膀胱小细胞癌1例

患者男性 ,71岁。无诱因出现终末血尿伴疼痛 2周。膀胱镜活检示膀胱低分化癌。肺部及全身其他器官未发现肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。病理检查　巨检 :送检部分膀胱组织 ,体积 8ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ。膀胱顶部黏膜面见一隆起型肿物。肿物大小为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面破溃出血。肿物切面灰白色 ,质地中等 ,无包膜。镜检 :肿瘤细胞体积小 ,呈短梭形或不规则形。胞质稀少 ,核大深染 ,异型明显 ,核分裂象易见。肿瘤细胞呈实性片巢状或密集“鱼群”状排列 ,局部可见“菊形团”样结构(图 1)。瘤组织弥漫浸润生长 ,浸润深度达膀胱壁 1/ 2肌层 …     

色素性隆突性皮肤纤维肉瘤2例

例 1　男性 ,2 3岁。右内踝包块 10余年 ,近年增大 ,伴反复溃疡出血。临床诊断 :脂肪肉瘤或滑膜肉瘤 ?遂行手术切除。术中见肿块位于皮下与腱膜之间 ,6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,与周围组织有粘连。病理检查　巨检 :灰白色肿瘤组织 3ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ ,无包膜。切面灰白色间杂局灶黑色 ,质软。镜检 :肿瘤位于真皮及皮下组织 ,呈浸润性生长。瘤细胞形态较一致 ,密集 ,呈较纤细或稍肥胖的梭形 ,瘤细胞境界不清 ,胞浆较少 ,嗜酸性 ,核呈梭形 ,可见核分裂 1- 3个 /10ＨＰＦ。大多数瘤细胞围绕小血管或胶原纤维呈车辐状排列 ,少数呈旋涡…     

泌尿系统多原发性恶性肿瘤2例

例 1男性 ,5 0岁。无痛性血尿 1周。Ｂ超、ＣＴ及膀胱镜证实为膀胱肿瘤。手术探查发现左肾占位 ,疑为结石。行左肾输尿管及全膀胱切除直肠代膀胱术。病理检查　巨检 :全膀胱 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,底部三角区右侧见一肿块 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白色 ,侵及肌层。左肾 14ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ ,切面见一肿块 ,最大直径 6ｃｍ ,位于肾上极 ,未累及肾盂。精囊腺、前列腺未见异常。镜检 :膀胱肿瘤呈乳头状生长 ,乳头表面被覆移行上皮 ,细胞层次增多 ,达 6层以上 ,细胞有异型 ,核分裂易见。肿瘤浸润膀胱深肌层。肾肿瘤细胞排列呈肉瘤样 ,细胞…     

恶性颗粒细胞瘤1例

患者男 ,2 7岁。发现右臀部肿块 1年 ,无痛并逐渐增大。查体 :右臀部可触及一 6ｃｍ大小肿块 ,与皮肤粘连 ,活动度差。手术切除送病理。病理检查　巨检 :附皮肤的结节状物 1块 ,大小为 6 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,切面灰白色 ,部分区域淡黄色 ,质较硬 ,边界不清 ,无包膜。镜检 :肿瘤细胞形态较一致 ,均由多边形细胞组成 ,部分区域呈索状、巢状排列 ,索巢之间被纤维结缔组织分隔 ,瘤细胞胞浆丰富 ,嗜伊红色 ,内含大量嗜酸性细颗粒 (图1,2 )。细胞核小而规则 ,呈圆形、卵圆形 ,染色质较深。局部细胞呈梭形 ,排列密集 ,核有异型性 ,可见分裂象…     

胆囊类癌1例

患者女性 ,5 6岁。因反复间歇性右上腹痛 6年余入院 ,以往有胆囊结石病史。Ｂ超检查发现胆囊颈部有隆起病变。病理检查　巨检 :胆囊组织长 6ｃｍ ,底部周径 4 5ｃｍ ,胆囊壁厚 0 2～ 0 3ｃｍ ,黏膜呈黄绿色粗颗粒状 ,腔内见数个灰黄色结石。胆囊颈黏膜面见一结节状突起 ,大小为 0 7ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 3ｃｍ ,切面灰白色 ,质软。镜检 :肿物位于胆囊黏膜上皮下 ,瘤组织排列成实性片巢状 ,部分为腺样结构或相互连通的梁索状结构 (图 1)。瘤细胞呈圆形或卵圆形 ,大小一致。核圆形 ,可见核分裂象。胞浆较丰富 ,呈红色细颗粒状或半透明状。…     

