胞内分枝杆菌肺病CT特征:与堪萨斯、脓肿/龟分枝杆菌肺病比较

目的 探讨胞内分枝杆菌肺病的CT特征,并与堪萨斯分枝杆菌、脓肿/龟分枝杆菌肺病比较。方法 回顾性分析经临床及实验室检查证实的35例胞内分枝杆菌肺病、18例堪萨斯分枝杆菌肺病和22例脓肿/龟分枝杆菌肺病的胸部CT表现,比较其CT特征。结果 胞内分枝杆菌肺病病灶多分布于双肺（33/35,94.29%）、累及多个肺叶（18/35,51.43%）或全部肺叶（16/35,45.71%）,主要表现为索条影（34/35,97.14%）、实变（33/35,94.29%）、小叶中心结节和树芽征（32/35,91.43%）、胸膜增厚（32/35,91.43%）、磨玻璃密度影（31/35,88.57%）、牵拉性支气管扩张（30/35,85.71%）、非牵拉性支气管扩张（25/35,71.43%）、结节（24/35,68.57%）、肺内钙化（24/35,68.57%）和空洞（23/35,65.71%）。胞内分枝杆菌肺病磨玻璃密度影多于堪萨斯分枝杆菌（P=0.001）、脓肿/龟分枝杆菌肺病（P<0.001）。胞内分枝杆菌肺病空洞壁厚于堪萨斯分枝杆菌（P=0.019）、脓肿/龟分枝杆菌肺病（P=0.024）。胞内分枝杆菌肺病肺内钙化多于堪萨斯分枝杆菌（P=0.014）、脓肿/龟分枝杆菌肺病（P=0.007）。结论 相比堪萨斯、脓肿/龟分枝杆菌肺病,胞内分枝杆菌肺病CT表现具有一定特征性,有助于鉴别诊断。     

非结核分枝杆菌肺病的CT特征

[目的]探讨非结核分枝杆菌肺病的CT特征.[方法]回顾性分析经实验室检查确诊的20例非结核分枝杆菌肺病的X线、CT表现,并与临床及病理表现对照.[结果]20例患者,年龄17～73岁,中位年龄37岁;弥漫分布2例(10.0％,1/10),18例(90.0％,9/10)呈局限性分布,CT表现为:①炎性斑片状实变影18例(90.0％,18/20);②条索状影11例(55.0％,11/20);③小结节影伴树芽征8例(40％,8/20);④细支气管扩张13例(65.0％,13/20);⑤小空洞1例(5.0％,1/20).患者多以咳嗽、咳痰为首发症状就诊(85％,17/20),多数患者初诊误诊为肺结核,抗结核治疗后复查无效或进展.病理切片以慢性炎症改变为主,未见结核肉芽肿及肿瘤,抗酸阴性,特殊染色未见真菌.[结论]非结核分枝杆菌肺病多以咳嗽、咳痰为首发症状就诊,病灶多分布于两肺上叶,小结节影伴树芽征、细支气管扩张常见,抗结核治疗无效,最终确诊须依靠实验室细菌培养.     

非结核分枝杆菌肺病的临床与MSCT表现

目的 探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病的临床表现与MSCT特征。方法 回顾性分析经临床和实验室检查确诊的102例NTM肺病和102例肺结核患者的病历资料与MSCT资料,两组间一般资料、CT征象的比较采用t/χ²检验。结果 NTM肺病患者临床表现与肺结核类似,主要表现为咳嗽、咳痰、咯血和活动后气促,两组间差异无统计学意义（P均>0.05）。NTM肺病常合并慢性肺部疾病,如肺结核病史、慢性阻塞性肺疾病、肺心病,与肺结核组比较,两组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。NTM肺病MSCT主要表现为小叶中心结节（89/102,87.25%）、支气管扩张（67/102,65.69%）、斑片状实变灶（64/102,62.75%）,其次为纤维条索灶、薄壁空洞及胸膜增厚,其中小叶中心结节、支气管扩张、薄壁空洞的发生率高于肺结核组（χ²=3.995、22.675、12.823,P均<0.05）,支气管扩张以右中叶和/或左舌叶明显。结论 NTM肺病常合并慢性肺部疾病,CT表现有一定特征性,尤其表现为右中叶和/或左舌叶支气管扩张伴周围小叶中心结节、薄壁空洞,具有以上CT特征且经正规抗结核效果不佳时,应考虑NTM肺病的可能。     

