垂体柄的影像学辨认在颅咽管瘤手术中的意义

目的探讨颅咽管瘤影像学特点,重点讨论垂体柄的影像学表现及其在手术中的意义。方法对63例经手术治疗颅咽管瘤的影像学及手术资料进行分析。结果影像学上垂体柄发现率9.5%(6/63),27.0%(17/63)的病人可根据三脑室底受压移位的方向初步判断垂体柄的走向,均经手术证实。垂体柄术中发现率52.4%(33/63)。肿瘤中心大块钙化可能影响手术全切除;影像学上肿瘤后上部条索状强化预示着瘤壁对下丘脑的浸润性生长。结论根据影像学判断垂体柄的位置和走行、肿瘤钙化特点、肿瘤后部与下丘脑结构间的关系对手术切除颅咽管瘤至关重要。     

颅咽管瘤影像学表现及其在手术中的意义

目的 探讨颅咽管瘤影像学特点及其对手术的影响。方法 对63例经手术治疗颅咽管瘤的影像学及手术资料进行分析。结果 影像学上59例表现为不同程度囊性变，4例表现为实性瘤体，钙化57例，肿瘤后部与三脑室壁间多无明确分界，部分患者该处瘤壁可出现强化影。垂体柄影像学发现率10％，术中明确发现垂体柄占52％(33／63)。结论 影像学上肿瘤的部位、钙化特点、肿瘤后部与下丘脑结构阃的关系、垂体柄的辨认与保护对手术切除颅咽管瘤至关重要。     

颅咽管瘤全切除术中垂体柄的保护

目的 探讨颅咽管瘤全切除术中垂体柄的保护方法。方法 对63例颅咽管瘤患者的影像学及手术资料进行分析，重点描述影像学及术中垂体柄的辨认与保护方法。结果 63例中23例可在影像学上初步判断垂体柄与肿瘤的位置关系，均得到术中证实；术中明确发现垂体柄33例，可位于肿瘤瘤体后方(70％)、上方(15％)、侧方(9％)、前方(6％)。结论 垂体柄的辨认与保护对提高肿瘤全切除率、改善预后至关重要，MRI扫描可以为术中主动寻找及保护垂体柄提供帮助。     

颅咽管瘤132例CT诊断分析

颅咽管瘤是一种常见的先天性颅内肿瘤,随着CT的普及和临床应用,在日常医疗实践工作中,本病的检出及诊断量随之增多,但在临床放射学诊断的实际工作中,由于对其认识的不足或缺乏实际经验,也确实有不少困惑。我们对经CT检查、随访,经手术及病理证实的132例颅咽管瘤的CT表现进行分析,旨在提高临床放射医生对本病的认识,提高诊断准确率。现报告如下。     

颅咽管瘤的影像学分析

目的:探讨颅咽管瘤的影像学表现及其诊断价值,提高影像诊断率。方法:利用CT和MRI检查方法,分析了10例经手术病理证实为颅咽管瘤的影像学表现,讨论了颅咽管瘤的病理及分型,临床及预后,CT和MRI对本病的诊断及鉴别诊断。结果:囊性者6例,CT为边界清低密度影,伴钙化,呈环形或岛状强化。实性者1例,为混杂密度影。囊实混合者3例。MRI见T₁WI成低、等或高信号。T₂WI呈混杂高信号。结论;CT及MRI对颅咽管瘤的定位诊断率达100%,定性诊断率89%。为临床准确提供手术方式。     

颅咽管瘤的CT和MRI诊断

目的分析颅咽管瘤的CT与MRI影像学特征,提高诊断准确率。方法回顾性分析18例经手术与病理证实的颅咽管瘤的CT与MRI影像学表现,其中11例CT检查,5例MRI检查,2例同时做CT和MRI。结果肿瘤累及鞍上12例、鞍内4例、鞍上鞍内联合受累2例;CT显示肿瘤钙化较佳,MR可三维成像,能准确显示肿瘤的位置及邻近情况。结论 CT与MRI相辅相成,为颅咽管瘤的诊断和鉴别诊断提供重要的信息,结合病人临床资料可进一步提高诊断准确率。     

