鼻空肠管与鼻胃管在危重患者早期肠内营养的应用比较

目的比较危重患者经鼻空肠管与经鼻胃管实施早期肠内营养的临床应用效果，选择一条更有效的肠内营养途径。方法对37例危重患者采用经鼻空肠管早期肠内营养，观察开始实施时间、达到预计能量需要时间以及并发症等，并与经鼻胃管进行比较，评价经鼻空肠管早期肠内营养的有效性和安全性。结果危重患者早期肠内营养的开始时间及达到预计能量所需时间与营养管途径有关，经鼻空肠管肠内营养的开始时间与鼻胃管比较U=4．497，P〈0．01；达到预计能量所需时间比较U=4．040，P〈0．01，差异均有统计学意义；并发症比较χ^2=5．572，P〈0．05，差异有统计学意义。结论危重患者早期肠内营养经鼻空肠管途径比经鼻胃管更为安全有效。并能将实施肠内营养的时间显著提前。     

鼻空肠管与鼻胃管在危重患者早期肠内营养的应用比较

目的比较危重患者经鼻空肠管与经鼻胃管实施早期肠内营养的临床应用效果,选择一条更有效的肠内营养途径。方法对37例危重患者采用经鼻空肠管早期肠内营养,观察开始实施时间、达到预计能量需要时间以及并发症等,并与经鼻胃管进行比较,评价经鼻空肠管早期肠内营养的有效性和安全性。结果危重患者早期肠内营养的开始时间及达到预计能量所需时间与营养管途径有关,经鼻空肠管肠内营养的开始时间与鼻胃管比较U=4.497,P<0.01;达到预计能量所需时间比较U=4.040,P<0.01,差异均有统计学意义;并发症比较χ2=5.572,P<0.05,差异有统计学意义。结论危重患者早期肠内营养经鼻空肠管途径比经鼻胃管更为安全有效,并能将实施肠内营养的时间显著提前。     

鼻空肠管和鼻胃管在重型颅脑损伤患者早期肠内营养中应用效果的比较

目的 比较鼻空肠管和鼻胃管在重型颅脑损伤患者早期肠内营养中的应用效果.方法 采用随机数字表法将40例重型颅脑损伤需行早期肠内营养支持的患者随机分为鼻空肠管组和鼻胃管组,每组20例,比较营养支持后两组患者的生化指标、胃肠道耐受和并发症发生情况.结果 营养支持前后,两组患者血清白蛋白、血糖和淋巴细胞计数水平的组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）.营养支持后14 d,鼻空肠管组患者的血糖水平较营养支持前明显降低（P=0.0001）.营养支持1周内,鼻空肠管组患者反流（P=0.001）、腹胀（P=0.011）的发生率均明显低于鼻胃管组患者.结论 鼻空肠管对重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持效果优于鼻胃管.     

经鼻肠管和鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后及并发症的影响

目的观察经鼻肠管和鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后及并发症的影响。方法纳入我院2016年7月-2017年12月期间收治的重型颅脑损伤患者82例进行研究,采用随机数字表法分为鼻肠管组和鼻胃管组,各41例,分别予以经鼻肠管肠内营养、经鼻胃管肠内营养。观察并比较两组患者治疗前、治疗10 d后的营养状态相关指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PAB)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)],以及治疗期间并发症发生率。结果治疗10 d后,两组患者Hb、Alb、PAB水平均较治疗前升高(P均0.05),且鼻肠管组患者上述指标水平明显高于鼻胃管组(P均0.05);两组患者血清TNF-α、IL-1β、hs-CPR水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且鼻肠管组患者明显低于鼻胃管组(P均0.05);两组患者腹泻、腹胀发生率对比差异无统计学意义(P均0.05);鼻肠管组患者返流、误吸、肺部感染发生率均低于鼻胃管组(P均0.05)。结论经鼻肠管营养支持可更有效地改善重症颅脑损伤患者短期营养状态,抑制炎性反应,并减少返流、误吸、肺部感染等并发症的发生率。     

