不同剂量米非司酮治疗围绝经期功血48例疗效观察

目的：观察不同剂量米非司酮治疗围绝经期功血的临床效果,以确定最小有效剂量。方法：将48例确诊为更年期功能性子宫出血患者随机分为2组,Ⅰ组即在诊刮术后口服米非司酮6.25 mg,1次/d,连服6个月,Ⅱ组于诊刮术后服用米非司酮12.5 mg,1次/d,连服6个月,观察两组间闭经、子宫大小及内膜厚度、激素水平情况。结果：所有患者用药期间均闭经,贫血得到纠正,治疗后两组血FSH、L H、E2、P平均水平也较用药前下降,其中E2和P的下降差异具有显著性（P〈0.05）,Ⅰ组中5例患者直接进入绝经期,5例患者月经稀发量较少,9例患者恢复正常月经,5例患者停药后复发仍有不规则出血;Ⅱ组中停药后9例患者直接进入绝经期,10例患者月经稀发量较少,4例患者恢复正常月经,1例患者停药后复发行子宫切除术。结论：米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血效果好,而其具有抗皮质激素的副反应,对肝肾有一定的影响,选用6.25 mg,1次/d似乎更为合理。     

妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血58例临床效果观察

目的 观察妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果.方法 将58例确诊为围绝经期功能性子宫出血并伴有不同程度内膜增厚患者给予妈富隆治疗.结果 58例患者治疗后,治愈38例,治愈率65.52%,好转16例,好转率27.59%,无效4例,占6.90%.结论 妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果好、副反应小、复发率低,不易诱发其他激素依赖性疾病,是一种理想的药物治疗方案.     

围绝经期功能失调性子宫出血的药物治疗进展

围绝经期功能失调性子宫出血可以引起患者严重贫血、继发感染、精神负担加重甚至需切除子宫。目前治疗方法分为药物治疗和手术治疗,本文对围绝经期功能失调性子宫出血的药物治疗现状包括全身用药:一般用药;单一激素用药;联合激素用药;米非司酮的作用机制及用药方法。局部用药:左炔诺孕酮宫内缓释系统等进行了介绍。     

米非司酮对于绝经过渡期功血的疗效观察

目的探讨米非司酮对于绝经过渡期功血的临床疗效。方法选取2012年3月～2013年3月就诊的绝经过渡期功能失调性子宫出血患者45例作为研究对象，所有患者均每天给予米非司酮12．5mg口服，连续服用3个月后。治疗前及治疗3个月后均采用B超测定子宫内膜厚度，并检查性激素水平，记录不良反应发生情况，比较治疗前后相关指标。结果1例因失访退出研究，余下44例完成3个月的治疗，均无明显不良反应发生。治疗后患者雌二醇、孕酮、促黄体生成素、促卵泡刺激素水平较治疗前均显著下降（P〈0．05）。治疗后子宫内膜厚度较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。44例患者在治疗3个月内均出现闭经，随访6个月中35例患者绝经，9例患者月经稀发。结论米非司酮可有效调节绝经过渡期功血患者雌激素水平，不良反应小，值得临床广泛应用。     

中药配合米非司酮及单用米非司酮治疗围绝经期功血的临床观察

围绝经期是指卵巢功能开始衰退至绝经后1年内的时期,在这一时期内出现的因调节神经内分泌机制失常而引起的异常子宫出血称为围绝经期功能失调性子宫出血,多发生于45～55岁的妇女。常用的治疗方法是：诊断性刮宫，性激素治疗，宫腔镜子宫内膜切除术，疗效不佳者需行子宫切除术，但对患者会造成一定的创伤。近年来我院根据中医学传统理论拟定中药方剂配合小剂量的米非司酮口服治疗围绝经期功血，取得了较好的疗效，现报道如下。     

小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的 :观察小剂量米非司酮对子宫内膜异位症的疗效。方法 :3 8例子宫内膜异位症患者 ,于月经周期第 1d开始服米非司酮 10mg ,1次 /d ,连续服用 6个月观察临床疗效及生殖激素的改变。结果 :服药期间所有患者均闭经 ,痛经及盆腔痛消失 ,腺肌症患者子宫明显缩小、卵巢异位、囊肿缩小或消失。雌二醇 (E2 )及孕酮 (P)处于早～中卵泡期水平。结论 :小剂量米非司酮长期服用可破坏子宫内膜的完整性 ,干扰其功能 ,影响在位及异位内膜的生物学效应 ,从而起到治疗子宫内膜异位症的作用。尤其适用于围绝经期及术后复发的子宫内膜异位症的治疗     

