延脊髓型脑干肿瘤的诊断和显微手术切除

目的 探讨延脊髓型脑干肿瘤的诊断和显微手术治疗效果.方法 16例患者经MRI诊断为延脊髓型脑干肿瘤.采用小脑延髓裂人路,于显微镜下手术切除病变及康复治疗.结果 12例肿瘤达全切除,3例获次全切除,1例为部分切除.瘤标本经病理学检查分别为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、血管网状细胞瘤.临床痊愈出院11例,好转出院4例,死亡1例.结论 MRJ是诊断延脊髓型脑干肿瘤的最佳检查方法,采用显微手术治疗此类肿瘤,尽可能多的切除肿瘤,减少并发症,达到解除症状及延长生命的目的,手术效果良好.同时长期有效的后期康复治疗也很重要.     

CT体表定位下显微手术治疗运动区胶质瘤

目的位于大脑运动区的胶质瘤可造成神经功能损害,在施行运动区病灶切除手术时会严重破坏皮层功能,以致发生显著致残性的临床症状,需要进一步完善手术方式,避免医源性损伤,近年来更加强调对病灶手术的精确定位和微创技术,避免损伤大脑皮层重要功能区,减少手术并发症。本研究探讨运动区脑肿瘤的外科治疗方法。方法回顾分析2009年1月～2013年3月,21例运动区脑胶质瘤患者行CT体表定位下显微手术治疗,对手术治疗方法及疗效进行了回顾性分析和总结。结果星形细胞瘤（WHOⅠ级）3例,少支胶质瘤（WHOⅠ级）2例,星形细胞瘤（WHOⅡ级）7例,星形细胞瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）9例。术中全切15例,占71.0%;大部分切除6例,占29.0%,无1例患者手术死亡。术后肢体功能障碍较术前减轻7例,不变6例,短期加重而后肢体活动有所恢复的有4例,加重4例。结论运动区脑胶质瘤的外科治疗必须将切除肿瘤与保护脑功能相结合,脑运动区病灶的成功切除有赖于周密的术前精确定位以及术中微创的手术理念和显微手术技巧。     

脑胶质瘤的手术治疗方法分析

目的探讨脑胶质瘤的手术治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析50例患者的临床资料,其中术中肿瘤全切除38例,次全切或大部分切除10例,部分切除2例。结果 50例脑胶质瘤患者中,显效39例、有效7例、无效4例,总有效率92%。随访1~5年,能正常工作及生活30例,生活能自理12例,生活不能自理8例,7例复发,复发率14%。再次手术5例,死亡2例。均经病理证实:星形细胞瘤41例,Ⅰ~Ⅱ级25例,Ⅲ~Ⅳ级16例;少枝胶质瘤4例,胶质母细胞瘤3例,室管膜瘤2例。结论恶性胶质瘤患者的治疗是一种长期的、反复的治疗过程,在临床治疗实践中,应根据肿瘤的特征和患者的具体情况,采用显微手术治疗方法,具有脑组织损伤小、切除率高、术后恢复好,具有显著提高疗效和患者生活质量等优点,值得临床推广。     

脑干肿瘤显微手术治疗的回顾性分析

目的探讨脑干肿瘤手术治疗方法。方法对笔者所在医院连续收治的52例脑干肿瘤患者的资料进行回顾性分析。中脑被盖7例,大脑脚2例,桥脑腹侧10例,桥脑臂8例,前后贯穿桥脑2例,桥脑-延髓4例,延髓15例,延颈4例。采用五种手术入路:poppen入路5例;经幕下小脑上入路4例;经一侧颞枕小脑幕入路13例;桥小脑角入路7例;枕后正中入路23例。结果镜下全切47例,次全切除5例。病理结果:星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级18例,毛细胞性星形细胞瘤2例,室管膜瘤5例,海绵状血管瘤19例,血管网状细胞瘤7例,脊索瘤1例。结论合理的入路、术中耐心细致的操作是脑干肿瘤显微手术成功的关键。根据肿瘤性质采用不同的取瘤策略有利于减少手术对脑干的损伤。     

