三维动脉自旋标记在重度OSAS患者脑白质灌注异常及认知功能障碍的研究

目的 采用三维动脉自旋标记(3D-ASL)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者脑白质脑血流量(CBF)改变进行研究，并分析脑白质灌注异常与呼吸暂停低通气指数(AHI)、认知功能障碍之间的相关性。 方法 选取2014年12月—2016年12月在湖州市中心医院首次就诊经多导睡眠仪(PGS)监测确诊的重度OSAS患者(AHI＞30次/h)56例为实验组；选取性别、年龄相匹配，无OSAS疾病的健康志愿者(AHI＜5次/h)56例为健康对照组。采用GE Discovery 750 MR扫描仪分别对2组研究对象进行3D-ASL检查，并对脑白质区(双侧额叶白质、双侧顶叶白质、双侧内囊前支、双侧内囊后支、双侧外囊、双侧半卵圆区、双侧枕叶白质、双侧颞叶白质、胼胝体膝部、胼胝体体部及胼胝体压部)进行脑血流量(CBF)的测量，采用独立样本t检验对2组各区域CBF值进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。分析重度OSAS组中具有统计学意义的脑白质低灌注区CBF值与AHI及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分之间的相关性。 结果 重度OSAS组中右侧额叶白质、左侧额叶白质、右侧顶叶白质、左侧顶叶白质、右侧枕叶白质、左侧枕叶白质、右侧内囊后支及左侧内囊后支CBF值[mL/(min·100 g)]分别为21.420±4.789、21.787±4.713、46.151±8.217、47.112±7.800、17.805±5.788、17.356±5.365、31.443±6.020、30.636±5.890，较健康对照组明显下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)；脑白质灌注减低区CBF值与AHI呈负相关，与MoCA评分呈正相关。 结论 3D-ASL能敏感监测重度OSAS患者脑白质灌注异常，脑白质灌注异常与AHI值及认知功能障碍均存在相关性。      

维持性透析患者脑白质弥散功能成像及与认知功能的相关性研究

目的研究维持性透析患者脑白质弥散功能成像与认知功能的相关性。方法 63例终末期肾病(ESRD)患者作为研究组,28例健康体检者作为对照组,分别进行常规MR、DWI、DTI检查,测量感兴趣区(额叶、颞叶、顶叶、枕叶、内囊、胼胝体及海马等)脑白质的表观扩散系数(ADC)及各向异性分数(FA),所有研究对象均采用中文版蒙特利尔认知评估量表评分(C-MoCA)并按评分分三个级别,即正常(C-MoCA≥26分),轻度认知功能障碍(26分C-MoCA≥21分),重度认知功能障碍(21分C-MoCA),与对照组及各级别之间进行统计学比较。最后采用Pearson相关分析法分析有统计学差异区域的ADC、FA值与C-MoCA评分的相关性。结果 63例维持性透析患者中23例认知功能在正常范围,28例属于轻度认知功能障碍,12例重度认知障碍。研究组额叶、顶叶脑白质ADC及FA值与对照组均存在统计学差异(P0.05),C-MoCA不同分级的脑白质ADC及FA值之间亦存在统计学差异(P0.05)。研究组额叶、顶枕叶脑白质ADC值与C-MoCA呈负相关,FA值与C-MoCA呈正相关。结论维持性透析患者脑白质弥散功能成像可定量评价ESRD脑白质病变且与C-MoCA密切相关,有助于ESRD患者认知功能障碍的检出。     