去氧孕烯炔雌醇与米非司酮对预防不孕症患者子宫内膜息肉术后复发的临床疗效观察

目的观察去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)与米非司酮对预防不孕症患者子宫内膜息肉术后复发的临床疗效。方法选取150例子宫内膜息肉的不孕症患者行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP),术后按区组随机化法分为对照组、妈富隆治疗组和米非司酮治疗组,每组50例。观察三组患者子宫内膜息肉复发情况。结果对照组的复发率为32.0%,妈富隆治疗组的复发率为6.0%,米非司酮治疗组的复发率为18.0%,后两组患者的复发率均明显低于对照组(P<0.01),且妈富隆治疗组的复发率低于米非司酮治疗组(P<0.01)。结论子宫内膜息肉术后加用妈富隆与米非司酮均能明显减少不孕症患者子宫内膜息肉的复发率,且妈富隆优于米非司酮。     

经阴道超声和宫腔镜电切术联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值

目的 探讨经阴道超声和宫腔镜电切术联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值。方法 选取围绝经期异常子宫出血患者100例，按随机数表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予宫腔镜电切术治疗，观察组在对照组基础上联合醋酸甲羟孕酮治疗。随访6个月观察治疗前后子宫内膜厚度、月经失血图(PBAC)评分、血红蛋白含量、性激素水平、凝血功能变化。结果 观察组临床总有效率94.00%(47/50)显著高于对照组78.00%(39/50),观察组复发率2.00%(1/50)显著低于对照组14.00%(7/50),差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜厚度、PBAC评分、APTT、PT、TT水平随时间变化下降趋势，血红蛋白含量随时间变化上升趋势，且均因组别不同差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道超声和宫腔镜电切术联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血具有较好的临床效果，能有效降低复发率和月经失血量，改善激素水平和子宫内膜厚度，增强凝血功能。     

小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的 探讨小剂量米非司酮对子宫内膜异位症的疗效。方法38例子宫内膜异位症患者,于月经周期第1天开始服用米非司酮10mg,每日1次,连续服用6个月观察临床疗效及生殖激素的改变。结果 服药期间所有患者均闭经,痛经及盆腔痛消失,腺肌症患者子宫明显缩小,卵巢异位囊肿缩小或消失。雌二醇(E2)及孕酮(P)处于早-中卵泡期水平。结论 小剂量米非司酮长期服用可破坏子宫内膜的完整性,干扰其功能,影响在位及异位内膜的生物学效应,从而起到治疗子宫内膜异位症的作用。尤其适用于围绝经期及术后复发的子宫内膜异位症的治疗。     

子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的可行性及优势探究

目的 研究子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的可行性.方法 选取子宫内膜异位症患者82例进行分组研究.Y组41例(应用孕三烯酮治疗),M组41例(应用米非司酮治疗).比较两组患者子宫内膜异位症治疗总有效率、受孕率;药物副作用率、复发率;用药前和治疗后患者子宫内膜厚度、E2 、FSH和LH的差异.结果 M组跟Y组比较,子宫内膜异住症治疗总有效率、受孕率更高,P＜0.05;M组相较于Y组药物副作用率、复发率更低,P＜0.05;用药前两组子宫内膜厚度、E2、FSH和LH相似,P＞0.05;治疗结束M组相较于Y组子宫内膜厚度、E2 、FSH和LH改善更显著,P＜0.05.结论 子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的可行性高,可有效提高受孕率,减少不良反应,降低复发率,改善子宫内膜厚度和性激素水平,安全有效.     

育龄期功血患者子宫内膜中雌二醇和孕酮水平及其受体表达的变化

目的探讨育龄期功血患者子宫内膜中雌二醇（E2）和孕酮（P）水平及其受体表达的变化。方法回顾性分析60例育龄期功能失调性子宫出血（功血组）患者临床资料,并选择30例健康体检育龄妇女为对照组,比较两组子宫内膜组织中雌激素、孕激素以及相关受体的差异。结果功血组子宫内膜E2水平显著升高,P水平显著下降（P〈0．05）。血清E2和子宫内膜E2水平呈正相关,r=0．684,P〈0．01,血清P与子宫内膜P呈正相关,r=0．584,P〈0．01。功血组雌二醇受体（ER）、孕酮受体（PR）和凋亡指数均显著升高（P〈0．01）。结论育龄期功血患者子宫内膜组织中雌激素水平升高、孕激素水平下降,其相应的受体表达升高。     

