局限期小细胞肺癌序贯治疗的相关预后因素分析

目的 探讨新辅助化疗+手术切除+辅助化疗序贯治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)的疗效,并对患者远期预后的影响因素进行分析.方法 收集33例接受新辅助化疗+肺癌根治性切除术+辅助化疗序贯治疗的局限期SCLC患者的病历资料.分析局限期SCLC患者的预后情况,采用Cox比例风险模型分析局限期SCLC患者预后的影响因素.结果 33例局限期SCLC患者的中位无病生存时间(DFS)为39个月(95％CI:15.013～62.987),中位总生存时间(OS)为44个月(95％CI:28.418～59.582),1、3、5年生存率分别为87.37％、53.44％、42.75％.单因素分析结果显示,不同吸烟量、术前N分期、术前临床分期局限期SCLC患者的中位DFS比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);不同吸烟量、术前N分期、术前临床分期、辅助化疗周期数局限期SCLC患者的中位OS比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Cox多因素分析结果显示,术前临床分期为Ⅲ期和辅助化疗周期数﹤4期或﹥4期是局限期SCLC患者OS的独立危险因素(P﹤0.05),胸腔镜手术方式是局限期SCLC患者OS的独立性保护因素(P﹤0.05).结论 新辅助化疗+手术切除+辅助化疗序贯治疗有望延长局限期SCLC患者的生存时间,术前临床分期、手术方式和辅助化疗周期数均是局限期SCLC患者OS的独立影响因素.     

CT1与CT2方案对小细胞肺癌的疗效

小细胞肺癌(SCLC)是一种恶性程度高、预后差的肺癌,但对化疗敏感,故常首选联合化疗。近年来,随着新药的发现和联合化疗的进展,提高了SCLC的疗效。缓解率已达44～96％。我院1986年报告CMC(CCNU,环己亚硝脲;MTX,氨甲喋呤;CTX,环磷酰胺)化疗方案治疗35例SCLC,缓解率为85.9％,为SCLC的治疗增加了信心。最近2年间我院参加国际化疗学会协作的CT_1与CT_2方案治疗了60例SCLC,以观察两个方案及多方案治疗的疗效。材料和方法一、1985年1月～1986年12月本院住院SCLC60例,男女之比为51:9,年龄32～72     

外科治疗Ⅲa期小细胞肺癌的疗效分析

背景与目的 小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占所有肺癌的比例近15%左右.SCLC作为一种高度侵袭性肿瘤,恶性程度高,转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但容易复发,如果未经任何治疗,其中位生存期仅为4个月-6个月.近年来对SCLC开展了许多研究,但仍未改变SCLC的临床治疗策略,治疗上仍局限于诸如足叶乙甙+顺铂(EP)或卡铂(CE)化疗方案等一些经典的治疗手段,对手术治疗在SCLC治疗,尤其是Ⅲa期的治疗仍未达成共识.本研究旨在探讨Ⅲa期SCLC的外科手术为主的综合治疗对SCLC的临床治疗效果及对影响预后的因素.方法 通过回顾性分析1995年1月-2010年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治手术治疗的78例SCLC患者的临床资料.对患者进行随访,全组病例对性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状况、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期、手术方式及术后辅助放化疗进行统计学分析其手术治疗与预后的关系.结果 本组78例患者中位生存期为13.93个月,术前新辅助化疗47例,中位生存期为14.25个月;术后辅助化疗31例,中位生存期为13.83个月;两者无统计学差异.单站单个(微转移)淋巴结转移28例中位生存期为17.1个月,多站多个淋巴结转移(广泛转移)50例,中位生存期为11.9个月.两者有明显统计学差异(P<0.01).结论 进一步评价外科治疗在SCLC综合治疗中的地位及价值,对于Ⅲa期SCLC,以手术为主的综合治疗可以使部分患者受益.     

