血糖与脑卒中急性期死亡率关系

糖尿病是脑卒中的危险因素之一 ,普遍认为高血糖直接或间接参与动脉粥样硬化的发生、发展而使脑卒中发病率增加。而在临床有些无糖尿病病史的脑卒中患者急性期血糖升高对脑卒中的预后如何呢 ?本文对我院 1999～ 2 0 0 0年 347例入院的脑卒中急性期患者的预后作了系统性回顾性调查 ,观察血糖对脑卒中急性期死亡率的影响。1　资料与方法1.1　一般资料36 4例均为我院住院及一冶医院神经内科和急诊室脑卒中急性期患者。其中缺血性脑卒中 2 0 1例 ,男 12 8例 ,女 73例 ,年龄 37～ 82岁 ,平均年龄 6 6 .38± 9.4 5岁 ;出血性脑卒中 16 3例 ,男 10 …     

血糖与脑卒中临床关系浅析

收集 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 2年 10月收治的脑卒中患者 84例 ,对其血糖水平进行监测 ,分析研究其发病类型 ,并对其研究 ,初步了解到血糖与脑卒中之间的联系。总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　所有患者均为住院患者 ,其中男 4 8例 ,女36例 ,年龄 4 6岁～ 75岁 ,其中脑出血 9例 (占 10 .71% ) ,脑梗死 75例 (占 89.2 9% ) ,患者均经头颅 CT证明诊断。1.2　方法　全部患者均在住院 2 4 h内采静脉血查空腹血糖 ,正常值为 3.9m mol/L～ 6 .0 mm o L /L ,大于 6 .0 m mol/L即为血糖增高 ,依据已经有无糖尿病史及脑卒中后空腹血糖水平正…     

脑卒中急性期血糖尿素氮肌酐水平与预后关系

目的:探讨脑卒中患者血糖、尿素氮、肌酐水平变化对病情及预后的影响.方法:在本院确诊既往无糖尿病及肾病病史的脑卒中患者100例作为观察对象,根据血糖水平分高血糖组和非高血糖组,比较两组血糖、尿素氮及肌酐水平变化与临床关系.结果:脑卒中患者血糖、尿素氮、肌酐水平明显升高,且与病情严重程度及预后相关,血糖、尿素氮、肌酐水平明显增高者预后差.结论:早期检测患者血糖、尿素氮、肌酐水平的变化,对监测病情变化及判断预后有重要价值.     

脑卒中患者入院时测定随机末稍血糖的意义

目的探讨脑卒中患者入院时测定随机末稍血糖的意义。方法脑卒中患者入院时即用血糖仪测定随机末稍血糖,住院期间或出院后测定静脉血浆葡萄糖以确定患者血糖状况。结果 382例脑卒中患者入院时随机末稍血糖3.9～7.8mmol/L182例,最终确定血糖正常180例,空腹血糖受损2例,糖尿病0例;7.8～11.1mmol/L者143例,最终确定糖尿病2例,葡萄糖耐量异常与IFG91例,50例正常;>11.1mmol/L者57例,确定糖尿病40例,IGT与IFG5例,2例失访。结论随机末稍血糖可以反映患者真实血糖,检测方法简便,结果及时,能为临床用药提供有利参考。     

脑卒中患者血糖控制的强化护理

目的探讨脑卒中患者血糖控制的强化处理后的临床疗效和预后情况。方法我院68例脑卒中后高血糖但无糖尿病史的患者,将其随机分为2组,每组34人,对照组按照脑卒中常规治疗和常规护理,实验组按照脑卒中常规治疗和常规护理的同时应用胰岛素泵推控制血糖,对治疗后的结果进行分析。结果两组患者治疗后效果有明显差异(P<0.05),进行胰岛素干预组比对照组的疗效更好。结论对脑卒中患者进行血糖控制的强化处理是改善患者疗效及预后的较好的治疗方法。     

急性缺血性脑卒中血糖水平与预后关系临床观察

目的　了解急性缺血性脑卒中早期血糖水平与预后的关系。方法　检测 75例急性缺血性脑卒中患者 ,根据其血糖水平和既往有无糖尿病史分为三组 ,正常血糖组、高血糖组和糖尿病组。回顾性分析急性缺血性脑卒中急性期血糖水平与病损范围、预后的关系。结果　糖尿病组与高血糖组其空腹血糖值高于正常血糖组 (P<0 .0 0 1) ,高血糖组梗塞灶 >2 cm者较多 (P<0 .0 0 1) ,糖尿病组以多发灶居多 (P<0 .0 0 5 ) ,正常血糖组发病后治疗好转率明显高于其他两组 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 0 5 )。结论　急性缺血性脑卒中早期血糖水平可作为预测病情的参考指标之一 ,血糖高 ,预后差 ,及时检测血糖 ,有利于对病情的诊治及预后估计     

血糖监测在判定急性脑卒中患者预后的临床意义

目的：探讨血糖监测在判定急性脑卒中患者预后的临床意义.方法：对160例急性脑卒中患者进行血糖的检测.并按年龄分为非老年组19例（其中缺血性卒中11例,出血性卒中8例）;老年组141例（其中缺血性卒中59例,出血性卒中82例）.结果：老年出血性卒中组空腹血糖明显高于非老年组（P〈0.01）.从病情程度比较：老年出血性卒中组病情严重,死亡率高（P〈0.01）.结论：脑卒中的应激性血糖越高,预后越差.因此,我们认为对急性脑卒中患者及时测血糖,有利于病情的诊治及预后的判断.     