儿童桥小脑角部位胶质瘤的临床诊治

目的探讨儿童桥小脑角胶质瘤的诊断、鉴别诊断、治疗和并发症的处理等问题。方法对第148医院和青岛市市立医院神经外科1997～2002年手术治疗的儿童桥小脑角胶质瘤13例临床资料进行回顾性分析。结果星形细胞瘤10例,髓母细胞瘤3例;肿瘤全切5例,次全切除4例,部分切除4例,病死1例。结论对儿童桥小脑角胶质瘤早期诊断、早期显微手术,术后辅以放疗、化疗等综合措施,将能进一步提高疗效。     

颅内段视神经胶质瘤的显微外科治疗

目的 探讨颅内段视神经胶质瘤的临床表现、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析9例颅内段视神经胶质瘤患者的CT和MRI影像、临床表现和手术治疗结果.结果 3例患者经鼻-蝶窦入路显微镜下手术切除,6例经翼点入路显微镜下开颅手术切除;全切除3例、近全切除4例,部分切除2例.病理报告为星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级6例,Ⅱ～Ⅲ级3例.7例手术后放射治疗.结论 该病以儿童及年轻患者多见,临床表现以头痛、视力障碍和内分泌改变为主.CT和MRI扫描可协助诊断.仅累及视神经的胶质瘤多数呈低度恶性,应尽可能在显微手术下全切除;同时侵犯视交叉的胶质瘤恶性程度较高,效果不佳.放疗和化疗对防止肿瘤复发有一定效果.     

脑胶质瘤的手术治疗探讨

目的探讨脑胶质瘤的手术治疗及预后。方法回顾分析45例患者的临床资料。结果术中肿瘤全切除36例,次全切或大部分切除9例;出院时恢复良好32例,好转10例,偏瘫、失语3例,无1例死亡。经随访1～5年,38例患者恢复正常工作或生活能自理,7例复发,均为部分切除。再次手术5例,死亡2例,另4例拒绝再次手术,死亡3例。均经病理证实：星形细胞瘤27例,I-II级15例,III-IV级12例;少枝胶质瘤4例,胶质母细胞瘤3例,室管膜瘤2例。结论恶性胶质瘤患者的治疗是一种长期的、反复的治疗过程,在临床治疗实践中,应根据肿瘤的特征和患者的具体情况,合理地选择和制定个体化的治疗方案,提高疗效。     

脑干肿瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干肿瘤手术治疗的适应证、手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2007年3月至2010年3月期间在我院行显微手术治疗的17例脑干肿瘤患者的临床资料。结果 17例患者显微镜下全切除11例,次全切除4例,部分切除2例,均为星形胶质细胞瘤。术后症状明显改善13例,变化不明显2例,加重1例,死亡1例,死亡原因为术后1d脑干水肿致呼吸循环衰竭死亡。结论 MRI为脑干肿瘤诊断的首选检查方法。手术适应证和手术入路的正确选择,精准的术中操作,积极预防和处理术后并发症是提高脑干肿瘤治疗效果的关键。     

高级别胶质瘤规范化综合治疗后假性进展发生率及临床特征

<正>胶质瘤是成人最常见的颅内原发肿瘤(WHO将其分为Ⅰ～Ⅳ级)。其中,Ⅰ级胶质瘤主要包括毛细胞型星形细胞瘤、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤以及其他一些很罕见、非侵袭性肿瘤,其生长通常比较局限、缓慢,手术全切除可以治愈,多不需要后续治疗。除此以外,其余胶质瘤(含手术未完全切除的Ⅱ级胶质瘤)特别是Ⅲ,Ⅳ级胶质     

