彩色多普勒超声在孤立肾肾结石微创经皮肾镜取石术治疗后血流动力学观察中的价值

目的:探究彩色多普勒超声在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的肾脏血流动力学改变评价中的应用价值。方法:选取2014年6月-2017年3月孤立肾肾结石患者30例,均接受微创经皮肾镜取石术治疗,采用彩色多普勒超声对孤立肾肾结石患者经治疗后的肾脏血流动力学改变情况进行观察分析。结果:孤立肾肾结石患者经MPCNL治疗后,其肾主动脉PSV、EDV水平与术前相比,差异无统计学意义(P0.05),RI水平明显低于术前(P0.05);肾段动脉PSV、EDV水平与术前相比,明显上升(P0.05),RI水平与术前RI水平相比,差异无统计学意义(P0.05);肾叶间动脉PSV、EDV、RI水平与术前相比,均明显上升(P0.05)。结论:孤立肾肾结石患者接受微创经皮肾镜取石术治疗,对患者的肾脏损伤较少,且可以对患者的肾脏血流灌注情况进行改善,采用彩色多普勒超声则可以较好对孤立肾肾结石患者治疗前后的肾脏血流动力学改变情况进行评价。     

双通道经皮肾镜碎石术对肾血流动力学的影响

目的探讨双通道经皮肾镜碎石术对肾血流动力学的影响。方法采用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测55例肾结石患者双通道经皮肾镜碎石术术前及术后1、3个月肾主动脉、段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(Vmax),收缩期峰值流速(S)与舒张期末流速(D)比值(S/D)和阻力指数(RI)。其中双通道位于同一肾段22例(A组),位于不同肾段23例(B组)。结果 55例患者术前患侧肾与健侧肾肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的Vmax、S/D、RI值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A、B组术前肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的Vmax、S/D、RI值比较与术后1、3个月比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论双通道经皮肾镜碎石术在术后1、3个月对肾血流灌注无影响。 更多还原     

彩超对经皮肾镜超声弹道气压碎石术治疗不同肾功能肾脏的血流动力学观察

目的运用彩色多普勒超声(CDU)观察经皮肾镜超声弹道气压碎石术治疗不同肾功能肾脏的血流动力学参数。方法应用CDU检测79例81个上尿路结石肾脏经皮肾镜超声弹道气压碎石术治疗前后血流动力学参数,并与治疗前后肾脏肾小球滤过率(GFR)差值比较,根据术前术后GFR变化将患肾分为四组,即肾无功能组(A组),肾功能明显改善组(B组),肾功能明显减退组(C组)及肾功能无明显改善组(D组)。对各组肾动脉血流动力学参数进行比较及相关分析。结果 A组肾叶间动脉(IRA)、肾段动脉(SRA)、肾主动脉(MRA)术前术后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)与B、C、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组IRA术前术后RI与A、C、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声评估肾功能,当IRA血流参数PSV<15.92cm/s、EDV<3.18cm/s、RI>0.8,SRA血流参数PSV<25.68cm/s、EDV<6.16cm/s、RI>0.76,MRA血流参数PSV<36.43cm/s、EDV<7.28cm/s、RI>0.8时,肾功能基本不能恢复。当IRA阻力指数RI<0.72时肾脏功能可明显改善。     

精准穿刺双通道经皮肾镜取石术对鹿角形肾结石患者肾血流动力学的影响

目的:探讨精准穿刺双通道期经皮肾镜取石术对鹿角形肾结石患者肾血流动力学的影响。方法:选取90例鹿角形肾结石患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采用标准单通道经皮肾镜取石术,观察组采用精准穿刺双通道经皮肾镜取石术,比较两组手术相关指标、结石清除率及肾血流动力学指标。结果:观察组手术时间长于对照组(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的Vmax、S/D均低于术前(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);术后1 d,两组肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的RI均高于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组一期结石清除率高于对照组(P<0.05),并发症发生率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精准穿刺双通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石,可有效改善肾血流动力学指标,一期结石清除率高,但手术时间相对延长。     