脑卒中患者血糖、血压水平临床相关性分析

目的：探讨脑卒中患者血糖、血压水平临床相关性分析。方法：对2型糖尿病合并脑卒中组（观察组）的患者和非脑卒中组（对照组）的患者的血糖、血压等指标进行分析。结果：两组间在血糖、血压等方面比较,差异均有统计学意义。结论：高血糖、高血压的显著升高是2型糖尿病合并脑卒中的重要危险因素。     

血糖水平与糖尿病性脑卒中的临床意义分析

目的探讨糖尿病性脑卒中的病情及转归与血糖的关系。方法对80例急性脑卒中患者资料进行回顾性分析,根据血糖水平分为3组,观察与病情及转归的关系。结果急性脑卒中严重程度与血糖水平呈正相关。结论糖尿病性脑卒中临床症状的轻重及病情转归与入院时血糖水平的高低有关。血糖≥16.7mmol/L提示预后不良,故血糖水平是脑卒中预后指标之一。     

血压变异性与高血压小卒中患者急性期神经功能恶化的关系

摘要： 目的 探讨血压变异性 （BPV） 与高血压小卒中患者急性期神经功能恶化的关系。方法 选取高血压小卒中患者 200 例, 根据患者是否发生急性期神经功能恶化分为稳定组 （182 例） 和恶化组 （18 例）, 比较 2 组患者 24 h 动态血压监测的 BPV, 24 h 收缩压血压变异系数 （24 h CVSBP ）、 24 h 舒张压血压变异系数 （24 h CVDBP ）、 白昼收缩压血压变异系数 （dCVSBP ）、 白昼舒张压血压变异系数 （dCVDBP ）、 夜间收缩压血压变异系数 （nCVSBP ）、 夜间舒张压血压变异系数（nCVDBP ）。采用 Binary Logistic 回归分析高血压小卒中患者急性期神经功能恶化的 BPV 相关因素。结果 与稳定组比较, 恶化组 24 h CVSBP 为 17.75% （17.54%, 19.26%）vs 12.78% （10.67%, 14.39%）、 24 h CVDBP 为 25.48% （20.77%, 27.87%）vs 17.95%（14.88%, 21.46%）、 dCVSBP 为 18.61%（17.65%, 20.65%）vs 12.30%（10.10%, 14.75%）、 dCVDBP 为 25.65% （21.25%, 29.78%）vs 17.76% （14.89%, 22.19%） 均升高, 差异有统计学意义 （均 P＜0.01）。Binary Logistic 回归分析显示 24 h CVSBP、 dCVSBP 是高血压小卒中患者急性期神经功能恶化的危险因素。结论 24 h BPV 和白昼 BPV 增加可能与高血压小卒中患者急性期神经功能恶化有关, 在卒中急性期和二级预防中应关注 BPV。     

齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性期的对照研究

目的了解齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性期的疗效和不良反应。方法将80例患者随机分为研究组（40例）和对照组（40例）,研究组给予齐拉西酮注射液肌肉注射治疗,对照组给予氟哌啶醇注射液肌肉注射,两组疗程均为7 d。分别于治疗前、治疗第1、3、5、7 d进行阳性和阴性症状量表（PANSS量表）评定,以PANSS量表兴奋因子条目减分率为疗效判定标准,副反应采用不良反应量表（TESS量表）评定。结果研究组有效率为85.0%;对照组有效率为80.0%。研究组有效率与对照组相比无统计学差异（2χ=0.35,P〉0.05）,研究组不良反应在锥体外系、心电图异常等方面发生率比氟哌啶醇低。结论精神分裂症急性期使用齐拉西酮注射液治疗,疗效和氟哌啶醇注射液相似,不良反应更少。     

气管切开对老年脑卒中患者预后的影响

目的探讨气管切开术在老年脑卒中患者的应用及对预后的影响。方法回顾性分析113例老年住院患者,脑出血60例,脑梗死53例,平均年龄72．5岁,除针对病因治疗外,65例给予气管切开,48例未行气管切开。结果气管切开组患者生存率高于未切开组,病死率及肺部感染率低于未切开组。结论选择适宜的时机气管切开对于提高老年脑卒中患者的生存率及控制肺部感染均优于未切开组。     

