霉酚酸酯治疗IgA肾病伴肾功能不全疗效观察

目的探讨霉酚酸酯治疗IgA肾病伴肾功能不全的疗效。方法将93例IgA肾病伴肾功能不全患者随机分为两组,对照组46例实施常规治疗,观察组47例在常规治疗的基础上加用霉酚酸酯治疗,治疗1年后观察两组治疗效果。结果观察组24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数、IgA低于对照组,血清白蛋白高于对照组;观察组内生肌酐清除率高于对照组,N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白低于对照组;治疗总有效率高于对照组,差异比较均具有统计学意义（P〈0．05）。结论霉酚酸酯治疗IgA肾病伴’肾功能不全疗效显著,可有效降低蛋白尿,改善肾功能。     

霉酚酸酯治疗IgA肾病疗效研究的Meta分析

目的:综合评价霉酚酸酯治疗IgA肾病的临床疗效,为临床决策提供依据.方法:应用Meta分析方法对1997至2011年国内外公开发表的运用霉酚酸酯或霉酚酸酯联合激素治疗IgA肾病的临床试验进行综合分析,共有9个符合条件的临床试验纳入本次研究,根据纳入研究试验结果异质性采用固定或随机效应模型进行Meta分析.结果:霉酚酸酯...     

免疫抑制剂霉酚酸酯治疗IgA肾病临床疗效观察

目的探讨免疫抑制剂霉酚酸酯对IgA肾病的治疗作用。方法选取临床确诊为IgA肾病的患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用洛汀新、雷公藤多甙片以及控制血压等常规治疗,观察组在对照组基础上加用霉酚酸酯,观察两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、尿红细胞计数和血肌酐（SCr情况,并比较两组患者的治疗总有效率。结果观察组患者治疗总有效率为92．0％,明显高于对照组的78．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗前两组患者24h尿蛋白定量,尿红细胞计数及SCr差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组患者上述指标治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,但是治疗后观察组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义fP〈0．05）。结论Igh肾病治疗中使用霉酚酸酯能改善肾脏功能,有利于疾病康复。     

霉酚酸酯联合激素治疗小儿IgA肾病疗效观察

目的：探讨霉酚酸酯(MMF)联合激素治疗小儿IgA肾病血尿加蛋白尿型的临床疗效和安全性。方法：采用MMF联合激素治疗16例血尿加蛋白尿型IgA肾病患儿,给予MMF800～1000ｍg/（m２•ｄ）,分2次口服,６个月后减半,再服用 6个月。联合应用泼尼松1mg/kg•ｄ,连用8周后减量,2周内逐渐减量至隔日顿服,之后逐渐减量,维持量为隔日0.5mg/kg。并与单用激素组18例患儿作对照。结果：MMF+激素组16例患者均完成疗程,有效率为81.25%,优于激素组,且不良反应轻微。结论：MMF联合激素治疗IgA肾病疗效显著,无明显不良反应。     

霉酚酸酯治疗难治性IgA肾病的临床观察

目的:研究霉酚酸酯(MMF)治疗难治性IgA肾病的疗效及安全性.方法:根据Lee分级选择病理诊断为IgA肾病Ⅳ～Ⅴ级曾用皮质激素治疗效果不佳,蛋白尿>1.5 g/24 h、血肌酐<200 μmol/L的患者12例,给予MMF 1.5～2.0 g/d,3个月后逐渐减量,疗程至少6个月,同时采用皮质激素30～60 mg/d联合治疗,分别于治疗前及治疗后6个月测定尿蛋白定量,血清肌酐、血清白蛋白、血脂、血常规等多项指标.结果:治疗6个月后,尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、血清肌酐较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01).结论:MMF是治疗难治性IgA肾病有效的免疫抑制剂,且不良反应少、疗效好.     

霉酚酸酯治疗肾病综合征10例观察

我院于1999年12月开始应用霉酚酸酯(MMF)治疗难治性肾病综合征(肾综),取得良好的效果,现报告如下.     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征疗效观察

霉酚酸酯（Myconphenolate mofetil，MMF）。一种新型免疫抑制剂，在肾移植后抗排异治疗中已应用多年，且收到良好疗效。我们观察了MMF治疗小儿难治性原发性。肾病综合征的疗效，旨在探索一种治疗难治性。肾病综合征的新方法。     