肠内营养支持治疗在危重症机械通气病人中的临床应用

目的:探讨肠内营养(EN)支持治疗对危重症机械通气病人营养状态和预后的影响. 方法:采用随机对照法,将81例危重症病人分成治疗组和对照组.治疗组43例病人于机械通气后48 h内开始行EN支持治疗,对照组38例病人应用肠外营养(PN)支持治疗,并在肠功能改善后,逐渐过渡至流食和软食.观察两组病人的临床疗效,并监测治疗前和治疗后第7和第14天的血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、免疫球蛋白(IgA)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)以及APACHEⅡ评分,呼吸机相关性肺炎发生率、2周内撤离呼吸机的成功率、机械通气时间以及入住ICU时间. 结果:治疗组病人治疗第14天后,血清PA水平与治疗前和对照组比均有显著性差异(P＜0.05).血清ALB、IgA、NB明显高于对照组(P＜0.05),APACHEⅡ评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗组病人并发呼吸机相关性肺炎、机械通气时间和入住ICU的时间明显低于对照组(P＜0.05).2周内撤呼吸机成功率明显高于对照组(P＜0.05). 结论:EN支持治疗有助于改善危重症机械通气病人的营养状况和预后.     

经鼻肠管空肠内营养支持的护理

0　引　　言肠内营养支持以其符合生理状态、应用安全方便、费用低廉等优点 ,已越来越多地应用于临床。对需要长期禁食及高分解代谢状态的病人 ,保证能量供给、纠正负氮平衡、保持肠粘膜细胞结构与功能的完整性 ,防止细菌移位所致的肠源性感染起着重要的作用[1\〗。但许多外科疾病如重症胰腺炎、胰瘘、胆瘘、十二指肠瘘、胃瘘以及全胃切除术后等均不允许经口进食 ,而需静脉营养支持。在临床实践中 ,由于静脉营养费用昂贵 ,很多病人事实上仅仅维持了最低热量需求 ,长期处于营养不良状态 ,加之肠道的旷置 ,免疫功能低下 ,并发症及病死率大大增…     

肠内外营养支持治疗在ICU机械通气患者应用研究

目的 探讨肠内外营养支持对ICU机械通气患者的效果.方法 选择本院于2012年1月至2012年12月ICU病房收治的48例行机械通气的患者为研究对象,随机将患者分为肠外营养组(PN组)24例以及肠内营养组(EN组)24例,对比分析两组患者接受肠内外营养支持前后的白蛋白、血糖、氮平衡、生存率、机械通气时间等情况.结果 与PN组相比,EN组患者血糖正常率较高(P<0.05),氮量排出水平显著下降(P<0.05),且白蛋白、ICr指数优于PN组(P<0.05),EN耐受性及通气时间优于对照组(P<0.05).但与PN组相比,EN组患者生存率不具有统计学意义(P>0.05).结论 正确合理对ICU患者应用营养支持能有效缓解患者病情,改善患者营养,缩短患者机械通气时间,有利于提高患者治愈率,改善患者预后,其中EN支持与PN相比,更适合应用在ICU机械通气患者中.     

消化道肿瘤患者术后经鼻肠管空肠内营养支持的临床护理

目的总结螺旋型鼻肠管空肠内营养支持的临床应用及护理，加强术后患者的营养支持，提高治愈率。方法对5例消化道肿瘤术后使用螺旋型鼻肠管空肠内营养支持过程进行总结。结果腹泻3例，轻微腹胀1例，发生轻微堵管1例，无反流发生。结论经鼻肠管早期实行肠内营养是一种应用安全方便、并发症少、临床效果好的方法。     