安全护理在急性脑卒中吞咽障碍患者进食中的作用

目的 探讨急性脑卒中吞咽障碍患者进食中安全护理的干预措施.方法 对93例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组46例和对照组47例.对照组采用神经内科常规进食护理,观察组采用安全进食护理干预,包括心理护理、直接吞咽训练、间接吞咽训练.14天后观察两组患者吞咽功能恢复情况,采用才藤氏吞咽障碍7级评价法评价治疗效果.结果 通过对患者进食进行安全护理干预,观察组有89.13%急性脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能均获得不同程度的改善,而对照组只有68.08%吞咽障碍患者吞咽功能改善.结论 对急性脑卒中吞咽障碍患者进食进行安全护理干预,有利于更好提高患者吞咽功能,促进患者早日康复.     

安全护理在急性脑卒中吞咽障碍患者进食中的作用

目的 探讨急性脑卒中吞咽障碍患者进食中安全护理的干预措施.方法 对93例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组46例和对照组47例.对照组采用神经内科常规进食护理,观察组采用安全进食护理干预,包括心理护理、直接吞咽训练、间接吞咽训练.14天后观察两组患者吞咽功能恢复情况,采用才藤氏吞咽障碍7级评价法评价治疗效果.结果 通过对患者进食进行安全护理干预,观察组有89.13%急性脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能均获得不同程度的改善,而对照组只有68.08%吞咽障碍患者吞咽功能改善.结论 对急性脑卒中吞咽障碍患者进食进行安全护理干预,有利于更好提高患者吞咽功能,促进患者早日康复.     

Simvastatin-induced prevention of the increase in TNF-alpha level in the acute phase of ischemic stroke

Like other proinflammatory cytokines, TNF-alpha may play an important role in the development of central nervous system injury following ischemic stroke. The aim of this study was to evaluate the influence of early treatment with simvastatin, an HMG-CoA reductase inhibitor, on serum TNF-alpha level in acute ischemic stroke (AIS). Patients with AIS (n = 36) were randomly assigned to the two groups: Group I (n = 18) treated with simvastatin 40 mg/day within 24 h after the onset of stroke and Group II (n = 18) not treated with the statin. Blood samples were obtained on days 1, 3 and 7 after stroke onset. Serum TNF-alpha level was significantly elevated on day 3 after the stroke onset in comparison to day 1 only in the simvastatin-treated group (increase in median values by 16.2% [p = 0.028] and 6.1% within 3 days in Group II and I, respectively). These findings indicate that simvastatin given within 24 h after the onset of stroke could prevent the increase in serum TNF-alpha level within 3 days.     

Blood pressure management during acute ischaemic stroke

Control of hypertension is a well-established goal of primary stroke prevention. Management of blood pressure in patients during acute ischaemic stroke, however, is complicated by the need to maintain brain perfusion. Lowering blood pressure in the acute setting may avoid the deleterious effects of high blood pressure but may also lead to cerebral hypoperfusion and worsening of the ischaemic stroke. Little information is available from clinical trials concerning optimal blood pressure management in acute stroke. Current protocols of thrombolytic therapy require strict blood pressure control below certain prescribed limits; however, in most acute stroke patients not treated with thrombolysis, blood pressure reduction is not routinely recommended and guidelines for target blood pressures are difficult to justify. Preliminary studies, in fact, suggest that there may be a role for blood pressure elevation in the treatment of some patients with acute ischaemic stroke.     

Abnormal ECG patterns during the acute phase of subarachnoid hemorrhage in patients without previous heart disease

Subarachnoid hemorrhage (SAH) occurs primarily during early to mid-adulthood; approximately 30% of individuals with SAH die within 2 weeks, and mortality is 30% to 45%. SAH happens suddenly, without patients being aware of previous heart abnormalities. Here, we performed a pilot single cohort (historical) study to examine the hypothesis that early abnormal electrocardiographic (ECG) changes may reveal unknown but “silent” heart pathologies in SAH patients without previous heart disease (PHD). Data were collected retrospectively on 56 consecutive patients during the acute phase of SAH (29 men, 27 women; mean age 49.0 ± 6.2 years) with different degrees of neurologic deficit (Hunt-Hess scale assessment) in a 2-year period single-cohort study. Repolarization abnormalities were most frequent (p<0.05) and were independent of a history of PHD, although it corresponded to a higher risk for such abnormalities (odds ratio OR=3.21; CI_95%=1.01–10.22). ECG changes in patients without PHD were similar to those in PHD patients, confirming the hypothesis that SAH is associated with previously “silent” heart pathology. The increased frequency of ECG changes in PHD patients and their high incidence in no-PHD patients suggested a neurogenic form of myocardial dysfunction following SAH. Notably, repolarization changes were more frequent in patients with less severe deficit (p<0.05), whereas rhythm and conductive abnormalities were more frequent in patients with more severe neurologic deficit.