非结核分枝杆菌肺病的平片及CT表现探讨

目的提高非结核分枝杆菌肺病的影像诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析42例非结核分枝杆菌肺病的X线表现。结果胸片及CT显示:病变多数为两侧多叶散在分布,上叶比下叶多,平片主要表现为斑片状实变,如空洞、纤维性变。CT则显示更多的病变、空洞、支气管扩张、"树芽征"和纵隔淋巴结肿大。结论实变、空洞、结节、纤维化是胸片的常见表现,在CT上还可见支气管扩张、"树芽征"和纵隔淋巴结肿大。多种性质病变同时累及多肺叶是该病的特点,支气管播散灶少见,该病变的形态和分布虽有自己的特点,但单从影像上难以和继发型肺结核区别,CT检查主要起提示作用。     

百草枯中毒的胸部CT影像表现分析

目的：探讨百草枯中毒的胸部CT影像表现特征.方法：回顾分析2003年1月-2013年2月10例百草枯中毒患者的胸部CT资料.结果：10例患者中,2例（20％）轻度中毒患者胸部CT检查为阴性,8例（80％）患者胸部CT检查为阳性.8例胸部CT检查阳性的患者中,4例中中毒患者的早期表现为两肺下叶磨玻璃影,后期逐渐发展为两肺间质纤维化;另4例重度中毒且死亡患者的早期表现为两肺肺纹理增多及磨玻璃影,中期逐渐发展为两肺片状实变影,晚期出现胸腔积液、肺水肿、心包积液.结论：胸部CT检查对百草枯中毒患者的诊断和预后有重要价值.     

颌骨囊性病变CT及临床分析

目的熟悉颌骨囊性病变CT表现、病理学表现与治疗方法。方法回顾性分析50例上颌骨囊性病变病例的CT表现与临床资料。结果50例颌骨囊性病变中有孤立性颌骨囊肿6例，根端囊肿15例，含牙囊肿7例，角化囊肿4例，鼻腭囊肿7例，球上颌囊肿3例，造釉细胞瘤5例，骨纤维异常增殖症3例。结论掌握各种颌骨囊性病变CT表现及病理特点对其诊断、治疗有重要意义。     

胸腔孤立性纤维瘤1例CT影像特征及文献复习

孤立性纤维瘤（solitaryfibrousturmor,sRr）是一种少见的起源于CD34阳性的树突状间叶细胞肿瘤,属于间质源性肿瘤。可发生于全身任何一处的结缔组织如腹膜、腹膜后间隙、鼻咽、眼眶、乳腺、肝脏、中枢神经系统等,但以胸部最常见[1]。     

临床及CT特征鉴别非结核分枝杆菌性和结核性椎体骨髓炎

目的 探讨非结核分枝杆菌性椎体骨髓炎（NTM VO）和结核性椎体骨髓炎（TB VO）的临床及CT特征,进行鉴别诊断。方法 回顾性分析广州市胸科医院2009年～2022年收治的经实验室确诊的21例NTM VO患者（NTM组）与同时期性别年龄匹配的42例TB VO患者（TB组）的临床及CT资料,对比分析两组病例的临床特点和CT表现特征。结果NTM VO以中老年女性为主。NTM组和TB组的创伤史、严重基础病、脊柱外多骨受累、皮肤软组织脓肿、CD4+T细胞降低的发生率分别为38.10%比4.76%、47.62%比19.05%、76.19%比19.05%、61.90%比4.76%、38.10%比9.52%,NTM组的指标明显高于TB组,组间比较有统计学差异（P值分别为0.001、0.036、<0.001、<0.001、0.014）。NTM组和TB组的每个病例受累椎体个数、病灶在椎体内分布呈中央型、附件型、同一个椎体有1个以上的病灶、成骨为主的混合性骨质破坏、骨质密度增高的结节影或斑片影、厚环征的发生率分别为5(2.5,9)比2(2,4)、90.48%比11.90%、23.81%比2....     