颅咽管瘤20例CT和MRI表现及病理学对照研究

目的　提高颅咽管瘤的 CT及 MRI诊断水平。方法　对 2 0例经手术及病理证实的颅咽管瘤的 CT及 MRI进行对照性研究。结果　 2 0例中囊肿型 (上皮样囊肿型 8例和 Rathke囊肿型 3例 ) 11例 ,乳头状瘤型 3例 ,造釉细胞型 6例。鞍上 10例、鞍内 6例、鞍下 4例。结论　进行颅咽管瘤的 CT及 MRI表现与病理对照研究 ,有助于 CT及 MRI诊断及鉴别诊断。 CT对钙化的显示优于 MRI,而 MRI多轴位成像对显示肿瘤大小范围及周围临界组织的解剖关系较 CT有明显优势。     

颅咽管瘤的影像学诊断

为探讨各种影像学方法在颅咽管瘤诊断中作用 ,笔者对我院 1988— 2 0 0 0年收治并经手术病理证实的颅咽管瘤 118例进行回顾性分析 ,对本病的影像学诊断及鉴别诊断进行讨论。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　我院 1988— 2 0 0 0年共收治颅脑肿瘤 40 2 7例 ,其中经手术病理证实的颅咽管瘤 118例 ,占同期颅脑肿瘤的 2 .9%。其中男 6 0例 ,女 5 8例。年龄 2～ 6 8岁 ,其中 <15岁 31例 ,占 2 6 .3% ,≥ 35岁 5 6例 ,占 47.5 % ,成年人 87例 ,占 73.7%。病程最短 15ｄ ,最长达 30年。肿瘤部位 :鞍上 97例 ,占 82 .2 % ,鞍内 12例 ,占 10 .2 …     

颅咽管瘤CT与MRI诊断对比研究

目的：分析颅咽管瘤的CT与磁共振成像（MRI）影像学特征,提高诊断准确率。方法：回顾性分析本院38例经手术与病理证实的颅咽管瘤患者的CT与MRI影像学表现,其中13例CT检查,8例MRI检查,17例同时做CT和MRI检查。讨论了颅咽管瘤的病理及分型、临床及预后,CT和MRI对本病的诊断及鉴别诊断。结果：肿瘤累及鞍上9例、鞍内15例、鞍上鞍内联合受累14例;CT、MRI表现多样,CT显示肿瘤钙化较佳,MRI有助于显示肿瘤范围及周围组织的解剖关系。结论：CT与MRI相辅相成,为颅咽管瘤的诊断和鉴别诊断提供重要的信息,结合患者的临床资料可进一步提高诊断准确率。     

颅咽管瘤切除术中垂体柄和下丘脑损伤的防治体会

目的：探讨颅咽管瘤手术中避免垂体柄和下丘脑损伤的方法。方法：对12例经手术治疗的颅咽管瘤患者进行回顾性分析。结果：9例患者翼点入路,2例患者胼胝体-穹隆间入路,1例经额底入路。术后并发硬膜外血肿死亡1例。无病例死于垂体柄和下丘脑损伤。结论：选择恰当的手术入路,显微外科严格沿肿瘤分离、辨认垂体柄和下丘脑结构以及保留穿通动脉是避免颅咽管瘤手术垂体柄和下丘脑损伤的关键。     

扩大额下硬膜内入路显微手术切除巨大垂体腺瘤术中垂体柄和垂体的保护

目的总结巨大型垂体腺瘤手术中对垂体柄及垂体的辨识和保护.方法自1998年4月～2002年10月,采用扩大额下硬膜内入路显微手术治疗76例巨大型垂体腺瘤,术中仔细辨识垂体柄及垂体并予保留.结果肿瘤全切63例(83%),54例(71%)垂体柄及垂体得到辨认和保留.术后尿崩发生率为61%,39例(51%)出现血钠紊乱,大部分在1周内恢复.功能性腺瘤术后激素水平明显下降或恢复正常.结论扩大额下硬膜内入路可提高巨大垂体腺瘤的全切率,有利于术中辨识和保留垂体柄及垂体,对垂体柄位置、形态及肿瘤的切除范围的认识和理解,仔细耐心的手术操作是提高垂体柄及垂体保留率的关键.     

经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤

目的:探讨采用经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的临床疗效.方法:1990年3月至2002年12月采用经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤493例(微腺瘤93例,大腺瘤301例,巨大腺瘤99例),其中经唇下-鼻中隔入路345例,经鼻小柱-鼻中隔入路99例,经单鼻孔入路49例.结果:肿瘤全切除269例(54.6％),次全切除117例(23.7％),部分切除107例(21.7％);术后视力及视野改善者占86.7％(268/309),内分泌指标改善者占73.8％(259/351),出现并发症43例(8.7％).结论:经蝶窦手术切除垂体腺瘤是安全有效的;大型垂体腺瘤可以采用分次经蝶窦手术治疗.     

