乳腺癌患者骨质疏松非药物干预的最佳证据总结

目的 检索、提取并汇总乳腺癌患者骨质疏松非药物干预的最佳证据。方法 检索UpToDate、BMJ、JBI、国际指南协作网、英国国家骨质疏松指南组、Cochrane、PubMed、医脉通、中国知网、万方医学网等网站及数据库中关于乳腺癌患者骨质疏松非药物干预相关措施的临床决策、指南、专家共识和系统评价。检索时间限定为2017年1月1日至2022年11月8日,由2名研究员独立对文献进行质量评价。结果 共纳入14篇文献,其中临床决策4篇,指南4篇,专家共识5篇,系统评价1篇,最终围绕乳腺癌患者骨质疏松的筛查与评估、非药物干预措施及注意事项3个维度汇总了25条最佳证据。结论 乳腺癌患者骨质疏松非药物干预的证据有助于临床医护人员开展骨健康管理,为指导乳腺癌患者进行骨质疏松非药物管理提供循证依据。     

乳腺癌患者性问题管理的证据总结

目的 以循证方法总结乳腺癌患者性问题管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法 计算机检索国际指南协作网、美国国立指南库、美国国立综合癌症网络、Cochrane Library、PubMed、中国知网学术文献总库等网站及数据库,收集乳腺癌患者性问题管理的临床实践指南、专家共识和系统评价,检索时限为2011年1月1日至2021年5月23日。由2名研究者进行文献质量评价,提取证据并分类总结。结果 共纳入15篇文献,其中临床实践指南1篇,专家共识6篇,系统评价/Meta分析8篇。经提炼,总结最佳证据21条,包括患者的评估、教育/培训、治疗和康复锻炼4个方面。结论 医护人员应适当开展乳腺癌患者性问题评估、性健康知识培训,并主动对患者及其伴侣进行性健康教育及选择合适的干预方式,以改善乳腺癌患者性健康问题。     

白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺癌的中国专家共识

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤, 严重威胁着女性健康。白蛋白结合型紫杉醇是乳腺癌治疗的基础化疗药物, 通过规范化疗方案、合理优化治疗策略以及管理不良反应能促进临床合理用药, 提高患者生存质量。为规范白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌中的临床应用, 中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组和中国抗癌协会国际医疗交流分会参考指南及循证证据, 制定了白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺癌的中国专家共识, 旨在为乳腺癌临床诊疗提供参考依据。共识主要介绍了白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌晚期治疗、新辅助治疗及辅助治疗的临床应用策略和相关循证证据, 其中含白蛋白结合型紫杉醇方案是乳腺癌术前新辅助和晚期解救治疗的优选推荐方案, 而在辅助治疗中因循证证据较少, 建议谨慎使用。共识还就一些争议性问题包括但不限于白蛋白结合型紫杉醇的用法用量、联合用药及周围神经病变管理等邀请乳腺癌临床专家进行投票, 形成共识推荐意见以供广大临床工作者参考。     

中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤,发病率位居中国女性恶性肿瘤首位。国家癌症中心受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托,根据《世界卫生组织指南制定手册》制定本部女性乳腺癌筛查与早诊早治指南。制作系统评价流程参考Cochrane协作网的方法,证据质量与推荐强度的分级采用推荐意见分级的评估、制定及评价方法,并根据国际实践指南报告规范条目进行报告。在系统评价结果的基础上,结合中国国情,综合考虑了证据的利弊、证据的质量、筛查经济成本、多学科临床调查对象的反馈和面对面的专家共识意见,针对乳腺癌筛查与早诊早治中适宜人群、技术流程等进行循证推荐,旨在规范女性乳腺癌筛查与早诊早治实践,提升中国女性乳腺癌防控效果。     

中国乳腺癌筛查与早期诊断指南

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会于2020年4月—2021年11月,采用改编《欧盟委员会乳腺癌指南》的方法,编写制定了《中国乳腺癌筛查和早期诊断指南》（后文简称指南）。指南遵循GRADE系统方法,共包括50条推荐意见和5条专家共识,涉及乳腺癌的筛查、早期诊断、复发风险基因检测以及筛查项目中的沟通和培训等专业领域。指南推荐意见的形成考虑了目前最佳循证医学证据、中国女性群体的价值观念与偏好、成本和资源配置等因素。在应用本指南推荐的筛查和诊断技术时,应结合各地实际情况。     