皮质下缺血性血管病局部脑血流量的变化

目的:研究皮质下缺血性血管病(SIVD)患者局部脑血流量(rCBF)的改变,并探讨其与认知功能损害的关系。方法:采用动脉自旋标记(ASL)磁共振灌注技术定量测定32例SIVD患者与21例正常对照组额叶、颞叶、顶叶及枕叶皮质、白质的rCBF;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版对SIVD与正常对照组进行认知功能总体评估。结果:①SIVD患者额叶、颞叶、顶叶及枕叶皮质、白质的rCBF均降低;②SIVD组有认知功能损害患者和无认知功能损害患者相比额叶和顶叶皮质rCBF降低;③MoCA评分与额叶、颞叶及顶叶的皮质、白质rCBF相关。结论:SIVD患者脑皮质及白质均存在rCBF的下降,额叶及顶叶皮质rCBF的下降与认知功能损害有关。     

重度OSAS患者脑白质扩散张量成像与认知功能障碍的相关性研究

目的通过分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者脑白质扩散张量成像（DTI）的变化,探讨其与认知功能障碍的关系。方法对56例临床确诊的重度OSAS患者（重度OSAS组）与56例年龄、性别和受教育年限相当的志愿者（健康对照组）进行DTI检查,分别于MRI后测量相应脑白质区的各向异性分数（FA）值;检查前采用蒙特利尔认知测量表（MoCA）对两组受检者进行认知功能评价,并分析感兴趣区FA值与MoCA评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）之间的相关性。结果重度OSAS组MoCA评分明显低于健康对照组（P＜0.05）。双侧额叶白质、双侧顶叶白质、双侧颞叶白质、双侧半卵圆区、右侧枕叶白质、右侧内囊后支、右侧外囊、胼胝体压部FA值均低于健康对照组（均P＜0.05）,其余各区FA值差异均无统计学意义（均P＞0.05）;右侧额叶白质、双侧顶叶白质、右侧枕叶白质FA值与MoCA评分呈正相关（均P＜0.05）,右侧额叶白质、右侧外囊、左侧顶叶白质FA值与AHI呈负相关（均P＜0.05）。结论DTI能发现重度OSAS患者脑白质的异常,有助于判断患者认知功能障碍程度和OSAS的严重程度。     

3D-ASL磁共振成像对正常中老年人各脑区血流量的测量

目的探讨3D-ASL测量正常中老年人各脑区的血流量及性别、年龄对其的影响。方法抽取在我院行头颅MRI T1WI、T2WI及Flair序列检查正常及TOF MRA检查无脑血管异常的体检者共102例,其中男性37例,女性65例为研究对象。按年龄分为2组,中年组(50~59岁)36例和老年组(≥60岁)66例,行3D-ASL检查,PLD时间选取2025ms。选取对称脑区的ROI,测量各脑区CBF值。对双侧对称脑区CBF值计算该脑区CBF均值。采用配对t检验,分析双侧对称脑区的CBF值差异,采用方差分析,分析各年龄组及性别组间差异(P<0.05有统计学意义),采用Pearson相关分析分析各组间、各脑区间CBF值有无相关性。结果双侧对称脑区的CBF值差异无统计学意义(P>0.05);中年组各脑区CBF值均高于老年组,但组间方差分析CBF值的差异无统计学意义(P值>0.05);女性各脑区CBF值高于男性,其中双侧顶叶、左侧枕叶、小脑及丘脑间的差异均具有统计学意义。Pearson相关分析显示各脑区CBF值与年龄无明显相关性,双侧顶叶、左额叶、左枕叶、双侧小脑及丘脑的CBF值与性别存在相关性。结论采用3D-ASL技术测量各脑区CBF值时,年龄对各脑区的CBF值无明显影响。女性各脑区CBF值均低于男性,男女性左额叶、左枕叶、双侧小脑及丘脑的CBF值差异均具有统计学意义。     