局限期小细胞肺癌化疗联合加速超分割放疗疗效初步分析

背景与目的:局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)对放疗和化疗均敏感.放疗可提高局限期SCLC患者总生存率,降低局部复发率.本研究总结在化疗基础上应用加速超分割放射治疗(hypedractionated accelerated radiotherapy,HART)对局限期SCLC的疗效,评价相关治疗毒性,归纳治疗失败方式.方法:55例局限期SCLC患者经过EP方案诱导化疗,放疗后再以EP方案巩固化疗,完全缓解(complete remission,CR)者行预防性全脑照射(Prophylactic cranial irradiation,PCI).治疗结束后对患者进行随访,并评价其疗效及毒副作用.结果:55例患者放化疗结束时总有效率(CR PR)为87.3%.1、3、5年总生存率分别为79.1%、40.3%、16.1%,中位生存时间18.7个月.Ⅲ度和Ⅳ度血液学毒性分别为23例(41.8%)和16例(29.1%);Ⅰ度和Ⅱ度急性放射性肺炎分别为21例(38.2%)和2例(3.6%),Ⅰ度和Ⅱ度放射性食管炎分别为29例(52.7%)和12例(21.8%),未发生Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性.11例(20.0%)患者出现Ⅰ度肺纤维化,5例(9.1%)为Ⅱ度.2例(3.6%)发生Ⅰ度后期食管损伤.16例(29.1%)局部/区域复发.21例(38.2%)发生远处转移.结论:EP方案化疗合并HART治疗局限期SCIJC毒性轻至中度,患者可以耐受.局部复发和远处转移为主要治疗失败原因.     

广泛期小细胞肺癌的维持治疗研究进展

小细胞肺癌(SCLC)恶性程度高,倍增时间短,早期即可出现广泛转移.调查显示,近2/3的SCLC患者在确诊时已为广泛期SCLC.指南推荐,对于广泛期SCLC首选全身治疗.既往研究显示,SCLC初始化疗有效率高,可显著延长患者的无进展生存期和总生存期,但极易出现复发转移,并对二线及以后的治疗不敏感.而靶向治疗和免疫治疗在治疗广泛期SCLC上并无显著获益.不同于非小细胞肺癌维持治疗上取得的获益,广泛期SCLC进行维持治疗的证据不足.因此,本文将通过回顾有关广泛期SCLC的维持治疗的临床试验和文献以探讨广泛期SCLC患者的治疗措施.     

2012年美国临床肿瘤学会年会小细胞肺癌研究进展

文章综述第48届美国临床肿瘤学会年会中关于小细胞肺癌(SCLC)的研究进展.同步放化疗是局限期SCLC患者的标准治疗,化疗方案推荐EP方案,从第3周期化疗开始放疗也可以作为其选择;在广泛期SCLC的化疗中氨柔比星联合顺铂(AP)方案劣于伊立替康联合顺铂(IP)方案,在足叶乙甙联合卡铂(EC)方案基础上加恩度未能提高生存期;拓扑替康联合阿柏西普在铂类经治的患者中值得进一步研究;循环肿瘤细胞数量下降与SCLC治疗有效相关,c-Met可作为SCLC的独立预后因子,女性是较好生存期的阳性预后因子;SCLC患者中存在较低的EGFR突变.     

血浆miR-221在小细胞肺癌患者血浆中的表达及其临床意义

背景与目的：MicroRNAs(miRNAs,miR)与肿瘤的发生、发展和转移密切相关。肿瘤组织中miRNAs表达水平的变化可能会引起循环miRNAs随之改变。本研究目的是探讨小细胞肺癌(small cell lungcancer,SCLC)患者临床标本中miR-221的表达及其临床意义。分析miR-221在51例SCLC患者及20例健康对照者血浆和组织中的表达及其与各临床病理参数的关系。方法：采用实时荧光定量PCR法检测51例SCLC患者癌组织、癌旁及正常组织中miR-221的表达。进一步检测血浆miR-221在51例SCLC患者及20例健康对照者中的表达。结合临床资料分析其表达在临床中的作用和意义,判定血浆miR-221能否作为SCLC早期诊断、治疗及预后的标志。结果：miR-221在SCLC组织中的表达水平较癌旁及正常肺组织高;血浆miR-221在SCLC患者中的表达较健康对照者高(P＜0.05)。miR-221的表达与患者的性别、年龄无关(P＞0.05),与疾病分期、对化疗的敏感性及生存期密切相关,差异具有统计学意义(P＜0.05)。Cox回归分析发现疾病分期、miR-221的表达可作为独立的预后因子。结论：血浆miR-221的表达与SCLC的肿瘤分期、对化疗的敏感性和生存期相关。检测血浆miR-221可作为评估SCLC患者临床预后的靶基因。     

