急性尿道损伤48例治疗体会

目的:探讨不同类型急性尿道损伤的处理方法,寻求尿道损伤安全、合理、有效的手术方式。方法:回顾性分析了48例急性尿道损伤的分类和治疗方法。结果:对急性尿道损伤的处理应根据损伤部位及损伤程度和整体情况而选用不同的治疗方法。     

经尿道憩室切开术治疗成年女性尿道憩室的安全性和疗效

目的分析经尿道憩室切开术在治疗成年女性尿道憩室过程中的安全性和临床疗效。方法本次实验研究回顾性分析2018年1月至2019年1月在我院接受尿道憩室治疗的成年女性患者28例的临床资料,通过对其治疗前后尿道憩室症状与体征和并发症的观察,分析了经尿道尿道憩室切开术的安全性和疗效。结果治疗后2个月患者出现反复尿路感染、肿块挤压分泌物、盆腔坠胀、排尿困难、排尿后滴沥、性交疼痛、尿急、尿频、尿失禁等临床症状与体征的概率均明显低于治疗前(P<0.05);患者治疗后并没有患者出现尿道狭窄、尿道阴道瘘以及尿液残留等情况。结论在为成年女性尿道憩室患者实施治疗的过程中,经尿道尿道憩室切开术的运用效果理想且安全性高,不仅仅降低了反复尿路感染、肿块挤压分泌物、盆腔坠胀、排尿困难、排尿后滴沥、性交疼痛、尿急、尿频、尿失禁等临床症状与体征的发生概率,同时也减少了并发症的出现,值得进行临床推广。     

指引法尿道会师术治疗后尿道断裂

指引法尿道会师术治疗后尿道断裂山西医学院第一附属医院（０３０００１）米振国，刘尚莹，张泓，刘春后尿道断裂是泌尿外科常见急症，多继发于骨盆骨折。早期处理不当，易引起尿道闭锁和狭窄，治疗比较困难。我院自１９８５年７月～１９９２年７月，以指引法尿道会师术治疗后尿道断裂２２例，取得满意效果。现报告如下：临床资料一、一般资料：本组２２例，均系男性，年龄１７～４２岁，平均２７．１岁，因车祸挤压致伤１８例，塌方砸伤４例。就诊时血压测不到者８例，８～６／４～０ｋＰａ８例，１０～８／０～４ｋＰａ４例。骨盆摄片全组病例均有骨盆骨折。其中骨盆粉碎骨折４例，合并股骨干骨折２例，小肠破裂２例，膀胱破裂３例。另有２例合并直肠撕裂伤，尿道断裂处已与外界相通，不宜行会师术治疗者未统计在内，全组病例在纠正休克后均曾以软质导尿管试行导尿。因插管受阻或误入耻骨后间隙引流出新鲜血液，再行直肠指诊发现前列腺飘浮移位、直肠前壁血肿而确诊后尿道断裂。二、治疗方法：本组包括合并小肠破裂、膀胱破裂、股骨干骨折等损伤的７例，在作肠、膀胱修补术后及骨折整复固定等相应处理后，均以指引法尿道会师术进行治疗。指引法尿道会师术是在切开膀胱后，不作任何分离，以右手食指插     

女性尿道损伤四例

女性尿道损伤较少见,女性完全性尿道断裂更为罕见.我院1988—1992年共收治3例女性尿道完全断裂,1例尿道不完全断裂患者,现结合文献报告如下.1 一般资料:4例病人年龄分别为7岁、39岁、20岁和12岁,仅一例30岁患者已婚。致伤原因,3例为汽车撞伤,1例为墙倒砸伤;3例为骨盆骨折合并尿道完全性断裂,1例为骨盆骨折合并尿道不全断裂.3例尿道完全断裂的病人均采用经阴道尿道修补术治疗,结果2例治愈,1例形成尿道瘘;1例尿道不全断裂的病人行尿道会师术治愈.2 讨论:女性尿道血运丰富,加之致伤原因多为车祸等巨大暴火所致;常合并骨盆骨折,阴道损伤.尤其伴有大腿骨折     

逆行尿道造影术在尿道损伤诊治中的意义

目的 探讨逆行尿道造影术在尿道损伤诊治中的意义.方法 回顾分析78例行逆行尿道造影术的尿道损伤病例.结果 根据有无造影剂溢出、溢出的部位、溢出的速度及弥漫的范围来判断尿道损伤的部位和程度.其中前尿道损伤29例,后尿道损伤49例.结论 逆行尿道造影术对明确尿道损伤的部位和损伤的程度,具有简便、实用、易操作的优点,对手术方式和切口的选择,具有一定的指导意义.     