颅内肿瘤诊断中超声造影的应用价值

目的探讨颅内肿瘤诊断中超声造影的应用价值。方法选取我院自2012年9月至2013年9月收治的76例颅内血管疾病患者为研究对象,在超声造影指导下完成手术,分析评价手术效果。结果手术后1周对患者行CT或MRI,提示76例患者肿瘤全切除63例,占82.9%;有13例患者因肿瘤边缘位于重要功能区采取了次全切除;病理诊断:其中胶质瘤患者共65例,Ⅰ^Ⅱ级星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤以及间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤分别为14例、14例、25例、12例,脑转移癌11例;声像图特征:声像图能够较为准确地显示患者肿瘤的位置、边界、内部血管包括和邻近血管存在的毗邻的关系还有肿瘤血流灌注情况。结论术中超声造影辅助能够准确定位颅内肿瘤,帮助术者确定病变边界,精确指导手术,便于及时发现和清除病灶残留,具有较高的应用价值。     

显微手术治疗脊髓髓内肿瘤38例临床分析

目的 探讨显微手术治疗脊髓髓内肿瘤的临床疗效.方法 对38例脊髓髓内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对肿瘤的切除情况及术后患者功能改变情况进行总结.结果 38例中17例室管膜瘤均显微镜下全切除;13例星形细胞瘤全切除5例,近全切除4例,部分切除4例;5例脂肪瘤均大部分切除;3例血管母细胞瘤均全切除.32例术前有不同程度运动障碍的患者出院时29例有不同程度的改善,1例无变化,2例较术前减退;29例患者术前有不同程度感觉障碍,出院时21例患者有改善,5例无变化,3例加重;14例出现括约肌功能障碍的患者,12例较术前减轻或缓解,2例无变化.结论 早期诊断并采取显微手术治疗是脊髓髓内肿瘤首选的治疗方法,值得在临床推广应用.     

第四脑室肿瘤显微手术治疗11例临床分析

目的：探讨和提高第四脑室肿瘤的显微手术的治疗方法。方法：根据影像学检查的肿瘤部位和大小,灵活运用不同的入路和方法,在显微镜下分离和切除。结果：本组全切除肿瘤8例,次全切除3例,无死亡患者;术后随访5～48个月,死亡2例,其中,1例室管膜瘤3年后原位复发,行2次手术治疗无效,1例星形细胞瘤因经济原因放弃治疗;其余患者均存活良好。结论：精细的显微手术技巧,正确的手术方法选择,最大限度减少手术对脑干的损伤,保护重要血管特别是小脑后下动脉,是手术成功的关键。     

显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效观察

目的探讨显微手术治疗脑胶质瘤的疗效及临床分析。方法 2009年03月至2012年03月期间,我院诊治的40例脑胶质瘤患者,全部给予显微手术治疗,对其临床疗效进行观察和分析。结果 40例脑胶质瘤患者中,显微手术切除肿瘤后,有13例切除程度为Ⅰ级,17例切除程度为Ⅱ级,6例切除程度为Ⅲ级,4例切除程度为IV级,0例切除程度为V级。40例脑胶质瘤患者中,显微手术切除治疗后,15例显效,24例有效,1例无效,其治疗的总有效率为97.5%。结论对脑胶质瘤患者,显微手术治疗创伤小,切除更彻底,并且并发症少,显著提高了临床疗效,值得临床推广。     

毛细胞型星形细胞瘤的诊断和治疗

目的 探讨毛细胞型星形细胞瘤发病特点、病理学和影像学表现以及治疗方法.方法 回顾性分析我院近3年来经手术病理证实的19例毛细胞型星形细胞瘤的临床资料、手术和随访结果.结果 本组15例发病年龄在1.5～19岁,占全部病例的78.9%,部位以小脑多见(63%).临床表现以颅内压增高为主、其次为共济失调.影像学CT和MRI多表现为囊性伴壁结节型(52%),确诊主要依靠病理学.肿瘤全切除13例,次全切除5例,大部分切除1例.术后早期症状明显改善16例,2例出现神经功能缺失,无死亡病例.结论 毛细胞型星形细胞瘤多见于20岁以下青少年,属良性胶质瘤;显微手术全切处肿瘤可取得良好效果.     

