血清FGF-21、Gal-3联合对肥胖型多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗后妊娠结局的预测价值

目的　探讨血清成纤维细胞生长因子 21（FGF-21）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）联合对肥胖型多囊卵 巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗后妊娠结局的预测价值。方法　选取 2019 年 2 月至 2023 年 2 月在南阳市中心医院确诊的 98 例肥胖型PCOS患者作为研究对象,根据IVF-ET治疗后的妊娠结局分 为成功组（n=48）和失败组（n=50）;采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清中FGF-21、Gal-3 表达水平;受 试者工作特征（ROC）曲线分析血清FGF-21、Gal-3 联合对肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局的预测价 值。采用Logistic回归分析探索肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局的影响因素。结果　与成功组比较, 失败组LH、FTI、Glu、INS的水平升高,FSH、SHBG水平、Gn天数降低（P<0.05）。与成功组比较,失败组患者 FGF-21 水平升高,Gal-3 水平降低（t=8.412、8.298,P<0.001、<0.001）。FGF-21、Gal-3 联合预测肥胖型PCOS 患者IVF-ET治疗后妊娠结局的AUC高于FGF-21、Gal-3 单独预测的AUC值（Z=14.317,P<0.001;Z=11.793, P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,FGF-21、Gal-3 为肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局的 影响因素（P<0.05）。结论 IVF-ET治疗后妊娠失败的肥胖型PCOS患者血清中FGF-21 水平升高、Gal-3 水平 降低,二者对肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局有一定的预测价值。     

多囊卵巢综合征患者雄激素与糖代谢指标的关系研究

背景 高雄激素血症作为多囊卵巢综合征（PCOS）重要的临床特征之一,与代谢综合征密切相关。雄激素与2型糖尿病和胰岛素抵抗的相关研究尚不深入,研究结果不完全一致,尚未形成统一的科学结论。 目的 探讨不同糖耐量PCOS患者雄激素水平变化,及雄激素与糖代谢指标的关系。 方法 回顾性分析2018年3月至2020年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的954例PCOS患者雄激素、75 g口服糖耐量试验、胰岛素释放试验检测结果,计算体质指数（BMI）、游离雄激素指数（FAI）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。依据葡萄糖耐量状态将患者分为正常葡萄糖耐量组（NGT组）、糖尿病前期组（IGT组）和2型糖尿病组（T2DM组）。依据FAI四分位数由低到高将PCOS患者分为Q1~Q4亚组,依据BMI将PCOS患者分为正常体质量（BMI<24.0 kg/m2）、超重（24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2）和肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）。比较不同葡萄糖耐量状态下的PCOS患者雄激素变化及雄激素对糖代谢指标的影响;分析雄激素对胰岛素抵抗的影响。 结果 NGT组490例,IGT组369例,T2DM组95例,三组患者BMI、游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白（SHBG）和游离雄激素指数（FAI）比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。多元线性回归分析结果显示,总睾酮（T）是口服75 g葡萄糖后0.5 h血糖（Glu 30 min）（β=0.068,P=0.037）、胰岛素（β=0.098,P=0.002）、HOMA-IR（β=0.086,P=0.008）的影响因素,SHBG、FAI是口服75 g葡萄糖前后血糖（Glu 0 min、Glu 30 min、Glu 60 min、Glu 120 min、Glu 180 min）、糖化血红蛋白（HbA1c）（β=-0.187、0.277,P<0.001）、胰岛素（β=-0.226、0.371,P<0.001）、HOMA-IR（β=-0.224、0.377,P<0.001）的影响因素。与Q4亚组相比,Q1~Q3亚组的Ins 0 min、Ins 30 min、Ins 60 min、Ins 120 min、Ins 180 min、HOMA-IR较低（P<0.05）。正常体质量者的FT（β=0.119,P=0.031）和SHBG（β=-0.155,P=0.005）是HOMA-IR的影响因素,超重者SHBG（β=-0.199,P<0.001）和FAI（β=0.249,P<0.001）是HOMA-IR的影响因素,肥胖者的T（β=0.154,P=0.012）、雄烯二酮（A）（β=0.132,P=0.031）、FT（β=0.291,P<0.001）、SHBG（β=-0.176,P=0.004）、FAI（β=0.390,P<0.001）均会不同程度地影响HOMA-IR。 结论 PCOS患者糖代谢异常的影响因素包括T、SHBG、FAI,其中FAI对多项糖代谢指标的影响更为显著。FAI过高也会增加胰岛素分泌,对于不同体质量的PCOS患者,影响HOMA-IR水平的雄激素不尽相同。临床应根据这些因素为PCOS患者提供个性化降糖、降雄激素方案,减少相关并发症的发生。     