尿道会师术后尿道闭锁14例临床分析

骨盆骨折后尿道断裂,尿道会师术后,几乎均发生尿道狭窄,若不及时处理,可导致尿遇闭锁．我院于1995－02～1999－04共收治尿道会师术后尿道闭锁14例,采用膀味切开、尿遇扩张术,疗效显著,现分析探讨如下．l临床资料本组14例,均系骨盆骨折所致尿道膜部断裂,年龄19ot6岁,平均32．5岁．其中井下塌方6例;矿车挤伤4例;交通事故3例;坠落伤！例．均于就近医院施尿道会师牵引术．术后尿道气囊尿管拔出时间14－23d,平均18．sd,拔后均能通畅排尿．尿道扩张时间最短为拔管后12d,最长达32d失败）,尿道闭锁时间在前次扩张后24otld,平均325…     

自制尿道探子在排尿困难疾病中应用

目的：探讨自制尿道探子在尿道狭窄或前列腺增生疾病中应用的有效性、可行性。方法：用自制尿道探子（探子外形尿扩条,中间为空心）先从小号开始探查尿道梗阻部位,探子进入膀胱后,顺探子空心置入斑马导丝或＂黑芯＂作支架,取出探子,逐渐增大探子了解梗阻部位的狭窄程度,并可用探子扩张狭窄梗阻尿道,以斑马导丝或＂黑芯＂作支架,取出探子,顺支架置入适当尿管并停留。结果：25例患者使用自制尿道探子引导下均成功导尿。结论：自制尿道探子使用方便,简单,实用,应用于排尿困难、直接导尿困难患者有实用可行性及有效性。     

改良尿道窥器治疗尿道尖锐湿疣33例临床体会

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染通过性行为传播的一种疾病,国外发病率占性病的第2位,国内发病率也呈上升趋势,随着尖锐湿疣发病人数不断增加,尿道尖锐湿疣临床多见,由于尿道的解剖结构、生理功能特点,它与男性包皮系带、龟头、冠状沟,女性阴唇、阴蒂、阴道、宫颈及肛门周围尖锐湿疣在诊治方法上有所不同,作者运用改良尿道窥器针对尿道尖锐湿疣诊断和治疗进行了临床观察,总结如下.     

内镜下尿道会师术与尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的比较

目的对比内镜下尿道会师术与尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的疗效。方法 2005年1月至2012年9月,诊断为尿道球部完全断裂的患者共24例,其中13例接受内镜下尿道会师术(组1),11例接受尿道端端吻合术(组2)。对两组患者手术前、后的临床资料进行统计学分析。结果术前会阴部大血肿、严重尿外渗的发生率,组1均为0%,组2分别为63.6%和36.4%(组间比较,P<0.05)。组1、组2术后尿道扩张时间的中位数分别为3.0个月和0.5个月(组间比较,P<0.05);二次手术率分别为23.1%和0%(组间比较,P>0.05)。结论尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的疗效优于内镜下尿道会师术。     

尿道会师术尿管留置适宜时间的研究

目的研究尿道会师术后尿管管留置的适宜时间。方法将80例男性后尿道断裂伤患者(年龄18~56岁,均伴有骨盆骨折)全部急诊行尿道会师术,而后随机分成3组来观察对比尿道留置支架导尿管4周组、7周组、10周组的尿道狭窄并发率。结果10周组尿道狭窄并发率为0%;而7周组和4周组尿道狭窄并发率分别为13%和40%。7周组优于4周组(P＜0.05),10周组显著优于4周组(P＜0.01)。结论尿道会师术后尿管留置的适宜时间为10周左右。     

小儿Foley导尿管自助式尿道造影在尿道狭窄诊断中的应用

目的探讨小儿Foley导尿管自助式尿道造影在尿道狭窄诊断中的应用。方法 72例尿道狭窄患者按狭窄部位分为3组：前尿道狭窄组（26例）、后尿道狭窄组（43例）和前后尿道多处狭窄组（3例）。3组均采用小儿Foley导尿管自助式尿道造影,在数字胃肠X线机透视下依次行逆行尿道造影、会师造影及排尿期膀胱尿道造影,并选择性摄片。统计3组造影成功率,并进行数据分析。结果前尿道狭窄组成功率80.7%（21/26）,后尿道狭窄组97.7%（42/43）,前后尿道多处狭窄组67.7%（2/3）。结论小儿Foley导尿管自助式尿道造影可操作性好,能有效提高尿道狭窄的诊断率。     

尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例

目的探讨尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤的体会。方法本组20例尿道损伤患者在电视直视下带半管鞘0度尿道镜插入膀胱,退出尿道镜,保留半管鞘于尿道,沿半管鞘置入F16气囊尿管,气囊注入生理盐水20～30ml,再退出半管鞘。对于部分尿道完全断裂,移位严重,寻找尿道近端较困难者,在耻骨上做一小切口,切入膀胱,用F16或F18尿道探子从膀胱内口进入后尿道,尿道镜在尿道探子引导下进入膀胱。结果本组19例(95.0%)行尿道镜下尿道会师术成功,1例(5.0%)中转开放行尿道吻合术,尿道狭窄严重1例(5.0%)术后4个月行内镜下冷刀切开,其余经尿道扩张后排尿通畅。术后出现勃起功能障碍2例(10.0%)。结论尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤效果良好,操作简便,术后勃起功能障碍发生率较低,无尿瘘发生。     

