原发性肝癌根治性切除术后的综合治疗

目的探讨原发性肝癌根治性切除术后,实施TACE、生物治疗及PEI、RFA对肝内复发率及生存率的影响。方法将42例原发性肝癌根治性切除术后患者分成观察组和对照组,观察组22例行综合治疗,包括:术后TACE、生物治疗及PEI、RFA,对照组20例仅予对症、支持治疗。对两组病例的1、2年肝内复发率和生存率分别进行X2检验。结果观察组1、2年的肝内复发率为13.6%,31.8%,对照组为40.0%及65.0%,而观察组1、2年生存率90.9%,68.2%,对照组为65.0%及35.0%。两组差异有显著性(P<0.05)。结论原发性肝癌根治性切除术后联合TACE、生物治疗及PEI、RFA的综合治疗方案可降低肝内复发率,提高生存率。     

影响原发性肝癌治疗效果的因素分析

目的 探讨不同治疗方法对原发性肝癌患者治疗效果的影响.方法 回顾性分析随访满2年的41例原发性肝癌患者的临床资料.其中男29例,女12例,平均年龄53.27岁.行手术治疗34例,其中单纯肝癌切除13例,肝癌切除联合肝动脉超选择药物灌注,射频消融等综合治疗21例;非手术治疗7例.对比单纯手术切除组及手术联合综合治疗组1年和2年肝内复发率,对比不同治疗方法各组1年和2年生存率,治疗后并发症的发生率.结果 综合治疗组1年和2年的肝内复发率分别为9.52%（2/21）和38.10%（8/21）,单纯手术组为46.15%（6/13）和76.92%（10/13）,两组之间差异有显著性（P＜0.05）;综合治疗组1年和2年的生存率分别为90.48%（19/21）和71.43%（15/21）,单纯手术组为76.92%（10/13）和30.77%（4/13）,非手术治疗组为42.86%（3/7）和28.57%（2/7）.各种治疗方法均有不同程度并发症发生.结论 手术治疗为肝癌的主要治疗方法,以手术联合综合治疗的疗法是目前原发性肝癌的较为理想的治疗模式,可降低肝内复发率,延长患者生存期,在积极治疗的同时应注意预防、及时处理各种手术及介入并发症.     

肝动脉栓塞化学治疗联合射频消融与再次手术切除治疗原发性肝癌术后复发的疗效比较

目的比较肝动脉栓塞化学治疗联合射频消融(TACE+RFA)与再次手术切除治疗原发性肝癌切除术后复发的疗效。方法回顾性分析中国人民解放军空军总医院确诊原发性肝癌行肝癌根治性切除术后、有肝内复发而无肝外转移的患者159例,其中行TACE+RFA治疗者(TACE+RFA组)87例,行再次手术切除治疗者(再手术组)72例,2组患者中均不包括肝功能Child C级患者。TACE+RFA组中最大肿瘤直径为4.5 cm,平均2.1 cm;再手术组中最大肿瘤直径为5.5 cm,平均3.5 cm。结果 TACE+RFA组患者均未出现严重并发症,而再手术组中1例死于术后肝衰竭,8例出现肝功能失代偿。TACE+RFA组和再手术组的1、2、3 a生存率分别为75.8%(66/87)、63.2%(55/87)、51.7%(45/87)和69.4%(50/72)、58.3%(42/72)、47.2%(34/72),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发性肝癌术后复发患者,TACE+RFA与再次手术切除治疗相比,其疗效及预后相近,但TACE+RFA适应证更宽,术后出现肝衰竭的概率低,术后肝功能损害恢复快。     

化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌的疗效分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)对原发性肝癌的治疗效果.方法回顾性分析2008年4月~2010年7月收治的72例肝细胞癌患者的临床资料,根据治疗方法分为TACE联合RFA组(30例)、TACE组(42例).TACE联合RFA组行TACE联合RFA治疗,TACE组行单纯TACE治疗.两组治疗结束后通过随访、影像学检查及血液分析进行评价.结果 TACE组患者的肿瘤总缩小率和肿瘤完全坏死率分别为49.8%和23.8%,1、2年生存率分别为69.0%和42.9%.TACE联合RFA组的分别为76.6%、53.4%,86.7%和76.0%,TACE联合RFA组的生存率明显高于单纯TACE组(P<0.05).结论TACE联合RFA治疗原发性肝癌可以使病灶得到有效控制,减少肿瘤复发,显著提高生存率,延长患者的生存期.     