事件相关电位P300和蒙特利尔认知评估量表对不同部位脑卒中患者早期认知功能的评估价值研究

目的探讨事件相关电位P300和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对不同部位脑卒中患者早期认知功能的评估价值。方法根据入选和排除标准选取2011年7月—2012年8月在我院神经内科住院部或门诊就诊的脑卒中患者101例为病例组,选取非脑卒中患者100例为对照组。根据梗死/出血灶的解剖部位,病例组患者又分为5组:额叶卒中组、颞叶卒中组、顶叶卒中组、枕叶卒中组、基底核区卒中组。应用MoCA、P300和简明精神状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能评估。结果病例组患者的MoCA评分、P300波幅均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);P300潜伏期较对照组延长,差异亦有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较:额叶、颞叶卒中组MoCA评分减低,P300波幅减低,P300潜伏期延长;顶叶卒中组MoCA评分减低;基底核区卒中组MoCA评分减低,P300潜伏期延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较:额叶、颞叶、基底核区卒中组与顶叶、枕叶卒中组比较,P300潜伏期延长;额叶、颞叶卒中组与基底核区卒中组比较,MoCA评分减低,P300潜伏期延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组患者的执行功能/视空间、命名、延迟回忆、定向力得分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组MoCA和P300潜伏期最佳临界值为22分和397 ms,灵敏度和特异度分别为91.5%、85.7%和85.7%、55.3%。与MMSE比较Kappa值分别为0.712和0.654(P<0.01)。结论额叶、颞叶卒中患者认知功能受损最明显,MoCA和P300可识别不同部位脑卒中患者早期认知功能损害,截断值分别为22分和397 ms时,有较高的敏感度和特异度。     

脑外伤损伤部位与患者认知障碍的相关性分析

目的对脑外伤损伤部位与患者认知障碍进行相关性分析.方法对125例脑外伤患者按照左侧脑、右侧脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节和小脑损伤分组,分别应用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估各组患者认知障碍情况.结果左右半球受损与认知功能障碍无显著关系(P>0.05),而额叶、颞叶、顶叶、基底节损伤与认知障碍有相关性(P<0.05).结论运用MoCA较明确地检查不同部位脑损伤导致的不同认知障碍,可在临床评估脑外伤患者认知障碍方面推广应用.     

阿尔茨海默病脑血流灌注特点与认知功能的相关性研究

目的通过应用三维动脉自旋标记(arterial spin labeling 3DASL)技术探讨阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)皮质脑血流灌注与认知功能的相关性。方法收集石河子大学第一附属医院门诊及住院有明确诊断的AD患者20例(AD组),选择性别、年龄和受教育程度相匹配的认知功能正常者作为对照组,共20例(NC组)。通过磁共振3D-ASL技术对皮质脑血流量定量测量及神经心理学量表对受试者认知综合评价,分析二者的相关性。结果 (1)比较两组间性别、年龄、受教育程度,差异无统计学意义(P0.05),两组间蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)评分差异有统计学意义(P0.05);(2)AD组较NC组在右侧颞叶、双侧额叶、顶叶、枕叶、后扣带回、基底节区及小脑的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)有不同程度降低,且差异具有统计学意义(P0.05),在左侧颞叶的差异无统计学意义(P0.05);(3)所有感兴趣脑区CBF值与Mo CA评分均成正相关(r=0.06-0.939,P0.05)。结论 (1)认知功能检查Mo CA总分值与磁共振3D-ASL所测得的皮质脑血流之间存在良好的相关性,二者结合能更好的评价AD患者的脑功能改变。     

急性脑梗死患者认知功能、脑白质损伤的评定及相关性研究

目的 探讨简易精神状态测验量表(Mini-Mental Status Examination,MMSE)、蒙特利尔认知量表(Montreal CognitiveAssessment,MoCA)筛查急性脑梗死后患者发生认知异常的能力及认知损害情况;探讨脑白质损伤、脑白质内胆碱能通路损伤情况与认知损害间的相关性.方法 对88 例急性脑梗死患者予MMSE、MoCA 进行认知功能评定;完成颅脑磁共振成像(magneticresonance imaging,MRI)者予Fazekas 量表、胆碱能通路高信号评分量表(cholinergic pathways hyperintensities scale,CHIPS)测评.结果 MoCA 测评出认知异常者为83 例(94.32%),而MMSE 仅为22 例(25.00%);MoCA 测评两组间总分及各认知域比较在总分及视空间/ 执行功能、命名、语言、抽象、延迟记忆方面差异,且差异有统计学意义(P＜0.05);MoCA 评分与Fazekas 量表评分、CHIPS 评分间存在相关性(r=-0.340,P=0.001;r=-0.343,P=0.001).结论 MoCA 较MMSE 筛查急性脑梗死后认知功能损害发生率敏感性高;脑白质损伤、脑白质内的胆碱能通路损伤程度与认知功能间存在可能的相关性.     