早期鼻肠管肠内营养支持对主动脉夹层术后患者营养状况及预后的影响

目的 探讨早期鼻肠管肠内营养支持对主动脉夹层术后患者营养状况及预后的影响。方法 选取2020年4月至2022年7月医院收治的80例主动脉夹层术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组经鼻胃管行肠内营养干预,观察组经鼻肠管行肠内营养干预。比较两组鼻饲管留置时间、血淀粉酶恢复时间、总住院时间、并发症发生情况及血清白蛋白、前白蛋白水平。结果 观察组鼻饲管留置时间及总住院时间均短于对照组,血淀粉酶恢复时间早于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组腹胀、反流及胃潴留的发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预1、3、5 d后,两组血清白蛋白、前白蛋白水平均高于干预前,且观察组干预5 d后的血清白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与经鼻胃管行肠内营养支持干预比较,早期鼻肠管肠内营养支持更有利于改善主动脉夹层术后患者营养状况,加快康复进程,且并发症少。     

肠内营养与肠外营养在机械通气患者中的应用

目的 探讨肠内营养(EN)与肠外营养(PN)在机械通气患者中应用的疗效.方法 将84例机械通气患者按照机械抽样法随机分为EN组、PN组,EN联合PN组和对照组,每组各21例.治疗7 d后观察患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血尿素氮(BUN)、消化道出血发生率.结果 治疗后对照组ALT[(60±20)U/L]明显高于EN组[(42±23)U/L]、PN组[(44±23)U/L]和EN联合PN组[(43±24)U/L](P<0.05);对照组和PN组发生消化道出血各6例,明显高于EN组的1例和EN联合PN组的1例(P<0.05).三组患者BUN及PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 机械通气患者及早给予EN、PN比单纯葡萄糖供能要优越得多,有助于保护胃肠道和其他重要器官功能,调理代谢紊乱、调节免疫功能、增强机体抗病能力,从而影响疾病的发生及转归.EN联合PN在疗效方面与单纯EN或PN相当,但适用范围更广,不良反应更小,费用更合理.     

机械通气患者肠内营养护理

机械通气患者营养不良发生率很高，是ICU中常见的潜在致死并发症，也是导致呼吸机依赖的主要原因之一。同时营养不良也影响免疫功能，使机械通气的患者易于发生医院获得性感染，影响患者的预后。本院2003年1月-2004年1月共收治行鼻胃管肠内营养治疗的机械通气危重患者100例，现将护理体会报告如下。     

鼻空肠管在重型颅脑外伤机械通气患者早期肠内营养中的应用

目的　探讨留置经鼻空肠管在重型颅脑外伤（STBI）机械通气患者早期肠内营养中的应用价值。方法　选取2013年1至12月收住蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的STBI机械通气患者为研究对象,应用随机数字表法分为空肠管组15例和胃管组19例,观察两组患者肠内营养（EN）可以耐受的启动时间、达目标喂养量所需时间和实施EN过程中的胃肠道反应、呼吸机相关肺炎（VAP）等并发症发生情况,以及机械通气和ICU住院时间、28 d病死率。结果　空肠管组与胃管组EN可以耐受的启动时间［（51.73±9.16） h比（81.11±11.82） h］和达目标喂养量所需时间［（87.27±9.99） h比（152.05±28.74） h］比较,差异均有统计学意义（t值分别为7.920、8.320,均P＜0.05）。实施EN过程中,空肠管组与胃管组并发胃潴留（6.7%比57.9%）、反流（0%比36.8%）、呕吐（20.0%比63.2%）、误吸（6.7％比42.1%）、VAP（33.3%比73.7%）等并发症发生率比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为10.937、9.566、6.642、6.087、5.536,均P＜0.05）;空肠管组与胃管组机械通气时间［（10.73±4.68） d比（15.74±2.54） d］和ICU住院时间［（13.60±4.80） d比（17.42±4.05） d］比较,差异均有统计学意义（t值分别为3.730、2.497,均P＜0.05）;两组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义。结论　对STBI机械通气患者留置经鼻空肠管实施早期EN,有利于减轻喂养不耐受,缩短启动EN和达目标喂养量所需时间,减少并发症的发生,缩短机械通气和ICU住院时间。     

鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的对比研究

目的 比较鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的疗效.方法 将66例重症有机磷农药中毒患者随机分为鼻肠管组(34例)和鼻胃管组(32例),比较两组患者反跳发生例数,并研究两组患者前7 d硫酸阿托品注射液(阿托品)和氯解磷定注射液(氯解磷定)用量以及血胆碱酯酶活性恢复的差异.结果 鼻肠管组反跳5例,反跳率为14.71%,鼻胃管组反跳13例,反跳率为40.62%,两组比较差异有统计学意义.鼻肠管组阿托品和氯解磷定在第3～7天的每天用量均显著低于鼻胃管组.胆碱酯酶活性在第1～2天两组比较差异无统计学意义,但在第3～6天比较差异有统计学意义,鼻肠管组明显高于鼻胃管组,在第7天比较差异无统计学意义.结论 应用鼻肠管能有效地降低重症有机磷农药中毒患者反跳的发生率,减少阿托品和氯解磷定的用量,促进胆碱酯酶活性的恢复.     

留置鼻肠管进行肠内营养对卒中昏迷患者治疗的效果观察

ICU内卒中患者,常因胃潴留、胃功能紊乱等而致鼻胃管内肠内营养存在不确定性或无法进行,同时常因胃内容物反流、误吸而导致卒中相关肺炎等并发症的出现,且危重患者全身消耗严重,营养支持成为其治疗的难点。鼻肠管在危重患者中行肠内营养支持可改善患者的营养,提高患者抵抗力,减少并发症,改善预后。现将我院ICU2010年11月～2014年11月留置鼻肠管的运用情况报告如下。     

鼻肠管在食管癌术后患者肠内营养中的护理体会

目的 总结复尔凯鼻肠管在食管癌术后患者行肠内营养的应用及护理体会,保证营养供给同时,尽量减轻对病人的不良刺激,提高病人的舒适度和耐受性.方法 统计24例食管癌术后留置复尔凯鼻肠管行肠内营养患者,观察管道留置过程中病人有无恶心、呕吐、流泪、呛咳等反应.病人对管道的耐受和有无咽喉部刺激性疼痛、严重异物感等食管刺激症状.结果 复尔凯鼻肠管CH10型(直径3.33 mm,长130cm),在管道留置过程中流泪、呛咳、恶心、呕吐、食管刺激现象较少发生,患者耐受性良好,较易接受.结论 复尔凯鼻肠管有管细、质软、易插入与组织相客性好等优点,作为鼻饲患者维持肠内营养的治疗手段,是一种安全有效、不良反应少且使用方便的方法.     

急性重症胰腺炎患者经鼻空肠管行早期肠内营养的效果观察

目的 观察急性重症胰腺炎患者行床旁盲插鼻空肠管进行早期肠内营养支持的效果。方法 选取2019年10月—2020年10月厦门大学附属第一医院急诊科收住院的80例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组。对照组的40例患者采用常规的鼻胃管进行营养支持,观察组对40例患者行床边徒手盲插鼻空肠管后经鼻空肠管内进行营养支持。观察两组患者营养指标、住院日及并发症。结果 两组患者入院当日血清白蛋白和血红蛋白的差异无统计学意义（P> 0.05）,入院第7天、第14天的血清白蛋白和血红蛋白的差异有统计学意义（P<0.05）,住院日差异有统计学意义（P <0.01）;观察组肠内营养不耐受相关并发症,包括呕吐、腹泻、胃潴留、误吸等的发生率较对照组低,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 经鼻空肠管对急性重症胰腺炎患者进行早期肠内营养支持比经鼻胃管进行早期营养支持对改善患者的营养状态效果更佳,可缩短住院时间,能有效降低肠内营养不耐受相关并发症的发生。     

经鼻肠管行肠内营养的安全护理

临床营养支持根据供给途径的不同分为肠外营养(PN)和肠内营养(EN)两种.随着对肠道是外科应激的中心器官及肠源性感染的深入认识[1],EN已成为外科营养支持的首选方法.EN是指经口摄食或经鼻胃(肠)管或胃肠造口管输注EN液,以提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.临床上经鼻肠管行EN支持比较普遍,在护理工作中,护士基本掌握了EN输注的温度、速度和浓度要求,但王婷等[2]提出,在临床工作中,EN的安全问题仍需加强.为了减少鼻肠管EN不良并发症的发生,保证病人EN期间安全,现就鼻肠管EN期间的安全护理作一报道.     

鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的对比研究

目的比较鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的疗效。方法将66例重症有机磷农药中毒患者随机分为鼻肠管组（34例）和鼻胃管组（32例），比较两组患者反跳发生例数，并研究两组患者前7d硫酸阿托品注射液（阿托品）和氯解磷定注射液（氯解磷定）用量以及血胆碱酯酶活性恢复的差异。结果鼻肠管组反跳5例，反跳率为14．71％，鼻胃管组反跳13例，反跳率为40．62％，两组比较差异有统计学意义。鼻肠管组阿托品和氯解磷定在第3。7天的每天用量均显著低于鼻胃管组。胆碱酯酶活性在第1—2天两组比较差异无统计学意义，但在第3～6天比较差异有统计学意义，鼻肠管组明显高于鼻胃管组，在第7天比较差异无统计学意义。结论应用鼻肠管能有效地降低重症有机磷农药中毒患者反跳的发生率，减少阿托品和氯解磷定的用量，促进胆碱酯酶活性的恢复。     

经鼻空肠管行肠内营养对肝功能的影响

目的　观察经鼻空肠管行肠内营养后患者肝功能的变化。方法　选取2011年9月至2014年8月郑州人民医院重症医学科需经鼻饲管行肠内营养的住院患者74例,采用随机数字表法分为鼻空肠管组（n=36）与鼻胃管组（n=38）,分别留置鼻空肠管与鼻胃管,启动早期肠内营养。观察两组患者开始肠内营养后第7、14天的肝功能各项指标。结果　鼻空肠管组31例患者（86.11%）出现至少1项肝功能异常,鼻胃管组23例（60.53%）出现至少1项肝功能异常,差异有统计学意义（χ2=6.136,P=0.013)。鼻胃管组与鼻空肠管组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）及白蛋白（ALB）在第7天的差异无统计学意义［（39.1±8.6）U/L比（42.3±8.9）U/L,t=-1.475,P=0.145;（36.2±6.8）U/L比（38.0±7.1）U/L,t=-1.237,P=0.220;（61.8±11.5）U/L比（63.1±13.2）U/L,t=-0.696,P=0.489;（47.3±8.2）U/L比（50.5±7.5）U/L,t=-1.640,P=0.106;（35.2±6.7）g/L比（36.2±7.4）g/L,t=-0.610,P=0.543］;第14天鼻空肠管组ALP、γ-GGT及ALB水平显著高于鼻胃管组［（201.2±15.2）U/L比（116.5±13.6）U/L,t=-25.380,P=0.000;（109.4±7.2）U/L比（49.2±6.5）U/L,t=-37.665,P=0.000;（37.2±7.1）g/L比（30.1±6.5）g/L,t=-4.490,P=0.000］。鼻胃管组与鼻空肠管组第7、14天的总胆红素［（4.6±0.9）μmol/L比（4.8±1.0）μmol/L,t=-0.905,P=0.368;（4.8±1.2）μmol/L比（5.2±1.1）μmol/L,t=-1.492,P=0.140］、间接胆红素［（6.1±0.8）μmol/L比（6.3±0.9）μmol/L,t=-1.012,P=0.315;（6.9±0.9）μmol/L比（7.3±1.0）μmol/L,t=-1.811,P=0.074］、直接胆红素［（4.0±0.6）μmol/L比（3.9±0.5）μmol/L,t=0.777,P=0.440;（5.1±0.8）μmol/L比（5.4±0.9）μmol/L,t=-1.517,P=0.134］差异均无统计学意义。鼻空肠管组肺部感染发生率显著低于鼻胃管组（30.56%比55.26%,χ2=4.598,P=0.032）。结论　与经鼻胃管行肠内营养比较,经鼻空肠管行肠内营养可能更易导致肝功能异常。