霉酚酸酯治疗老年肾病综合征疗效观察

目的临床观察霉酚酸酯（MMF）治疗老年性肾病综合征的疗效及毒副作用。方法采取小剂量激素与MMF口服，定期监测血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝功能、肾功能，不良反应及感染等指标。结果58．3％达完全缓解，33．4％有效，8．3％无效，有效率达91．7％，疗效好且不良反应及毒副作用少。结论老年性肾病综合征对激素的敏感性差，或者激素敏感但减撤药过程中易出现反跳，而应用其它免疫抑制剂效果不佳，采用MMF治疗后大部分病人获得了较为满意的效果，因此笔者认为MMF是治疗老年性肾病综合征的有效药物。     

霉酚酸酯治疗老年肾病综合征疗效观察

目的 临床观察霉酚酸酯(MMF)治疗老年性肾病综合征的疗效及毒副作用.方法 采取小剂量激素与MMF口服,定期监测血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝功能、肾功能,不良反应及感染等指标.结果 58.3%达完全缓解,33.4%有效,8.3%无效,有效率达91.7%,疗效好且不良反应及毒副作用少.结论 老年性肾病综合征对激素的敏感性差,或者激素敏感但减撤药过程中易出现反跳,而应用其它免疫抑制剂效果不佳,采用MMF治疗后大部分病人获得了较为满意的效果,因此笔者认为MMF是治疗老年性肾病综合征的有效药物.     

霉酚酸酯联合激素治疗难治性肾病综合征疗效观察

霉酚酸酯（MMF）是一种新型的免疫抑制剂，临床上MMF首先应用于预防和治疗器官移植物的排异反应。目前，该药也用于治疗临床上各种原发肾小球疾病、狼疮肾炎、血管炎及一些其他自身免疫性疾病。我们观察了MMF治疗难治性原发性肾病综合征的疗效和毒副作用，以探讨MMF的作用及其可能的机制。     

麦考酚酸酯治疗IgA肾病的随访对照观察

目的　对比研究麦考酚酸酯 (MMF)对IgA肾病的临床疗效、安全性和耐受性。方法　选择病理诊断IgA肾病IV～V级 (Lee分级 ) ,蛋白尿 >2 0g/d ,血肌酐 <35 5 μmol/L的患者共 6 2例 ,分为MMF组和对照组。MMF组初始剂量给MMF1 0g/d(体重 <5 0kg)或 1 5g/d(体重 >5 0kg) ,治疗 6个月后减量至 0 75～ 1 0g/d ,12个月后可减至 0 5～ 0 75g/d ;对照组给予醋酸泼尼松片 0 8mg·kg-1·d-1,规律减量。分别于治疗前及治疗后 3、6、12、18、2 4个月测定尿蛋白定量、尿N 乙酰氨基 β 葡萄糖苷酶酶 (NAG酶 )、内生肌酐清除率、血浆尿素氮、肌酐、白蛋白、甘油三酯、胆固醇及肝功能等多项临床指标。对MMF组 5例重复肾活检患者治疗前后的肾脏病理改变进行半定量分析。结果　 (1)治疗3个月时 ,MMF组尿蛋白定量 (1 9g/2 4h± 1 6g/2 4h)较治疗前 (3 2g/2 4h± 1 7g/2 4h)明显减少 (P<0 0 1) ,白蛋白 (41g/L± 6g/L)较治疗前 (37g/L± 7g/L)明显升高 (P <0 0 1) ;但对照组尿蛋白定量(2 3g/2 4h± 1 9g/2 4h)、白蛋白 (30g/L± 7g/L)与治疗前 (2 9g/2 4h± 1 4g/2 4h、37 1g/L± 5 8g/L)比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。治疗 6、12及 18个月时 ,两组尿蛋白定量均较治疗前明显降低 (P<0 0 1) ,白蛋白均明显升高 (     

IgA肾病扁桃体淋巴细胞功能测定

本文前瞻性对照观察了 IgA 肾病患者扁桃体淋巴细胞亚群、白介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)及各种免疫球蛋白变化。结果表明,IgA 肾病患者扁桃体中 CD_4细胞、IL-2及 IgA 水平明显高于对照组。结果提示 IgA 肾病肉眼血尿发作与呼吸道粘膜免疫异常有关,感染可以触发或放大这种免疫反应;对于 IgA 肾病合并扁桃体炎的患者,应尽可能切除扁桃体,减少这一诱发因素。     