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和总抗氧化能力水平与脑梗死患者认知功能障碍的相关性分析

目的:探究脑梗死患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density lipoprotein cholesterol, sdLDL-C)和总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)水平变化及其与认知功能障碍发生的关系。方法:选择148例脑梗死患者,依据发病后7 d是否出现认知功能障碍,分为非障碍组(n=77)和障碍组(n=71);分别采用过氧化氢酶法和比色法测定两组血清sdLDL-C和T-AOC水平,并进行比较;Pearson相关系数法分析脑梗死患者血清sdLDL-C、T-AOC水平与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分相关性;二元Logistic回归分析影响脑梗死患者认知功能障碍发生的危险因素。结果:与非障碍组相比,障碍组血清sdLDL-C水平明显升高(P<0.05),T-AOC水平明显降低(P<0.05)。相关性分析显示,血清sdLDL-C水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.516,P<0.05),T-AOC水平与MoCA评分呈正相关(r=0.446,P<0.05)。Logistic回归分析显...     

事件相关电位P300和蒙特利尔认知评估量表对不同部位脑卒中患者早期认知功能的评估价值研究

目的 探讨事件相关电位P300和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对不同部位脑卒中患者早期认知功能的评估价值.方法 根据入选和排除标准选取2011年7月-2012年8月在我院神经内科住院部或门诊就诊的脑卒中患者101例为病例组,选取非脑卒中患者100例为对照组.根据梗死/出血灶的解剖部位,病例组患者又分为5组:额叶卒中组、颞叶卒中组、顶叶卒中组、枕叶卒中组、基底核区卒中组.应用MoCA、P300和简明精神状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能评估.结果病例组患者的MoCA评分、P300波幅均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);P300潜伏期较对照组延长,差异亦有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较:额叶、颞叶卒中组MoCA评分减低,P300波幅减低,P300潜伏期延长;顶叶卒中组MoCA评分减低;基底核区卒中组MoCA评分减低,P300潜伏期延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).组间比较:额叶、颞叶、基底核区卒中组与顶叶、枕叶卒中组比较,P300潜伏期延长;额叶、颞叶卒中组与基底核区卒中组比较,MoCA评分减低,P300潜伏期延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组患者的执行功能/视空间、命名、延迟回忆、定向力得分较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组MoCA和P300潜伏期最佳临界值为22分和397 ms,灵敏度和特异度分别为91.5%、85.7%和85.7%、55.3%.与MMSE比较Kappa值分别为0.712和0.654(P＜0.01).结论 额叶、颞叶卒中患者认知功能受损最明显,MoCA和P300可识别不同部位脑卒中患者早期认知功能损害,截断值分别为22分和397 ms时,有较高的敏感度和特异度.     

