 ,S10 0蛋白表达强度与异常增生上皮表达强度一致。     

MRI联合MRCP对胆囊癌及局部组织器官侵犯诊断价值研究

目的探讨磁共振(MRI)联合磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊癌及局部组织器官侵犯诊断价值研究。方法回顾性分析我院收治132例拟诊胆囊癌患者临床资料,患者均经手术病理或活检病理确诊,其中胆囊癌114例,胆囊良性肿物18例,患者均MRI、MRCP、多层螺旋CT(MSCT)检查。比较MRI联合MRCP检查、MRI检查、MSCT检查对胆囊癌及局部组织器官侵犯的诊断价值。结果 MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌敏感性为96.5%稍高于MRI90.4%、MSCT86.0%(P0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌特异性为88.9%高于MRI72.2%、MSCT55.6%(P0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌误诊率为11.1%低于MRI27.8%、MSCT44.4%(P0.05);MRI联合MRCP检查、MRI检查对胆管受侵、肝脏直接受浸、肝门淋巴结受侵的诊断敏感性分别高于MSCT(P0.05),MRI联合MRCP检查对上述组织侵犯的诊断敏感性稍高于MRI检查(P0.05);三组检查方法对胰腺受浸润诊断敏感性无统计学差异(P0.05);MRI联合MRCP检查、MRI检查诊断胆囊癌临床分期结果符合率分别为95.6%、93.9%高于MSCT检查79.8%(P0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌临床分期结果符合率稍高于MRI检查(P0.05)。结论 MRI联合MRCP对胆囊癌诊断效果佳,其特异性、敏感性均较高,准确评估肿瘤局部浸润范围,临床分期结果符合率也较高,值得临床选择。     

胆囊结石伴隐匿性胆总管结石的危险因素分析

目的 探讨胆囊结石患者同时伴隐匿性胆总管结石的危险因素,以便明确进一步行磁共振胰胆管造影(MRCP)及相关检查的必要性.方法 选取甘肃省武威肿瘤医院2015年1月 ～2019年12月术前常规腹部彩超(US)检查仅发现胆囊结石患者548例为研究对象.其中在腹腔镜下胆囊切除术(LC)中探查或术后内镜逆行胰胆管造影(ERCP...     

一氧化氮与口腔黏膜癌前病变的相关性研究

目的探讨一氧化氮(NO)在口腔黏膜癌变过程中的意义。方法采用免疫组织化学法对10例人口腔鳞状细胞癌、10例上皮单纯增生、50例上皮异常增生及10例正常口腔黏膜标本中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达。结果口腔鳞状细胞癌组中有8例iNOS表达阳性(80%),与正常黏膜组及单纯上皮增生组相比,差异有统计学意义(P<0.01);上皮异常增生组中有38例iNOS表达阳性(76%),与正常黏膜组及单纯上皮增生组相比有显著性差异(P<0.01);而上皮异常增生组与口腔鳞状细胞癌组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论由iNOS诱导产生的NO可能在口腔鳞癌的发生、发展中起着重要作用。     

术前磁共振胰胆管成像检查预防腹腔镜胆囊切除术胆总管残余结石的临床价值

目的探讨磁共振胰胆管成像检查对腹腔镜胆囊切除患者手术前胆总管结石的诊断价值。方法5269例腹腔镜胆囊切除术（LC术）患者,术前B超检查胆总管正常的患者行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查,对其结果进行分析。结果5269例患者发现胆总管结石425例,约占8％。结论腹腔镜胆囊切除术前对B超提示胆总管正常的患者行MRCP检查,有助于减少胆囊切除后胆总管残余结石的发生。     

超声造影对胆囊切除术后十二指肠胃反流的评估

目的探讨超声造影对胆囊切除术后十二指肠胃反流的评估。方法选择57例胆囊切除术后患者行超声造影检查,检测15分钟内十二指肠胃反流次数、单次反流最长持续时间,并与200例健康对照组及胃镜检查结果作对照分析。结果彩色多普勒检测到十二指肠胃反流信号45例,经胃镜检查结果一致。其中胆囊切除术组21例(36.8%),健康对照组为24例(12.0%)。胆囊切除术组15分钟内反流发生次数(14.21±2.12)次,反流最长持续时间(2.38±0.61)秒;健康对照组15分钟内反流发生次数(8.53±1.47)次,反流最长持续时间(1.37±0.53)秒,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论胆囊切除术后十二指肠胃反流的发生率升高,术后超声造影检测十二指肠胃反流具有较大临床意义。     

凋亡抑制基因Survivin和Pten在胆囊癌中的表达及相关分析

①目的通过研究Survivin与Pten在胆囊癌中的表达,探讨二者的相关性。②方法采用免疫组织化学方法检测Survivin与Pten在51例胆囊癌标本和13例慢性胆囊炎及26例正常的胆囊组织标本中的表达。③结果Survivin在51例胆囊癌中呈阳性表达的有40例,表达率为80.4%,而在13例慢性胆囊炎组织和26例正常的胆囊组织中均无阳性表达,两者之间的差异具有显著性（P〈0.01）。Pten在胆囊癌中的阳性表达率为29.4%,在非肿瘤性胆囊组织（慢性胆囊炎、正常的胆囊组织）中的阳性表达率100%,两者差异显著（P〈0.01）。Survivin和Pten的表达与患者的性别、年龄、胆囊癌的临床分期、淋巴结转移无关。Survivin和Pten在胆囊癌的表达呈负相关性（r=-0.499,P=0.000）。④结论Pten对胆囊细胞的增生起抑制作用,Survivin对胆囊细胞的凋亡起抑制作用,Survivin在胆囊癌中的高表达和Pten在胆囊癌中的失表达可能与胆囊癌的发生发展有关,检测Survivin和Pten的表达将有助于对胆囊癌的诊断。