急性胃穿孔术后及并发症的观察与护理

<正>急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症,十二指肠溃疡穿孔远较胃溃疡穿孔多见,穿孔的部位常在十二指肠球部前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁,多数穿孔直径<0.5cm,胃溃疡穿孔一般较十二指肠     

银川市消化性溃疡患者的胃镜及临床特点分析

目的 研究银川市第一人民医院近一年来消化性溃疡(peptic ulcer,PU)患者的胃镜及临床特点.方法 对2010年4月至2011年4月经胃镜检查诊断为PU的患者资料进行回顾性分析.结果 (1)4294例患者共检出PU518例,检出率为12.06％,其中十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU )328例,占63.32％;胃溃疡(gastric ulcer,GU)170例,占32.82％;复合溃疡20例,占3.86％.DU与GU之比为1.93:1.(2)溃疡患者男女之比为2.36:1.(3)GU发病部位以胃窦及胃角最多,为108例(63.53％),其次为胃体45例(26.47％),胃底17例(10.00％);DU的发病部位以球部前壁最多,为174例(53.05％),其次为大弯67(20.43％),小弯56例(17.07％),后壁25例(7.60％),球后6例(1.80％).结论 (1)PU检出情况,DU明显多于GU,复合溃疡最少;(2)PU患者男性明显多于女性;(3)DU的好发部位是十二指肠球部前壁,GU的好发部位是胃角和胃窦.     

133例特殊部位溃疡分析

消化性溃疡发生的常见部位是胃角小弯区、胃窦幽门部及十二指肠球部,一般经X线检查大多数可确诊。而发生在少见部位的即高位胃溃疡(指胃的上1/3区)、胃体后壁溃疡以及十二指肠球后部(指从Kerchring皱襞第一环开始直至十二指肠空肠区部)溃疡,目前统称为特殊部位溃疡,则单靠X线检查容易漏诊,如配合内镜检查检出率将大可提高。现将我院1981年10月～1987年6月经纤维胃镜检查出的并经活检病理组织学证实的133例特殊部位溃疡,就其临床表现、镜下特点与X线检查比较,以及手术处理原则介绍如下。     

胃十二指肠溃疡胃部分切除患者术后残胃溃疡与残胃癌的临床特点

目的探讨胃十二指肠溃疡胃部分切除术后残胃溃疡与残胃癌的临床特点。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月我院收治的100例胃十二指肠溃疡胃部分切除术后残胃溃疡患者的临床资料,统计患者临床症状、发生部位及病理组织学情况。结果100例残胃溃疡发生部位特征,残胃溃疡最常见于吻合口,发生率为61%(61/100)。其次为鞍部溃疡21%(21/100)、胃部溃疡为14%(14/100)、输入袢输出袢溃疡3%(3/100)和十二指肠溃疡1%(1/100)。其中鞍部溃疡和输入袢输出袢溃疡均为毕Ⅱ式胃大部切除术患者;十二指肠溃疡均为毕Ⅰ式胃大部切除术患者。残胃溃疡病理组织学特征,残胃溃疡患者肠上皮化生和(或)不典型增生发生率为21%(21/100),其在不同部位的发生率依次为胃部溃疡28.57%(4/14)、吻合口溃疡21.31%(13/61)、鞍部溃疡14.29%(3/21)、输入袢输出袢溃疡33.33%(1/3),各部位溃疡间比较差异无统计学意义(P>0.05);残胃溃疡患者残胃癌发生率为12%(12/100),在不同部位发生率依次为:胃部溃疡42.86%(6/14)、吻合口溃疡8.20%(5/61)、鞍部溃疡4.76%(1/21);胃部溃疡癌变率明显高于其他各部位,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论残胃溃疡多见于男性,好发于吻合口部,残胃溃疡恶变风险较高,好发于胃部溃疡。     

610例消化性溃疡发病情况分析

目的 探讨消化性溃疡的发病机理.方法 回顾胃镜检查3258例,对消化性溃疡(PU)检出率,性别、年龄、发病季节和溃疡病变部位分布进行分析.结果 ①男性多于女性;②胃溃疡(GU)以50岁以上为多见,十二指肠溃疡(DU)以31～40岁高发;③复合性溃疡(CU)60岁以上多见;④DU冬季＞春季＞夏季,GU仍以秋季为多,各季节间差异无明显性;⑤DU前壁＞小弯＞大弯后壁＞球后.GU胃窦＞胃角＞胃体＞胃底贲门.结论 反映昆明地区PU病发的一些规律及特征,但资料就患者的检查资料分析,并非人群普查.     

