结缔组织病相关肺动脉高压：更细致的临床分型决定更精确的治疗选择北大核心CSCD

结缔组织病（CTD）相关肺动脉高压（PAH）已成为风湿科医师必须面临的挑战.虽然PAH在CTD中的患病率并不高,甚至被称为罕见的脏器损伤,但PAH却是导致CTD患者死亡的重要原因之一,已越来越受风湿学界的重视.以系统性红斑狼疮（SLE）相关PAH为例,其患病率在中国系统性红斑狼疮研究协作组（CSTAR）的注册研究中仅为3.8％,远低于狼疮性肾炎（47.4％）、SLE关节受累（54.5％）、SLE血液系统受累（56.1％）,甚至低于神经精神性狼疮（4.8％）;但北京协和医院对SLE近30年的死因分析发现,SLE相关PAH是继神经精神性狼疮、狼疮性肾炎后,SLE引起脏器损伤是导致患者死亡的第三位病因.     

结缔组织病相关肺动脉高压：结缔组织病相关肺动脉高压研究进展

结缔组织病相关肺动脉高压（CTD—PAH）是继发肺动脉高压（PAH）中最常见的临床类型，较原发PAH更为多见。Kurasawa认为CTD—PAH并非内科常见病，但是结缔组织病（CTD）的严重并发症；未经恰当处置的CTD—PAH患者2a病死率可达45％～60％。死亡原因主要为心功能衰竭、呼吸功能衰竭和严重感染。     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压23例临床分析

目的分析系统性红斑狼疮（SLE）合并肺动脉高压（PAH）的发生率、临床特点及诊断方法，以便早期诊断PAH并进行治疗。方法选取我院102例诊断明确、资料完整的SLE患者，按照PAH诊断标准，对其进行回顾性分析。结果102例SLE患者中23例出现PAH，发生率为22．5％，其中女性19例，男性4例；年龄21-67岁，平均年龄（45±13）岁。进一步分析各项临床指标并进行两组间比较（t检验X^2检验、秩和检验）。单因素分析结果显示：PAH组与无PAH组在病程、栓塞史、浆膜腔积液、抗Sm抗体、抗核糖体抗体、血尿酸、右房横径、右房长径、肺动脉内径、右室横径等指标上差异有统计学意义（P〈0．05）；对以上因素进行Logistic回归分析显示SLE合并PAH与病程长短、栓塞史、抗sm抗体、右房横径明显相关（P〈0．05）。结论本组SLE患者PAH的发生率为22．5％，其中60％为轻度PAH。病程长、抗Sm抗体阳性、合并血栓形成的SLE患者易出现PAH。     

系统性红斑狼疮肺部表现的诊断与鉴别诊断

系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明,累及全身多器官的自身免疫性疾病,其患者血清中具有以抗核抗体、抗ds-DNA抗体为代表的多种自身抗体[1].约一半的SLE患者可出现肺部改变,临床出现肺部症状的患者约为4％～5％,肺部受累可发生在SLE病程中的任何阶段,病变累及部位包括气管、胸膜、肺实质、肺血管和呼吸肌,见表1.SLE患者肺部受累的诊断包括以下两个方面:(1)SLE诊断明确,采用美国风湿病学会1997年修订的分类标准[2].该分类诊断标准依据包括颧部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统病变、血液系统病变、抗核抗体阳性、免疫学异常(抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗磷脂抗体阳性).     

品管圈活动在降低老年创伤患者术后肺部感染中的应用

肺部感染是老年创伤患者术后最常见的并发症,有资料显示多发伤的患者并发肺部感染发生率为21～34％。并发肺部感染后,不仅会加重患者的病情,延长住院时间,浪费卫生资源,甚至导致患者死亡。     

系统性红斑狼疮的肺部表现

虽然系统性红斑狼疮(SLE)的肺部浸润太部分是感染所致,但也有不少患者与感染无关。这类患者可再分为有急性症状和肺炎的及慢性肺浸润2类。本文报告12例急性狼疮性肺炎(ALP)并结合文献复习了SLE的肺部表现。文献报告SLE的ALP发病率为7.5～11.7％。本组女性7例,男性5例,平均年龄38岁(15～65岁)。结果死亡6例,3例变为慢性浸润。12例中主诉有呼吸困难的11例,胸膜炎性胸痛5例,干咳5例,咯血2例。体温100F°～     