利拉鲁肽治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的观察性研究

目的：观察利拉鲁肽对伴胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的多囊卵巢综合征（polyeystic ovarian syndrome,PCOS）患者代谢和内分泌参数的影响,评价利拉鲁肽治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法：采取自身前后对照的研究方法,随机选取32名正常人作为对照,23例确诊为多囊卵巢综合征伴IR患者使用利拉鲁肽1.8 mg/d进行干预治疗,分别于治疗前和治疗后24周进行一般情况及口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白、血脂、性激素等代谢指标的检测;并于治疗前和治疗后24周分别行高胰岛素-正糖钳夹检查,记录M值。结果：PCOS伴IR患者使用利拉鲁肽治疗后,体质量、体质指数、体脂含量、腰围、臀围、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数较治疗前降低（P<0.05）,血清睾酮、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇的浓度较治疗前下降（P<0.05）,M值较治疗前升高（P<0.05）。与治疗前相比,治疗后血清游离雄激素指数（free androgen in－dex,FAI）水平降低,M值水平升高。PCOS患者中血清FAI与体质量、腰围、臀围、睾酮呈正相关性,与性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin,SHBG）呈负相关性,多元逐步线性回归分析表明PCOS患者FAI与睾酮、SHBG相关。结论：利拉鲁肽可改善PCOS伴IR患者的体质量、血糖、胰岛素抵抗、高雄激素血症。     

多囊卵巢综合症患者血清betatrophin水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者中betatrophin水平与胰岛素抵抗的相关性。方法：在横断面研究中,纳入了44名PCOS患者和35名健康妇女。计算稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment insulin resistance,HOMA-IR）及稳态模型胰岛β细胞功能指数（homeostatic model assessment β cell function,HOMA-β）,并采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定血清betatrophin水平,分析betatrophin与胰岛素抵抗（insulin resis－tance,IR）的关系。同时观察37名PCOS患者经二甲双胍及罗格列酮钠治疗3个月后上述指标的变化情况。结果：PCOS患者血清betatrophin水平明显低于正常对照组[（0.43±0.15） ng/mL和（1.17±0.57） ng/mL,P=0.000]。相关性分析表明,在PCOS患者中,血清betatrophin水平与空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2h血糖（2h postprandial plasma glucose,2hPG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、HOMA-IR、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）水平呈负相关（r=-0.331,r=-0.372,r=-0.311,r=-0.337,r=-0.338,均P＜0.05）。多元逐步回归分析显示,在PCOS患者中,HOMA-IR是betatrophin的独立影响因素（P＜0.05）。罗格列酮+二甲双胍治疗3个月后,PCOS患者betatrophin浓度较其基线值升高[（0.87±0.51） ng/mL和（0.42±0.17） ng/mL,P=0.000]。结论：PCOS患者存在betatrophin水平明显降低,且与IR负相关。     

肥胖型多囊卵巢综合征患者临床和内分泌代谢特征

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）患者的临床和内分泌代谢特征。方法将180例PCOS患者按照体重指数（BMI）分成两组：肥胖型PCOS患者（BMI〉25ks／m2）和正常体重型PCOS患者（BMI≤25ks／m2）。每位患者都进行高雄激素血症检查,并测定空腹胰岛素、空腹血糖、卵泡刺激激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮和睾酮的水平,并进行统计学分析。结果180例PCOS患者中,有85例超重肥胖女性（47．2％）和95例体重正常的女性（52．8％）。与非肥胖型PCOS患者相比,肥胖型PCOS女性月经初潮年龄增大、流产次数和月经紊乱比例明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。肥胖型PCOS患者高雄激素血症和黑棘皮病患病率明显增高,并且代谢和性激素的平均水平也偏高。结论超重和肥胖型PCOS患者的月经初潮年龄增大、流产次数和月经紊乱比例较大。空腹血糖、空腹胰岛素、FSH、LH和睾酮水平高的患者更易发生雄激素过多症和黑棘皮病。     

肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征的内分泌代谢特征及其治疗

①目的 探讨肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌代谢特征及分型治疗。②方法 选择30例PCOS不孕病人为观察组，30例非PCOS不孕病人为对照组，测定两组体质量指数（BMI）、腰臀围比值（WHR）、多毛评分（F-G评分）及生殖内分泌激素、糖代谢指标等。观察组根据BMl分为肥胖组和非肥胖组，比较上述各项指标的不同。同时观察组又根据胰岛素抵抗程度分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组，分别应用二甲双胍和复方醋酸环丙孕酮治疗12周后，重复测定上述指标并比较其变化。③结果 观察组治疗前BMI、WHR、F-G评分、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雄烯二酮（A）、空腹胰岛素（FI）、胰岛素抵抗指数（HomaIR）等较对照组增高，胰岛素样生长因子、性激素结合球蛋白（SHBG）较对照组降低，差异均有显著性（t=2．25～5．66，P〈0．05）。肥胖组FI、Homa IR高于非肥胖组，LH、SHBG低于非肥胖组，差异均有显著性（t=2．06～3．14，P〈0．05）。胰岛素抵抗组治疗后FI、HomaIR、胰岛素曲线下面积、A降低；而非胰岛素抵抗组治疗后LH、A降低，SHBG升高，差异均有显著性（t=2．16～3．19，P％0．05）。④结论 肥胖型PCOS主要表现为高胰岛素血症及胰岛素抵抗，而非肥胖型PCOS则以促黄体生成素异常为主。二甲双胍治疗胰岛素抵抗PCOS效果较好，复方醋酸环丙孕酮治疗非胰岛素抵抗PCOS有效。     

多囊卵巢综合征患者临床表型与家族史的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者不同临床表型与家族史的相关性,研究遗传因素在PCOS发病中的作用。方法选取2010-2011年于本院就诊的PCOS患者146例,根据体重指数（BMI）将患者分为肥胖型PCOS（BMI＞25kg/m^2）60例和非肥胖型PCOS（BMI＜25kg/m^2）86例。记录所有患者的年龄、身高、体重、月经史、多毛及痤疮情况,测定空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS）水平;采用家系调查表收集患者家族史,并加以对照研究。结果两组患者年龄、多毛、痤疮情况均无统计学差异（均P＞0.05）。肥胖型PCOS患者胰岛素抵抗（IR）发生率高于非肥胖型患者（P＜0.01）。有家族肥胖史的患者更易发生肥胖型PCOS,而亚组分析提示父系肥胖会导致患者肥胖型PCOS患病风险增加（P＜0.05）,母系肥胖对PCOS的临床表型影响无统计学意义（P＞0.05）;两组患者其余家族史方面比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论 PCOS患者的临床表型与代谢性疾病家族史具有一定相关性,有家族肥胖史的患者更易得肥胖型PCOS,且父系肥胖影响更大,提示和代谢相关的遗传基因可能在PCOS家族遗传中扮演重要角色。     

罗格列酮治疗肥胖型高血压患者效果观察

目的 观察胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮对肥胖的轻中度高血压患者的降血压作用及其影响因素。方法 选择肥胖型（体重指数BMI≥25kg／m^2）非糖尿病轻中度高血压（140mmHg〈收缩压〈180mmHg，90mmHg〈舒张压〈110mmHg，1mmHg=0．133kPa）患者61例，用葡萄糖耐量试验及胰岛素水平排除糖尿病。原服用降压药物停用2周后服用马来酸罗格列酮8mg／d，疗程4周，分析血压下降情况及影响因素。结果 治疗4周后收缩压平均下降（18.1±1．3）mmHg。舒张压平均下降（12．1±0．9）mmHg。胰岛素敏感性改善32％（P〈0．01）。结论 罗格列酮对肥胖型非糖尿病轻中度高血压患者有较好的降血压效果，提示胰岛素增敏剂罗格列酮可用于肥胖型非糖尿病高血压患者的降压治疗或辅助治疗。     

达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征18例效果观察

目的：评价达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）治疗的效果。方法：将肥胖型PCOS 36例,随机分为2组,A组服用达英-35联合二甲双胍,B组单用达英-35,连续服用3个月,停药1个月后复查。患者清晨空腹抽取静脉血,测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、糖耐量及胰岛素释放实验、体重指数（BMI）、腰围/臀围（WHR）等,并分析治疗前后内分泌的改变情况。结果：A组能有效抑制雄激素合成,改善胰岛素抵抗,减轻体重,为促排卵治疗创造条件。结论：达英-35联合二甲双胍治疗能更好地改善肥胖型PCOS的内分泌环境。     