局限期小细胞肺癌胸部放疗时机的选择及预后相关因素的分析

目的 分析局限期小细胞肺癌(SCLC)胸部放疗时机的选择及预后相关因素。方法 回顾性分析局限期SCLC患者102例,所有患者行序贯放化疗,按照胸部放疗时机选择不同分为早放疗组和晚放疗组,并评估两组初治化疗疗效。治疗结束后随访3年,统计患者生存情况。收集患者一般临床资料,采用单因素和Logistic回归分析局限期SCLC预后相关影响因素。结果 早放疗组疾病控制(DCR)率高于晚放疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后随访2年,102例SCLC患者中有47例(46.08%)生存,55例(53.92%)死亡;死亡组年龄≥60岁、吸烟、初治化疗疗效为PD、晚期胸部放疗、肿瘤体积≥135 cm³、未行PCI比率高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示：年龄、吸烟、初治化疗疗效为PD、晚期胸部放疗、肿瘤体积≥135 cm³、未行PCI均是局限期SCLC预后的独立危险因素。结论 与晚期放疗相比,早期化疗治疗局限期SCLC效果更佳,且年龄≥60岁、吸烟、初治化疗疗效为PD、晚期胸部疗效、肿瘤体积≥13...     

法国波尔多大学医院应用阿霉素、足叶乙甙、异环磷酰胺联合治疗69例小细胞肺癌病例的回顾分析

背景与目的:小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)主要治疗原则为多药联合化疗,法国波尔多大学医院呼吸科应用阿霉素、足叶乙甙、异环磷酰胺联合(AVI方案)治疗SCLC10余年,本研究回顾性分析该院应用AVI方案治疗SCLC的疗效及不良反应,以探讨AVI方案在SCLC治疗中的应用价值。方法:收集法国波尔多大学医院呼吸科自1994年1月至2003年12月收治的69例接受AVI化疗的SCLC患者完整的病例资料,分析AVI化疗的有效率、不良反应和患者的生存期。结果:69例患者中,局限期(limiteddisease,LD)23例,扩散期(extendeddisease,ED)46例,化疗总有效率(OR)为60.9%,对LD和ED,OR分别为78.3%和52.2%(P=0.04),中位无进展生存期分别为11.2个月和6.7个月,中位生存期分别为11.3个月和7.2个月,1年生存率分别为47.8%和30.4%,3～4度粒细胞减少,贫血,恶心呕吐发生率分别为34.8%、15.9%、18.8%。结论:AVI治疗SCLC疗效好,主要不良反应为粒细胞减少、贫血和恶心呕吐,可作为临床实际工作中SCLC化疗方案的选择。     

手术联合拓扑替康、顺铂化疗治疗小细胞肺癌的疗效

目的：回顾性总结及评价金喜素（拓扑替康）、顺铂化疗与手术综合治疗35例小细胞肺癌（SCLC）的疗效.方法：35例SCLC患者,Ⅱ期9例（20.5%）,ⅢA期26例（79.5%）,术前均用金喜素、顺铂化疗两个疗程后行肺癌根治手术,术后化疗3个疗程以上,对术后满1年半35例和术后满3年18例进行随访,分别观察1年半和3年生存率.结果：35例1年半生存率为94.2%;18例3年生存率为83.3%.结论：金喜素、顺铂化疗和手术外科联合治疗对ⅢA分期以内的SCLC具有良好的治疗效果.     

局限期小细胞肺癌的放射治疗现状和展望

目的:通过复习局限期小细胞肺癌(SCLC)放射治疗的文献,探讨局限期SCLC最佳放射治疗策略.方法:应用计算机检索PubMed和CHKD数据库有关SCLC放射治疗的70篇研究文章,纳入分析39篇,检索词为小细胞肺癌、局限期、放射治疗和预防性脑照射.结果:试验表明放射治疗优于手术治疗,中位总生存期手术组为6个月,放疗组为10个月,差异有统计学意义;Meta分析显示,联合化疗+放疗较单纯联合化疗方法改善了生存期,单纯联合化疗组患者3年生存率为8.9%,联合化疗+放疗组3年生存率为14.3%,P=0.001.预防性脑照射(PCI)的作用已肯定.但是,胸部照射(thoracic radiation therapy, TRT)的剂量、时机和靶体积等问题未完全解决.结论:局限期SCLC的治疗策略为化疗和同步TRT以及预防性脑照射(PCI).胸部照射应该在化疗早期(化疗第1或2个周期)进行,不赞同根据化疗前肿瘤体积来确定照射靶区. PCI应尽可能在化疗完成后就开始.     