高位胃溃疡222例临床分析

高位胃溃疡主要是指贲门下方，胃底、胃体小弯垂直部位以上１／２处，包括良性及恶性溃疡。现将我院２２２例临床资料完整并经胃镜检查与病理证实的高位胃溃疡作一回顾性分析如下。一、临床资料（一）一般资料：良性溃疡１４０例，男１２６例，女１４例；恶性溃疡８２例，...     

老年人胃溃疡34例手术治疗体会

两院近几年收治的60岁以上经手术治疗的胃溃疡病人34例,为了探讨其外科治疗的特点,现分析如下: 临床资料本组34例,男性27例,女性7例,年龄60岁至72岁。其中顽固性疼痛内科治疗无效15例,疑为癌变5例,反复性中小量出血8例,急性穿孔6例,胃角小弯区和胃窦部29例,高位溃疡,胃体后壁溃疡     

老年消化性溃疡78例分析

目的分析老年人消化性溃疡临床特征。方法将同期收治确诊的78例老年消化性溃疡病例与78例中青年消化性溃疡患者的临床情况进行对比分析。结果老年患者胃痛多不典型,而节律性空腹痛仅占21.8%,与中青年人组55.1%相比有非常显著差异(P<0.01)。十二指肠溃疡(DU)与胃溃疡(GU)发病比例,老年组0.71:l,中青年组2.75:1,两组有非常显著性差异(P<0.01)。溃疡发生部位老年组胃体部溃疡、贲门胃底溃疡、巨大溃疡均明显高于非老年组,且伴随症状多见,并发症两组无明显差异(P>0.05)。结论老年患者胃溃疡多于十二指肠球部溃疡,发生胃体部溃疡、贲门胃底溃疡、巨大溃疡较多,且症状多不典型,有节律性空腹痛者远低于非老年组患者。     

不同年龄消化性溃疡263例临床分析

目的比较不同年龄消化性溃疡患者的临床特点。方法共263例消化性溃疡患者,对不同年龄组的主要症状、溃疡发生的部位、与NSAIDs相关性、伴随的慢性疾病以及治疗和转归等进行比较。结果老年组有典型症状者显著少于中青年组;老年组和中青年组胃溃疡分别占47.6%和26.9%（P=0.001）;两组胃多发溃疡分别占13.1%和5.1%（P=0.022）;溃疡直径≥2cm者分别占17.8%和9.0%（P=0.012）;恶性胃溃疡分别占22.4%和1.9%（P〈0.001）;伴存病分别占75.7%和18.6%（P〈0.001）,与NSAIDs相关的溃疡老年组与中青年组分别为35.5%和10.3%（P〈0.001）。结论老年人消化性溃疡患者症状不典型,胃溃疡、胃多发溃疡、巨大溃疡和恶性胃溃疡构成比高,老年人伴存疾病多。     

保留幽门及幽门部迷走神经的胃大部切除术治疗高位胃溃疡(附7例报告)

保留幽门及幽门部迷走神经的胃大部切除术治疗高位胃溃疡（附７例报告）冶金部太原十三冶医院（０３０００９）李占科，张际昌长治市第三人民医院赵华善我们应用保留幽门及幽门部迷走神经的胃大部切除术（ＧＰＰＰＶ）［１］治疗高位胃溃疡７例，效果满意，现报告如下。资料与方法一、一般资料：本组男４例，女３例。年龄３４～６１岁。上消化道出血保守治疗好转后择期手术２例；３例急诊手术，其中１例为上消化道出血，２例为上消化道穿孔．以上５例中有３例术前曾行胃镜检查证实为高位胃溃疡。余２例为胃镜或上消化道造影确诊后择期手术者。溃疡直径０．５～１５ｍ；溃疡距贲门３．０＼５．０ｃｍ。二、手术方法：取上腹正中切口，明确溃疡部位和幽门后，自胃大弯侧幽门环上２ｃｍ处开始于血管弓内游离至胃网膜主动脉第１～２分支，小弯侧在距幽门９～１０ｃｍ处开始紧贴胃壁向左游离，保留“鸦爪”支，迷走神经前后主干和肝支，切断支配胃体的迷走神经分交。将溃疡连同胃体向下牵拉，在相应部位切断胃体。若溃疡位置过高或其周围充血、水肿、炎症严重，或者溃疡位于胃底体部，可局部切除溃疡缝合、关闭，在其下方横断上端胃，切除范围不宜过大，缝闭小弯侧，大弯侧留３／～４ｃｍ，粘膜下止血，备吻     