继发于急性脑血管病的肺部感染

肺部感染是脑血管病患者死亡的重要原因之一。有资料显示，15％～30％的急性脑血管病患者可继发肺部感染。     

112例老年人肺部感染临床分析

老年人肺部感染是最常见的感染，占老年感染性疾病的57％，远远高于非老年患者。国外老年人肺部感染病死率为24％～33％，年轻人仅为5．7％～8．0％。而国内老年肺部感染病死率高达42．9％～50％，≥80岁老年人肺部感染为第一死因。老年人肺部感染临床表现常不典型，不同于青壮年肺部感染，极易漏诊误诊，并发症多，死亡率高。本分析为老年人肺部感染的诊断、治疗、抢救和护理提供依据。     

系统性红斑狼疮并发肺动脉高压44例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)作为一种多系统自身免疫性疾病,具有不同的临床表现形式,可影响机体器官和系统,其中肾脏、心脏和肺是受累最多的器官[1]。有研究报道显示,SLE并发肺动脉高压(PAH)患者自发现PAH起2年内死亡率高达25%~50%[2]。关于SLE并发PAH的比例各国学者报道结果不一,但均认为PAH是SLE患者死亡率的独立危险因素,并且是导致SLE患者死亡率增加的最主要原因[3-4]。导致SLE患者出现PAH的具体原因目前尚未清楚。早期发现及治疗对SLE并发PAH患者的预后具有重要意义[3]。我们对本院收治的114例SLE患者进行回顾性研究分析,探讨SLE并发PAH的相关危险因素,以期能够为早期识别和治疗SLE并发PAH患者提供依据。     

高龄肺切除患者术后肺部并发症的分析

目的探讨高龄肺切除患者手术后肺部并发症的发生与预防。方法回顾性分析我院2000年6月～2009年8月63例70岁以上高龄患者肺切除术后发生肺部并发症的25例临床资料。结果本组手术后发生肺部并发症,发生率39.7%,其中肺部感染发生率最高,占52%。手术后死亡3例,围手术期死亡率4.8%。结论高龄肺切除患者术后肺部并发症发生率较高,但是充分的术前准备与评估,操作细致,术后加强监护管理等,都是预防术后肺部并发症的重要措施。     

系统性红斑狼疮相关肺动脉高压

系统性红斑狼疮(SLE) 是一种以多器官系统受累为主要特征的自身免疫性疾病,肺动脉高压(PAH) 是其常见 和严重并发症。中国导致PAH 最常见的结缔组织病是SLE,自身免疫反应及炎症是其发生和进展的主要因素。临 床表现包括SLE 本身和PAH 两个方面。SLE 相关PAH 患者的预后较其他结缔组织病相关PAH 患者更好,因为针 对原发病SLE 的免疫抑制治疗有效。针对PAH 的靶向药物对于SLE 相关PAH 的治疗有效,尤其用于免疫制剂治 疗无效的患者。早期发现和恰当治疗是改善患者预后的关键。     

抗血小板生成素抗体及抗血小板生成素受体抗体在系统性红斑狼疮血小板减少中的研究进展

血小板减少是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)血液系统受累最常见的表现,发生率为7%～26%,其中,血小板计数≤40×109/L的严重的血小板减少发生率为5%～10%,是SLE患者重要的死亡原因之一[1].     

抗凝治疗对系统性红斑狼疮相关肺动脉高压患者预后影响的研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)相关肺动脉高压(PAH)患者长期抗凝治疗对临床转归的影响。方法回顾性分析2010年2月至2016年12月北京协和医院收治的确诊SLE同时经右心导管明确诊断PAH患者的临床资料、治疗和转归情况。根据抗凝情况,分为抗凝组40例和未抗凝组70例,通过生存分析比较接受长期抗凝治疗与否对预后的影响。结果共分析110例SLE相关PAH患者,平均年龄(33.6±8.6)岁;其中40例(36.4%)接受抗凝治疗,抗凝药物均为华法林,中位抗凝时间13(6,28.3)个月。抗凝组肺循环阻力[(12.00±5.71)WU比(9.62±4.98)WU,P=0.027]、起始PAH靶向治疗比例(90.0%比54.2%,P0.001)显著高于未抗凝组,差异均有统计学意义。抗凝组1年和3年生存率与未抗凝组比较,差异无统计学意义(P=0.825)。进一步的配对分析仍未显示抗凝组与未抗凝组间1年和3年估计生存率存在差异(P=0.234)。Cox多因素回归分析发现6 min步行距离(HR 0.993,95%CI 0.988～0.997,P0.001)和起始PAH靶向治疗(HR0.252,95%CI 0.095～0.668,P=0.006)是患者全因死亡的独立预测因素,而是否接受抗凝治疗与全因死亡无关。结论 SLE相关PAH患者应用抗凝治疗不能改善预后。6 min步行距离和起始PAH靶向治疗是SLE相关PAH患者预后的独立预测因素。     