IgA肾病患者肾小管中P-gp表达与肾脏病理及肾功能损害的相关性

目的通过对IgA肾病肾小管中P-糖蛋白（P-glycoprotein,P-gp）表达与肾脏病理损害相关性的研究,探讨肾小管功能及其损伤在IgA肾病进展中的作用的关系。方法以经肾活检诊断的188例原发性IgA肾病患者为研究对象。肾活检前检查患者24h尿蛋白（24hUP）、肌酐清除率（Ccr）、血肌（Scr）、尿素氮（BuN）等。肾脏病理损害主要参考Lee分级、Katafuchi半定量积分标准和Andreoli病理活动性／慢性指数评分标准。采用免疫组化方法测定肾组织中P-gP表达,统计分析肾小管P-gP蛋白表达与肾脏病理损害积分以及患者肾功能的相关性。结果IgA肾病肾小管中P-gP表达与肾脏病理损害Lee分级和Katafuchi半定量积分均呈显著负相关,P-gP与肾小管问质积分的相关系数明显大于与肾小球、肾血管等组织学积分的相关系数。肾小管中P-gP表达强度与Ccr呈显著正相关,与24hUP、Scr、BuN等呈显著负相关。结论IgA肾病患者P-gP介导的肾小管转运功能可能参与对肾功能的保护,减缓肾脏病理损害的进展。     

吸烟对IgA肾病(IgAN)患者肾功能和肾小管间质及血管病变的影响

 目的 探讨吸烟在IgA肾病患者肾功能减退和肾小管间质及血管病变中的作用。方法 纳入2011年3月至2012年7月间113例经肾活检诊断为原发性IgA肾病的患者,分析其吸烟状态与估算肾小球滤过滤(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及病理指标的关系。 结果  113例IgA肾病患者中吸烟者38例,其中既往吸烟者12例、目前吸烟者26例。吸烟者eGFR显著低于非吸烟者(P=0.000)。多重线性回归分析显示,吸烟与eGFR (β=-0.220,P=0.031)呈负相关。吸烟者肾小管间质及血管病变更重,表现为间质炎细胞浸润积分(P=0.023)、间质纤维化积分(P=0.000) 、肾小管萎缩积分(P=0.003)和血管壁增厚积分(P=0.004)显著高于非吸烟者。多因素二元Logistic回归分析提示吸烟增加患者肾间质纤维化的风险(OR=4.874,P=0.020)。进一步采用有序Logistic回归分析,发现吸烟与肾间质纤维化积分呈正相关(b=1.747, P=0.004)。Pearson和Spearman单因素相关分析显示,吸烟量与eGFR呈显著负相关(r=-0.308,P=0.001),与肾间质纤维化积分(rs=0.428,P=0.000)、小管萎缩积分(rs=0.284,P=0.003)、炎细胞浸润积分(rs=0.232,P=0.016)、血管壁增厚积分(rs=0.264,P=0.006)呈显著正相关。结论  吸烟是IgA肾病患者肾功能减退程度及肾间质纤维化的独立危险因素,且随着吸烟量增大,可能会增加IgA肾病患者肾功能减退及病理损伤的程度。     

ACEI/ARB联合安体舒通治疗IgA肾病的临床观察

目的探讨安体舒通联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂(ACEI/ARB)在IgA肾病中的疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将32例经3个月足量ACEI/ARB治疗蛋白尿仍﹥0.5g/d的原发性IgA肾病患者随机分为安体舒通治疗组和对照组,每组各16例。治疗组给予安体舒通(20mg/d)联合ACEI/ARB治疗,对照组仅给予ACEI/ARB治疗。入组后第1周、4周、8周、12周、6个月、9个月各随访1次。结果经过9个月的治疗,安体舒通治疗组尿蛋白变化率为-43.6%[95%可信区间(CI):-71.2%～-16.1%],对照组尿蛋白变化率为15.1%(95%CI:-18.7%～48.9%),两组比较差异有统计学意义(P=0.007)。蛋白尿绝对定量在治疗组明显降低(1.5g/dvs.0.7g/d,P=0.008),而对照组无明显变化(1.1g/dvs.1.1g/d,P=0.996)。安体舒通治疗组有9例(56.3%)发生蛋白尿缓解而对照组只有1例(6.3%,P=0.003)。2例男性患者在安体舒通治疗中出现乳房发育,所有患者未发生其他严重不良反应。结论 ACEI/ARB联合安体舒通可显著降低IgA肾病患者尿蛋白。     