津力达颗粒联合改良阿特金斯饮食对肥胖型多囊卵巢综合征患者的影响

目的：观察津力达颗粒联合改良阿特金斯饮食对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的影响。方法：使用随机数表法将2018年6月—2020年6月在我院就诊的92例肥胖型PCOS患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组在常规治疗基础上接受改良阿特金斯饮食干预，观察组在对照组基础上加服津力达颗粒。比较两组治疗前后体质量指数(BMI)、血糖代谢[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)]水平，观察两组临床疗效。结果：治疗后，观察组BMI、FBG、FINS、HOMA-IR及FSH、LH、PRL水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(93.48%)较对照组(78.26%)高(P<0.05)。结论：津力达颗粒联合改良阿特金斯饮食可有效改善肥胖型PCOS患者BMI、血糖代谢及性激素水平，临床疗效确切。     

穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效观察

【目的】观察穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效。【方法】14例肥胖型PCOS患者均采用穴位埋线治疗3个月,治疗前后检测患者的体质量指数(BMI),检测黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素水平及计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对各观察指标分别进行治疗前后比较。【结果】(1)14例患者治疗前均有月经稀发或闭经表现,经过穴位埋线治疗后有8例恢复周期在45 d内自行月经来潮,超过45 d仍未来经者予口服孕酮使之撤药性出血。其中合并不孕者10例,有2例分别在治疗第3个月和第4个月时成功宫内妊娠。(2)体质量、血睾酮和LH水平、BMI、空腹胰岛素和餐后2 h胰岛素水平及HOMA-IR值治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),空腹血糖、餐后2 h血糖治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】穴位埋线可有效控制肥胖型PCOS患者的体质量,并能有效调节患者的内分泌激素水平,值得临床推广应用。     

PAI-1基因4G/5G多态性与肥胖型多囊卵巢综合征的相关性研究*

目的：通过研究肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）纤溶酶原激活物抑制因子1（PAI-1）基因启动子区4G/5G多态性的分布及其与胰岛素敏感性、PAI-1水平的相互关系,以期找到治疗肥胖型PCOS的新方法。方法：选取135例PCOS患者和124例正常对照者,计算体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）;PCOS组又根据体质指数（BMI值）分出肥胖型与非肥胖型两组。用PCR方法测定PAI-1基因启动子区4G/5G基因多态性分布;ELISA法检测血浆PAI-1水平、空腹胰岛素（INS）、空腹血糖（G）,并计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）。结果：4G/5G基因多态性分布在PCOS组和正常对照组间有显著差异,PCOS组中4G/4G基因型频率47.41%高于正常对照组的16.13%,比较差异有统计学意义（P<0.05）。PCOS组PAI-1水平高于对照组,肥胖型PCOS组PAI-1水平、WHR、空腹INS、Homa-IR均高于非肥胖组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）,但两组间4G/5G基因型分布无显著性差异。结论：PCOS尤其是肥胖型PCOS有较高的PAI-1水平。PAI-1基因启动子区4G等位基因可增加血浆PAI-1水平。PAI-1基因启动子区4G基因型频率高可能和PCOS发病有关,但与PCOS肥胖发病无关。抗PAI-1的研究可能提供一个新的治疗肥胖型PCOS的方法。     

穴位埋线治疗伴胰岛素抵抗的肥胖型多囊卵巢综合征35例

目的观察穴位埋线治疗伴胰岛素抵抗的肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法运用穴位埋线治疗伴胰岛素抵抗的肥胖型多囊卵巢综合征患者35例,观察治疗前后患者体质量(BW)、体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)的变化。结果 35例患者中痊愈5例(14.3%),有效28例(80.0%),无效2例(5.7%),总有效率为94.3%;治疗后患者BW,BMI,WHR和FINS显著降低,ISI显著升高,治疗前后比较差异有统计意义(P<0.05)。结论穴位埋线治疗伴胰岛素抵抗的肥胖型多囊卵巢综合征疗效显著。     

穴位埋线联合燥湿化痰中药治疗多囊卵巢综合征临床疗效分析

目的:观察穴位埋线联合燥湿化痰中药治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:将60例肥胖型PCOS患者随机分成针药组20例、中药组20例、针灸组20例,治疗1个疗程后观察患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)及性激素水平的变化。结果:3组疗前BMI、FINS、ISI、促黄体生成素(LH)及睾酮(T)与疗后组内相较均有差异(P<0.05),其中针药组与中药组降低T、LH疗效相当并优于针灸组;针药组改善FINS、ISI疗效最优(均P<0.05);3组疗后FPG、FSH与疗前相较无差异(均P>0.05)。结论:穴位埋线联合燥湿化痰中药降低PCOS患者体重、改善胰岛素抵抗及调节内分泌紊乱疗效确切,安全性高,值得推广应用。     