肺癌化疗领域指南与共识的质量评价

目的了解肺癌化疗临床指南与共识的现状, 评价和分析其质量, 为肺癌化疗临床决策和指南共识的修订和完善提供参考。方法检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库和相关网站与肺癌化疗相关的临床实践指南与共识, 按照既定纳入排除标准筛选文献, 使用临床实践指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)和实践指南报告标准工具(RIGHT)标准对纳入指南共识的质量和报告规范程度进行评价。结果共纳入指南与共识14篇。AGREE Ⅱ质量评价结果显示, 范围和目的平均得分为94分, 参与人员平均得分为60分, 严谨性平均得分为43分, 清晰性平均得分为88分, 应用性平均得分为50分, 独立性平均得分为61分;7篇指南推荐等级为A级, 6篇为B级, 1篇为C级。RIGHT评价结果显示, 纳入的指南共识在除基本信息外, 背景、证据、推荐意见、评审和质量保证、资金资助与利益冲突声明和管理以及其他方面6个领域存在很多不足, 且国内外指南规范性差距较大。结论肺癌化疗相关临床指南与共识整体质量较好, 但规范性有待加强;国内...     

2023年CSCO指南更新解读:HER2阳性晚期乳腺癌

2023年4月,中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO）乳腺癌专家委员会发布了《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2023》。新版指南在2022年指南的基础上,秉承基于循证医学证据、兼顾药物可及性和结合专家意见的原则进行了更新,保证了指南的科学性及时效性。本文总结新版指南中人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性晚期乳腺癌的更新要点,并结合最新循证医学进展和药物可及性变化进行解读。     

2023年CSCO《乳腺癌诊疗指南》更新要点解读

2023版CSCO乳腺癌诊疗指南基于循证医学证据和领域专家共识,考虑到国情及诊疗产品的可及性,在乳腺癌分类分层治疗的指导原则下,对乳腺癌的全程规范化治疗指南进行了更新和修订。该文总结了2023版CSCO乳腺癌诊疗指南早期乳腺癌部分的更新要点,并进行了详细解读。     

降低乳腺癌患病风险:解读2010年NCCN《Breast Cancer Risk Reduction》

<正>2010年NCCN肿瘤学临床实践指南中《降低乳腺癌患病风险》(下面简称《指南》)已经公布。与往年相比,有些推荐内容有所更新,并且专家共识更加具体和重视循证医学的证据。     

乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤, 严重威胁女性健康。紫杉类药物是乳腺癌治疗中最常用的药物之一。乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识专家委员会基于循证医学证据的进展, 深入探讨了乳腺癌中紫杉类药物的临床应用, 形成了乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识, 以期指导临床医师合理用药, 进一步规范诊疗行为。     

高龄患者原发性肝癌的循证治疗

目的：借助循证医学的方法为高龄患者原发性肝癌确定治疗目标及治疗方案。方法：在充分评估患者病情的基础上根据PICO原则构建临床问题,采用EBM五步法确定检索策略。检索Embase、Cochrane li-brary、PubMed、CHKD、万方数据库,检索时间截至2014年9月。查找与高龄原发性肝癌患者治疗相关的系统评价／Meta分析、随机对照试验,对所获证据进行评价,并结合患者家属意愿制定治疗方案。结果：共检出并筛选出与原发性肝癌相关的随机对照试验7篇,系统评价／Meta分析4篇,通过对检索结果进行分析,为患者制定合理的治疗方案,经1年随访证实该方案对患者有满意的疗效。结论：采用循证治疗方法,为原发性肝癌高龄患者制定合理治疗方案,可取得满意的效果。     