人工流产术后口服避孕药妈富隆的疗效观察

目的：探讨人工流产术后口服避孕药妈富隆减少术后出血和促进子宫内膜修复的临床疗效观察。方法在我院2012年1月-2013年1月收治的人流病例中,随机抽取180例分为两组,对照组术后休息,给予抗炎和助宫缩治疗;实验组术后则在对照组的基础上,给予避孕药妈富隆口服,1片/ d,连续21 d,观察比较两组术后阴道流血和月经恢复情况。结果术后阴道流血在7 d 内干净：实验组82例（91.11％）,对照组68例（75.55％）;25 d 内恢复月经：实验组78例（86.67％）,对照组61例（67.78％）,两组相比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论人工流产术后口服妈富隆,可减少阴道流血,加快月经恢复正常,有利于术后康复,值得推广。     

青春期功能失调性子宫出血临床治疗观察

目的对比分析妈富隆与雌激素治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效。方法将63例青春期功血患者分为A组（32例）和B组（31例）,A组采用妈富隆治疗,B组采用雌激素为主的治疗方案,对两组的临床疗效进行对比观察。结果在控制出血时间上A、B两组对比无明显差异（P〉0．05）。在出血完全停止时间上A组、B两组比较有差异（P〈0．05）。A组药物副反应小、无突破性出血的表现,无停药后大出血发生,有效率达100％。结论妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血方法简便、安全性好、疗效明显,副作用少、依从性好,值得临床推广应用。     

Magnetic resonance imaging appearances of the uterus following microwave endometrial ablation

AIM: Microwave endometrial ablation (MEA) is a treatment for dysfunctional uterine bleeding. It is a second generation ablative technique which is as effective as hysteroscopic methods but quicker and easier to perform. Our aim is to describe the Magnetic Resonance Imaging (MRI) appearances of the uterus following this procedure. METHODS: 15 women underwent MRI immediately before MEA, and again at one day and 4 months after treatment. T1 and T2 sequences were performed at 1.0T using a body coil. Images were assessed by 2 independent observers for quantitative and qualitative changes. Clinical questionnaires were completed before treatment and at 4 months. RESULTS: On images obtained one day post-ablation, 14 patients had a low signal intensity band subjacent to the treated area of the endometrial cavity on T2 images. Imaging at 4 months showed significant amounts of endometrial tissue in 11 patients, including 3 of the 6 patients who were amenorrhoeic. There were no changes in the appearances of myometrium or uterine dimensions and there were no haematometra. CONCLUSIONS: The detection of residual endometrium by MRI means that unopposed oestrogen hormone replacement therapy should be avoided after MEA, even in women who have amenorrhoea. Thepost-operative sub-endometrial low signal intensity zone corresponds to the region of tissue necrosis detected on vital staining of the treated uterus in in vivotesting. Depth of tissue destruction is a surrogate marker for clinical effectiveness. MRI may have a role in early assessment of patients participating in clinical research who are undergoing a modified MEA technique while retaining their uterus.     

Imaging of cancer of the cervix

Cancer of the endometrium is the most common invasive gynecologic malignancy in North America. Although transvaginal sonography is often the initial imaging examination in women with dysfunctional uterine bleeding, MRI offers multifactorial assessment once the diagnosis of endometrial cancer has been established. Specifically, preoperative contrast-enhanced MRI alters the likelihood ratios for myometrial invasion, which in turn affects type and extent of surgery performed. This information also helps identify patients who would most benefit from referral to a tertiary care center for treatment by a gynecologic oncologist.     

举宫杯腹腔镜全子宫切除术的临床研究

目的：探讨用举宫杯行腹腔镜全子宫切除术的临床效果。方法：收集2010-03-2012-10我院收治有手术指佂的子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、CIN3患者100例（实验组50例,对照组50例）。实验组采用举宫杯行腹腔镜全子宫切除术,对照组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。比较两种术式的手术时间、出血量及住院时间、并发症等情况。结果：实验组术中出血量为（50±12）ml。术后肛门排气时间为（18.0±2.0）h。术后住院时间为5d,均优于对照组（P〈0.05）。结论：举宫杯腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、术后并发症少、恢复快及住院时间短等优点,优于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,值得临床推广应用。     