克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者相关因素的logistic回归分析

目的：通过对克罗米芬（clomiphene citrate,CC）抵抗的多囊卵巢综合征（plycystic ovary syndrome,PCOS）患者相关危险因素的logistic回归分析,探讨临床上难治性PCOS诊疗的思路和策略。方法：92例PCOS患者分为CC有效组和CC抵抗组,均测其体质量、身高、年龄、葡萄糖耐量实验（glucose tolerance test,OGTT）（0’、120’）、胰岛素（insulin）（0’、120’）、卵泡刺激素（fol－licule-stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、睾酮（testosterone,T）、雌二醇（estradiol,E2）以及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）,并计算体质指数（body mass index,BMI）和稳态模式评估法测定胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR）。将差异有统计学意义的指标进行logistic回归分析以及ROC曲线分析。结果：CC抵抗组与CC有效组之间比较,年龄（P=0.000）、BMI（P=0.005）、Hcy（P=0.000）、OGTT（0’）（P=0.000）、INS（0’）（P=0.014）、T（P=0.042）、HOMA-IR（P=0.000）差异有统计学意义;Hcy、OGTT（0’）、INS（0’）、T、HOMA-index、BMI、年龄指标与CC抵抗呈负相关;Hcy的ROC曲线下面积为0.981,95%CI=0.972～0.990。结论：Hcy在预测难治性CC抵抗的PCOS中是１项最佳的危险预测指标。     

炔雌醇环丙孕酮对非肥胖型多囊卵巢综合征患者内分泌代谢的影响

目的探讨服用炔雌醇环丙孕酮片（商品名：达英-35）对非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌代谢的影响。方法53例非肥胖型PCOS患者接受达英-35治疗,持续6个周期。于治疗前及治疗后第3个和第6个周期末,记录体质量指数、腰臀比、多毛评分和痤疮评分;于早卵泡期及治疗后第3个月和第6个月末,测定血清总睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、空腹血糖、空腹胰岛素,计算黄体生成素／卵泡刺激素比值和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果治疗前后患者体质量指数和腰臀比无明显变化;与治疗前比较,治疗后两时间点的多毛评分、痤疮评分、血清总睾酮和黄体生成素水平及黄体生成素／卵泡刺激素比值均显著降低（P〈0．05）。伴有胰岛素抵抗患者治疗后6个周期末的体质量指数和HOMA—IR明显高于治疗前（P〈0．05）。结论短期服用达英-35可明显改善非肥胖型PCOS患者的高雄激素血症。对于同时伴有胰岛素抵抗的非肥胖型PCOS患者,达英-35存在加重其胰岛素抵抗程度的可能。     

地黄导痰汤联合中医外治治疗肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗疗效观察

目的 观察六味地黄汤合苍附导痰汤加味联合中医外治法对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗患者的疗效，探讨肥胖并胰岛素抵抗PCOS的更优治疗方案。方法 将我院肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗患者80例随机分为联合组与西医组各40例。观察并比较两组治疗前后体质量相关指标[体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）]、中医证候积分、糖脂代谢[胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖/胰岛素比值（FPG/FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]、性激素[促黄体生成素（LH）、促黄体生成素/促泡刺激素（LH/FSH）、睾酮（T）]的变化。结果 治疗后，两组BMI、WHR、中医证候积分、HOMA-IR、TC、TG、LH、FSH、LH/FSH、T均低于治疗前（ P<0.05）,FPG/FINS均高于治疗前；联合组BMI、WHR、中医证候积分、HOMA-IR、TC、TG、LH、FSH、LH/FSH、T均低于西医组，FPG/FINS均高于西医组（ P<0.05）。结论在西医治疗基础上，加以中药内服联合外治治疗肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗，在减重、改善糖脂代谢、缓解中医症状、调节性激素方...     