早期先兆流产子宫螺旋动脉血流动力学对妊娠结局的预测价值

目的:探讨早期先兆流产患者子宫螺旋动脉的血流动力学变化及与妊娠结局的关系。方法:选择先兆流产患者157例,按临床妊娠结局分3组:维持妊娠组(89例)、不能维持妊娠组(45例)和空孕囊组(23例),109例正常宫内早孕为对照组。经阴道彩色多普勒超声测定子宫螺旋动脉收缩期峰值血流(PSV)、舒张期末流速(EDV)和阻力指数(RI)。结果:各组患者间年龄、孕囊平均径、停经时间比较无明显差异(P>0.05)。能维持妊娠组PSV、EDV、RI与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不能维持妊娠组PSV、EDV、RI与能维持妊娠组及对照组比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01),表现为EDV显著性降低,RI值显著性升高;空孕囊组PSV、EDV高于对照组,RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声测定早孕子宫螺旋动脉PSV、EDV、RI对判断先兆流产预后有临床参考价值。     

彩色多普勒超声对冠状动脉病变与腹主动脉血流动力学的相关性研究

目的 应用彩色多普勒超声仪检测冠心病患者腹主动脉血流动力学参数,为临床提供有参考价值的数据.方法 60例患者根据冠状动造影结果分为冠状动脉单支病变组18例、双支及以上病变组22例和正常对照组20例,并用彩色多普勒超声检测其腹主动脉血流动力学参数分析并比较3组之间存在的差异.结果 腹主动脉血流动力学参数于各组间均有差异,冠状动脉双支及以上病变组与单支病变组及动脉正常组比较,腹主动脉狭窄处收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期速度(EDV)增高,血流量(Volflow)减低,差异有统计学意义(P均＜0.05),且冠脉单支病变组较正常组的PSV、PI、RI、EDV增高,Volflow减低,差异有统计学意义(P均＜0.05).冠状动脉病变严重程度与腹主动脉血流PSV、PI、RI、EDV、Volflow有相关性.结论 通过观察腹主动脉PSV、PI、RI、EDV、Volflow可以间接推测冠心病患者冠状动脉病变的严重程度,对疑有冠心病的患者具有较好的筛选及预测价值.     

单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的有效性

目的:探讨单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的有效性。方法:以我院108例老年复杂性肾结石患者为观察对象,随机分成两组,观察组(54例)采取单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗,对照组(54例)采取开放性肾切开取石,比较两组的疗效和并发症。结果:两组间结石完全清除率、残留结石直径比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,手术出血量、术后复发率、并发症总发生率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜可减少并发症,降低复发率,是复杂性肾结石的有效治疗方案。     

彩色多普勒超声检测晚孕期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标变化的意义

目的探讨彩色多普勒超声检测在晚孕期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标变化中的诊断价值。方法选取86例高危晚孕期孕妇作为观察组,另选同期产前检查的正常晚孕期孕妇86例为对照组,采用彩色多普勒超声检测比较2组孕妇胎儿脐动脉、大脑中动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果对照组胎儿脐动脉与大脑中动脉EDV、PSV随着孕周的增加而增加(P<0.05),PI、RI随着孕周的增加而下降(P<0.05)。观察组胎儿脐动脉RI、PI显著高于对照组(P<0.05),EDV显著低于对照组(P<0.05),2组胎儿脐动脉PSV比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胎儿大脑中动脉RI、PI显著低于对照组(P<0.05),PSV、EDV显著高于对照组(P<0.05)。结论产前定期进行彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标变化,能够有效监测胎儿生长发育情况,有利于胎儿的正常生长。     

鹿角形肾结石经皮实施微创肾取石术影响肾内血流动力学的临床研究

目的:研究分析鹿角形肾结石经皮实施微创肾取石术对肾内血流动力学的影响。方法:选取2011年2月至2013年2月在本院进行治疗的100例鹿角形肾结石患者,在进行微创肾取石术前和手术后的1d、1周、1个月用彩色多普勒超声分析其对各级肾动脉的血流动力的影响。结果:患者手术后1周各级肾动脉的收缩期顶峰流速、舒张期低峰流速、平均血流速度以及阻力指数与手术前无明显差异(P>0.05);而患者手术后1个月各级肾动脉的收缩期顶峰流速、舒张期低峰流速、平均血流速度都显著升高、阻力指数显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实行经皮微创肾取石术对治疗鹿角形肾结石的肾内血流动力学有着重要影响,值得医学对其进行科研研究。     