不同年龄胃幽门螺杆菌活检结果876例的比较

目的:比较不同年龄和性别无明确胃器质性病变人群在胃不同部位的幽门螺杆菌活检结果,探讨其对临床活检的指导意义。方法:选因胃部不适而胃镜结果无明显异常的患者150例,按老(>65岁)、中(40～65)岁、青(<40岁)各50例分组。另按男(89例)、女(61例)分两组。统计比较各组患者胃内多点(胃窦大弯和小弯侧、胃体胃大弯侧和胃小弯中部侧、胃角切迹共5处)的活检阳性率及其感染的严重程度。结果:老、中、青3组在各处的感染率分别是90%、72%、71%(胃窦);83%、59%、56%(胃角);87%、55%、28%(胃体)。感染严重程度的积分分别是1.7、1.5、1.5(胃窦);1.6、1.5、1.4(胃角);1.6、1.5、0.5(胃体)。胃窦和胃角处的感染率老年与中、青年相差显著(P<0.05);胃体的感染率3者之间比较均有统计学意义(P<0.05);老年与青年相差非常显著(P<0.01)。3组患者在胃窦和胃角的感染程度相差无统计学意义(P>0.05);在胃体则3者之间比较相差均显著(P<0.05)。男、女两组的感染率和感染程度相差均不显著无统计学意义(P>0.05)。结论:正常人群存在有Hp感染,其感染率及其程度随年龄增大而增加。在胃内的感染部位有从胃窦、胃角到胃体逐步上升的趋势。中老年人群的胃体多点胃镜活检HP普查对预防胃癌等常见病多发病有重要意义。     

胃康灵胶囊治疗消化道溃疡84例疗效观察

笔者自2003年1月至2005年4月对84例消化性溃疡出血的患者用胃康灵(黑龙江葵花药业股份有限公司生产)治疗并观察其疗效,现将结果报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组共84例消化道溃疡出血住院患者,其中男56例,女28例,男女之比为2∶1;年龄18～60岁,平均38岁。平均病程为6.4年。所有患者均由我院内镜室行胃镜检查,证实为胃溃疡、十二指肠球部溃疡或复合性胃和十二指肠溃疡。胃溃疡36例(42.9%),溃疡个数42个,溃疡平均直径(0.45±0.15)cm;十二指肠球部溃疡42例(50.0%),溃疡个数46个,平均直径(0.75±0.20)cm;胃、十二指肠溃疡6例(7.1%),溃疡个数1…     

消化性溃疡并发症69例观察及护理

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯,十二指肠溃疡多发生在球部。做好并发症的观察及护理是康复的一个重要环节。我院2010年6月-2012年7月共收治消化性溃疡患者69例。现报道如下。     

溃疡病临床研究若干进展

溃疡病仍是危害人民健康的重要疾病。近年来国外临床研究取得许多新的进展,现仅就几个方面简作综述。一、局部病因新概念十二指肠溃疡引起胃溃疡,胃溃疡引起十二指肠溃疡,十二指肠溃疡引起球后溃疡,多位溃疡即由胃→肠→胃或由肠→胃→肠引起。再发溃疡的形成,认为与     

老年性消化性溃疡30例临床分析

笔者将近2年经胃镜或手术确诊的老年性 (>60岁 )消化性溃疡30例的临床特征分析如下。1临床资料1 1一般资料 :本组男23例 ,女7例 ,年龄62～86岁 ,平均71 5岁 ,占同期病例的8 9 % ,病例选择排除恶性病变。溃疡部位与大小 :胃溃疡19例 ,十二指肠球部溃疡8例 ,复合性溃疡3例 ,伴有反流性食管炎10例 ,胃窦部浅表性胃炎7例 ,胃窦部萎缩性胃炎5例 ,幽门管炎2例。胃溃疡于体部12例 ,胃窦部8例 ,胃角、胃底部各1例。溃疡面直径<9mm7例 ,10～15mm19例 ,16～20mm3例 ,>20mm1例。经病理及幽门螺杆菌 (HP)检测 (球部溃疡只查HP)结果 ,腺体萎缩8例 ,肠上…     