IP与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的疗效比较观察

目的比较伊立替康加顺铂(IP)方案与依托泊苷加顺铂(EP)方案一线治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效和毒副反应。方法 53例初治广泛期SCLC患者随机分成2组,IP组26例采用IP方案化疗,EP组27例采用EP方案化疗。结果 IP组有效率为76.92%,EP组为62.96%(P>0.05)。IP组腹泻发生率为46.15%,EP组为7.41%(P<0.05)。2组均未出现因严重毒副反应而中止治疗者。结论 IP方案用于广泛期SCLC的一线治疗,疗效可能稍优于EP方案,但应用过程中应注意严格控制腹泻。     

小细胞肺癌诊断与治疗

近几年国内外学者在小细胞肺癌(SCLC)的诊断分期、化放疗顺序、放疗参与综合治疗时间以及新的化疗药物、靶向药物应用等方面进行了广泛研究,尤其在广泛期SCLC化疗缓解后行脑预防照射的研究、新的化疗药物如伊立替康、口服拓扑替康、培美曲塞的应用等方面进行了有益的探索.但在有关分期、局限期SCLC化放疗时间等问题尚有争议,需进一步探讨和研究.     

小细胞肺癌骨髓转移29例临床分析

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)骨髓转移的临床特征、治疗方法及预后影响因素。方法回顾性分析29例SCLC骨髓转移病例的临床资料,应用SPSS10.0软件包分析其预后影响因素。结果29例SCLC患者中位年龄为52岁。诊断为局限期(LD)11例,广泛期(ED)18例。出现临床症状到确诊为SCLC的中位时间是2个月,诊断SCLC后到确诊骨髓转移的中位时间是20天。全组患者中位生存期为6个月(2～19个月),确诊骨髓转移后中位生存期为5个月(10天～18个月)。患者生存期与临床分期、发病部位、转移部位数目、含铂类化疗方案及骨髓缓解无关。采用含足叶乙甙(VP16)的化疗方案、联合放疗与患者生存期密切相关。结论SCLC骨髓转移后生存期短,治疗仍以化疗为主的综合治疗。采用含VP16的化疗方案、联合放疗对SCLC骨髓转移的预后较好。     

小细胞肺癌化疗前后血清VEGF的变化及临床意义

目的:探讨化疗前后小细胞肺癌(SCLC)患者血清血管内皮生长因子(sVEGF)水平及临床意义.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定48例SCLC患者化疗前后sVEGF的变化,并与健康志愿者做对照.结果:化疗前SCLC组sVEGF水平为(351.57±30.93)μg/ml,健康志愿者(128.83±13.90)μg/ml,差别有统计学意义(P＜0.01).化疗后sVEGF为(274.99.4±38.20)μg/ml,明显低于化疗前(P＜0.01),但仍然高于健康志愿者(P＜0.01).结论:SCLC组sVEGF水平明显高于健康志愿者,化疗可以降低SCLC患者sVEGF水平,但仍高于健康志愿人,加用抗血管生成的分子靶向治疗是必要的.     

