医院感染管理与感染风险的探讨

医院感染又称医院内获得性感染或院内感染，是指发生在医院中的一切感染。医院感染定义的内涵有：明确规定感染必须发生在医院内，感染和发病是不同阶段发生的，医院感染的对象包括一切在医院活动的人群。主要对象是住院病人和医院工作人员。医院感染是由病原微生物，经一定传播途径进入易感宿主体内而引起感染。即由病原微生物及其贮源(总称为感染源)，传播途径和易感宿主三者组成感染链。     

加强消毒管理与控制医院感染

医院感染是困惑现代医院管理的一大难题，国内外都为此投入了很大的人力、物力研究解决这一难题。医院消毒技术的发展为预防和控制医院感染提供了有效的措施。医院感染包括3个基本因素，即感染源、感染途径、易感者。传播途径是较重要的一环，消毒工作正是作用于这一环节（切断传播途径），只有把这项工作做好，才能达到有效控制医院感染的目的。     

血液传播疾病医院感染的控制

血液传播疾病医院感染的控制解放军总医院李锡金，刘景汉（北京１０００８５３）血液传播性疾病所引起的医院感染是现代医院感染管理中一大难题，特别是病毒性血源性感染，后果极为严重而又难以预防。血液中潜在的具有传染性的病毒因子就有十多种，最为重要的有乙型肝炎病...     

医务人员洗手现状与管理对策

大量的流行病学调查表明，医院感染通常是直接或间接经手传播的，特别是医务人员在工．作中，因受到污染常常携带细菌，有时甚至为耐药菌，通过侵入性检查和治疗，以及患者或工作人员的手使细菌移位而导致感染。有资料表明，由于医务人员洗手不彻底，导致细菌传播而造成的医院感染占医院感染发生率的30％。许多研究证明医务人员在诊治不同患者之间，     

微生物检测在医院感染中的重要性

医院感染愈来愈成为一个严峻的问题摆在广大医务工作者面前，因此加强医院感染的预防和控制，是医院管理工作的一项重要组成部分。医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，导致院内感染。为此很多医院设立院感科，成立微生物检测实验室，目的是检测分析医院感染的病原菌，提出对策，有效管理和预防医院感染。其微生物检测在医院感染中的重要性体现在以下几个方面：     

北京市某医院传染性非典型肺炎医院内感染传播途径的初步调查

目的：探讨传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(SARS)]医院感染的传播途径。方法：选择北京市某综合性医院3月2～31日期间收治和医院感染的10例SARS病例，进行个案调查和发病所在科室的流行病学侦查。结果：(1)发病病例的地理分布主要集中在住院大楼西单元的5个楼层的4、5号病房，住院患者多数年龄较大且合并较严重的基础病；(2)输入性病例是导致医院感染的第一代传染源，医院内继发感染的住院者是进一步扩散蔓延的第二批传染源，同时不排除隐性带病毒者(曾密切接触SARS病例而未发病者)作为潜在传染源的可能；(3)资料分析结果支持近距离飞沫传播和密切接触传播为该次SARS医院感染的主要传播途径，同时还提示：存在气溶胶(飞沫核)经病房排风系统垂直长距离传播的可能性。结论：医院感染是SARS流行初期的主要形式。其传播途径除近距离飞沫传播和密切接触外，应进一步收集和积累是否存在气溶胶(或飞沫核)长距离传播的流行病学和实验科学证据。     

医院感染的防治 医院感染的预防、控制与管理

根据国家卫生部《医院感染管理规范》，为有效监测与科学管理医院内感染，应落实三级监测网，前提是各医院应有专职的流行病学医师、公共卫生护士与检验员等组成的医院感染监控组织，制定有被的防治措施，做到控制感染来源、切断传播途径、保护易受感染的高危人群．采取全方位措施预防医院感染发生．以最大限度地降低医院感染筻生率。     

手部卫生与医院内感染的预防

医务人员的手在预防医院内感染的地位与作用，已越来越受业内人士的关注。大量的研究结果表明，若不注意手部卫生，将会造成医院内感染。因此，手部卫生是控制医院内感染传播的重要措施之一。     

SARS病区医院感染控制与管理

目的 探讨和总结SARS流行期间，医院感染控制与管理的方法和经验。方法 建立规范隔离病区、制定严格消毒隔离制度和规范消毒方法、采取严格患者管理、有效切断传播途径、加强医护人员防护等综合控制医院感染措施。结果 避免了SARS在医院内的传播，有效预防了医护人员与患者间的交叉感染。结论 加强医院感染控制与管理，针对SARS传播特点，制定科学的消毒隔离制度及医护人员防护措施，对控制SARS医院感染具有重要的作用。     

医护人员洗手的依从性

医院内感染导致病人住院时间延长，病死率及病残率增加，消耗有限的医疗资源，控制好医务人员手的卫生与降低医院感染率有密切的关系。护理人员手的清洁消毒是否符合卫生部的卫生学标准，直接影响医院感染的控制效果，因为医院感染病例多数为接触性传染，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30％，比空气传播的危险性更高”。     

综合性医院收治SARS病人的医院感染控制

目的 探讨和总结严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间，医院感染控制与管理的方法和经验。方法 建立规范隔离病区，制定严格消毒隔离制度和规范消毒方法，采取严格病人管理，有效切断传播途径，加强医护人员防护等综合控制医院感染措施。结果避免了SARS在医院内的传播，有效预防了医护人员与病人间的交叉感染。结论 加强医院感染控制与管理，针对SARS的传播特点，制定科学的消毒隔离制度及医护人员防护措施，对控制SARS医院感染具有重要的作用。     

医务人员手的卫生管理

大量流行病学调查表明，存医院内，医院感染通常是直接或间接借手传播的，特别是医务人员手上常常携带细菌，甚至有时为耐药菌，使医务人员成为传播医院感染的主要媒介。手的清洗与消毒是防止医院感染最重要的措施之一。早在150年前，Semmelweis在一项生殖干预的研究中，坚持要医生们在做过尸检后，先洗手再去接生，从而使产褥期葡萄球菌脓毒血症的病死率由22％降到3％^[1,2].     