微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效研究

目的:探讨微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:选取复杂性肾结石患者86例,按随机数表法分为两组,各43例。对照组行经皮肾镜取石术治疗,观察组予微创经皮肾取石术联合输尿管软镜治疗,比较两组临床相关指标、肾功能指标、并发症及结石清除率。结果:观察组手术时间、排气时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);两组术前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组Cys-C、NGAL、Scr水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.98%(3/43)明显低于对照组的44.19%(19/43),结石清除率观察组高于对照组(97.67%与81.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾取石术联合输尿管软镜治疗可缩短复杂性肾结石手术时间,减少对肾功能的影响,降低术后并发症发生,提高结石清除率。     

微创经皮肾镜取石术治疗复发性肾结石的优势性分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗复发性肾结石的优势性。方法 92例复杂性肾结石患者按照治疗方法的不同分为采用传统开放手术治疗(开放组)50例和微创经皮肾镜取石术治疗(微创组)42例,比较两组的治疗效果。结果两组在手术时间、发热率、结石清除率方面无统计学意义(P>0.05)。微创组的术中出血量、输血率、住院时间显著少于开放组(P<0.05)。但微创组的住院费用显著高于开放组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗复发性肾结石具备微创的典型优点,结石清除率较高,应根据患者的经济情况进行合理选择。     

经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:对76例卵巢肿瘤患者术前行经阴道彩色多普勒超声检查,分析瘤内血流分级、瘤内动脉血流参数。结果:卵巢良性肿瘤组血流以0级、Ⅰ级为主,占88.9%,恶性组以Ⅲ级为主,占71.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);交界性肿瘤患者血流以Ⅱ级、Ⅲ级为主,与良性肿瘤患者比较差异有统计学意义(P<0.05),与恶性肿瘤患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢恶性肿瘤动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显低于良性肿瘤患者(P<0.05)。结论:RI、PI、血管分级是鉴别卵巢良、恶性肿瘤的重要指标,对评价预后有一定的参考价值。     

经皮肾镜微造瘘治疗肾结石患者临床效果分析

目的探讨和分析经皮肾镜微造瘘通道来治疗肾结石的方法与临床效果。方法选取该院收治的170例肾结石患者,按照随机原则分成对照组和观察组,分别采用经皮肾取石术和微造瘘取石术,然后观察观察和对比两组患者的手术时间、肾结石清除率和并发症的发生情况。结果在不同手术治疗以后,该两组患者在手术时间和结石的清除率方面对比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组的并发症发生率为3.5%,明显少于观察组患者,二者并发症发生率对比,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于肾结石患者,运用经皮肾取石术和经皮肾微造瘘取石术进行治疗,都能够取得较好的效果,但经皮肾微造瘘取石术并发症较经皮肾取石术高,在临床应当引起重视。     

彩超引导在微创经皮肾镜术治疗上尿路结石中的应用

目的：探讨彩超引导技术在微创经皮肾镜术（MPCNL）治疗上尿路结石中的引导及监护作用。方法：175例共183侧上尿路结石患者在彩超引导并监护下行微创经皮肾镜术治疗。结果：所有病侧在彩超引导下均成功建立皮肾通道,一期手术结石清除率为93．9％（172／183）,平均手术时间121分钟（35—367分钟）,平均出血量123ml（80～400ml）。11侧残余结石,其中8侧辅助1-2次体外冲击波碎石（ESWL）治疗,3侧2次MPCNL治疗。2侧建立通道后发现出血量大,放置肾造瘘管后夹闭,7天后行MPCNL。患者均未发生气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论：彩超能实时引导穿刺针,提高皮肾通道建立的准确性,监测手术过程,减少手术的并发症,降低手术风险,在微创经皮肾镜术治疗上尿路结石中起到关键的作用,是首选的影像引导定位方法。     

X线联合B超定位下微创经皮肾镜在肾结石治疗中的效果观察

目的观察X线联合B超定位下微创经皮肾镜在肾结石患者治疗中的疗效。方法在我院2011年9月-2013年9月进行治疗的肾结石患者中,随机选取98例,均分为对照组和观察组两组,其中对照组患者治疗单纯采用X线引导定位下微创经皮肾镜;观察组患者治疗则采用X线联合B超定位下微创经皮肾镜。最后对两组患者的临床治疗情况进行对比分析。结果经过对比,观察组患者的穿刺时间以及1针穿刺成功率,均明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的术中出血量少于对照组,但其差异比较不具备统计学意义（P〉0.05）。结论 X线联合B超定位下微创经皮肾镜在肾结石患者治疗中的应用,可以对患者临床治疗中的穿刺情况进行有效的改善,减少患者痛苦,值得推广。     