脑小血管病的影像学表现与认知功能障碍的关系

目的探讨脑小血管病的影像学表现及与认知功能障碍的关系。方法选择2015年5月~2017年7月自愿到科室接受治疗的脑小血管病患者65例,根据患者是否伴有认知功能障碍分为认知功能障碍组(n=23例)和非认知功能障碍组(n=42例)。两组入院后均采用蒙特利尔认知评估(MoCA)、日常生活活动能力(ADL)和简易智力状态检查量表(MMSE)对患者认知功能进行评估,并且患者均采用MRI检查,获得弥散系数(ADC)参数,采用Pearson相关性分析软件对脑小血管病的影像学表现与认知功能障碍关系进行分析。结果认知功能障碍组蒙特利尔认知评估、日常生活活动能力评分,低于非认知功能障碍组(P0.05);认知功能障碍组简易智力状态检查量表,高于非认知功能障碍组(P0.05);认知功能障碍组左侧尾状核ADC值水平,高于非认知功能障碍组(P0.05);认知功能障碍组左侧、右侧半卵圆中心、左侧尾状核、左侧右侧丘脑及额叶部位ADC值,均低于非认知功能障碍组(P0.05);Pearson相关性分析结果表明:MoCA评分与ADC值中左侧、左侧尾状核、右侧丘脑、左右额叶位ADC值无相关性;MOCA评分与左侧丘脑呈正相关性(P0.05)。结论脑小血管病合并认知功能障碍患者影像学特点与认知功能障碍之间呈正相关性,能为临床治疗提供影像学依据。     

脑CT灌注成像在血管性认知功能障碍早期诊断中的应用

目的探讨VCI患者非病灶区慢性脑血流低灌注量化指标与VCI之间的关系,以及不同部位脑CTP在识别VCI及临床早期诊断中的应用价值.方法收集2013年4月至2015年8月在云南省第一人民医院神经内科住院确诊为缺血性脑血管病患者,用MMSE和MoCA量表进行认知功能评估,筛选出VCI患者40例及评估正常对照组18例.40例患者按MoCA评分分为VCI-ND组21例和VaD组19例.认知功能评估后24 h内行CTP检查,得到CBF、CBV和TTP的脑灌注参数图,标准化非病灶区各脑叶皮层及丘脑为ROI,镜像法分别测量两侧ROI的CBF、CBV、TTP值.结果 MMSE与MoCA两种方法对VCI障碍患者检出率比较显著差异(P<0.05),MoCA量表对VCI-ND更为敏感.脑CTP中CBF、CBV及TTP的高低与MoCA评分高低明显相关.非病灶区CBF、CBV数值随认知障碍程度加重而逐渐降低,CBF较CBV更明显;TTP值随认知障碍程度加重逐渐升高.在不同脑区,CTP灌流参数也有不同,在丘脑、颞叶和顶叶CBF和TTP较为敏感,VCI-ND组和VaD组间有显著性差异(P<0.05),在... 更多     

轻度认知障碍患者嗅觉功能损害的磁共振弥散张量成像研究

目的探讨轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者嗅觉功能与脑白质改变之间的关系。方法对受试者采用蒙特利尔认知量表（Montreal cognitive assessment, MoCA）进行认知评估,70%异丙醇试纸进行嗅觉功能测试,应用基于纤维束示踪的空间统计方法（tract-based spatial statistics, TBSS）得到弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）相关参数,比较36例MCI患者及32例正常老年人行为学及影像学结果。结果MCI患者的嗅觉评分普遍降低,与MoCA评分呈正相关（r=0.682,P＜0.05）。DTI参数中各向异性分数（fractional anisotropy, FA）变化较为显著,FA减弱区主要位于胼胝体周围、额叶眶额回周围、左侧枕叶周围区域,其中嗅觉评分与额叶眶额回的FA值相关性较为显著（P<0.05）。结论本组MCI患者嗅觉功能下降,且与神经心理学量表评分呈正相关。MCI患者嗅觉相关脑区脑白质损害,记忆相关脑区脑白质损害不明显,提示嗅觉功能下降可能早于记忆功能受损。     