多种细胞因子在IgAN小管间质中作用及相关性研究

目的 探讨7种细胞因子在IgAN(IgA nephropathy)小管间质中的作用以及与IgAN小管间质损伤的相关性.方法 经光镜、免疫荧光和电镜诊断为IgAN的肾活检组织86例,采用Katafuchi半定量积分标准和免疫组织化学技术,对86例IgAN进行了病理学分级和检测TGFβ1、TGFβ2、BMP-7、 CTGF、 bFGF、 ICAM-1、 PDGF 等7种细胞因子的表达.结果 ①IgAN间质增生及炎细胞浸润达51.16%及82.56%;肾小管肿胀及小动脉壁增厚达41.86%、39.53%及39.53%;肾小球的系膜细胞不同程度的增生占50%;②TGFβ1,TGFβ2,BMP-7在IgAN肾组织中表达率最高;其次为bFGF,CTGF;再次为ICAM-1,PDGF;③细胞因子主要表达在肾小管、炎细胞浸润区域以及肾小管的系膜区.结论 IgAN小管间质的损伤程度早于或重于肾小球的损伤.TGFβ1、TGFβ2、 BMP-7、 CTGF、 bFGF可作为判断IgAN进展和预后的重要检测指标.     

IgA肾病患者血清和肾组织内巨细胞病毒DNA的检测

本文选用多聚酶链反应(PCR)技术,对10例表现为肉眼血尿的 IgAN.10例非肉眼血尿IgAN.10例系膜增殖性肾炎和10例膜性肾病患者血清中 CMV-DNA 进行了检测,同时应用原位分子杂交技术对 IgAN 患者肾组织中 CMV-DNA 进行了观察.发现肉眼血尿型 IgAN CMV感染率明显高于非肉眼血尿型IgAN 及其它原发性肾小球肾炎,表明 CMV 感染与 IgAN 肉眼血尿的发作关系密切.IgAN 肾组织中 CMV-DNA 的检出率明显低于血清中,提示 CMV 感染只是使 IgAN 病情加剧的一个触发因素,而并非致病因素。     

伴有肾功能损害的IgA肾病的治疗

临床资料 1997-08／2002-02合并肾功能损害的IgA肾病住院患对照组5例，治疗组7例，全部有肾活检资料，肾穿刺组织的肾小球数12～25个，均无新月体形成，都有轻重不等的弥漫性系膜增生性病变．治疗组3例，对照组2例有局灶性肾小球硬化，个别伴有灶性肾小管萎缩．治疗前两组24h尿蛋白定量、血肌酐、内生肌酐清除率无明显差异．对照组实     

肾小球内IgA沉积量对IgA肾病患者系膜病变的影响研究

目的探讨肾小球内IgA沉积量与IgA肾病（IgAN）系膜病变的关系。方法将70例原发性IgAN患者根据系膜细胞增生情况分为无系膜细胞增生（M0）组和有系膜细胞增生（M1）组各35例,两组患者的肾活检组织切片行免疫组织化学IgA染色,采用图像分析软件定量分析肾小球内IgA沉积物面积（Area）、平均光密度（Densitymean）、累计光密度（IOD）和IgA沉积面积占肾小球面积比值（PerArea）,并比较两组患者的临床参数。结果两组患者性别、年龄、血肌酐、估算的肾小球滤过率、血尿酸、血IgA、血C3、血C4水平及低eGFR、高尿酸血症、高血IgA、低血C3、低血C4、伴有肾小球内皮细胞增生和节段性硬化的发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与M0组相比,M1组患者24h尿蛋白定量较高而血白蛋白水平较低,低白蛋白血症和伴有肾小管间质病变的发生率较高（均P＜0.05）。M1组患者IgA沉积物Area、Densitymean、PerArea和IOD均高于M0组（均P＜0.05）。结论IgAN患者系膜病变的严重程度可能受肾小球内IgA沉积量的影响。     

扁桃体切除术治疗IgA肾病的临床观察

本文报告扁桃体切除治疗 IgA 肾病45例的临床观察结果,对 IgA 肾病血尿型有效率达86.2%.非血尿型为62.5%。同时对18例 IgA 肾病患者的扁桃体组织进行了免疫球蛋白含量测定,并与18例非病灶性一般慢性扁桃体炎患者的含量进行对比,含量分别为137.8±89.5(μg/g)及70.5±54.8(μg/g),IgA 肾病者的含量明显高于对照组.作者认为在 IgA 肾病尚无特效疗法的情况下,进行扁桃体切除,去除病灶,是一有效的治疗措施.