CT扫描在鼻咽癌放射治疗的临床价值

目的探讨鼻咽癌放射治疗后的CT表现及其临床价值。方法回顾分析经临床、病理证实，且经放射治疗的45例鼻咽癌前后的CT影像学表现。结果45例患者放疗前后CT影像学对比分析，鼻咽部肿块有不同程度缩小。放射治疗中有15例出现副鼻窦放射性反应；28例口腔黏膜反应。结论鼻咽部CT扫描对鼻咽癌的诊断，特别是对鼻咽癌放疗后的疗效观察是很有效的方法，对确定鼻咽癌侵犯部位及范围是必不可少的，对放疗照射野的选择以及局部肿瘤复发和转移检查亦有很高的价值。     

脾创伤的CT诊断

目的：探讨CT检查对脾创伤的诊断价值,着重讨论CT增强扫描在脾创伤诊断中的应用.方法：回顾分析43例脾创伤的CT表现,其中14例行CT平扫检查,29例行CT平扫和增强扫描.结果：包膜下血肿17例（40%）,表现为脾脏外缘新月形的血肿影;脾实质挫裂伤22例（51%）,表现为脾实质内线条状或类圆形低密度血肿影;脾实质挫伤伴脾蒂断裂2例（5%）,表现为脾脏失去正常形态,伴脾门血管受损;假阳性2例（5%）.结论：CT检查能作出脾创伤的诊断和分型,为临床治疗提供重要信息.     

前纵隔恶性肿瘤的CT影像特点

前纵隔肿瘤影像学表现较复杂 ,部分少见肿瘤如不仔细观察和分析 ,定性诊断较困难 ,常发生误诊。本文收集我院 1990～ 2 0 0 1年ＣＴ误诊的前纵隔恶性肿瘤 6例 ,就其误诊原因进行回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例均为男性 ;年龄 12～ 6 4岁 ,平均35 5岁 ,其中 <30岁 3例。1 2　临床表现　胸闷 4例 ,胸痛 3例 ,咳嗽和气短各 2例 ;1例无症状 ,系胸部体检发现。1 3　ＣＴ扫描方法　 6例均在Ｘ线胸片发现纵隔增宽或纵隔肿块后采用ＳｏｍａｔｏｍＨＩＱ和ＧＥＨｉｓｐｅｅｄＣＴ机进行胸部ＣＴ平扫 ,层厚和层距 10ｍｍ ,其中 3例…     

围产期脑脊髓血管病108例临床与CT研究分析

目的：分析研究围产期脑脊髓血管病的临床与影像学特征，探讨其临床特点、分型及发病机制。方法：回顾总结了1982年以来，我院收治的108例围产期脑脊髓血管病的临床与影像学资料（CT、MRI、MRA、DSA），根据临床特征、影像学改变及实验室检查进行临床分型，并结合文献分析研究各型的发病机制。结果：矢状窦脑静脉血栓54例，良性高频压22例，脑动脉梗死12例，颅内出血10例，缺血性脊髓血管病5例，偏头痛性脑梗死5例。结论：共分6型。I型：矢状窦脑静脉血栓，2型：良性高颅压，3型：脑动脉梗死，4型：颅内出血，5型：缺血性脊髓血管病，6型：偏头痛性脑梗死。各型发病均与妊产妇的生理与病理等因素有关。     

脊柱结核的CT所见与X线平片检查的对比分析

目的研究脊柱结核的CT和X线表现。方法回顾性分析76例脊柱结核表现并与手术对照。结果76例脊柱结核均有椎体骨质破坏，其中37例合并有右侧或左侧椎弓根骨质破坏，76例中69例骨质破坏累及的椎体数量CT多于X线平片。52例CT发现有死骨形成，7例X线平片发现有死骨形成，39例骨质破坏周围有骨质硬化，13例X线平片仅见单侧椎旁脓肿形成，而CT却发现双侧均有椎旁脓肿形成。此外，脊柱前方之脓肿仅在CT检查中才能发现。结论CT检查显示脊柱结核骨质破坏、死骨形成及椎旁脓肿优越于X线平片检查。     