CT导向下射频消融联合TACE治疗原发性肝癌

目的 回顾性评价CT导向下射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及并发症情况.方法 原发性肝癌患者46例,单个肿瘤直径≤5 cm,总数不超过3个,其中19例患者直接行CT导向下经皮经肝穿刺肝内瘤灶射频消融(RFA组),27例在RFA治疗前1～3周先行肝动脉化疗栓塞术(TACE RFA组).结果 TACE RFA组的肿瘤完全毁损率21/27例(77.8%)明显高于单纯RFA组11/19例(57.9%)(P＜0.01).TACE RFA组局部复发率为22.2%(6/27),明显低于RFA组的42.1%(8/19)(P＜0.01).TACE RFA组和RFA组血清AFP转阴率分别为73.9%和43.8%(P＜0.01).术后常见并发症包括发热、疼痛和不同程度肝功能损害,经护肝和对症治疗后多可缓解和恢复.3例患者术后出现肝包膜下出血,经卧床和止血治疗后停止.结论 RFA术前联合TACE治疗可明显提高肿瘤的完全坏死率,获得更为确切的临床疗效,减少术后肿瘤的复发;CT导向下经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗手段.     

双途径介入治疗肝癌的疗效观察

目的 评价综合应用肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)和经皮穿刺瘤内无水乙醇注射术(PEI)治疗肝癌的临床效果.方法 60例原发性肝癌随机分为2组:TACE PEI组(n=32)先行肝动脉化疗栓塞(TACE),1周内再于瘤体内注射无水酒精,每周1～2次;TACE组(n=28)单纯行肝动脉化疗栓塞术.两组病例均每4～6周重复行TACE,每例治疗2～4次.结果 TACE PEI组肿瘤治疗的有效率为68.8%,TACE组肿瘤治疗的有效率为39.3%.TACE PEI组和TACE组甲胎蛋白(AFP)下降率分别为75%、46.4%,2年生存率分别为35%、21%,差异均有显著性(P<0.05).结论 综合应用肝动脉化疗栓塞术和经皮穿刺瘤内无水乙醇注射是治疗肝癌的有效方法.     

肝动脉化疗栓塞与无水酒精注射序贯治疗原发性肝癌

目的：评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）与经皮穿刺无水酒精注射（PEI）序贯治疗的疗效。方法：不能手术切除的原发性肝癌患者共42例，其中16例行TACE＋PEI序贯治疗，26例行单纯TACE治疗。结果：CT及增强CT显示肿瘤组织完全坏死率，TACE＋PEI组87，5％，TACE组38．5％；彩超显示肿瘤血流信号消失率，TA—CE＋PEI组75．0％，TACE组34．6％；2年生存率，TACE＋PEI组81．3％，TACE组42．3％。两组疗效比较，TACE＋PEI组明显优于PEI组。并发症两组无明显差异。结论：TACE＋PEI对原发性肝癌有明显疗效。     

适形放疗联合介入化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合立体适形放射治疗（3DCRT）对原发性肝癌的效果和不良反应。方法自2002-2005年,66例原发性肝癌患者进行随机分组研究,治疗组34例进行TACE联合3DCRT治疗,先行2次TACE治疗,然后行3DCRT,总剂量为45-55Gy,2-5Gy/Fx/周,对照组32例单纯行TACE治疗,共4次。结果治疗组34例患者总有效率为（RR）76.5%（26/34）,对照组为（RR）46.9%（15/32）;治疗组和对照组1、2、3年生存率分别为61.8%、41.2%和29.4%比46.9%、18.8%、6.3%。两组总有效率（RR）、1年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）,2年生存率、3年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应相似。结论TACE结合3DCRT治疗原发性肝癌能明显提高临床治疗效果,而不良反应未见增加。     

射频消融术联合无水乙醇注射治疗肝癌疗效及安全性的Meta分析

目的 本研究旨在系统评价射频消融术（RFA）联合无水乙醇注射（PEI）治疗肝癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP及Wanfang八大数据库,同时辅以其他检索,收集所有相关的临床对照试验（CCT）。由2位评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献的质量进行评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15个CCT（1 374例患者）。Meta分析结果显示：RFA+PEI组的1、2、3年生存率及肿瘤完全坏死率高于RFA组,局部复发率低于RFA组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;除发热外,RFA+PEI组不增加其他并发症和不良反应的发生率。RFA+PEI组 1年生存率、肿瘤完全坏死率高于PEI组,局部复发率低于PEI组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单纯RFA或单纯PEI治疗相比,RFA联合PEI治疗肝癌能明显提高患者生存率和肿瘤完全坏死率、降低局部复发率,并具有较好的临床安全性。但其长期疗效和安全性评价尚需更多大样本高质量的临床研究进一步验证。     

TACE联合缓释化疗粒子(5-Fu)治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉化疗栓塞联合5-FU缓释粒子（TACE＋5-FU）的综合介入治疗方法治疗肝癌的疗效,为临床合理化治疗方案的确定提供参考与帮助。方法 192例原发性肝癌分成TACE组（A组）及TACE＋缓释粒子（5-FU）组（B组）,对不同治疗手段疗效进行比较分析。结果治疗后A、B组1年生存率分别为69.02%、83.54%,2年生存率分别为26.54%、40.5%,3年生存率分别为7.9%、17.72%,A、B组术后1年复发率分别为60.33%、49.28%,术后2年复发率分别为76.59%、61.24%。结论 TACE＋缓释粒子（5-FU）对原发性肝癌的治疗优于单纯使用TACE介入治疗