医学院校创办社区卫生服务中心的优势、困难与对策的思考

国家卫生部等11部委2002年颁布了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，标志着我国社区卫生服务走上了一条多元化发展的道路，为医学院校创建实践基地、直接参与创办社区卫生服务中心提供了政策依据。针对这一课题，本文就医学院校创办社区卫生服务中心的优势、困难和对策作如下分析。     

信息自动化在社区卫生服务管理中的作用

自从《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》下发后,我国的社区卫生服务工作进入到了一个实质性,快速发展的阶段。地方政府对城市社区卫生服务中心（站）的建立和全科医学人才的培养都做了认真的规化和实施,几年来已初见成效,到目前为止,大多数城市的社区卫生服务中心已按照国家卫生部《关于城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》精神,在逐步完善机构设置,但在实践中我们体会到,下一步工作关键是要提高社区卫生服务中心的服务质量,服务质量的提高主要有两个方面,一个方面是医护人员的技术水平,另一个方面就是科学管理。     

启动社区卫生服务示范城区建设积极推进小康社会可持续发展

近年来，社区卫生服务工作在全国得到了较快的发展，截至2002年底，全国有358个城市开展了社区卫生服务工作，占城市总数的54％，已经建立了2406个社区卫生服务中心，9726个社区卫生服务站。为进一步发展社区卫生服务，完成卫生部对社区卫生服务规划的进程，必须在各个省市进行示范城区建设的示范工作。社区卫生服务示范城区建设是一个新生事物，是一项集管理科学创新、硬件技术创新和软件技术创新的系统工程，其内容如下。     

社区护理与健康教育

人人享有基本卫生保健服务,人民群众健康水平不断提高,是人民生活质量改善的重要标志,是促进社会和谐的重要措施,本着这个目标,国家卫生部强调要大力完善公共卫生和医疗服务体系,坚持预防为主、防治结合的方针,重点支持城市社区卫生事业等发展,要大力发展城市社区卫生服务,完善社区卫生服务功能.     

城市社区卫生服务日渐成形

健康报讯 从卫生部6月11日举行的新闻发布会获悉，截至2006年底，全国开展社区卫生服务的地级以上城市有278个、市辖区789个。全国共建立社区卫生服务中心5000多个，社区卫生服务站近18000个，比2005年大幅增加，社区卫生服务网络日渐成形。[第一段]     

我国城市社区卫生服务模式及其走向

本文从社区卫生服务机构设置、服务形式来阐述当前我国城市社区卫生服务模式，指出发展新型社区卫生服务中心，实施家庭医生负责制是城市社区卫生服务发展的走向，也必将在新世纪得到迅速发展。     

实施公共卫生服务积分量效考核协同推进公共卫生服务与基本医疗服务

目前,全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务,全国已设置社区卫生服务中心3 400多个,社区卫生服务站近12 000个,创建了108个全国社区卫生服务示范区[1].以社区卫生服务中心为主,社区卫生服务站为辅,医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架正在大、中型城市逐步形成.但在社区卫生服务开展过程中,大多数机构在服务模式上没有实现真正意义上的转变,还是以临床医疗为主,忽视社区居民的预防保健服务.岳麓区望月湖社区卫生服务中心进行了积极的探索、实践与思考,实施了公共卫生服务积分量效考核,并取得了公共卫生服务与基本医疗协同发展的初步成效,现报道如下.     

资讯窗

全国共设置社区卫生服务中心6340个卫生部卫生部妇社司社区卫生处提供的统计数字显示:截至2007年年底,全国所有地级以上城市都已开展了社区卫生服务工作,开展社区卫生服务的市辖区829个,占全国市辖区总数的97%;开展社区卫生服务的县级市328个,占县级市总数的89%。全国共设置社区卫生服务中心6340个,社区卫生服务站两万余个。在一些大中城市,居民步行15分钟基本可以到达一个社区卫生服务机构。     

全国城市社区卫生服务功能落实情况分析

目的 了解目前全国城市社区卫生服务功能落实情况,分析存在的问题及原因,有针对性地提出促进社区卫生服务功能落实的建议.方法 利用自行设计的调查表,采用逐级上报的方式,对全国城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站的机构数量、基本医疗和公共卫生功能落实情况进行调查.结果 截至2007-10-31,我国共有城市社区卫生服务机构26 472家,其中社区卫生服务中心6 340家,社区卫生服务站20 132家.截至2006-12-31,我国社区卫生服务机构基本医疗的开展率为100.0%,社区卫生服务中心年平均门急诊诊疗人次数为34 498人次,社区卫生服务站年平均门急诊诊疗人次数为6 740人次;计划免疫、儿童保健、孕产妇保健、健康教育讲座在社区卫生服务中心的开展率分别为77.0%、77.6%、79.3%、86.7%,平均服务人次数为5 763、2 075、714、2 356人次.不同地区、不同级别城市的社区卫生服务机构的功能落实情况不同.结论 我国城市社区卫生服务网络逐渐健全,社区卫生服务功能得到进一步落实.基本医疗开展率高,但服务量不足,中、西部地区社区卫生服务机构基本医疗服务落实情况较差;公共卫生服务功能落实逐渐加强,东部地区、省级城市落实情况较好.     