肾移植术后肺部感染的诊断与治疗

随着肾移植技术的不断完善与新型免疫抑制剂的不断问世,肾移植患者的整体存活率明显提高.感染因素,尤其肺部感染是肾移植患者术后的主要死亡原因,唐雅望研究报道了2000例肾移植术后患者其肺部感染的发生率为4.49%,其中死亡率为34.62%,死亡病例全部为混合病原感染[1].如何早期诊断肾移植术后肺部感染及给予有效治疗是提高肾移植患者术后存活率,改善预后的关键因素之一。     

中风患者吞咽障碍并发肺部感染危险度分析及护理

肺部感染是急性脑卒中患者的主要死亡原因 ,与脑卒中患者伴发的吞咽、咳痰障碍密切相关 ,文献报道在急性脑卒中中占 2 5～ 5 0 % [1] 。因此 ,早期评估吞咽障碍 ,加强护理 ,对预防肺部感染 ,降低死亡率具有重要意义。本文对 90例急性脑卒中患者资料进行回顾性分析 ,就吞咽障碍的相关因素、并发肺部感染危险度、死亡率及护理体会报道于下。1　临床资料1 .1　一般资料 :病人均为 1 998年 1月— 2 0 0 0年1 0月本院内科住院急性脑卒中患者 ,共 90例 ,其中男 69例 ,女 2 1例 ,年龄 36～ 96岁 ;脑出血 1 5例 ,脑梗死 72例 ,出血性脑梗死 3例 ;1 .…     

老年人骨折手术后并发肺炎16例临床分析

肺部炎症是老年人骨折手术后常见的并发症，在医院获得性肺炎（HAP）中占有重要位置，文献报道发生率为0．5％～1％。2001年3月～2005年3月，我院共收治骨折手术后并发肺炎老年患者16例，现报告如下。     

脑血管意外并发肺部感染65例诊治分析

目的分析急性脑血管意外患者肺部感染的相关因素,并探讨防治对策。方法对我院2006年5月-2009年4月住院的脑血管意外患者进行肺部感染回顾性调查分析。结果251例脑血管意外患者并发肺部感染65例,感染率为25．9％。缺血性脑血管意外与出血性脑血管意外患者肺部感染发生率间差异有统计学意义（P〈0．05）;〈50岁与〉70岁脑血管意外患者肺部感染发生率间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性脑血管意外患者肺部感染的发生与年龄、脑血管意外性质、意识障碍及卧床时间有关。并发肺部感染的脑血管意外患者死亡率明显升高。应以积极治疗原发病,切断感染途径,缩短卧床时间,保持呼吸道通畅为防治对策。     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压36例临床分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)并发肺动脉高压(PAH)的发生率、临床特点及预后影响因素.方法 对312例SLE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本文合并PAH 36例(11.5%),雷诺现象、抗U1RNP阳性率、SLEDAI评分和肺间质病变与PAH严重程度有关.结论 SLE是自身免疫性疾病中合并PAH的较常见疾病,超声心动图及相关检查有利于早期诊断.     

中国成人系统性红斑狼疮相关肺动脉高压诊治共识

<正>结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)已成为风湿科医师必须面临的挑战[1]。其中系统性红斑狼疮(SLE)相关PAH的患病率在中国系统性红斑狼疮研究协作组(CSTAR)的注册研究中达3.8%[2],且是继神经精神性狼疮、狼疮性肾炎之后,基础病器官损伤导致SLE患者死亡的重要原因之一[3-4]。另外,SLE相关PAH患病人数在我国的CTD相关PAH     

原发干燥综合征相关肺动脉高压

原发干燥综合征（pSS）是以眼干和口干为主要临床特征,并常累及外分泌腺的慢性自身免疫性疾病。pSS相关肺亏脉高压（pSS—PAH）是pSS内脏重要损害之一,发生率岁5．2％～5．3％。