中国进展期乳腺癌共识指南（CABC 2015）

在2013年出版的《首届中国进展期乳腺癌共识指南（草案）》（CABC1）的基础上,本指南进一步更新了进展期乳腺癌诊疗过程的一般原则、相关的定义、疗效的评估、不良反应的管理及不同治疗方法的基本策略等内容;专家组系统阅读国内外各种关于进展期乳腺癌的临床研究（包括回顾性的资料分析）,整理并总结了各种相关指南,召开会议组织专家进行了多次讨论,将在循证医学基础上达成的专家共识整理成文,为从事乳腺癌专业的医生,尤其是以治疗进展期乳腺癌为主要专业的医生,提供参考。     

乳腺癌内分泌治疗药物药学服务指南(2023版)

内分泌治疗是激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者的主要治疗方法之一。截至2023年6月1日, 国家药品监督管理局已批准56个用于HR+/人表皮生长因子受体2阴性(HER-2-)乳腺癌患者的内分泌治疗相关药物(含通过一致性评价的仿制药), 按照其作用机制可分为选择性雌激素受体调节剂、选择性雌激素受体下调剂、芳香化酶抑制剂、促黄体生成素释放激素类似物、孕激素类44个内分泌药物以及CDK4/6抑制剂、mTOR抑制剂、HDAC抑制剂12个内分泌治疗联合使用的靶向药物。内分泌药物不同的作用机制和药学特性以及长期用药等因素能直接影响患者的用药依从性和用药安全, 为规范乳腺癌内分泌治疗药物的药学服务, 促进临床合理用药, 中国药师协会肿瘤专科药师分会联合全国多学科专家, 基于临床循证证据、药事管理相关法规和药学服务实践, 采用推荐意见分级的评估、制定及评价证据分级法、德尔菲法和专家访谈, 制定了乳腺癌内分泌治疗药物药学服务指南(2023版)。指南主要聚焦于HR+/HER-2-乳腺癌患者的内分泌治疗, 由于篇幅所限指南中未纳入HER-2阳性靶向药物。指南涵盖内分泌治疗全程化药学服务的6个维度、22个关键问...     

2021年CSCO《乳腺癌诊疗指南》更新要点解读

2021年4月,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)乳腺癌专家委员会发布了2021年的CSCO《乳腺癌诊疗指南》.新版指南在2020年指南的基础上,秉承循证医学证据、兼顾诊治方案可及性的原则,对乳腺癌的诊断检查、治疗评估等内容做了推荐调整,同时新增了"靶...     

老年肺癌护理中国专家共识（2022版）

鉴于老年肺癌患者治疗的前瞻性研究不多，我们在借鉴《老年肺部手术围手术期加速康复护理专家共识》的同时，仍需关注放化疗及免疫靶向治疗的老年肺癌患者的护理管理。为此，中国老年保健协会肺癌专业委员会组织全国部分胸科医护专家，依据当前国内外最新研究进展及最佳的临床证据，牵头编写了《老年肺癌护理中国专家共识（2022版）》。通过检索国内外相关文献并结合我国临床实际情况，以循证医学为基础，以问题为导向，针对老年肺癌患者不同的治疗手段，进一步规范评估工具的应用、指导落实临床症状观察及护理措施、关注老年患者各种高危风险因素的预防，以多学科合作为模式，整体化护理为内涵，制定本共识，以期使老年肺癌患者治疗和护理实践更为规范，更具针对性，从而降低并发症的发生，为指导未来临床研究提供参考依据。     

循证医学证据对乳腺癌临床实践的影响

循证医学是遵循证据的医学,提倡将医生的个人临床实践和经验与从外部得到的最好的临床证据以及患者的意愿和要求结合起来,为患者的诊治做出最佳决策。循证医学越来越深刻地影响乳腺癌诊治的临床实践。来自于大型随机对照研究的循证医学证据可以改变临床实践,并为其提供更多选择。但是,也可能仅仅是证据,并不改变临床实践。     