小细胞肺癌免疫治疗的研究进展

摘 要：随着免疫2.0时代的到来,免疫治疗在肿瘤治疗中的认可度日益攀升,目前已开始广泛期(extensive-stage disease,ED)小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC) 患者免疫治疗的初步研究。SCLC疫苗治疗在一路曲折中前行,并未给SCLC的治疗带来更多的曙光,疫苗联合化疗或许是SCLC治疗的一种有效的治疗手段。免疫检查点抑制剂从众多抗肿瘤研究中脱颖而出,取得了突破性进展,并且可能改变临床实践,包括以CTLA-4抑制剂和PD-1/PD-L1的抑制剂为主的单药及多药联合的临床研究。KEYNOTE-028研究的初步疗效和安全性结果：Pembrolizumab治疗广泛期SCLC在PD-L1阳性患者中有良好的抗癌活性,ORR可达 33%,中位随访期为9.8个月（4.1-NR）,24例患者均发生了不良事件。因此美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南将Ipilimumab及Nivolumab推荐用于从治疗到复发<6个月的难治型患者（2A类）。在研的Ⅲ期临床试验Nivolumab对照化疗治疗经一线含铂化疗方案治疗后复发的SCLC的开放性、随机、Ⅲ期研究CheckMate 331以及PD-L1抑制剂Atezolizumab+卡铂+依托泊苷治疗广泛期SCLC 的 Ⅲ期研究IMpower133正在开展当中。这些研究结果将确立免疫治疗在ES-SCLC二线治疗的地位。同时寻找能够预测可从免疫治疗中获益的生物标记物将推动这一领域的发展。     

ZFX在小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

背景与目的：小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)约占全部肺癌的15%,化疗是其主要的治疗方法之一,虽然早期对一线化疗方案敏感,但极易出现多药耐药而导致治疗失败。前期基因芯片发现X染色体耦联锌指蛋白(zinc finger protein X-linked,ZFX)在SCLC细胞中异常高表达,本研究进一步检测SCLC患者组织中ZFX的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系,为SCLC的治疗提供依据。方法：收集在广东医学院附属医院肿瘤中心行支气管镜活检及手术切除的SCLC组织标本98例,采用QRT-PCR方法从基因水平检测其中临床资料完整的78例SCLC标本中ZFX的表达。结果：在78例SCLC组织标本中,ZFX在广泛期的SCLC组织中的表达较局限期患者的表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。ZFX的表达与患者性别、年龄无关(均P>0.05);而与肿瘤的分期、对化疗药物的敏感性及总生存时间相关(均P<0.001)。结论：ZFX的表达可能和SCLC发生、发展相关,ZFX的检测有望作为SCLC的预后指标。     

小细胞肺癌双途径化疗疗效观察

肺癌的发病率在不断升高,但迄今,治疗效果尚不满意。自1997年1月-1999年7月,我们采用双途径化疗治疗小细胞肺癌(SCLC)取得一定疗效,现报告如下。1　材料与方法1.1　1997年1月-1999年7月,我们采用随机分组法进行治疗方案的研究,全组共40例小细胞肺癌,均为经组织学或细胞学证实,期、期晚期肺癌不能手术的患者。1.2　本组40例SCLC经随机分组法分成支气管动脉介入化疗与全身化疗交替组(甲组)和全身化疗组(乙组)。1.3　甲组年龄最小者28岁,最大73岁,平均年龄49岁,其中男性17例,女性3例,期15例,期5例。乙组年龄最小者32岁,最大65岁,平均年龄54…     

手术结合化疗治疗小细胞肺癌：附28例报告

小细胞肺癌(SCLC)为高度恶性疾病,约占原发肺癌的20％,对化疗和放疗虽较敏感,但疗效不佳.我院自1980年～1988年底对42例进行手术治疗,其中28例结合化疗,现对比分析如下.1 资料和方法本组42例,切除34例,切除率81.4％.其中手术前后结合化疗13例,术后结合化疗15例,手术结合化疗共28例,单纯切除6例,作为对照.28例手术结合化疗病人,男19岁,女9     

胃泌素释放肽前体作为小细胞肺癌标记物的临床研究

目的 评价胃泌素释放肽前体(progastrin-releasing peptide，ProGRP)作为小细胞肺癌(SCLC)新标记物的临床意义。方法 回顾性分析经病理证实的55例SCLC初治患者血清中ProGRP水平，并观察其与肿瘤分期、治疗效果的关系。结果 ProGRP诊断SCLC的灵敏度为80．0％，特异度为97．0％；进展期SCLC患者血清ProGRP平均水平显著高于局限期患者，二者分别为820.Ong/L和205.86ng/L(P=0．0003)；临床治疗有效的SCLC患者，治疗后ProGRP水平较治疗前明显下降，而治疗无效病例则无下降甚至升高。结论 ProGRP作为SCLC新的标记物，具有敏感性高、特异性强的特点，并可准确反映SCLC病情及对化疗的反应。