阿尔茨海默病患者DSC-MRI与认知功能的相关性

目的 通过研究T*2加权动态磁敏感增强灌注成像(DSC-MRI)与阿尔茨海默病患者认知功能的相关性,评价DSC-MRI参数对AD患者病情评估中的作用.方法 选取2014年12月至2016年2月间收住于吉林大学中日联谊医院南湖院区神经内科符合临床诊断标准的30例AD患者,对所有病例采用1.5T磁共振扫描仪进行头颅平扫后再进行灌注扫描,随后将所得灌注图像传入后处理工作站,生成伪彩图及进行灌注参数测量,灌注参数包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP).分别对双侧额叶、颞叶、海马、海马旁回、杏仁体、楔前叶、基底节等区域进行测量,采用SPSS21.0统计软件分析,并将分析结果 与MoCA评分行相关性分析.结果在本次试验中MR灌注参数TTP与MoCA评分呈负相关,灌注参数CBV、CBF、MTT与MoCA评分无相关性.结论 脑DSC-MRI灌注参数TTP与临床认知功能结合对评估AD临床进展程度有一定帮助.     

脑小血管病认知障碍患者与MRI总负荷及不同部位脑白质高信号的关系

目的 探讨脑小血管病(CSVD)认知障碍患者与磁共振(MRI)总负荷及不同部位脑白质高信号的关系。方法 选取2020年1月至2021年12月在平顶山市第一人民医院确诊的80例CSVD患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检查结果分为认知功能损害组(MoCA≤26分,n=28)和认知功能正常组(MoCA>26分,n=52)。两组患者均接受MRI检查,MRI检查行T1加权成像(T₁WI)、T2加权成像(T₂WI)、T₂液体衰减反转恢复序列(T₂Flair)、磁敏感加权成像(SWI)序列,比较两组患者MRI总负荷评分、不同部位脑白质高信号数目。采用Pearson相关性分析认知功能MoCA评分与MRI总负荷评分、不同部位脑白质高信号的相关性。结果认知功能损害组患者的MRI总负荷评分为(1.72±0.39)分,认知功能正常组为(0.81±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05);认知功能损害组CSVD患者的脑白质高信号总数目及皮层下白质高信号数目均高于认知功能正常组(P<0.05)...     

认知量表联合颅脑磁共振对维持性透析患者认知功能的评价

目的 探讨简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）联合颅脑磁共振（MRI）弥散加权成像（DWI）/扩散张量成像（DTI）对透析患者认知功能的评估价值。方法 选择2015年5月至2016年5月于安徽医科大学第二附属医院肾内科进行透析的患者65例,采用MMSE和MoCA评估患者认知功能,MRI扫描脑白质区并计算表观弥散系数（ADC）和部分异向性（FA）量化值;根据MoCA结果分为认知正常组（38例）和认知障碍组（27例）,比较两组患者量表评分、ADC值及FA值的差异性。结果 MoCA检出率高于MMSE,差异有统计学意义（χ²=17.725,P=0.001）,且MMSE和MoCA总分呈正相关（r=0.660,P=0.001）。认知障碍组患者MMSE评分的定向力、记忆力、注意力、语言和总分低于认知正常组,而MoCA评分的执行力、注意力、语言、延迟回忆、定向力和总分均低于认知正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;额叶和顶叶ADC值高于正常组,额叶、顶叶、胼胝体及侧脑室FA值低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多认知量表联合评估可提高透析患者认知障碍的检出率;且存在认知障碍的透析患者主要表现为执行力、定向力、注意力、语言和记忆力的下降,和大脑额叶、顶叶、胼胝体和侧脑室白质的损伤相对应。     