年轻乳腺癌患者诊疗进展

目的:总结年轻乳腺癌患者的临床病理特征、早期诊断方法、综合治疗获益及化疗后保留生育功能的研究进展.方法:以"年轻乳腺癌,特征,诊断和治疗"为关键词,检索Medline及中文全文期刊数据库1990-01-2008-12的相关文献,获得英文文献2 664篇,中文文献121篇.纳入标准:1)年轻乳腺癌患者临床及病理特征;2)年轻乳腺癌患者诊断方法;3)年轻乳腺癌患者综合治疗获益;4)年轻乳腺癌患者化疗后闭经及生育功能的保留.根据纳入标准精选72篇文献,最后纳入分析42篇文献.结果:年轻乳腺癌患者较年长者具有更多不良预后特征.随着综合治疗手段的进步,年轻的乳腺癌患者有了更多综合治疗的选择,但疗效尚未确定.对于化疗后闭经的年轻患者,其生育功能的保留从技术上是可行的.结论:年轻乳腺癌患者具有不良的预后特征,相对年长乳腺癌患者预后较差.针对年轻乳腺癌患者的循证医学证据尚不充分,其定义、诊疗规范还有待于进一步循证以达成共识.     

早期乳腺癌女性患者的骨健康管理中国专家共识(2022年版)

早期乳腺癌女性患者的骨健康管理包括骨丢失的管理和骨转移的预防.随着早期乳腺癌患者生存期不断延长,这些患者的骨健康问题受到广泛关注,但目前临床上尚无系统的管理方案及诊疗措施.因此,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和长江学术带乳腺联盟组织相关专家,基于国内外指南及循证医学证据,深入探讨并制定了《早期乳腺癌女性患者的骨健康管理中...     

基于AGREE-China对中文乳腺癌诊治相关指南/共识的质量评估

摘 要：［目的］ 评估中文乳腺癌诊治相关指南/共识类论文的质量,并基于评价结果提出编辑决策。［方法］ 通过知网、万方、维普三大中文数据库检索2019—2020年间发表的中文乳腺癌诊治相关指南/共识类论文,并采用AGREE-China质量评价工具对上述论文进行质量评价,同时向乳腺癌领域专家发放问卷,对上述论文进行质量评价。采用SPSS22.0对数据结果进行统计处理,AGREE-China评分结果采用区组设计方差分析,计量资料采用t检验或Spearman相关分析。［结果］ 经遴选后,共23篇中文乳腺癌诊治相关指南/共识类论文纳入到本研究,总体有较高的被引频次（52.2%的论文被引超过10次）和下载次数（65.2%的论文下载超过500次）。然而AGREE-China总体得分不高（平均21.7分,5.5～70.3分,满分100分）,论文获得推荐情况较弱。而乳腺癌领域专家评价结果显示,该类论文获得乳腺癌领域专家的认可度较高（平均8.0分,7.0～9.4分,满分10分）。统计分析显示：AGREE-China总分、被引频次、下载次数和专家评分之间呈正相关;AGREE-China总分、专家评分、被引频次和下载次数与指南/共识作者类型和所发表的期刊类型均无关;定期更新的医学指南/共识类论文相比未更新者有较高的被引频次、下载次数和专家评分（P<0.05）,但在AGREE-China总分方面差异无统计学意义（P>0.05）。［结论］ 中文乳腺癌诊治相关指南/共识制定和发表时未有效参考方法学内容,AGREE-China评价得分较低,但仍然受到该领域学者的认可。期刊编辑应该加强医学指南/共识制定和发表的知识学习和储备,发挥主观能动性,尽可能参与到医学指南/共识的制定过程中,进一步提升中文医学指南/共识类论文的整体质量。     

多发性骨髓瘤骨病外科治疗专家共识（2022版）

大部分多发性骨髓瘤患者在病程中会出现骨髓瘤骨病,严重影响患者的生存质量和生存率。规范的化疗、靶向治疗和骨改良药物是治疗多发性骨髓瘤骨病的基础和最重要的部分。外科手术在多发性骨髓瘤骨病急性并发症（病理性骨折、脊柱不稳和脊髓压迫症等）的治疗中发挥着重要作用。中国抗癌协会骨肿瘤与骨转移瘤专业委员会依据循证医学方法制定了《多发性骨髓瘤骨病外科治疗专家共识》,分别对外科治疗时机、手术指征、不同部位的手术方式及综合治疗等临床问题进行总结,依据文献证据等级制定相应的推荐等级。专业委员会希望本指南能够为骨科医师的临床诊疗提供最佳的、有效的意见参考,从而使患者达到最佳的治疗效果。而本共识仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的个体医疗情况而定。