经鼻蝶手术经路切除颅咽管瘤

0　引言　颅咽管瘤是一种较常见的胚胎残余组织肿瘤 ,发生率占颅内肿瘤的 1 .7%～ 4.6 % [1 ] .对本病的传统手术方法一般采取经颅入路 ,如经额下、经颞下或经脑室入路切除病变 [2 ] .近些年来已有采取经蝶手术切除本类肿瘤的报道 [3,4] .我科近 1 5年来手术治疗颅咽管瘤 1 87例 ,其中经鼻蝶显微手术切除 2 0例 .1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 1 1～ 5 5 (平均 2 6 .8)岁 .其中 1 1～ 1 5岁 6例 ;1 6～ 30岁 8例 ;≥ 31岁 6例 .病程 8mo～ 7.5 (平均 3.5 ) a.1 .2　症状与体征　主要为内分泌症状、视觉障碍和颅内压…     

显微经蝶窦入路切除垂体腺瘤术中垂体功能保护技术探讨

目的：探讨垂体腺瘤经蝶窦手术中垂体柄和垂体组织的辨认与保护,以进一步改善垂体腺瘤的手术疗效。
方法：中南大学湘雅医院神经外科2010年10月至2012年9月单鼻孔经鼻腔蝶窦入路显微手术切除肿瘤并经病理确诊
的51例垂体腺瘤,通过术前影像学资料和术中显微解剖,仔细辨认正常腺垂体、垂体柄、神经垂体与病变组织的关
系,尽可能切除垂体腺瘤组织,达到垂体功能的保护及减少术后并发症。结果：37例(72.5%,37/51)肿瘤全切除,12
例(23.5%,12/51)肿瘤次全切除,2例(3.9%,2/51)肿瘤大部分切除。术中对正常垂体组织及垂体柄均予以完整保留。
激素测定示手术对游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3),促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic
hormone,ACTH)的影响小,而对于游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT4),促甲状腺激素
(thyroid stimulating hormone,TSH)术后及随访的结果则均有明显的改善。男性睾酮测定值术前术后无明显变化(以
上结果均在无激素替代治疗作用下测定)。术后并发症主要有：尿崩患者5例(9.8%,5/51),无永久性尿崩;电解质紊
乱(主要指低钠血症)患者17例(33.3%,17/51);术后脑脊液鼻漏和颅内感染患者各1例(2.0%,1/51)无围手术期死亡患者。
结论：显微经蝶窦手术可以实现垂体腺瘤(包括侵犯到海绵窦内肿瘤)的有效切除;显微经蝶窦手术中术者应对正常
垂体、垂体柄及病变组织等准确辨识,这样才能达到保留和恢复垂体功能的治疗目标。     

颅咽管瘤显微手术治疗体会

目的总结30例颅咽管瘤手术治疗经验。方法回顾分析30例颅咽管瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除25例(83.3%),近全切除3例(10.0%),大部切除2例(6.7%)。垂体柄保留者19例(63.3%),切断4例(13.3%),不能鉴别7例(23.4%)。本组术后6例发生并发症,其中尿崩症3例(10.0%),脑脊液鼻漏3例(10.0%)。结论术前通过影像资料评估颅咽管瘤与第三脑室、垂体和视交叉的关系,选择合适的手术入路可获得较好的肿瘤切除并有效降低术后并发症。     

垂体柄与垂体腺瘤显微解剖关系的临床观察

目的 观察垂体柄与肿瘤的解剖关系。以利术中保护垂体柄免受损伤。方法 在鞍膈平面,以鞍结节与鞍背两者中点的连线为标准,判断垂体柄的侧别位置,再将鞍膈平面视做时钟面板,进而判断垂体柄 的时钟位。结果 71例观察中,垂体柄居左侧17例,右侧41例,后中位13例。其中46例以时钟位判断,5时位13例,6时位11例,7时位7例,4时位5例,3时位4例,2、8及11时钟位各为2例。结论 垂体柄的位置与肿瘤在鞍内的生长方向有关,与向鞍上扩展无关,垂体柄可作为寻找正常垂体组织的标志。