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察

雷贝拉唑作为一种新型的质子泵抑制药,由于其能起到快速抑制胃酸分泌的作用,并且作用持久,联合应用抗生素可以更有效杀灭幽门螺杆菌(H P)。我们采用雷贝拉唑联合阿莫西林和克拉霉素治疗H P相关性消化性溃疡患者,临床疗效满意,现报告如下:1资料与方法1.1病例分组治疗组20例患者中,男11例,女9例,年龄17￣64岁,平均38.5岁。胃镜检查:胃角溃疡4例(20%),胃窦溃疡6例(30%),胃体溃疡2例(10%),十二指肠球部溃疡8例(40%)。单个溃疡15例(75%),胃多发性溃疡3例(15%),复合性溃疡2例(10%)。溃疡大小:直径0.5￣2.0cm。经快速尿素酶试验和病理学检查证实H…     

胃舒康胶囊对实验性胃溃疡的基础研究

目的探讨胃舒康胶囊(WSK)对实验性胃溃疡的作用及机制。方法采用大鼠利血平型胃溃疡、大鼠幽门结扎型胃溃疡和小鼠扭体法镇痛实验测定大鼠溃疡指数、溃疡抑制率、胃液分泌量、小鼠扭体次数及扭体潜伏期。结果WSK组溃疡指数、胃液分泌量、扭体次数及扭体潜伏期明显降低,而溃疡抑制率明显升高,与模型组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论WSK对实验性胃溃疡有促进溃疡愈合,保护胃黏膜的作用,其机制与WSK活血化瘀、理气止痛、收敛制酸、健胃消食等作用有关。     

胃舒康胶囊对实验性胃溃疡的基础研究

目的探讨胃舒康胶囊(WSK)对实验性胃溃疡的作用及机制。方法采用大鼠利血平型胃溃疡、大鼠幽门结扎型胃溃疡和小鼠扭体法镇痛实验测定大鼠溃疡指数、溃疡抑制率、胃液分泌量、小鼠扭体次数及扭体潜伏期。结果WSK组溃疡指数、胃液分泌量、扭体次数及扭体潜伏期明显降低,而溃疡抑制率明显升高,与模型组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论WSK对实验性胃溃疡有促进溃疡愈合,保护胃黏膜的作用,其机制与WSK活血化瘀、理气止痛、收敛制酸、健胃消食等作用有关。     

老年胃溃疡患者与中青年胃溃疡患者临床特点对比分析

目的对比分析老年胃溃疡患者和中青年胃溃疡患者的临床特点。方法 63例老年胃溃疡患者作为甲组,选取同期71例中青年胃溃疡患者作为乙组。对两组患者的临床特点进行对比分析。结果甲组服用非甾体药物、不规律腹痛、腹胀发生率高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组酗酒、规律腹痛及反酸发生率低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组胃底部及胃体溃疡高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组胃窦部溃疡高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组多部位溃疡发生率高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组大溃疡和并发症发生率高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年胃溃疡和中青年胃溃疡临床特征存在较大差异,应针对性进行治疗。     

思密达庆大霉素治疗消化性溃疡52例

1　资料与方法1.1　一般资料　所选门诊 5 2例中 ,均有不同程度的中、上腹部胀痛 ,并经内窥镜检查证实为活动期消化性溃疡 ,溃疡直径 0 .2 4～ 2 .10ｃｍ ,无溃疡并发症 ,1周内未用过任何药物 ,经组织切片银染色确诊幽门螺杆菌 (ＨＰ)阳性 ,病理活检排除恶性癌症病变者。男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 5 0 .5岁 ( 2 3～ 61岁 ) ;胃溃疡 3 4例 ,其中溃疡发生在胃角部 19例 ,胃窦部 12例 ,胃体部 3例 ;十二指肠溃疡 18例 ;病程 9.5ａ( 0 .5～ 13ａ)。1.2　治疗方法　思密达 3ｇ倒入 5 0ｍｌ温开水中 ,搅匀 ,ｔｉｄ ,首次加倍 ,分别在早饭前及两餐…