内蒙古地区汉族多囊卵巢综合征患者不同雄激素状态糖脂代谢及卵泡液T与IGF-1水平的比较

目的 探讨内蒙古地区汉族多囊卵巢综合征（PCOS）患者不同雄激素状态下糖脂代谢及卵泡液雄激素（T）、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。〖HTH〗方法 选取2017年7月～2018年12月于我院接受IVF ET助孕治疗的汉族PCOS患者198例为研究对象,根据血清睾酮水平,分为观察组（血清睾酮≥70 ng/dL,n=45)和对照组（血清睾酮＜70 ng/dL,n=153）。采集病史、体格检查。月经第2～5天空腹抽血,检测性激素、血糖、血脂。伴有不孕症PCOS患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗,取卵日留取卵泡液,统一检测卵泡液T、IGF 1 水平。分析比较两组患者的临床资料、血清及卵泡液指标、临床结局等。结果 观察组BMI、LH、FSH、L/F、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（ApoA） 高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组成熟卵（MII卵）率、优胚率明显低于对照组,IR及血脂异常发生率、血清及卵泡液T、IGF-1水平明显高于对照组（均P＜0.05）。结论 内蒙古地区汉族PCOS患者高雄激素状态易发生糖脂代谢异常,易出现卵泡液T、IGF-1水平升高,影响卵子质量,与IVF-ET临床结局有关。     

肥胖多囊卵巢综合征患者转氨酶升高的影响因素研究

背景肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率明显高于普通人群,转氨酶是反映NAFLD发生和严重程度的常见指标,目前关于肥胖PCOS患者合并转氨酶升高的影响因素的研究较少。目的探讨肥胖PCOS患者转氨酶升高的相关影响因素。方法纳入2020年1月至2021年6月中国医科大学附属盛京医院内分泌门诊诊治的女性肥胖PCOS患者77例为研究对象（肥胖PCOS组）,并纳入同期于该门诊就诊的年龄和体质指数相匹配的女性单纯肥胖患者39例为对照（单纯肥胖组）。回顾性分析两组患者的一般资料、人体成分分析及生化检验结果,比较两组间的差异;分析肥胖PCOS患者合并转氨酶升高的相关因素及独立危险因素。结果肥胖PCOS组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（ApoB）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FIns）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、游离雄激素指数（FAI）、LH/卵泡刺激素（FSH）高于单纯肥胖组（P<0.05）,肥胖PCOS组的高密度脂蛋白（HDL）、性激素结合球蛋白（SHBG）低于单纯肥胖组（P<0.05）,两组年龄、体质指数、腰围、腰臀比、体脂百分比、内脏脂肪面积、空腹血糖、载脂蛋白A1、FSH、泌乳素、孕酮、雌二醇间差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析显示转氨酶与TG、TC、LDL、ApoB、T、FIns、HOMA-IR、FAI呈正相关（P<0.05）,与HDL呈负相关（P<0.05）,与LH、SHBG、LH/FSH无直线相关性（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,T水平升高为肥胖PCOS患者转氨酶升高的独立危险因素〔OR=6.339,95%CI（1.834,21.906）,P=0.004〕。结论肥胖PCOS患者的转氨酶升高与脂代谢紊乱、胰岛素抵抗和高雄激素血症相关,其中T水平升高是肥胖PCOS患者转氨酶升高的独立危险因素。     

穴位埋线联合健脾祛痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗及脂肪细胞因子的影响

[目的]观察穴位埋线联合健脾祛痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS) 患者胰岛素抵抗及脂肪细胞因子的影响.[方法]采用随机数字表法将42例肥胖型PCOS 患者随机分为2组,针药组22例予穴位埋线联合加减苍附导痰汤治疗,中药组20例予加减苍附导痰汤治疗.连续治疗3个月为1个疗程.观察2组治疗前后月经情况,检测治疗前后患者的体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)以及胰岛素敏感指数(ISI)、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抵抗素(Resistin) 等的变化,记录胰岛素抵抗(IR)者的例数. [结果]月经改善总有效率针药组为81.8%,中药组为65.0%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05).针药组妊娠者3例,中药组妊娠者1例.治疗后2组BMI、FINS、ISI均明显改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),其中针药组改善程度更为显著(与中药组比较,P<0.05).治疗后2组Leptin、TNF-α、Resistin均明显降低(与治疗前比较,P<0.05),其中针药组的Leptin、TNF-α值下降更为显著(与中药组治疗后比较,P<0.05).[结论]穴位埋线联合健脾祛痰中药治疗肥胖型PCOS患者疗效确切,其效果明显优于单用中药治疗.其作用机制可能与降低BMI及脂肪细胞因子Leptin、TNF-α、Resistin水平,从而改善IR 有关.