膀胱绒毛状腺瘤1例

患者男性 ,6 1岁。因尿中带有白色黏液 12年入院。病程中无肉眼血尿、膀胱刺激等症状。泌尿系统Ｂ超示 :膀胱顶部实性占位性病变 ,直径约 2 5ｃｍ。尿常规 (- ) ,行膀胱部分切除术 ,术中见肿瘤表面覆有黏液 ,沿肿瘤基底外缘约 30ｍｍ处切除部分膀胱壁。基底部膀胱壁较软 ,未见肿瘤浸润。病理检查　巨检 :软组织肿块 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,灰白色 ,表面呈乳头状并有黏液覆盖 ,切面灰红色 ,质脆 ,无包膜。镜检 :肿瘤由大量中央为纤维血管成分的绒毛状或分支乳头状结构及管状腺体组成。腺管内可见黏液分泌 ,乳头表面细胞呈单层高柱状 ,核…     

腮腺腺泡细胞癌伴肺和纵隔转移1例

患者女,28岁。发现左侧腮腺花生米大肿块4年,缓慢生长。在当地医院手术切除。术后,原处又发现肿块,来我院行左腮腺全切术。巨检:腮腺组织体积8ｃｍ×7ｃｍ×6ｃｍ,一侧见肿物体积5ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,分叶状,部分有包膜,与周围组织轻度粘连,切面灰白色质脆。镜检:瘤细胞呈实性片状排列,圆形、多边形,胞核小而圆,深染,有的呈固缩状偏位。胞浆嗜碱性,可见空泡细胞,细胞之间形成大小不等的微囊。有的细胞似滤泡状排列,滤泡周为扁平或立方形细胞,腔内含均质的嗜伊红物,颇似甲状腺滤泡。间质有胶原纤维分隔并玻璃样变性(图1)。病理诊断:左腮腺腺…     

肠系膜癌肉瘤1例

患者男性 ,6 3岁。腹部包块 2月余入院。Ｂ超示上腹部巨大实质性占位病变 ,轮廓清楚 ,肝、胆、脾、胰、肾正常。术中见肿物位于结肠上区 ,起自肠系膜根部 ,与大网膜、肝、结肠系膜关系密切。病理检查　巨检 :肿物 2 3ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ ,表面尚光滑 ,切面灰白色 ,部分区域呈灰黄色 ,质软脆。镜检 :肿瘤由腺管及肉瘤性间质构成。腺管大小不一 ,有的呈囊样扩张 ,内含分泌物 ,上皮为单层柱状上皮 ,或假复层柱状上皮。核卵圆形 ,胞浆嗜酸性 ,有的细胞具有纤毛。部分区域腺体呈高分化腺癌结构 ,癌细胞排列成大小不等的腺管 ,浸润间质(图 1)…     

腹膜后节细胞神经母细胞瘤2例

例 1女性 ,2岁。发现腹部包块 2 0余天入院。ＣＴ示上腹部腹膜后恶性肿瘤 ,周围组织受侵犯。行剖腹探查术 ,术中见肿瘤最大直径 7ｃｍ ,位于左肾前方 ,上极与胰尾相连 ,边界不清 ,内侧与腔静脉、主动脉粘连 ,无法分离 ,行肿瘤部分切除术。病理检查　巨检 :不整形灰白、暗褐色组织一堆 ,体积4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,无明显包膜 ,切面大部分呈暗红色 ,少部分为灰白色 ,质软脆。镜检 :肿瘤细胞大小不等 ,为各种不同分化程度的神经母细胞 ,细胞核多为圆形或椭圆形 ,染色质丰富 ,核染色深 ,有一定异型性 ,核分裂易见 ;细胞偏大者核仁多见 ,可见多…     

肾盂鳞状细胞癌1例

患者男性 ,6 5岁。因发作性无痛性血尿 3个月入院。查体 :右肾区无压痛 ,叩击痛可疑 ,Ｂ超和ＣＴ检查显示 :右肾下极占位性病变。手术所见 :右肾约 10ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,肿物位于肾下极 ,质地较硬。病理检查　巨检 :切除肾脏一个并附有输尿管一段 ,肾脏体积 9ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,输尿管长 8ｃｍ ,直径 0 2ｃｍ。肾脏已切开 ,切面见肾盂区域有一灰白色肿物 ,体积 4ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ大 ,质脆 ,与周围肾组织界限不清。镜检 :肿瘤细胞呈多角形大细胞 ,排列成不规则实性团块及条索状侵及肾实质 ,肿瘤细胞胞浆为均质颗粒、红染 ,并…     