主动出击,带出大市场

“山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵”，福州市台江区上海社区卫生服务中心，先后多次接待了来自国家卫生部、福建省卫生厅、福州市人民政府、市卫生局等各级领导及省内外同仁的参观指导。并在社区卫生服务的建设方面得到众多专家与领导的一致肯定。一个社区卫生服务中心何以取得这么大的成就?带着疑问，记者走访了该中心负责人周主任。     

视窗

全国城市社区卫生服务管理与技能发展学术论坛在沪成功举办；全国省届基层医院急诊急救管理工作研讨班在广州举办；关注空巢老人，全科医疗进家庭——访北京市朝阳区垡头社区卫生服务中心。     

《医院核心竞争力：理论探索与案例分析》

这是一本最近受到国家卫生部和财政部等部委广泛关注的译作。 2006年2月24日，国务院召开全国城市社区卫生工作会议，部署城市社区卫生服务工作。《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》也提出了“探索创新社区卫生投入机制，建立稳定的资金筹集机制，探索政府‘花钱买服务’等资金投入、补偿方式，并随财力增长逐步增加投入”。因此，为了改善卫生服务机构的医疗质量、改进服务态度、提高管理效率，国家将逐步改变对卫生事业单位的财政补助方式，由传统的“养人办事”向“干事养人”转变，从直接补助医疗服务的供方向直接补贴患者转变，从购买生产要素向购买服务转变。     

二级医院的尴尬出路

据了解，全国95％的地级以上城市和86％的市辖区都开展了社区卫生服务，已有社区卫生服务中心3400多个、社区卫生服务站1．2万个．广东有社区卫生服务中心743个，社区卫生服务站731个，还有11669个基层门诊部（所）提供基本医疗等专项社区卫生服务，社区卫生服务工作人员共3．3万人，[编者按]     

云南省部分城市社区卫生服务中心基本设备准入研究

目的 了解云南省部分城市社区卫生服务中心基本设备需求现状及其影响因素,为云南省制定城市社区卫生服务中心基本设备准入标准提供决策依据.方法 通过问卷调查社区卫生服务中心工作人员对基本设备的需求意向及其影响因素.结果 将22种设备考虑作为社区卫生服务中心基本设备的准入标准;影响设备配置的主要因素是财政投入和政策支持.结论 加大政府的投入和支持力度,设置社区卫生服务中心基本设备准入标准,确保社区卫生服务质量.     

安徽省城市社区卫生服务现况调查

资料与方法 调查对象 安徽省市辖区、县级市的城区所辖城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站。[第一段]     

加强标准化建设大幅提高服务经费成都用政策保证社区卫生发展

(记者刘平安白国志通讯员包玉蓉)成都市人民政府近日出台《关于加强城市社区卫生服务工作的实施意见》,要求今年年底前建成覆盖全市城市居民的社区卫生服务网络;2009年年底前,全市所有社区卫生服务中心要达到省级标准化建设示范中心标准。《意见》明确社区卫生服务机构是公益性     

28个重点联系城市基线调查数据显示社区卫生服务覆盖率急需提高

开展重点联系城市工作是近3年来我国推进社区卫生服务工作的主要措施。华中科技大学同济医院卢祖洵教授牵头组织的全国28个重点联系城市基线调查数据显示,社区卫生机构建成数比规划数少1/4,并且有1/3的社区卫生服务中心、1/2的社区卫生服务站的业务用房是租赁的,平均每名医生年门诊量为2000人次左右,院外服务工作比重小。课题组认为,加强卫生机构建设,提高社区卫生服务的覆盖率迫在眉睫。     

沈阳加大投入完善社区卫生服务体系

沈阳市大力发展城市社区卫生服务工作，将其与．城市特困居民医疗救助工作紧密结合，以健康为中心，为城市居民做好基础卫生服务工作，通过资源重组、结构和功能改造、多种形式兴办等举措，共建成社区卫生服务机构341个，其中社区卫生服务中心103个、社区卫生服务站238个，基本形成了以城市大医院为依托，以疾病预防控制、妇幼保健、健康教育机构为指导，以社区卫生服务机构为平台的较为完善的城市社区卫生服务体系。去年社区门诊人数达到246万人次，     

视窗

总结经验 探索创新 把城市社区卫生工作提高到新的水平——全国城市社区卫生工作会议纪要；高强：要理清城市社区卫生服务工作中的六个问题；卫生部启用社区卫生服务机构标识。     

《中华医学会首届全国社区卫生服务中心主任论坛》会议纪要

由卫生部、科技部、中国科协主办的中华医学会首届全国卫生服务中心主任论坛于2008年4月27—28日在北京召开,来自北京、天津、上海、石家庄等城市社区卫生服务主管领导、社区卫生服务中心主任、社区医生等200余人参加。