耐碳青霉烯类肠杆菌主动筛查及多学科协作管理模式研究进展

耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)已成为全球公共卫生领域的一大威胁，具有传播速度快、感染后病死率高等特点，医院获得性感染是其感染的主要途径之一，CRE的传播与感染严重威胁患者健康，做好CRE预防与管理是控制CRE传播与感染的重要环节。本文从CRE感染与定植的危险因素、医院患者与环境CRE主动筛查策略及多学科协作管理模式方面进行综述。汇总CRE患者感染与定植危险因素和CRE医院患者主动筛查的筛查人群、筛查方式、筛查方法、筛查时机与频率；梳理CRE医院环境主动筛查的筛查范围、筛查方式与频率、主动筛查终止时机及多学科协作管理模式的发展情况。便于临床了解CRE主动筛查策略及多学科协作防控的最新进展，以期为临床CRE防控提供理论支持。     

浅谈结核病医院内感染预防与控制措施

结核病是一种严重危害人类健康的传染病，稍不注意便会引起医院内交叉感染的发生，为了确保患者与医务人员安全，控制结核病传播，本文对控制结核病传播进行分析。通过建立健全的三级感染预防体系，完善的规章制度和工作流程，执行消毒隔离技术，合理布局，加强各类人员的管理和感染预防宣传教育，可有效避免结核病在院内的感染和扩散。从而只有加强医院感染的预防及规范化管理，才能有效降低医院内感染的发生。     

SARS医院感染的流行病学和预防控制措施研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)医院感染的流行病学特点和预防控制措施。方法选择某综合性医院3～4月份收治和医院感染的SARS病例，进行个案调查和发病所在科室的流行病学侦查。结果 (1)流行病学特点：时间分布在3月中旬和下旬有两个发病高峰，地理分布：发病病例主要集中住院大楼西单元的5个楼层的4、5号病房，人群分布：住院患者多年龄较大且合并较严重的基础病，而受染的医护人员以工作在一线的中青年为主；(2)输人性病例是导致医院感染的第一代传染源，医院内继发传染的住院者和医护人员是进一步扩散蔓延的第2批传染源；(3)研究发现近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径，同时还提示：存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性；(4)控制隔离传染源、加强病区通风换气和定时消毒、关闭空调新风系统、医护人员加强防护等各项措施采取后，医院感染得到有效控制。结论 医院感染是SARS流行初期的主要形式，该院医护人员的受染方式前期以医院内传染为主，后期以门急诊窗口岗位受染较为突出，通过采取针对性预防控制措施，SARS医院感染是可控可防的。     

基于全球医院感染暴发数据库和CNKI数据库的ICU医院感染暴发案例分析

 目的 了解国内外重症监护病房（ICU）医院感染暴发情况，为临床有针对性地预防和控制医院感染暴发提供依据。方法 基于全球医院感染暴发数据库及CNKI数据库，对ICU医院感染暴发事件数据进行对比研究。结果 全球医院感染暴发数据库1 091起ICU医院感染暴发事件，涉及68个国家及地区，2000—2006年是暴发事件发布的高峰期。ICU医院感染暴发事件中明确感染源的事件590起（占54.08%），依次是患者（37.46%）、环境（22.88%）、污染的医疗设备（15.09%）；明确感染途径的事件占63.98%，依次是接触传播（73.78%）、侵入操作（15.19%）、呼吸道传播（8.17%）及胃肠道摄入（2.86%）；医院感染病原体为：细菌类（83.68%）、病毒类（8.16%）及真菌类（7.52%）；暴发案例控制主要根据传播途径及感染来源采取相应的措施。国内侵入性操作引起的感染（38.37%）高于国外（15.17%），国内ICU医院感染暴发检出的首要病原体为鲍曼不动杆菌（32.56%），国外为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（12.20%）。结论 医院感染暴发存在一定规律可循，应针对其暴发流行的特征，制定干预措施，有效预防、控制感染的暴发。     

基层医院医护人员洗手依从性现状分析

医院感染通常是直接或间接由手传播,医务人员的手传播病原菌造成医院感染约占30.0%。手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一,加强医务人员洗手,可降低50.0%的感染率。为适应临     

基层医院医务人员手卫生依从性影响因素及对策

医院感染是世界范围内重要的公共卫生问题之一,经手传播病原体是造成医院感染的主要原因.有研究表明,手传播所致感染占医院感染发生率约30.0％,而手卫生可有效预防与控制医院感染,保证医疗安全. 1手卫生影响因素     

加强血液净化中心管理预防医院感染

血液净化中心由于其治疗方式的特殊性，是发生医院感染的高危科室之一。因此，加强血液净化中心的管理、预防医院感染，特别是预防经血液传播的疾病，如乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病等感染，有着重要意义。     

院内感染与护理有关的问题

医院感染是指病人在医院获得的感染。医院是各种病原微生物聚集的场所，医护人员在为病人治疗护理过程中，直接或间接地成为各种病菌的携带者和传播者，这是客观存在的事实。随着人们对医院感染的深人研究而逐渐被认识，但尚未引起普遍重视。因此，本文重点提出院内感染中与护理工作相关的几个问题，以引起关注。