功能磁共振对颈动脉狭窄患者支架植入术前后脑功能改变的评估作用

目的研究磁共振灌注成像(PWI)及磁共振扩散张量成像(DTI)对颈动脉狭窄患者支架植入术前后脑功能变化的评估作用。方法选取20例经脑血管造影证实的单侧颈动脉重度狭窄患者,于颈动脉支架植入术(CAS)前后行PWI、DTI检查,评估术前术后脑血流量(CBF)、脑血流容积(CBV)、平均通过时间(MTT)的变化以及各向异性分数(FA)的变化情况。结果 20例患者术前双侧脑灌注存在差异,患侧MTT延长,CBF、CBV降低,术后患侧MTT缩短(t=4.396,P=0.000),CBF升高(t=-2.812,P=0.011),差异有统计学意义;CBV变化不明显。术前患侧额叶FA值较对侧降低(t=-2.539,P=0.013),术后患侧额叶FA值较术前升高(t=-2.322,P=0.032),而顶叶、枕叶、颞叶、内囊前肢、内囊后肢FA值变化不明显。结论联合应用PWI、DTI技术可提示脑组织血流灌注及脑白质受损情况,从而评估单侧颈动脉狭窄患者CAS术前术后脑功能的变化。     

联合3D-ASL和DWI评价静脉溶栓治疗早期急性脑梗死疗效的价值

目的探讨联合三维动脉自旋标记(3D-ASL)和弥散加权成像(DWI)评价静脉溶栓治疗早期急性脑梗死疗效的价值。方法选取2017年9月～2019年3月在我院溶栓治疗的急性脑梗死患者36例(发病4.5 h内),所有患者均于溶栓前及溶栓7 d后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估及磁共振DWI和3D-ASL检查,测量溶栓治疗前后DWI高信号区脑血流量(CBF)值和表观弥散系数(ADC)值。根据3D-ASL/DWI匹配情况进行分组,对各组治疗前后数据进行配对t检验。结果根据3D-ASL/DWI匹配情况分为三组:(1)3D-ASLDWI组(16例):患者溶栓治疗前后ADC值、CBF值及NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P0.01),总有效率为100.0%;(2)3D-ASL=DWI组(15例):患者溶栓治疗前后ADC值、CBF值及NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P0.01),总有效率为86.7%;(3)3D-ASLDWI组(5例):患者溶栓治疗前后ADC值、CBF值及NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),总有效率为0.0%;对36例患者疗效与所在不同组别进行Spearman相关性分析,结果表明3D-ASL/DWI不同匹配与静脉溶栓疗效显著相关(P0.01)。结论多模态磁共振成像下,获取3DASL/DWI不同匹配组溶栓治疗前后数据的变化,证明潜在半暗带的存在有利于患者预后,对临床溶栓治疗和预后评估具有客观的指导作用。     

血浆IL-6在卒中后认知功能障碍患者中的表达及意义

目的:探讨血浆白介素-6(IL-6)在卒中后认知功能障碍(PSCI)患者中的表达及意义。方法:将于我院诊治的120例PSCI患者作为研究对象,按照卒中类型分为缺血性PSCI(n=86)和出血性PSCI(n=34)。缺血性PSCI按照梗死面积分为大面积(n=28)、小面积(n=32)和腔隙性(n=26)梗死,按照梗死部位分为颞叶(n=14)、额叶(n=12)、顶枕叶(n=10)、丘脑(n=14)、脑干小脑(n=10)、基底节(n=16)和多发性(n=10)梗死灶,用ELISA法测定所有患者血浆IL-6水平,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能障碍程度,使用Pearson系数分析两者的相关性。结果:缺血性PSCI的MoCA评分明显低于出血性PSCI,血浆IL-6水平明显高于出血性PSCI,差异均有统计学意义(均P<0.01);PSCI患者的血浆IL-6水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.72,P=0.04);缺血性PSCI患者的梗死面积越大,MoCA评分越低,血浆IL-6水平越高,差异均有统计学意义(均P<0.01);颞叶梗死和丘脑梗死患者的MoCA评分明显低于额叶梗死患者,血浆IL-6水平明显高于额叶梗死患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:PSCI患者认知障碍的程度与血浆IL-6水平呈正比,在缺血性PSCI中,梗死面积越大、梗死部位位于颞叶和丘脑的患者血浆IL-6水平更高,认知障碍的程度更严重。因此,血浆IL-6水平可作为PSCI早期诊断的生物学指标之一。