经尿道前列腺等离子电切除术后并发尿道狭窄的治疗体会

目的：探讨经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）术后发生尿道狭窄的预防和治疗方法。方法：对28例,ITUPKP术后发生尿道狭窄的患者进行分析。通过短期扩张尿道、尿道外口切开、尿道狭窄内切开及定期扩张尿道等治疗。结果：行短期扩张尿道57．14％、行尿道外口切开21．42％、行尿道狭窄内切开后进行尿道扩张10．71％、需进行长期尿道扩张10．71％,均获得治愈。结论：TUPKP术后病人有尿道狭窄应早期行尿道扩张等治疗是有效的治疗手段。积极的预防和处理大多愈后良好。术中、术后的操作应该尽量注意减少尿道狭窄的可能。     

腔内手术治疗尿道狭窄

探讨腔内手术治疗尿道狭窄的治疗效果。尿道镜结合输尿管镜直视下手术治疗31例尿道狭窄患者。首次成功31例,术后随访8月～2年,5例1～6月再次发生尿道狭窄,二次行经尿道手术治愈;7例患者未进行尿道扩张,10例患者进行为期3个月～1年不等的尿道扩张。结论尿道镜结合输尿管镜直视下手术治疗尿道狭窄,提高了腔内手术的成功率,且具有创伤小、安全、有效等优点.     

尿道吻合术后留置尿管时间与远期效果的相关性观察

目的分析探讨尿道吻合术后留置尿管时间与远期效果的相关性。方法将19例患者随机分两组,均急诊一期行尿道吻合术,在不同时间段拔除尿管后观察吻合段尿道狭窄情况并进行临床效果对比。结果A组9例术后4周拔尿管,常规定期尿道扩张,随访6～12个月。A组中7例（77．8％）无吻合段尿道继发狭窄,最大尿流率15．3。31．1ml／s,平均22．1ml／s;术后常规3个月每月1次膀胱镜检,均顺利通过F21膀胱镜;A组中2例（22．2％）吻合段尿管继发狭窄,需再行吻合段尿道疤痕切除吻合术。B组10例术后12周拔除尿管,最大尿流率19．2。38．5ml／s,平均24．3ml／s,本组均未作尿道扩张;术后常规3个月每月1次膀胱镜检查,均能顺利通过F21膀胱镜,随访6～12个月,吻合段尿道无继发狭窄。结论尿道吻合术后,3个月内尿道留置尿管时间与吻合段尿道狭窄发生率呈负相关。     

自制钩针治疗急诊后尿道损伤

自2003年4月～2007年8月，我院采用尿道会师加前列腺术牵引治疗38例骨盆骨折合并后尿道断裂，现报道如下。     

三腔导尿管在尿道会师术中的应用

目的　探讨尿道会师术后尿道狭窄的预防方法。方法　使用三腔气囊尿管 ,间断冲洗尿道 ,延长留置时间 ,带尿管排尿。结果　本组 2 5例尿道会师病人 ,治愈 2 3例 ,占 92 % ,良好 2例 ,占 8%。未出现因尿道狭窄再次手术者。结论　冲洗尿道 ,带管排尿 ,减少了尿道感染的发生 ,减轻了炎症引起的瘢痕的形成 ,减少了尿道狭窄的可能性 ,较长时间放置尿管 ,利于创面愈合平整 ,减轻瘢痕挛缩所致的尿道狭窄     

尿道下裂患儿不同手术方法的临床分析

目的:总结分析尿道下裂181例患儿不同手术方法的临床疗效及并发症发生率。方法:收集2000～2006年本院收治的181例尿道下裂患儿临床资料,分析不同部位、不同术式的临床疗效,统计尿道瘘及尿道狭窄的发生率及年龄段分布率。结果:181例患儿完全治愈147例(81.2%),发生尿道瘘17例(9.4%),尿道狭窄15例(8.3%)。尿道口前移加阴茎头成形术(MAGPI)患儿的尿道瘘、尿道狭窄发生率均为0,Mathieu法分别为5%和10%,Dennis-Brown法为20%和13.3%,膀胱黏膜法一期尿道成形术分别为14%和8.8%;尿道瘘和尿道狭窄发生率的年龄段分布无显著区别。结论:不同类型尿道下裂应采用不同的手术方式,尿道瘘和尿道狭窄是需要预防的重要术后并发症。     

尿道狭窄内切开术中应用亚甲蓝6例体会

<正>尿道狭窄是泌尿外科常见病,多见于男性,是前列腺术后、尿道损伤、感染以及尿道扩张操作不当等原因所致的并发症之一,窥镜下尿道内切开术是治疗尿道狭窄的一种较好方法。2004～2008年我院共收治尿道狭窄患者10