系统性硬化症肺部高分辨率CT表现

目的 提高对系统性硬化症（SSc）肺部高分辨率CT（HRCT）表现的认识。方法 回顾性分析62例SSc肺部HRCT表现，并对其中的12例随访病例进行动态观察。结果 11例肺基本正常，51例均表现为不同程度的肺间质纤维化。HRCT表现：（1）小叶间隔增厚（23例，45．1％）；（2）胸膜下孤形线（8例，15．7％）；（3）磨玻璃密度影（19例，37．3％）；（4）网格样影（13例，25．5％）；（5）囊状影（9例，17．6％）；（6）支气管血管束增粗（6例，11．8％）；（7）蜂窝征（19例，37．3％）；（8）胸膜下小结节（3例，5．9％）。上述征象大多先后出现，并以两肺外围分布为主。12例随访病例中，2例CT征象消失，7例无明显变化，3例进展为蜂窝肺。结论 SSc肺部HRCT主要表现为以两肺外围分布为主的间质性纤维化。磨玻璃密度影及胸膜下孤形线是病变的早期表现，蜂窝肺为其结局。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及随访

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（以下简称HIE）的CT诊断和病情演变及预后情况。方法 对108例HIE患儿行CT检查,并对其中25例作1个月至24个月的CT追踪随访和临床检查。结果 CT诊断轻度,中度和重度HIE分别为63、33和12例,合并蛛网膜下腔出血45例,硬膜下出血7例,脑室出血6例,脑实质出血6例。25例追踪病例中,1-2个月复查HIE所致低密度影消失,7例有外部性脑积水,1例出现脑软化,6-12个月复查,5例颅脑CT未见异常,1例出现皮层脑萎缩,1例为脑软化,24个月复查,2例仍分别遗留有脑萎缩及脑软化后遗症。结论 对围产期窒息儿行CT扫描有助于临床及时发现HIE从而予以积极治疗并随访观察,减少后遗症的发生。     

颈椎损伤的X线与CT诊断

目的探讨常规X线和CT扫描对颈椎损伤的诊断价值。方法对50例X线和CT诊断为颈椎损伤的病例进行分析。结果本组50例,受损椎体共60个。低位颈椎骨折并（或）脱位27例,寰椎骨折9例,寰枢椎脱位8例,枢椎骨折6例。X线平片显示椎体后缘联线异常24例,CT片根据脊柱三柱结构诊断不稳定骨折28例,椎管0度狭窄22例,1度狭窄17例,2度狭窄8例,3度狭窄3例。外伤性颈椎间盘脱出10例。结论对于颈椎损伤的患者,应常规行X线和CT扫描检查,以利于为临床提供更全面可靠的信息。CT能对颈椎损伤做出较全面、准确的诊断,有利于治疗方案的选择,可作为颈椎损伤临床术前诊断和治疗的影像学检查的首选方法。     

多层螺旋CT低剂量扫描筛查及定性诊断肺微小结节的临床应用

目的:评估多层螺旋CT胸部低剂量扫描检测肺微小结节的灵敏度及显示结节征象的能力,探讨最优的扫描参数。方法:在模型预扫描的基础上,对200例行常规CT检查发现肺微小结节(直径≤15mm)的研究对象行64层螺旋CT小范围低剂量(30mAs和21mAs)扫描,分析不同扫描剂量对结节分叶、毛刺、钙化、空泡和支气管征、密度不均匀、胸膜凹陷等征象的显示情况及结节直径测量的准确性。结果:30mAs扫描可检出模型及研究对象所有的肺结节[最小直径为3mm的磨玻璃样阴影(GGO)],在显示结节内部、边缘征象及大小测量的准确性方面与常规剂量影像无明显差异(P>0.05)。在200例研究对象中,采用21mAs扫描无法显示1例4mmGGO,且显示结节的毛刺征欠佳。低剂量扫描测量的肺结节直径与常规剂量扫描所得直径间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上使用64层螺旋CT低剂量扫描对肺小结节进行筛查、初步鉴别诊断和随访是可行的,提示30mAs是优选的低剂量扫描参数。     