泪腺腺癌2例

例 1男性 ,72岁。因右眼球外突伴视力下降 1年余入院。查体 :右眼球外突 ,角膜混浊 ,向颞上方活动受限 ,右眶外上方触及肿物如花生米大 ,活动度小 ,无痛。心肺 (- ) ,腹平软 ,未触及肿块 ,左眼及其他部位无异常。手术见肿物位于右泪腺窝 ,与眼球轻度粘连 ,球后无异常 ,术中完整切除肿物。病理检查 :肿瘤 2ｃｍ× 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ ,有包膜 ,切面呈灰白色 ,质软。镜检见瘤细胞呈立方或柱状 ,胞浆淡嗜伊红染色 ,核卵圆形 ,染色深 ,可见核仁及核分裂象 ,排列成大小不一的腺腔及条索状 ,间质为少量纤维结缔组织 (图 1)。病理诊断为右泪腺原发性…     

男性副乳肌上皮瘤1例

患者男性 ,30岁。发现右侧腋下肿物半年 ,无症状。手术切除。病理检查　巨检 :肿物大小 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ。外覆脂肪组织。切面灰白色、质韧 ,与周围组织分界尚清。镜检 :瘤细胞由梭形细胞和圆形细胞组成 ,核呈梭形或圆形 ,可见细小核仁 ,部分细胞可见核沟 ,分裂象可见。胞质嗜酸性或透明 ,梭形瘤细胞排列成束状 ,透明细胞平铺排列 ,其间有过渡 (图 1) ,多次切片未见腺体 ,亦未见瘤细胞坏死及浸润周围组织。瘤组织周围可见副乳组织。免疫组化 :ＣＫ( - )Ｓ 10 0和ＳＭＡ( +) (图 2 )。病理诊断 :副乳肌上皮瘤。讨论　肌上皮瘤多发…     

面部Merkel细胞癌1例

患者男性 ,2 9岁。右面部颧骨外肿胀 3个月 ,不伴疼痛。手术所见 :肿瘤位于皮肤真皮浅层及皮下 ,与周围组织边界不清 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,切除肿瘤及表面部分皮肤送病理。病理检查　巨检 :扁圆形肿物一个 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 2ｃｍ大 ,表面光滑 ,附部分皮肤表皮组织 ,无溃疡形成。切面肿物呈实性 ,位于皮肤真皮浅层及皮下 ,质中 ,呈灰白色结节状 ,未见明显包膜和出血坏死。镜检 :肿瘤细胞呈宽条索状或巢状分布 ,肿瘤细胞团之间有较明显的纤维间质。瘤细胞较小 ,大小基本一致 ,呈促纤维化小细胞肿瘤结构 (图 1)。肿瘤细胞呈圆形…     

汗腺癌伴大量淋巴细胞浸润1例

患者男性 ,45岁。右鼻背渐增性包块 1年余。查体 :右鼻背部包块 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质硬 ,边界不清。病理检查　巨检 :软组织 1块 ,2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,似有包膜 ,切面实性 ,灰白 ,质中。镜检 :肿瘤位于真皮及皮下组织 ,浸润周边骨骼肌 ,瘤组织呈实性小巢状、索状 ,部分管腔形成 ,腺腔小、直、无分支 ,似可见双层细胞结构。瘤细胞圆形、卵圆形 ,中等大 ,胞质较少 ,嗜双色。细胞核卵圆形 ,核膜稍厚 ,染色质较细腻 ,部分细胞核仁突出。间质大量成熟淋巴细胞浸润 (图 1,2 )。病理诊断 :(右侧鼻背部 )汗腺癌伴大量淋巴细胞浸润…     

前列腺肉瘤样癌1例

患者男性,54岁。因排尿困难3个月就诊。CT示前列腺癌,侵犯直肠和膀胱。行前列腺及膀胱全切术。病理检查巨检:前列腺及膀胱全切标本,临床已切开膀胱壁面积12 cm×11 cm,厚1 cm,内壁光滑;前列腺包裹膀胱出口并形成结节突入膀胱腔内,前列腺总大小16 cm×16 cm×16 cm,其中突入膀胱腔内结节为8 cm×10 cm×5 cm,切面灰白色、质韧,与周围组织界不清。镜检:低倍镜下肿瘤细胞呈梭形,束状排列,局部区域似有细胞呈小腺泡样;高倍镜下肿瘤细胞排列紊乱,呈梭形、核大、深染,胞质轻度嗜酸性,可见小核仁、奇异核,多核及核分裂象多见(图1),局部区域细胞有…     