围绝经期阴道出血182例临床分析

目的分析围绝经期阴道出血的病因。方法对我院2007年1～12月门诊182例围绝经期阴道出血进行回顾性分析。结果围绝经期阴道出血的病因主要为良性病变145例,占79.67%,恶性病变15例,占8.24%,癌前病变包括子宫内膜不典型增生过长和宫颈上皮内瘤变（CIN）22例,占12.09%。结论围绝经期卵巢功能减退是导致围绝经期阴道出血的主要病因,但癌前病变及恶性病变是不可忽视的病因。     

左旋氨氯地平治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床效果研究

目的：研究左旋氨氯地平治疗高血压合并心房颤动的临床效果。方法入选2005年7月-2013年7月在我院心内科诊疗的610例高血压合并阵发性心房颤动患者,随机分为治疗组与对照组,每组305例,其中治疗组予以左旋氨氯地平,2.5-10.0 mg/ d;对照组予以缬沙坦片,80-160 mg/ d。治疗1年后,检测分析两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、Pd、左房横径（LAD）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）及脑钠肽（BNP）水平以及房颤复发率。结果治疗1年后随访发现,两组的 SBP、DBP、Pd、LAD、hs-CRP 及 BNP 水平均较治疗前显著下降（P ﹤0.05）,而两组的 SBP、DBP、Pd、LAD、hs-CRP 及 BNP 水平之间均无统计学差异（P ﹥0.05）;缬沙坦组房颤复发率为28.85％（88/305）,左旋氨氯地平组为31.15％（95/305）,两组间房颤复发率相比较无统计学差异（P ﹥0.05）。结论对于高血压合并阵发性心房颤动患者,左旋氨氯地平可以很好地降压和防治房颤,降低 LAD、hs-CRP 和 BNP 水平,其效果与缬沙坦类似。     

Sonographic findings after surgical ablation of the endometrium.

OBJECTIVE. Endometrial ablation is a new surgical technique that is an alternative to hysterectomy in women with dysfunctional uterine bleeding. The endometrium is either coagulated or resected in an attempt to render the patient amenorrheic. Because of the newness of the procedure, no report of radiologic findings after endometrial ablation has been published. Accordingly, the sonographic appearance of the uterus after endometrial ablation is described. MATERIALS AND METHODS. Using transvaginal sonography, we examined a select group of 16 women, seven of whom were symptomatic after endometrial ablation. All patients had a preoperative diagnosis of menorrhagia not responsive to conventional hormonal therapy and no evidence of cancer. RESULTS. In the seven symptomatic patients, sonography showed that postoperatively two had hematometra, one had a nonviable intrauterine pregnancy, and four had residual islands of functioning endometrial tissue alone or in combination with hematometra. In nine asymptomatic patients, postoperative sonography showed seven had normal findings except for leiomyomata and two had residual islands of functioning endometrial tissue. CONCLUSION. Sonographic examination of the uterus after endometrial ablation provides a method for evaluating symptomatic patients and for identifying any remaining endometrium that could later become symptomatic.     

腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能的影响

目的：探讨腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能的影响。方法选取2011年7月—2013年7月汉中市中心医院妇科行腹腔镜全子宫切除术的绝经后子宫良性肿瘤患者145例（含19例脱落病例）作为研究对象,根据是否切除双侧输卵管分组,观察组86例切除双侧输卵管,对照组59例保留双侧输卵管,剔除脱落病例,观察组最终纳入75例,对照组最终纳入51例。记录2组手术时间、术中出血量、住院时间;随访术后24个月,对比手术前、术后3、12、24个月雌二醇（estradiol,E2）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、收缩期血流峰值流速（Vmax）、舒张末期最小血流速度（Vmin）、阻力值（resistance value,RI）、搏动指数（pulsatility index, PI）变化,并行改良更年期综合征（Kupperman）评分,记录随访24个月内输卵管病变、盆腔包块及再手术发生率。结果2组术后12、24个月E2、FSH、LH与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后3个月与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后12、24个月E2显著低于对照组,FSH、LH显著高于对照组（P＜0.05）。2组术后Vmax、Vmin显著下降,RI、PI显著上升,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,但2组间术前及术后3、12、24个月各时间点对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组随访末期Kupperman评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后输卵管病变、盆腔包块发生率分别为0、5.33%,显著低于对照组的19.61%、17.65%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对卵巢功能有不良影响,会加重绝经后症状,但可降低术后输卵管病变、盆腔包块发生率。