16例脑干肿瘤的显微外科治疗体会

目的:进一步探讨脑干肿瘤的临床特点、手术入路的选择、手术经验及疗效。方法:总结1995年2月～2009年2月在中日联谊医院收治的16例经显微外科治疗的脑干肿瘤患者的临床病例。并对不同类型、不同性质的肿瘤,选择不同的手术入路及手术技巧。结果:肿瘤全切11例,大部或部分切除5例,术后病理包括星型细胞瘤7例、室管膜瘤3例、血管母细胞瘤3例、转移癌2例,胶质母细胞瘤1例。术后2例患者死亡,其余患者均有不同程度的神经功能改善。结论:对于不同类型的脑干肿瘤,选择合适的手术入路,结合精湛的手术技艺可以获得良好的疗效,延长患者生命。     

恶性胶质瘤研究进展

恶性胶质瘤是中枢神经系统常见的一种恶性肿瘤,按2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类,是指Ⅲ级和Ⅳ级胶质细胞瘤,它们包括间变性星形细胞瘤 （ Anaplastic astrocytoma, AA ）.、多形性胶质母细胞瘤（ glioblastoma muhiforme, GBM ） 、胶质肉瘤（gliosarcoma）及恶性胶质细胞瘤 （ malignant oligdendroglioma, MO） 。以手术切除为主放射治疗、化学治疗等综合治疗是目前恶性胶质瘤治疗的标准治疗手段。现就恶性胶质瘤基础和临床研究进展进行文献回顾。     

成人颈段髓内肿瘤的外科治疗与预后

报道经MRI扫描和手术证实的预段脊髓髓内肿瘤13例。其中室管膜瘤7例，低级别星形胶质细胞瘤4例，少枝胶质细胞瘤1例，血管母细胞瘤1例。我们体会：术后神经功能状态与术前神经系统功能障碍有直接关系，用显微手术进行有序的分块切除，少用电凝，硬脊膜常规扩大修补对肿瘤全切除和降低术后神经功能障碍程度有重要意义。对良性或低级别肿瘤术前术后不必辅助放射治疗。肿瘤性质是决定预后的关键因素。     

弥漫性星形细胞瘤分子生物学进展及抗血管新生疗法展望

胶质瘤是神经系统原发肿瘤中最常见的类型，占神经系统原发肿瘤50％以上，其中弥漫性星形细胞瘤最为多见。依据瘤细胞核非典型性、核分裂像、血管新生和坏死四个指标，将其分为三级：低级别星形细胞瘤（WHOⅡ级）、间变型星形细胞瘤（WHO Ⅲ级）和胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）。弥漫性星形细胞瘤早期就向周围正常组织浸润性生长，形成卫星病灶，这些卫星病灶是复发的根源。本文就其分子生物学进展及抗血管新生疗法展望进行综述。     

以癫痫为首发症状的脑胶质细胞瘤临床分析

目的：为了探讨以癫痫为首发症状的脑胶质瘤的临床特点。方法：对我院（１９９０ ～１９９６ 年） 以癫痫为首发症状,病程在３ 个月以上,并在我院手术切除,病理证实为脑胶质细胞瘤的３７ 例患者,进行回顾性分析。结果：３７ 例患者术后病理为星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级１９ 例,Ⅲ、Ⅳ级８ 例,少枝胶质细胞瘤８ 例,少枝胶质母细胞瘤２ 例。提示：低级别胶质瘤居多,有显著性差异（ Ｐ＜ ００１） 。 Ｃ Ｔ 检查多呈不规则低密度影,无强化,有时需 Ｍ Ｒ Ｉ检查才能确诊。手术全切后生存最长者８ 年以上。有５ 例复发而再次手术,术后病理均提示：星形细胞瘤Ⅳ级。结论：以癫痫为首发症状的脑胶质细胞瘤恶性程度低,手术全切效果好,预后好。     

以癫痫为首发症状的脑胶质细胞瘤37例观察

目的探讨以癫痫为首发症状的脑胶质细胞瘤的诊断和治疗方法。方法对37例胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 37例患者中星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级19例,Ⅲ、Ⅳ级8例,少枝胶质细胞瘤8例,间变少枝胶质细胞瘤2例。结论以癫痫为首发症状的脑胶质细胞瘤多为低级别胶质瘤,手术全切效果好。