小胰腺癌CT诊断价值

回顾性分析经手术病理证实的16例小胰腺癌的CT影像表现。结果 16例中胰头癌9例,胰体癌5例,胰尾癌2例。增强扫描,动脉期所有病灶均表现为不强化或强化不明显;多层螺旋CT重建技术(MSCT)显示胰管扩张9例,胆总管扩张7例。CT是小胰腺癌的可靠而有效的诊断方法。     

多层螺旋CT低剂量扫描在胸部应用的探讨

目的：探索多层螺旋CT在胸部低剂量扫描的可能性和合理性。方法：1）X线照射剂量测试：采用美国NE公司的NE2570／1的X线射剂量仪，用120kV、0．75s、分别测试8mm、5mm、3mm、1mm层厚的115mAs、75mAs、40mAs、25mAs、7.5mAs X线照射剂量，并加以比较。2）水模测试：在水模的同一层面，用120kV、0．75S分别作8mm、5mm、3mm层厚的115mAs 40mAs、25mAs扫描。在每幅图像的相同位置测6个兴趣区，作CT值的统计处理。3）病例CT扫描：随机选择肺部块影和片状影的病人各20例。用120kV、0．75s、8mm层厚在同一层面作115mAs、40mAs、25mAs、15mAs、7．5mAs扫描，另选5例作190mAs、150mAs、40mAs、25mAs、15mAs螺旋扫描。作不同厚度的重建间隔对比和后处理图像MIP、CVR、MPR、HRCT、3D、仿真支气管镜等效果比较。4）图像质量评估：由4名CT医生盲法评价CT图像。按照正常图像（O）；图像有少许伪影（＋）；图像有严重伪影(＋＋）的等级评判每一幅图像， 进行统计学处理。结果:1）照射剂量测试表明，115mAs的X线照剂量大于75mAs、40mAs、25mAs、7．5mAs分别为1．5倍、3倍、5倍、14倍。2）水模测试结果，8mm层厚的115mAs与40mAs；115mAs与25mAs；5mm层厚的115mAs与40mAs之间CT值P＞0．05； 其它为P＜0．05。3）图像质量评价结果，115mAs、40mAs、25mAs正常图像百分率的X^2检验，纵隔窗为0．025＞X^2＞0．01；肺窗为0．25＞X^2＞0．1。后处理图像25mAs以上剂量差异不显。结论：多层CT低剂量扫描技术可以有效保护病人和保证图象质量。     

颈椎损伤的X线与CT诊断

Objective To evaluate the diagnosis value of X-ray and CT for cervical spine injury. Methods The clinical data of 50 cases of vertebral spine injuries which were neglected due to missed diagnosis were analyzed retrospectively. Results 50 cases with cervical spine injury, among of them, 27 cases with fracture and/(or) dislocation of the lower cervical vertebrae,9 cases had atlantal fracture,8 cases had atlantoaxial dislocation and 6 cases had the axoid fracture. 24 cases showed abnormality in the lines of vertebral posterior border in the X-ray plain films. 28 cases were diagnosed instabitity,22 cases vertebral canal 0° stricture, 17 cases Ⅰ°stricture, 8 cases Ⅱ°stricture,3 cases Ⅲ° stricture were diagnosed according CT films. 10 cases traumatic cervicales disc herniation. Conclusion X-ray and CT have their own localization for injured cervical vertebraes. We must perform X-ray and CT examination in order to provide overall and reliable information for clinical diagnosis. CT is becoming an indispensible and best modality of choices in the diagnosis of atloaxoid injuries helpful for the surgeon to decide clinical management. The advantages of CT are suggested that this diagnostic modality may be the standard method for the initial evaluation of the cervical spine injury.