伴有砂粒体的乳腺粘液癌1例

患者女性 ,41岁。无意中发现左乳房肿物 3天。生长加快 2天 ,由第一天肿物直径 3ｃｍ到第 3天长至 4ｃｍ。肿物无压痛。手术见肿物位于左乳晕下方乳房组织内 ,约 4ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ。肿块不规则 ,边界不清 ,质软。行乳腺癌改良根治术。病理检查　巨检 :乳腺肿瘤根治术标本 1块。在乳晕下方乳腺组织内可见半透明粘液胶冻状肿物 ,4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ。肿块周围界限不清。在腋窝组织内找到 8枚淋巴结。镜检 :癌细胞大部分呈乳头状或条索状排列 ,漂浮在粘液湖内。大多数瘤细胞轻度异型、胞浆嗜酸、丰富 ;核染色质深 ,核膜不光滑 ,核分裂少…     

输尿管下段癌并发膀胱内巨大血肿1例

患者男 ,6 4岁。该患者于 7个月前出现无痛血尿 ,有血块 ,量不多。以往有泌尿系结石。彩超检查所见 :膀胱充盈下 ,于膀胱内见 9.3ｃｍ× 5 .5ｃｍ大小的肿物 ,周边呈略高回声 ,内呈不均质低回声 ,边界清 ,移动 ( ) ,于膀胱左侧壁见2 .0 8ｃｍ× 1.42ｃｍ实质性肿物 ,呈不均质略高回声 ,移动 (- )。左肾增大 ,左肾盂积水深约 3.32ｃｍ ,右肾盂积水深约 1.5 7ｃｍ ,右肾内见多个强光团 ,最大直径约 0 .6 6ｃｍ ,声影 ( ) ,左侧输尿管扩张 ,中下段直径达 1.43ｃｍ ,内可见四个强光团 ,最大直径 0 .91ｃｍ ,声影 ( )。彩超诊断 :①膀胱内右位性…     

成人型肺母细胞瘤1例

患者男性 ,38岁。因胸痛、咳嗽、痰中带血 8个月入院。胸片示 :左上肺见一 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,边缘光滑 ,高密度影。临床诊断 :左侧肺癌。行左上肺叶切除术。病理检查　巨检 :左肺上叶切除标本一个 ,大小 13 5ｃｍ× 9 5ｃｍ× 5 0ｃｍ ,肺膜完整 ,切面见一肿块 ,大小 7 0ｃｍ×5 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,与周围组织分界清楚 ,肿块切面实性 ,灰白色 ,质中 ,肺门旁有淋巴结 2枚 ,直径 0 5ｃｍ和 1 0ｃｍ ,灰黑色。镜检 :肿瘤细胞排列呈管状及分支管状结构 ,腺上皮呈假复层柱状 ,胞浆透亮 ,弱嗜酸性 ,部分核下空泡 ,形态似宫内膜腺体 (图 1) ,局…     

乳腺Ki-1阳性的间变性大细胞性淋巴瘤一例

患者,女,２３岁,正常分娩后１个月右乳房出现肿块伴局部疼痛、发热１０余天,以诊断炎性乳腺癌入院。查体：右乳外上象限可触及一８ｃｍ×５ｃｍ肿块,固定且有压痛,皮肤温度稍高,腋下可触及多个肿大淋巴结,行乳房根治切除术。切除标本肉眼见乳头内陷,乳房外上象限见一６ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ肿物,切面灰红,散在许多浅黄色颗粒状物,肿物边界清楚,无包膜。显微镜观察：背景为丰富的淋巴样细胞,其间散在或呈小片状分布的核大、胞浆丰富的嗜双色大细胞,部分呈巢状分布,部分弥散于乳腺间质中,乳腺结构部分破坏。腋窝淋巴结的淋巴…     

副乳腺、乳腺原发性腺鳞癌2例

例 1女性 ,5 2岁。发现右腋窝包块 5个月 ,生长迅速并破溃。曾取活检报告为“右腋窝副乳腺伴感染”。抗炎治疗效果不佳。查体 :右腋下扪及一 14ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,质硬 ,与皮肤、胸壁粘连 ,压痛 ,无波动感。行右腋窝肿块切除术 ,术中见肿块 8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,无包膜 ,周界不清。病理检查　巨检 :梭形皮肤及软组织一块 ,10ｃｍ× 8ｃｍ×6ｃｍ ,表面破溃 ,切面见一 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ的灰白色肿块 ,质脆 ,无包膜。镜检 :大部分癌细胞呈片团状排列 ,可见角化珠及细胞间桥 ,部分呈条索状、腺管状排列 (图 1,2 )。另外 …