B超引导下标准通道经皮肾镜取石术与开放手术取石术的疗效比较

目的比较B超引导下标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)与开放手术取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将492例肾结石患者,按照2∶1的配对分组方法分为PCNL组328例和对照组164例,PCNL组行B超引导下标准通道经皮肾镜取石术,对照组采用开放手术取石术,分别观察两组手术时间、术中出血、伤口大小、术后情况、手术并发症及动脉血流动力学变化等指标,并进行比较分析。结果治疗组术后1个月结石清除率为89.3%,显著高于对照组的78.0%(P<0.01);PCNL组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,伤口小于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前、术后1个月及术后3个月两组肾主动脉、段间动脉、叶间动脉R I值等动脉血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。PCNL组肾结石伴肾功能不全患者术后3个月的肾功能好于对照组(P<0.05)。结论 B超引导下标准通道经皮肾镜取石术的并发症发生率低,对伴有肾功能不全结石患者术后近期肾功能均无明显影响,是一种创伤小、安全性高、恢复快的治疗手段。     

影响正常眼压性青光眼的血管因素研究

目的：观察血管因素对正常眼压性青光眼（NTG）的影响。方法前瞻性地对NTG组40眼及年龄、性别相匹配的正常对照组40眼行彩色超声多普勒成像（CDFI）研究,分析颈总动脉（CA）、颈内动脉（ICA）、眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）和睫状后短动脉（SPCA）的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）及阻力指数（RI）。结果 NTG组ICA、OA、CRA、SPCA的PSV与正常对照组比较均降低（P＜0．01、P＜0．05）,RI则明显增高（P＜0．01）,OA和CRA的EDV与正常对照组比较亦均降低（P＜0．01、P＜0．05）,ICA和SPCA的EDV与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,而CA的各项参数与正常对照组比较差异亦均无统计学意义（P＞0．05）。结论应将ICA、OA、CRA、PCA的RI增高作为早期诊断NTG及判断预后的重要指标,同时亦应参考OA、CRA的EDV是否降低,以对NTG患者的预后及治疗方案提供有利信息。     

后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性分析

目的：对比分析后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术与开放手术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的效果,探讨后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的安全性及有效性。方法：选取2010年1月至2013年12月80例来三家医院就诊的肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组（40例,行后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术）和对照组（40例,行开放手术治疗）;统计并分析两组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分法（ VAS ）评分、结石清除率、囊肿及结石复发率、并发症发生情况,对后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性作出评价。结果：观察组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;结石清除率明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;观察组术后3个月囊肿复发率、结石复发率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。观察组感染发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组其余各项并发症发生率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石具有手术出血少、创伤小、术后疼痛轻、结石清除率高和囊肿及结石复发率低等优点,值得临床推广借鉴。     

阴道彩色多普勒超声检测多囊卵巢综合征（PCOS）的应用价值

目的：探讨应用阴道彩色多普勒超声检测多囊卵巢综合征（PCOS）的临床价值。方法选择经阴道彩色多普勒超声检查PCOS的患者37例作为观察组,并选择同期做健康体检的育龄妇女37例作为对照组,观察比较两组卵巢体积、卵泡数量及血流动力学参数指标阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（PDV）。结果观察组左、右两侧卵巢体积及卵泡数量明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组RI明显低于对照组,PSV和PDV明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道彩色多普勒超声检测PCOS敏感性较高,对其临床具有较高的诊断价值。     

微创经皮肾镜取石术治疗多囊肾合并肾结石

目的 评价微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗多囊肾合并肾结石的疗效和安全性。方法 分析我院2007~2013年16例多囊肾合并肾结石患者接受MPCNL的临床资料。结果 16例均成功建立皮肾通道,平均手术时间40min,平均出血30mL,结石清除率93.75%。手术前后血红蛋白、血肌酐比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,1月后血肌酐值下降至（142.69±76.28）μmol/L（P〉0.05）,无输血或血管栓塞病例。随访3~12个月,血红蛋白和血肌酐值稳定,结石无复发,肾囊肿无增大。结论 MPCNL是安全、有效治疗多囊肾合并肾结石的方法之一。